Неровные контуры и структура неоднородная поджелудочной железы
Во время ультразвукового сканирования врач-сонолог оценивает не только эхоструктуру органа, но и его размеры, контуры, расположение. Такой показатель как неоднородная структура поджелудочной железы может встречаться при патологии и в норме. Следовательно, важно учитывать совокупность данных осмотра, лабораторных исследований и УЗИ.
Что такое эхоструктура и эхогенность, показатели в норме
На УЗИ отчетливо визуализируются именно плотные, или паренхиматозные органы: печень, селезенка, железы, почки. Самой лучшей ультразвуковой проводимостью обладают жидкостные среды, а именно мочевой пузырь с мочой, желчный пузырь, заполненный желчью, кровеносные сосуды.
Эхоструктура – это понятие, которое определяет строение органа и состояние его паренхимы на данный момент. Она может быть однородной, очагово или диффузно неоднородной. Под эхогенностью понимают степень плотности тканей, из которых состоит железа или другой исследуемой орган. Она бывает:
-
средней, или нормальной (главный ориентир – эхогенность паренхимы здоровой печени); - пониженной — гипоэхогенной, когда орган выглядит более «темным», чем печень;
- низкой (анэхогенность), что характерно для мочевого пузыря, кист;
- повышенной («светлее» нормы);
- высокой – гиперэхогенной (такая эхогенность сравнима с цветом жировой клетчатки, костей на УЗИ).
Нормальная (здоровая) поджелудочная железа при сканировании может быть как однородной, так и несколько неоднородной. Визуализация мелкого или крупного «зерна» в паренхиме этого органа зависит от уровня аппаратуры и восприимчивости доктора. Если при отсутствии жалоб структура поджелудочной железы диффузно неоднородная, а размеры находятся в пределах нормы, то патология органа отсутствует.
Эхогенность поджелудочной обычно несколько выше или равна таковой у печени. Высокая эхогенность железы устанавливается в том случае, когда она находится на одном уровне с «цветом» жировой клетчатки. Гипоэхогенность регистрируется, если железа темнее печени или паренхимы почек. Таким образом, в норме поджелудочная имеет мелкозернистую несколько неоднородную эхоструктуру, среднюю или повышенную эхогенность.
Неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
У взрослых людей (особенно после 40-45 лет) встречаются диффузные изменения органа за счет жировой инфильтрации. В данном случае железа будет неоднородной, а эхогенность повышенной. Размеры и контуры остаются нормальными.
За острый воспалительный процесс будет говорить не только неоднородность эхоструктуры, но и повышение либо резкое понижение эхогенности паренхимы органа, увеличение размеров за счет отека. Также возможно резкое расширение Вирсунгова протока с уплотнением его стенок. В данном случае неоднородность железы будет обусловлена лейкоцитарной или лимфоцитарной инфильтрацией, расширением капилляров.
Кроме того, при остром панкреатите врач-сонолог в выводах или в описательной части протокола может указать на то, что поджелудочная железа рыхлая – это значит, что ее контуры нечеткие, неровные, а размеры значительно увеличены.
На фоне хронического панкреатита нередко развивается диффузный фиброз поджелудочной железы. Это необратимый процесс, при котором нормальная функционально значимая ткань органа замещается соединительной. Фиброзные изменения в поджелудочной железе придают ей «белый» вид. Такой орган имеет крупнозернистую структуру, гиперэхогенный, может быть уменьшен в размерах.
Также неоднородная эхоструктура поджелудочной может быть обусловлена:
- кистами (врожденные, посттравматические, послевоспалительные);
- абсцессами, очагами некроза;
- кальцификатами, например, на фоне хронического алкогольного панкреатита;
- мелкими множественными опухолями (инсулиномы, апудомы).
Множественные кисты выглядят как мелкие округлые анэхогенные (черные) образования с четкими ровными контурами. Абсцессы же наоборот имеют неоднородную структуру пониженной эхогенности с нечеткими границами, иногда мелкими гиперэхогенными включениями. Кальцификаты обычно «рассыпаны» по всей паренхиме железы в виде округлой или неправильной формы белых образований с темной дорожкой.
Неоднородная структура у детей
В детском возрасте поджелудочная железа не является легко визуализируемым органом на УЗИ ввиду своего забрюшинного расположения. Неоднозначны и ее ультразвуковые характеристики.
