Нарушение углеводного обмена связаны с дисфункцией поджелудочной железы
Обмен веществ, осуществляемый в организме человека, представляет собой череду сменяющих друг друга химических реакций. Постоянно происходящее превращение энергии и различных веществ является основой нормальной жизнедеятельности организма.
О нарушении обмена веществ смело может заявлять любой врач, к которому обратился пациент, поскольку все болезни в той или иной мере протекают с нарушениями метаболизма.
Нарушение обмена веществ в организме может быть белкового, углеводного, жирового, минерального и др. характера, но деление это является условным и основополагается на превалирующем патогенетическом процессе – все виды обмена взаимосвязаны между собой и существенно влияют друг на друга.
Патогенетическая основа нарушений обмена веществ – это изменение гармоничного взаимодействия веществ, участвующих в обмене, избыток или недостаток этих веществ, а также нарушения реакций превращения, приводящих к накоплению промежуточных продуктов и диспропорциональному образованию конечных продуктов обмена.
Причины нарушения обмена веществ разнообразны, ведущую роль среди которых играют наследственность и патологии органов и систем, регулирующих обменные процессы.
Нарушения белкового обмена
Белки, как известно, являются основным строительным материалом для организма человека и играют ведущую роль в осуществлении его жизнедеятельности. Все без исключения патологические процессы протекают с нарушением белкового обмена, который возможен на любом из этапов его превращения в организме:
- Нарушения процессов всасывания белков, которые приводят к алиментарной недостаточности (дистрофия тканей кишечника, голодание, несбалансированный состав пищи по аминокислотной составляющей).
- Нарушение процессов синтезирования белков приобретенного и наследственного характера, приводящее к изменению количества синтезированного белка или к образованию белка с измененной молекулярной структурой (гормональные изменения, дисфункция нервной и иммунной системы, геномные ошибки).
- Нарушения обмена аминокислот, приводящее к дисбалансу процессов трансаминирования (образования) и окислительного дезаминирования (разрушения) аминокислот (беременность, лечение сульфаниламидами, голодание, тяжелые заболевания печени, панкреатит, инфаркт миокарда, гипоксия, голодание, травмы).
- Нарушения терминальных стадий белкового обмена, приводящих к накоплению азотистых продуктов распада и замедлению выведения их из организма (заболевания печени и почек, гипоксия, лейкозы, геномные ошибки).
- Нарушения белкового состава крови, приводящее к изменению их общего количества или дисбалансу соотношения их фракций (практически все патологические состояния, врожденные аномалии образования протеинов, голодание, кровопотеря, потеря белков с мочой).
Признаки нарушения белкового обмена
Симптомы нарушения обмена веществ белкового характера проявляются как при избытке данного нутриента, так и при его недостатке:
| Избыток белка | Дефицит белка |
|
|
Заболевания, возникающие при нарушении белкового обмена веществ
| Избыток белка | Дефицит белка |
| 1. Подагра | 1. Квашиокор |
|
|
| 2. Ожирение | 2. Алиментарная дистрофия |
|
|
Нарушения углеводного обмена
Углеводы осуществляют важнейшую энергетическую функцию и питают клетки мозга. Именно углеводы моментально компенсируют потерю энергии при различных нагрузках и стрессовых ситуациях. Организм человека сильно реагирует как на увеличение уровня глюкозы, так и на падение глюкозы крови, а заболевания, к которым приводят нарушения обмена веществ углеводного характера, зачастую сопровождают человека пожизненно. Более того, критические значения сахара крови могут обернуться летальным исходом.
Нарушения углеводного обмена возможны по следующим типам:
- Нарушение гидролиза (переваривания) углеводов и их всасывания, которое в конечном итоге приводит к углеводному голоданию организма (ферментативная недостаточность, детский возраст, воспаление тонкого кишечника, отравление ядами, гипоксия, дисфункция печени, гиповитаминоз В1).
- Нарушение синтезирования гликогена – повышенный распад или уменьшение его синтеза, приводящее к получению энергии за счет белка и интоксикации организма (перевозбуждение ЦНС, тяжелый физический труд, гепатиты).
- Нарушение обмена гликогена, при котором происходит патологическое накопление гликогена в тканях (врожденная ферментативная недостаточность).
