Не работает поджелудочная железа у новорожденных
Диагностировать панкреатит у грудничка сложно без медицинского осмотра, ведь младенец не может самостоятельно заявить о своих жалобах. Прогрессирование заболевания опасно, поэтому родителям важно следить за состоянием малыша — любые изменения в поведении грудничка требуют консультации детского специалиста.
Панкреатит у грудничка: симптомы, которые можно заметить дома
При проявлениях воспаления поджелудочной железы у грудничка к терапии нужно приступать срочно, так как с каждым днем патология усугубляется, и пищеварительная система малыша начинает работать неправильно. Определяют заболевание у младенца по таким симптомам:
- постоянное беспокойство (малыш капризничает по любому поводу);
- плохой набор массы тела (может быть заметна потеря в весе);
- болевые ощущения в области желудка (грудничок в это время сильно плачет и поджимает ножки к животу, такое поведение часто путают с коликами);
- нарушается нормальный сон (кроха перестает спать даже ночью);
- белый налет на языке, пересыхание слизистой рта;
- повышение температуры тела до отметок 37-38 °С.
При проявлениях панкреатита у грудничков, возникает резкая опоясывающая боль в области желудка
Мамам на заметку! Советуем с подобными признаками сразу обратиться к врачу, так как они могут говорить и о других проблемах со здоровьем. Важно отказаться от самостоятельного лечения, даже от применения народных средств.
Причины панкреатита у грудничков и основания к лечению
Педиатры часто считают первой причиной развития воспаления поджелудочной железы у грудничков неправильное питание матери, практикующей грудное вскармливание (о сбалансированном питании при ГВ вы можете узнать здесь).
Патология может развиваться после введения прикорма, особенно если некоторые продукты не подходят малышу. В основном виной развития болезни у деток первого года жизни считаются врождённые патологии поджелудочной железы и пищеварительного тракта (сюда относят пилороспазм и пилоростеноз).
Говорят дети! Ребёнок (2,5 года) уговаривает в магазин съездить:
— Мам, давай сначала в Детский Мир заедем и что-нибудь мне купим, а потом во Взрослый Мир заедем, и тебе тоже что-нибудь купим.
Лактазная недостаточность также является фактором, способствующим появлению заболеваний поджелудочной железы. В таких случаях терапия проводится специальными ферментами лактазы, чтобы наладить работу пищеварительной системы.
Смотрите на фото, как развивается форма реактивного панкреатита у грудных детей
Падения и удары у грудничков тоже становятся причинами появления панкреатита, иногда это оборачивается серьезными последствиями.
Обратите внимание! Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у младенцев считается серьезным недугом, требующим постоянного наблюдения врача и правильной терапии. Родители должны соблюдать абсолютно все рекомендации по лечению ребенка.
Классификация заболевания у грудничков: реактивный и эозинофильный
Заболевание поджелудочной железы у новорожденных и детей до года подразделяют на несколько видов.
- Реактивный панкреатит. Заподозрить эту степень можно, если у грудничка наблюдается частая отрыжка, вздутие живота в области желудка (сопровождается чувством тяжести и изжоги), символизирует плохое переваривание пищи.
- Острая форма. Сопровождается тошнотой, грудничок часто срыгивает, поджимает ножки к животику и плачет (его тревожит сильная опоясывающая боль в животе).
Панкреатит у грудничка развивается при врожденных патологиях пищеварительной системы
- Эозинофильный тип воспаления. Причиной данного воспаления считается аллерген.
- Хроническая стадия. Регулярные подташнивания, боли в животе, сменяющиеся дискомфортом, жидкий стул.
Помимо основных видов заболевания, существует еще геморрагический панкреатит, гнойный, отечный, имеющий жировое замещение.
Медикаментозная диагностика панкреатита у грудничков и лечение
На основании жалоб родителей о состоянии грудного ребенка, которые дают повод подозревать наличие воспаления поджелудочной железы, приступают к диагностике. Первым делом проводят ультразвуковое исследование брюшной полости грудничка, делается компьютерная томография и контрастный рентген.