Так, у детей на грудном вскармливании в течение первого года жизни она будет пониженной эхогенности. Если же ребенок находится на искусственном или смешанном питании, то железа более «светлая» и неоднородная, что является нормой в обоих случаях.
У детей значительно реже, чем у взрослых встречается острый панкреатит, при котором поджелудочная увеличивается в размерах за счет воспалительного отека, становится неоднородной. Ее главный проток расширяется в диаметре. Со временем могут появиться гипоэхогенные участки некроза, кисты. Такое состояние требует неотложного лечения и диеты в условиях стационара.
Если у ребенка диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет, то ультразвуковая диагностика поджелудочной железы малоинформативная. Данный орган долгое время остается неизменным. Лишь в отдельных случаях врачи регистрируют неоднородную эхоструктуру органа и ее уменьшенные размеры.
Нередко выявляются мелкие кисты в области головки или хвоста железы, которые придают ее структуре неоднородность. Как правило, за ними устанавливается динамическое наблюдение без проведения какого-либо оперативного лечения. Радикальное удаление кист назначается в том случае, если они достигают больших размеров и вызывают осложнения.
Полезное видео
Врач-узист в этом видео рассказывает, что означают диффузные изменения органа на УЗИ.
О каких патологиях говорит неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
Если доктор просто указывает, что структура поджелудочной железы неоднородная – это значит, что произошла ее жировая трансформация (то есть в паренхиме увеличилось количество жировых отложений).
Для постановки более серьезного диагноза одной «диффузной неоднородности» недостаточно. Врач должен учитывать и другие ультразвуковые критерии различных патологий, а также описать за счет чего изменилась структура органа.
Причины и факторы, повлекшие изменения структуры органа
Болезни и состояния, которые могут изменить структуру паренхимы поджелудочной железы:
- острый панкреатит с последующим образованием очагов некроза или псевдокист;
- хронический панкреатит и следующий за ним диффузный фиброз железы;
- тяжелый сахарный диабет, муковисцидоз, врожденные болезни накопления;
- ожирение, острое отравление тяжелыми металлами, кислотами.
Источник
Поджелудочная железа является важной частью пищеварительной и эндокринной систем и хорошо визуализируется с помощью ультразвукового сканирования. Во время описания исследования часто встречается фраза о том, что контуры поджелудочной железы неровные.
Статья поможет разобраться с тем, насколько важен этот критерий, и какие состояния могут привести к деформации контура органа.
Как выглядит здоровая поджелудочная железа
Поджелудочная железа является паренхиматозным (плотным по структуре) органом, который состоит из долек и междолевых перегородок, функционально подразделяется на две части: эндокринную и экзокринную. Первая вырабатывает гормоны (глюкагон и инсулин) сразу в кровоток, а вторая – в просвет двенадцатиперстной кишки (соматостатин, гастрин, липаза, амилаза).
Свой большей частью орган располагается в забрюшинном пространстве, то есть за пределами брюшной полости. В норме железа состоит из головки, иногда – перешейка, тела, хвоста и имеет S-образную форму. В ряде случаев встречаются другие варианты строения органа, которые причисляются к аномалиям развития:
-
кольцевидная форма; - спиральная поджелудочная железа;
- аберрантная железа (добавочная);
- расщепленная.
Ультразвуковое обследование поджелудочной железы – безопасный и информативный диагностический метод, при котором можно обнаружить воспалительные, травматические изменения или опухоли. Исследование проводится обычно на спине, датчик устанавливается в эпигастральную область в поперечном положении.
На фиксированном вдохе или выдохе (оптимально – надуть живот вверх) врачу удается в полной мере вывести железу. Иногда из-за выраженного подкожно жирового слоя или метеоризма визуализируется только ее головка с телом.
Здоровая железа на УЗИ
Ультразвуковое изображение неизмененной железы может иметь различный вид, как по своей эхогенности, так и по своей структуре. Следует помнить, что эхогенность нормальной поджелудочной приравнивается к таковой у печени, однако может быть несколько выше или ниже ее. Важный критерий – плотность органа не должна превышать плотность окружающей его жировой клетчатки (на УЗИ она «белая»).