- Нарушения промежуточного углеводного обмена, следствием которого является ацидоз и нарушение ферментативных процессов (гипоксия, гиповитаминоз В1, печеночная недостаточность).
- Повышение уровня глюкозы в крови, которое протекает в нескольких вариантах – алиментарная гипергликемия на фоне употребления большого количества сахара, гормональная гипергликемия при эндокринной патологии, эмоциональная гипергликемия на фоне сильных эмоциональных переживаний, панкреатическая и внепанкреатическая инсулинодефицитная гипергликемия, приводящая к сахарному диабету, гипергликемия на фоне некоторых видов наркоза (эфир, морфин, хлороформ).
Признаки нарушения углеводного обмена
Симптомы нарушения обмена веществ углеводного характера имеют место при недостатке и избытке сахаров:
| Избыток углеводов | Дефицит углеводов |
|
|
Заболевания, возникающие при нарушении углеводного обмена
| Избыток углеводов | Дефицит углеводов |
| 1. Сахарный диабет | 1. Гипогликемия |
|
|
| 2. Ожирение | 2. Болезнь Гирке |
|
|
Нарушения жирового обмена
Жиры играют не менее важную функцию в организме, чем другие нутриенты. Жировую основу имеют все гормоны человека – благодаря жирам поддерживается внутренний гомеостаз. Присутствуют жиры и в нервной ткани, обеспечивая стабильность клеточных структур и нормальную передачу нервных импульсов.
Нарушения жирового обмена может происходить вследствие:
- Недостаточности всасывания жиров в тонком кишечнике (дисфункция поджелудочной железы, недостаток желчных кислот, энтериты, гиповитаминозы, панкреатит).
- Пониженной активности липопротеинлипазы (гиперлипопротеинемия I и V типа).
- Ослабления функции гипофиза, щитовидной железы и половых желез.
- Поражения вегетативных центров гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников (гипофизарная кахексия, аддисонова болезнь).
- Изменения трофической функции нервной системы (липодистрофия, липоматоз).
- Повышенного образования кетоновых тел (кетоз).
- Действия ионизирующего излучения.
- Переедания, при котором общая калорийность пищи превалирует над энергетическими затратами.
Признаки нарушения жирового обмена
Симптомы нарушения обмена веществ жирового характера клинически проявляются при недостаточности и избытке липидов:
| Избыток жиров | Дефицит жиров |
|
|
Заболевания, возникающие при нарушении жирового обмена веществ
| Избыток жиров | Дефицит жиров |
| 1. Жировой гепатоз | 1. Истощение нервной системы |
|
|
| 2. Атеросклероз | 2. Половая дисфункция |
|
|
Нарушения водного обмена
Вода – незаменимая и важнейшая жидкость гомеостаза, составляющая чуть больше половины массы тела взрослого человека. Нормальный водный баланс означает примерно одинаковое количество (около 2,5 литра) поступившей в организм и выделившейся из организма воды.
Нарушение водного обмена может протекать в виде обезвоживания и патологической задержки жидкости в организме. Оба состояния опасны и серьезно нарушают здоровье человека: так, при обезвоживании возникает сгущение крови, страдают все органы и ткани, особенно ЦНС и ЖКТ, при отеках нарушается функция выделительной системы, уменьшается сердечный выброс и повышается давление.
| Обезвоживание | Задержка воды в организме |
При недостаточном поступлении в организм жидкости:
| При водном отравлении:
|
При недостатке электролитов:
| При отеках:
|
| При гипервентиляции легких- гипервентиляционный синдром у детей | |
При полиурии:
|
Нарушение минерального обмена
Минералы являются структурными составляющим клеток и присутствуют в ферментах, витаминах, гормонах, пигментах. Это биокатализаторы большинства физиологических реакций и стабилизаторы кислотно-основного состояния организма.
Минеральный обмен в той или иной степени нарушен практически у восьмидесяти процентов населения. Причин данного нарушения много: стрессы, ускоренный темп жизни в мегаполисах, неблагоприятная окружающая среда, увлечение диетами, несбалансированное питание, нервозность, вредные привычки. Дисбаланс минерального состава приводит к нарушениям обмена нутриентов, гиповитаминозам и ферментопатиям, ослаблению иммунитета и поражению органов и тканей. 