Говорят дети! Бабушка:
— А это что — синяк?
— Это меня Сашка ударил.
— Владик, ты бы сдачи ему дал!
— Бабуля, так у меня же мелочи с собой не было!
Осуществляется сбор анализов (мочи, крови и кала), выявляется наличие гормонов и ферментов, отвечающих за переваривание пищи.
Первая помощь при появлении вздутия живота и постоянной отрыжки, оказывается в домашних условиях: до приезда врача малышу обеспечивается полный покой, нельзя кормить ребенка, а также давать ему обезболивающие препараты. Постарайтесь удерживать грудничка так, чтобы его голова была немного наклонена вперед, а при приступах боли (если кроха сильно прижимает ножки к животику и возникает рвота) к животу стоит прикладывать холодное.
Рекомендуем к просмотру видео ролик, где рассмотрена подробно патология поджелудочной железы.
Острую форму панкреатита у детей до года лечат в стационаре, осуществляя поэтапную терапию.
- При поступлении ребенка в больницу сутки он остается без кормлений, мама в это время должна сцеживаться, чтобы сохранить грудное вскармливание. После первых суток голодания малыша переводят на специальную диету, поэтому кормящая мать должна скорректировать и собственный рацион. Первые сутки нахождения в стационаре грудничка ограничивают в кормлении, чтобы замедлить работу поджелудочной железы.
- На следующем этапе проводится отпаивание младенца щелочной минералкой. Подойдут Боржоми, Рычал-Су и другие. Воду лучше приобретать в аптеке.
- Продолжается внутривенным введением глюкозы и гемодеза. Иногда назначается плазма. Все препараты вводятся через катетер.
- При сильных тревожащих болях крохам с панкреатитом назначают обезболивающие и спазмолитики типа Нош-па, Дротаверин, а также аптечные средства, содержащие ферменты панкреатина.
- И только в случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, принимают решение оперировать заболевание. Хирургическое лечение осуществляют путем иссечения поджелудочной железы и желчного пузыря, может быть проведен дренаж желудочно-кишечного тракта.
Обратите внимание! Не исключено использование народных средств в лечении панкреатита у детей до года. Только все составы нужно готовить по рецепту врача, не отклоняясь от возрастных рекомендаций.
Использование лекарственных трав
Достаточно эффективными считаются сборы трав в лечении патологии поджелудочной железы у грудничков в комбинировании с традиционной терапией.
- Первый состав предполагает использование одинакового количества календулы, бессмертника и пустырника. Эти травы подсушиваются, измельчаются и тщательно смешиваются, чтобы получилась однородная масса. Затем берется 3 ст. ложки сбора и заливается 1 л крутого кипятка. Настаивается средство до полного остывания. Отпаивать им грудничка необходимо ежедневно по 1 ст. л. один раз.
- Хорошее средство – кора барбариса в измельченном виде. Возьмите 1 ст. л. коры и залейте 200 мл воды. Поставьте на огонь и прокипятите в течение 15 минут. Затем остудите настойку и давайте новорожденному по 1 ч. л. дважды в день.
- Соберите траву зверобоя (с цветками), пустырника и бессмертника в таком соотношении 1 : 1 : 2. Запарьте кипятком и настаивайте до остывания до комнатной температуры. Давайте малышу по 1 ч. л. каждый день в течение 50 суток.
С взрослением грудничка количество состава, показанного к применению, меняется, поэтому не забывайте проконсультироваться у врача, какая дозировка необходима младенцу в следующем месяце.
Прогнозы и осложнения. Профилактика панкреатита у грудничков
Если лечение панкреатита не назначено вовремя, заболевание переходит в хроническую форму, что характеризуется различными осложнениями. Изначально у малыша начинает меняться поведение, он становится очень беспокойным и раздражительным. Со временем происходит потеря аппетита, снижается масса тела и возникает дисфункция ЖКТ.