Паренхима поджелудочной мелко- либо крупнозернистая, иногда с тонкими гиперэхогенными прослойками в виде «разрезанного мяса», что врачи-сонологи ошибочно принимают за признаки хронического панкреатита. У пожилых людей ее эхогенность практически приравнивается к эхогенности окружающей клетчатки за счет естественных возрастных изменений. При этом контуры поджелудочной железы неровные и нечеткие.
В небольшом количестве случаев Вирсунгов проток может быть незначительно расширен и у здоровых людей (через него железа выбрасывает свои ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки). Не стоит забывать, что УЗИ – это операторозависимый метод диагностики, поэтому иногда возникают сложности в интерпретации полученных данных.
О чем свидетельствуют нечеткие контуры поджелудочной железы
Как указывалось выше, железа имеет несколько вариантов нормального ультразвукового изображения, поэтому в норме может быть как однородной, так и крупнозернистой. Важно понимать, что неровные контуры поджелудочной железы – это не единственный критерий, по которому можно заподозрить или подтвердить патологию.
Врачи УЗД при осмотре органов брюшной полости, в том числе и поджелудочной, оценивают их локализацию, размеры, плотность, структуру, ровность и четкость границ, и характер кровотока. При нормальных размерах головки, тела и хвоста поджелудочной, нечеткие контуры являются нормой и не требуют к себе повышенного внимания.
В ряде случаев неровность или нечеткость контуров может быть вызвано воспалительными или структурными патологиями:
-
Кисты – это чаще всего округлые анэхогенные («черные» на экране) образования с четкими и тонкими границами, которые могут деформировать контур железы, сдавливать просвет главного большого протока. Они делятся на истинные и ложные. Последний тип кист (псевдокисты) часто является следствием острого воспалительного процесса (панкреатита) или травмы. - Абсцессы – осумкованный в полости гной. На УЗИ они определяются в виде гипоэхогенных округлых или неправильной формы участков с неоднородной эхоструктурой. В режиме ЦДК – кровоток единичный или отсутствует вовсе. Таким изменениям всегда сопутствует яркая клиническая картина: лихорадка, озноб, сильные боли в проекции абсцесса.
- Опухоли – могут иметь идентичную железе структуру, четкие границы и округлую форму. Злокачественные новообразования обычно неоднородные, крупные, деформируют контур органа, имеют выраженные смешанный кровоток. Частая их локализация: головка или хвост. Иногда опухоли сдавливают выводной проток, вызывая реактивный отек поджелудочной.
- Острый панкреатит – тяжелое воспаление железы, которое имеет яркую симптоматику. Орган за счет диффузного отека увеличивается в размерах, снижается его эхогенность, а паренхима становится ярко неоднородной. Контуры теряют свою четкость, приобретая размытость. Вирсунгов проток значительно расширен. Спустя некоторое время в железе могут появиться кисты, абсцессы или кровоизлияния.
К изменению ровности и четкости границ также приводит хронический панкреатит, при котором в железе разрастается соединительная ткань, и появляются мелкие кальцификаты. Все этой деформирует орган, придавая ему характерную ультразвуковую картину.
Полезное видео
По каким признакам можно распознать заболевания органа озвучено в этом видео.
Почему возникает подобное изменение поджелудочной железы
Итак, неровные контуры при отсутствии изменений со стороны эхоструктуры и размеров органа являются нормой. Сама железа может иметь несколько неоднородную эхоплотность и эхогенность выше или ниже таковой у печени.
Значимые для врачей-сонологов и клиницистов изменения со стороны границ органа вызываются острыми или хроническими воспалительными изменениями, крупными кистами, опухолями. В поджелудочной железе также встречаются посттравматические гематомы, абсцессы, кальцификаты.
Для уточнения диагноза могут назначаться: биохимическое исследование, кровь на онкомаркеры, копроцитограмма и компьютерная томография.
Источник
Поджелудочная железа представляет собой довольно сложный орган, от работы которого зависит состояние всего организма. Она не только участвует в процессе пищеварения и поставляет необходимые ферменты, но и вырабатывает инсулин, нужный для расщепления глюкозы. В случае сбоя развиваются такие заболевания, как сахарный диабет и панкреатит. Этим заболеваниям, как правило, предшествует неоднородная структура поджелудочной железы. Что это такое, в чем кроется причина возникновения патологии можно узнать у специалистов.
Заболевание поджелудочной
Практически любая болезнь этого органа приводит к изменению его структуры:
- Липоматозой называется сморщивание и увядание поджелудочной железы, вызванное злоупотреблением алкоголя, жирной и жареной пищей. А также подобное заболевание развивается у больных сахарным диабетом.
- Наиболее распространенной болезнью является панкреатит, который протекает как в острой, так и в хронической форме. В итоге ткань поджелудочной железы становится неоднородной с расплывчатыми краями и не четкими гранями.
- В случае воспаления головки железы происходит постепенное придавливание ее к стенке кишки. Подобное заболевание называется стенозом.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования часто становятся следствием неправильного образа жизни. Помимо неоднородной структуры, в поджелудочной железе образуются кисты, наполненные жидкостью.
У детей заболевания этого органа часто связаны с дефицитом образование протеазы, липаза и амилазы.
Эхогенность поджелудочной железы
Неоднородная структура поджелудочной железы – что это такое? Эта терминология используется для ультразвукового обследования. Эхогенность внутренних органов – это показатель состояние их здоровья. Иногда во время обследования могут быть обнаружены такие гиперэхогенные включения, как замещение здоровой ткани соединительной или образование достаточно большого количества кальцинатов.
Подобные отклонения говорят о наличии таких заболеваний, как панкреонекроз, фиброзное и липоматозное поражение поджелудочной железы, а также острый панкреатит и новообразования.
Причины патологии
Что такое неоднородная структура поджелудочной железы? Это симптоматика патологий, вызванная рядом причин, среди которых, как правило, называют неправильный образ жизни, плохое кровообращение и сбой в обменных процессах. Кроме того, подобное отклонение от нормы наблюдается у больных сахарным диабетом и хроническим панкреатитом. Привести к сбою могут изменения в работе желчного пузыря. Также с возрастом у человека меняется структура тканей внутренних органов, в том числе образуется и неоднородная структура поджелудочной железы. Что это такое, было описано выше.
Среди наиболее частых причин на первое место ученые ставят все-таки неправильное питание, на второе – сахарный диабет, и только на третьем месте стоит употребление алкоголя и курение. Таким образом, злоупотреблением жареный, жирной, соленой и копченой пищей – это то, что влияет на работу поджелудочной железы наиболее негативно.
Как лечиться
Помимо лекарственных препаратов, пациенту рекомендуется использовать строгую диету. В случае отсутствия каких-либо положительных изменений больному будет предложена операция.
Как лечить в домашних условиях поджелудочную железу? Среди препаратов наибольший эффект показали лекарственные средства, в составе которых присутствует панкреатин, добываемые из ферментов поджелудочной железы домашних животных. Наиболее часто назначается «Креон» и «Панкреатин». Они практически не содержит противопоказаний, а среди побочных эффектов выделяется тошнота и нарушение стула.
Крайне нежелательно принимать слишком долго подобные препараты, так как шансы получить побочные эффекты значительно возрастают. Иногда для их устранения приходится употреблять такое средство, как «Церукалом» для подавления рвотного позыва.
Правила питания
Прежде всего пациент с больной поджелудочной железой должен пересмотреть ежедневное меню. Врачи рекомендуют полностью отказаться от жира и жареных блюд. Рекомендуется употреблять животный белок (белое мясо птицы и нежирную рыбу). А также обязательно следует включить в рацион кефир, творог, арьян или кисляк.
Крайне полезными будут каши, свежие овощи и фрукты. Среди овощей на первом месте стоит тыква, картофель и свекла. Их желательно употреблять не в сыром, а в вареном или запеченном виде. Из этих продуктов можно приготовить салаты с добавлением растительного масла или нежирной сметаны.
Из напитков рекомендуется использовать отвар шиповника, приготовленный из целых или дробленых плодов. Готовится отвар достаточно просто. Три столовые ложки раздавленных ягод заливают пол литром теплой воды и нагревают на медленном огне. Перед употреблением обязательно очищают отвар при помощи куска марли, сложенного в два слоя. Принимают напиток из шиповника два-три раза в день в количестве, не превышающем 150 грамм.