Самыми опасными считаются патологии, которые развиваются на основе панкреатита у грудничка, – это сахарный диабет и киста поджелудочной железы. Такие состояния требуют постоянного контроля гастроэнтеролога и педиатра.
Чтобы предупредить заболевание желудочно-кишечного тракта у новорожденного, матери необходимо полностью исключить все вредные привычки, практикуя грудное вскармливание. У ребенка до года в рационе должны присутствовать только те продукты, которые разрешены для его возраста. Если ваш кроха абсолютно здоров и хорошо набирает в весе, откажитесь от раннего прикорма и, самое главное, берегите его от контакта с инфекциями.
Посмотрите видео, в котором Е. Комаровский рассказывает о путях лечения панкреатита у грудничков.
Источник
Согласно официальным данным, проблемы с поджелудочной у грудничка в виде острого или хронического воспаления встречаются в 5-25% случаев всех гастроэнтерологических заболеваний. Своевременная диагностика патологии поджелудочной, особенно на ее ранних этапах, является ключевым фактором для излечения больного.
Панкреатит – коварное заболевание, поражающее даже самых маленьких
За последние два десятилетия, произошел стремительный рост технического развития высокоточных и инструментальных методов диагностики таких, как УЗИ и компьютерная томография.
Повышение технологичности и доступности функциональной диагностики привело к тому, что диагноз панкреатит грудничкам ставится чаще.
Нередко проблемы поджелудочной протекают бессимптомно в детском возрасте и выявляются только в ходе проведения сонографии. Если раньше считалось, что панкреатит – заболевание взрослых, результат неправильного питания и образа жизни, то на сегодняшний день достоверно известно о воспалении железы в детском возрасте в результате воздействия провоцирующих факторов.
Почему возникает заболевание у детей
В основе развития панкреатита у грудного ребенка лежит воспалительный процесс, реже — разрушение ткани поджелудочной железы.
Современная классификация выделяет 4 формы поражения железы в детском возрасте:
- острое воспаление поджелудочной (встречается редко);
- хронический панкреатит;
- хроническая латентная форма (характеризуется бессимптомным течением);
- реактивный панкреатит.
Нарушение функции органа (панкреатическая недостаточность) у грудничков регистрируется крайне редко, что подразумевает относительно благоприятное течение заболевания.
Острая форма поражения железы протекает с выраженными деструктивными процессами, массивным выбросом протеолитических ферментов в системный кровоток и яркой клинической картиной. Для хронического панкреатита характерно наличие эпизодов обострения; латентная форма протекает практически без симптомов и жалоб со стороны родителей, обнаруживается во время планового УЗИ.
Реактивное воспаление поджелудочной вызывает много споров среди ученых и клиницистов, поскольку может подразумевать под собой два состояния: умеренное преходящее воспаление органа на фоне имеющейся патологии ЖКТ, инфекционного процесса или начальный отек ткани железы – первый этап острого деструктивного панкреатита.
Панкреатит у новорожденного ребенка – нередко результат врожденной аномалии пищеварительного тракта. Это может быть лактазная недостаточность, аномалии кишечника, желчного пузыря или поджелудочной железы.
Наиболее частые причины поражения органа у грудничков:
- нарушение нормального оттока панкреатических ферментов в результате аномального строения протоков железы, желчного пузыря и 12-перстной кишки; наличие кальцификатов;
- неправильный характер питания; наследственный фактор, при которых активно стимулируется секреторная функция поджелудочной;
- инфекции (врожденный, приобретенный гепатит, герпесвирусная инфекция, эпидемический паротит, сальмонеллез);
- врожденная эндокринная патология (гипотиреоз);
- глистная инвазия, септическое состояние.
Как проявляется панкреатит у новорожденного?
Симптомы панкреатита у детей зависят от возраста ребенка, степени тяжести заболевания
Панкреатит новорожденных характеризуется скудной клинической картиной, отсутствием специфических симптомов. Родители новорожденного или грудничка могут жаловать на периодически возникающее у малыша беспокойство, громкий плач без причины, подтягивание ножек к животу, снижение аппетита и изменение характера стула (жидкий, с жирным блеском и непереваренной пищей). Его можно определить только при комплексном обследовании ребенка.
Симптомы у детей раннего возраста (до 3-х лет) более выражены, поскольку функции и нагрузка на поджелудочную больше, чем у новорожденного.
Симптомами воспаления органа выступают:
- отказ от еды, срыгивания;
- боль в животе, тошнота;
- диарея, рвота;
- иногда повышение температуры тела.
При тяжелом течении заболевания появляется общая слабость, налет на языке, потеря веса, мраморность кожи.
Взросление ребёнка сказывается на последовательном расширении его пищевого рациона. Повышается риск развития хронического или реактивного воспаления поджелудочной, Катализаторами могут выступать полуфабрикаты, концентраты, сладости; нарушение режима питания. Если грудничка кормят по часам, соблюдая все режимные нормы, то у детей старше года правила соблюдаются редко, что отражается на работе поджелудочной железы.
Методы исследования, позволяющие выявить панкреатит у ребенка
При подозрении на панкреатит у грудничка врач назначает следующие исследования:
- Общий анализ крови неспецифичен, поскольку ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, гемоконцентрация могут наблюдаться при других патологиях.
- Биохимический анализ покажет увеличение количества ферментов в крови (липазы, альфа-амилазы).
- Исследование кала на уровень фекальной эластазы.
- Ультразвуковое сканирование органов брюшной выявить отек, увеличение, неоднородность структуры поджелудочной у грудничка. Могут быть очаги разрушения ткани (некроз), замещения соединительной тканью (фиброз).
- Компьютерная томография определяет наличие панкреатита, причину его возникновения – аномалии развития других органов пищеварительной системы.
Что делать, если развился панкреатит у грудничка
Лечение панкреатита у грудничка начинается с обеспечения функционального покоя железе (с помощью специальной диеты для матери и ребенка – исключение жирной пищи, копченостей, кондитерских изделий). При тяжелом течении заболевания используют инфузионную терапию с целью детоксикации, купирования расстройств микроциркуляторного русла. Внутривенно вводят антиферментные препараты (Апротинин), дезагреганты, Мезим.
Для разгрузки пораженного органа используют:
- антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин, Омепразол);
- синтетические аналоги соматостатина (Октреотид);
- прокинетики, спазмолитики (Дюспаталин, Папаверина гидрохлорид, Но-шпа).
Реже используют гормональные препараты, антибиотики.
В случае развития внешнесекреторной недостаточности оправдано назначение ферментов (Креон, Микразим).
Чем опасно заболевание
Если не лечить тяжелые формы панкреатита, у ребенка могут развиться осложнения в виде ложной кисты (расширения одного из протоков), образования камней в протоке поджелудочной, воспаления брюшины (перитонита). Каждое из них опасно для жизни малыша и требует хирургического вмешательства.
Панкреатит у ребенка легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует особое внимание уделить своему здоровью беременным женщинам и кормящим мамам. При появлении перечисленных симптомов рекомендуется в обязательном порядке обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования, наблюдения у смежных специалистов (гастроэнтерологов).
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Белые и черные дни доктора Юли
О драмах в операционной, целителях с бубном и детях-невидимках
Пятница. Вечер. Вдруг SMS: «Мчусь в больницу. Привезли непроходимость из Калуги. Освобожусь ночью». Потом я узнаю, что операция длилась шесть часов.
Доктор Юля, так ее называют родители больных детей, хирург Российской детской клинической больницы (РДКБ), оперирует три дня в неделю. Это не считая ЧП, как с мальчиком из Калуги. В отделении, где она работает, проводят сложнейшие многочасовые операции на печени, поджелудочной железе, кишечнике.