Запрещенная еда
Среди нежелательных продуктов находятся все кислые ягоды и фрукты, хлеб из ржаной муки, сладкие десерты с масляным кремом, мороженое и газированные напитки. Кроме того, из списка фруктов также должны быть исключены все цитрусовые. Крайне не рекомендуется употреблять кофе и квас. Отрицательно сказывается на здоровье поджелудочной железы употребление бобовых и пшена. Кроме того, пищу желательно есть в вареном виде и без добавления соли.
Нежелательно во время приема пищи переедать. Лучше питаться дробно, небольшими порциями и при необходимости выпивать перед едой чистую воду. Таким образом, насыщение произойдет намного быстрее с гораздо меньшей порцией. Поджелудочная железа не должна быть перегружена. Следует помнить, что даже здоровому органу достаточно сложно справиться с огромным количеством пищи.
Признаки заболевания
Как и где болит поджелудочная железа? Как правило, практически все болезни поджелудочной железы сопровождаются болью и тошнотой. При остром панкреатите нередко возникает рвота, которая считается признаком интоксикации организма. А также у человека появляется обезвоживание и постоянная жажда. Частые запоры также говорят о том, что с этим органом не все в порядке. Можно обнаружить неоднородную структуру поджелудочной железы на УЗИ, а в кабинете врача также могут определить заболевание поджелудочной при помощи пальпации. При надавливании в область между ребрами у больного возникает боль.
Размеры поджелудочной железы у детей
В зависимости от возраста будет меняться и размеры этого органа. Например, у малышей до одного месяца головка поджелудочной железы находятся в пределах 10-14 мм. До 12 месяцев его размер увеличивается от 15 до 19 мм, и уже у пятилетнего ребенка размер головки будет находиться в пределах 17-20 мм. Что касается тела поджелудочной железы, то у малышей месячного возраста она находится в пределах 6-8 мм, до одного года – 8-11 мм и до 5 лет – 10-12.
Лечение в домашних условиях
Помимо лекарственных средств, назначенных врачом, можно употреблять БАДы, которые оздоравливают органы желудочно-кишечного тракта и в целом благотворно влияют на процессы пищеварения. В случае возникновения боли при гиперэхогенной неоднородной структуре поджелудочной железы, можно принимать такие препараты, как «Анальгин» и «Папаверин». Лучше всего использовать не таблетки, а раствор для инъекций. От спазмов употребляют «Тавегил» и «Димедрол». При остром панкреатите делают инъекции «Парацетамолом» или «Баралгином». Также рекомендуется использовать народные средства.
Рецепты народной медицины
Можно ли лечить в домашних условиях поджелудочную железу? Например, неплохо зарекомендовали себя отвары из таких трав, обладающих противовоспалительным эффектом, как зверобой и ромашка аптечная. Для приготовления отваров достаточно взять одну столовую ложку измельченного, высушенного сырья и добавить его в стакан кипятка. После того как средство настоится, отвар процеживают и употребляют небольшими глотками на протяжении всего дня. Рекомендуется принимать лекарственный отвар по 100 или 150 грамм два-три раза в день. Для удобства траву заваривают в термосе. Таким образом, отвар остается теплым на протяжении всего дня, а полезные компоненты в составе растения полностью переходят в жидкость.
Очень полезно использовать при умеренно неоднородной структуре поджелудочной железы такие народные средства, которые обволакивают слизистую и в итоге залечивают ее. Например, подобными свойствами обладают семена льна. Можно употреблять масло, полученное из семян этого растения или приготавливать лекарственный отвар. Готовится он достаточно просто. Одну столовую ложку семян заливают 0,5 литра кипятка и настаивают в течение ночи. Утром отвар употребляют в небольшом количестве перед завтраком. Аналогично поступают перед обедом и ужином. Кроме того, рекомендуется снизить употребление соли и пить как можно больше чистой воды. Изо льна также приготавливают кисель или добавляют порошок из семян в готовые блюда.
Плоды этого растения обладают удивительными свойствами – останавливать рост клеток злокачественной опухоли. Кроме того, содержащиеся в семенах полезные вещества заметно укрепляют иммунитет, обладают желчегонным свойством и стимулируют работу желудка.
Помимо семян льна, также полезно в течение дня жевать прополис или употреблять его настойку вместе с молоком. Для этого несколько капель настойки добавляют в стакан подогретого молока и выпивают небольшими глотками. Нельзя забывать, что молоко должна быть только обезжиренным.
Источник