А еще ее хорошо знают в детских благотворительных фондах. Она и сама волонтер. Та самая соломинка, за которую всегда можно ухватиться.
Как не выгореть в печи, где плавятся страдание, боль и отчаяние?
Белые и черные дни доктора Юли Доктор Юля. Фото из личного архива
Помоги спасти
«Материальное состояние нашей семьи не позволяет обеспечить мою дочь необходимым по жизненным показаниям парентеральным питанием, лекарственными средствами и расходными материалами. На данный момент лечение нам обходится около 100 тыс. рублей в месяц. Средства на питание уже исчерпаны…»
Это значит, что у твоего ребенка только два варианта: умереть от истощения или постоянно жить в больнице, где его знают как облупленного, потому что он лежал здесь месяцами, но где есть хоть какое-то обеспечение. На сайте фонда «Помоги спасти», созданного родителями больных детей, одна история печальней другой.
Даже тонны фруктов и килограммы черной икры не заменят специального питания – смеси, которая вводится через вену. У детей с синдромом короткой кишки частично, а иногда и полностью отсутствует тонкая или толстая кишка. Причины разные, но чаще – врожденные пороки развития кишечника. Все больные худенькие до прозрачности, уже пережившие не одну операцию. Они живут на капельницах, потому что обычная еда, а часто и вода их организмом практически не усваиваются. Еще недавно такой ребеночек признавался некурабельным, то есть терял право на жизнь.
РДКБ стала первой клиникой в России, где научились спасать этих пациентов. За последние три года ни одной смерти. Хирурги делают ювелирные операции на кишечнике, но если у ребенка до и после операции не будет специального питания, все насмарку.
Смеси, которые вводятся внутривенно, производят три фирмы на земном шаре. Это тот самый случай, когда импортозамещение не спасет. Даже очень богатые страны не могут позволить себе производство парентерального питания из-за нерентабельности.
– Мешок в полтора литра стоит 8 тысяч рублей, – говорит доктор Юля. – Это порция на двое суток для ребенка весом 15 кг, а надо еще добавить витамины, микроэлементы. Если в Москве и Питере проблема как-то решена и дети получают питание бесплатно, то в регионах катастрофа. Родители наших детей погрязли в кредитах. Вот сейчас надо накормить Рязань, там двое малышей. Нашли спонсоров, которые купили внутривенное питание. У президента фонда Инны Морозовой не дом, а склад. Каждую неделю она рассылает посылки с необходимыми лекарствами по всей России, в том числе Владу в Житомир, которому помогает пол-Москвы. Сами выкручиваются три семьи в Краснодарском крае, хотя в выписках мы указываем, что все компоненты парентерального питания жизненно необходимы.
Никто не знает, сколько у нас в стране таких больных. Вот в Англии, к примеру, регистрируется до 20 случаев в год, а в России это дети-невидимки. Государство им не помогает. Когда жизнь зависит от пожертвований, это значит, что она на волоске. А доктора Юлю не понимают: «Сколько у вас больных? Около 30 человек? И ради этого вы хотите поднять эту бучу?»
– Все вместе, с коллегами, которые занимаются этой проблемой, и родителями больных детей мы бьемся за внедрение законопроекта о домашнем парентеральном питании. Худо-бедно, но обеспечиваются препаратами онкологические больные, люди с сахарным диабетом или с орфанными (редкими) заболеваниями. Сегодня необходимо создать общероссийский веб-портал, в котором будет и реестр больных, и вся информация о синдроме короткой кишки. Это необходимо не только для родителей, но и для специалистов.
Пока синдром короткой кишки – белое пятно на карте. Поэтому очень многие родители обращаются за помощью в зарубежные клиники, в Германию, где подбор питания и две недели госпитализации стоят в среднем 100-150 тысяч евро, хотя все это можно сделать в России. Мы разработали и внедрили свой внутренний протокол лечения таких больных, написали клинические рекомендации.
И алгоритм лечения во всем мире один и тот же. Смысл в том, чтобы вырастить ребенка на первом году жизни до более-менее приемлемого веса, а потом уже можно думать о хирургическом лечении. Ведь у малышей все достаточно перспективно. Ребенок растет, и орган растет.
Американцы подсчитали, что лечение такого больного в клинике иногда обходится дороже, чем терапия после трансплантации органов. У них ребенку с синдромом короткой кишки ставят долгосрочный катетер, родителей учат уходу, а после определенного возраста решается вопрос об операции или трансплантации. Дети живут в семьях, ходят в школу. Это нормально.
Наши дети с таким диагнозом годами привязаны к больничной койке. Это и страшные внутрибольничные инфекции, подстерегающие ослабленных пациентов. Это и бедствие для всей семьи. Кого-то общее горе сплачивает, но большинство – разрушает.
– Мы видели развалившиеся семьи, когда мама два года живет с ребенком в больнице и папа по почте присылает документы о разводе. Это ведь болезненный разрыв по живому. Саше, пациентке из Уфы, повезло: у нее крепкая и дружная семья. Девочка попала к нам в семилетнем возрасте после заворота кишок, с 15 см оставшейся тонкой кишки. Семья мгновенно решилась на переезд в Москву, на съемную квартиру. После длительного комплексного, в том числе и хирургического лечения мы с Сашей вышли на финишную прямую.
Сейчас ей 14, и я впервые отпустила ее домой. Долго не решалась, потому что это очень большая ответственность – вести ребенка на капельнице онлайн.
Пока у нас все на голом энтузиазме. В Москве и Московской области детьми с синдромом короткой кишки занимается главный врач Филатовской больницы профессор Антонина Игоревна Чубарова. Она учит родителей собирать капельницы и принимает у них экзамены. В других городах семьи в полном ауте. Они никому не нужны. Родители сами контролируют лечение, присылают отчеты докторам в Москву, и мы корректируем терапию.
Диеты, катетеры, ежедневные капельницы, режим – не каждый взрослый справится. Тут каждый день – тихий, невидимый миру подвиг, маленькая победа над комплексами и бедами.
Маленькие пациенты, как правило, очень мудрые. Они все знают про свою болезнь, а по интеллектуальному развитию часто опережают сверстников. Лишенные многих детских игр, они живут книгами. Многие учатся на все пятерки. А Саша из Уфы, которая 7 лет живет на капельницах, великолепно играет на домре.
Доктор Юля мамам всегда говорит: «Вы должны знать про своего ребенка и его патологию больше, чем мы все вместе взятые!» Особенно про все возможные осложнения.
И мамы становятся профессорами. Они все умеют. Одна женщина, вернувшись с ребенком из Москвы в свое село, даже поставила правильный диагноз чужому новорожденному ребенку. У него была врожденная патология желчевыводящих путей – такая же, как у ее дочери.
Шаманы, заговоры и свидетели Иеговы
– Юлия Валентиновна, а ведь приятно, наверное, быть доктором Юлей?
– В лицо меня никто так не называет. Даже маленькие пациенты. Одна девочка встает утром, надевает мамины туфли на каблуках – левую на правую ногу, красит губы и говорит: «Я играю в Юлию Валентиновну!» Она долго лежала в нашем отделении, видела обходы и научилась пародировать. Больше всего меня радует, когда из наших трехкилограммовых коротышек вырастают хорошенькие девочки и мальчики. Ведь в нашей больнице мы прослеживаем судьбу пациента до 17 лет.
– Когда ребенок попадает в ваше отделение, это всегда какая-то катастрофа в животе?
– Нет, есть дети, которые приезжают на плановые операции, но все-таки большинство – с осложнениями, то есть те, которые были оперированы 3-5 раз. Все они прошли через множество стационаров. У нас есть уникальная пациентка, она живет в двух шагах от РДКБ. У девочки очень редкий порок, с которым она кочевала из одной больницы в другую. Ей не могли поставить диагноз и считали безнадежной. Два года в реанимациях на капельнице. Мы сделали ей две реконструктивные операции. Девочка ходит во второй класс, записывается в разные кружки, плавает, танцует – наверстывает все, что пропустила. У нее словно весь мир в кармане. Вот от чего я получаю удовольствие.
– Многие родители в отчаянии, что их не пускают в реанимацию. Дежурят сутками под дверью, чтобы несколько минут провести с ребенком.
– Надо пускать! Разрешать маме побыть с ребенком по часу несколько раз в день. Даже к детям на ИВЛ. Но я не сторонница американской или израильской системы, когда в реанимации много посетителей, причем в уличной одежде. Как бы ни мыли, ни убирали – никакого санэпидрежима не будет. Кроме того, есть некоторые врачебные неприятные манипуляции, которые могут пугать маму. Алгоритм должен быть такой: как только ребенок начал дышать самостоятельно, без ИВЛ, надо переводить в отделение, к маме на ручки!
– Некоторые родители в силу разных причин обращаются к нетрадиционным методам. К вам попадали дети после такого лечения?
– Сейчас больше встречаем микс, когда люди лечатся традиционно и нетрадиционно. Наверное, иголочками можно полечить психосоматические проблемы. Хуже не будет. Но хирургические заболевания лечатся только оперативным путем.
Очень неприятно и обидно, когда потеряно время. Одна из моих последних пациенток с опухолью головки поджелудочной железы несколько лет лечились у шамана, пока опухоль не сдавила желчевыводящие протоки и не началась желтуха. Только тогда девочку доставили к нам.
Ну а бабушки, которые заговаривают пупочные грыжи, очень умные. Расширенное пупочное кольцо у многих детей самостоятельно сокращается к 3-5-летнему возрасту, и грыжа исчезает. Бабушки это, видимо, знают.
Трудно, почти невозможно переубедить семьи свидетелей Иеговы, которые отказываются от многих манипуляций, в частности, от переливания компонентов крови. С одной стороны, ответственность лежит на родителях, а с другой, ты как врач понимаешь, что можно потерять ребенка. Еще сложнее, когда родители-сектанты просто забывают о детях. Много лет к нам привозила больную внучку престарелая бабушка, у которой на руках осталось четверо детей ее дочери, с головой ушедшей в секту. Бабушка говорила: «Я не имею права умирать… Дети останутся одни».
– А вы кому-нибудь отказываете?
– Никому. Если есть сложный ребенок во Владивостоке или Хабаровске, которого не довезти до Москвы, мы готовы консультировать онлайн или вылететь в местную клинику для проведения операции. Но чаще все-таки забираем пациентов в РДКБ, ведь у нас командная работа, и бывает, когда в лечении одного больного задействованы чуть ли не все подразделения больницы. Но и с переводами иногда случаются казусы.
Однажды в мое дежурство из подмосковной детской больницы доставили девочку в тяжелом состоянии, предположительно с опухолью поджелудочной железы. Перед операцией требуется согласие родителей. И тут выяснилось, что пациентке не 15 лет, как в документах, а 20, и она не дочь женщины, которая представлялась нам ее матерью. Сердобольная женщина просто пожалела приезжую соседку без документов, из асоциальной семьи и выдала ее за свою старшую дочь… Мы не оперируем взрослых, девушку выписали, ей рекомендовали, куда обратиться за помощью. Очень надеюсь, что она жива.
Нужна временная мама!
«Федька заболел!» – говорит Юлия. И мне ясно, что после работы она поедет не домой, а к чужому ребенку. Он один из пяти детдомовцев, с ее легкой руки обретших семью, и, конечно, знаменитость. Летом весь Фейсбук за одну ночь собрал деньги на операцию мальчика в Израиле. И доктор Юля тоже полетела со своим подопечным и его новой мамой. Ну как их бросить в тяжелый момент?
О Феде она узнала случайно. Коллеги рассказали, что в инфекционном отделении одной детской больницы лежит такой ребенок. Увидела кроху в трубках, одинокого, несчастного, и решила ему помогать.
– Меня поразила несправедливость, – говорит доктор. – Интеллектуально сохранный малыш только из-за внешнего дефекта был изолирован в Доме ребенка для детей с серьезными неврологическими проблемами. В этом проявилась вся жестокость общества. Феде очень повезло: теперь у него есть мама Таня, а вдвоем идти легче.
Больной ребенок – это всегда драма. Но если о нем некому позаботиться – уже катастрофа.
Виталик из Сыктывкара родился с пороком развития воротной вены в асоциальной семье. Дом ребенка, больницы – обычный путь никому не нужного маленького человечка.
– Мы ждали мальчика на госпитализацию, но его не привозили, – вспоминает доктор Юля. – Потом звонок: «Высылаем ребенка!» Спрашиваю: «Кто его сопровождает?» – «Никто!» Я обратилась в фонд помощи больным и обездоленным детям, который действует при РДКБ, чтобы Виталику нашли няню – «вторую маму». Пришлось даже купить малышу одежду, потому что при выписке все пеленки-распашонки забрали: «Это же казенное!» Мы его успешно прооперировали, а потом московская семья его усыновила. Мальчику уже 10 лет.
Она вспоминает мальчика, которого за рыжий цвет волос, белокожесть и голубые глаза называла ирландцем. Малыш родился с сужением выходного отдела желудка, он постоянно срыгивал, но в детском доме никто не обращал на это внимания. В больницу он попал сильно истощенным. Там ему стали устанавливать катетер и перепутали бедренную вену с артерией… В РДКБ его привезли с серо-синей ножкой. Сосудистый хирург Александр Дроздов сшил поврежденную артерию, ножку удалось спасти. Потом мальчику сделали операцию на желудке, выходили, выкормили. И вдруг появилась семья с рыженькой мамой, и они с маленьким «ирландцем» сразу влюбились друг в друга.
У доктора Юли много счастливых историй. Когда удавалось вытащить ребенка из бездны. Когда прикованные к больничной койке малыши возвращались домой, и у них начиналась совсем другая – настоящая детская жизнь.
Но у каждого оперирующего хирурга бывают черные дни, когда маленькая жизнь уходит под твоей рукой, а сделать ничего нельзя.
– Тяжело, когда ребенок умирает. До сих пор я не выработала какой-то тактики, как сообщать о смерти родителям. Это самые горькие моменты. Практически всегда плачу. Всегда прошу прощения у родных за то, что не смогли помочь. Особенно больно, когда умирают пациенты, которых лечишь длительное время: неоднократные госпитализации, множество операций, но все равно как ком накручиваются осложнения. Вся больница «болеет» за таких детей. Прикипает душой. Спасаем всем миром. Чего-то нет, и ты звонишь каким-то знакомым, обращаешься в фонды, поднимаешь на ноги множество людей. А потом – пустота. Одна из моих пациенток, девочка с синдромом короткой кишки, два года лежала у нас в отделении и умерла от катетерной инфекции. Тогда мы еще не практиковали домашнее парентеральное питание. Ее знала вся больница, и долгое время после этой смерти мы не могли прийти в себя.
Но самое сложное – после гибели пациента преодолеть себя, собраться с духом и зайти в отделение со спокойным лицом. Потому что родители уже все знают: плохие вести разносятся быстро, родных захлестывают эмоции, им становится страшно за своих детей. Некоторые не справляются. Тревога сводит их с ума. Их нельзя винить. В этот момент надо сделать все, чтобы не потерять доверие.
А самая большая благодарность – это когда с тобой продолжают общаться и консультироваться родители умершего ребенка. У меня есть такие семьи. Мы дружим уже много лет. Мы вместе прошли через эту боль и потерю.
Это невероятно сложно – простить и отпустить…
Источник МК https://www.mk.ru/social/2015/12/03/belye-i-chernye-dni-doktora-yuli.html
Источник