Нарушения минерального обмена проявляются следующими симптомами:
- выпадение волос
- ломкость ногтей
- угри и прыщи
- бессонница
- падение зрения
- снижение иммунитета
- аллергические реакции
- снижение иммунитета
- расстройства стула
- снижение либидо
Нарушение минерального обмена может происходить по каждому микро- или макроэлементу, наиболее распространены следующие патологические состояния:
- Кальциноз – нарушение обмена кальция. В основе патологии лежит отложение солей кальция в клетках или межклеточном веществе. Это может привести к функциональным нарушениям тех органов и структур организма, где происходит отложение кальция.
- Болезнь Вильсона – нарушение обмена меди. Увеличивается содержание меди в клетках, особенно в гепатоцитах и базальных ядрах мозга, и происходит дистрофия пораженных структур.
- Гиперкалиемия – увеличение уровня калия в крови. Часто возникает при поражении коры надпочечников и приводит к нарушениям функции сердечно-сосудистой системы.
Распространены и нарушения обмена веществ, связанные с дефицитом иди избытком определенных витаминов в организме (см. авитаминоз и гиповитаминоз — симптомы, причины). Гиповитаминозы и автиминозы часто диагностируются у детей, гипервитаминозы – более редкие патологии, характерные для людей, бездумно употребляющих витамины или не соблюдающих дозировки применения.
Лечение нарушения обмена веществ, особенно неосложненного, не имеющего врожденного характера, связанного с алиментарным фактором, может быть проведено всего лишь коррекцией рациона и режима питания. Однако диагностировать нарушения обмена веществ в начале своего развития сложно. Зато легко предотвратить подобные состояния, ведя здоровый образ жизни и следуя принципам здорового питания!
Источник
Жизнедеятельность человеческого организма происходит благодаря обмену углеводов, белков, липидов. Различают несколько видов углеводов: моно-, олиго- и полисахариды. Главный показатель, по которому судят о нарушениях метаболизма, – уровень глюкозы крови. Нарушение обмена углеводов происходит при ряде заболеваний. Среди них: приобретенные и генетически обусловленные.
Болезни, для которых характерен данный симптом:
- болезнь Гирке;
- панкреатит;
- сахарный диабет;
- онкологические процессы;
- болезнь Тея − Сакса;
- галактоземия;
- болезнь Помпе.
Роль углеводного обмена
Существует несколько видов обмена в теле человека, которые обеспечивают его работу. Главные питательные вещества, которые необходимы для жизнедеятельности:
- растительные и животные белки;
- жиры;
- простые и сложные углероды;
- витамины, микро- и макроэлементы.
Углеводный обмен выполняет энергетическую функцию. При распаде одного грамма углеводов высвобождается около 9 кКал энергии. Она необходима для выполнения физического и умственного труда. Глюкоза – центральный метаболит, который используют ткани и органы тела для своей работы.
Процесс распада сложных углеродов, дисахаридов происходит в кишечнике. Благодаря соку поджелудочной железы, который содержит фермент амилазу, осуществляется ферментация сложных соединений к простым. Последние всасываются в кровь и используются по назначению.
Нарушение углеводного обмена: общая характеристика
В норме концентрация глюкозы в крови колеблется в границах 3,33-5,55 ммоль/л. Этот показатель – индикатор углеводного обмена. При снижении показателя меньше нижней границы – возникает состояние, которое называется гипогликемия. Концентрация глюкозы снижается, и человек ощущает такие симптомы:
- головокружение и головная боль;
- общая слабость, усталость;
- снижение концентрации внимания;
- дезориентация и неадекватное поведение.
Гипогликемические состояния особенно опасны у людей с сахарным диабетом, поскольку они чреваты потерей сознания и даже развитием коматозного состояния.
Второй, диаметрально противоположный вариант, – повышение уровня глюкозы выше 5,55 ммоль/л. Такое состояние называют гипергликемией. В некоторых случаях повышение уровня сахара в крови возникает при физиологических процессах. Например, при стрессовых ситуациях. В таком случае происходит выброс гормонов надпочечников: адреналина и норадреналина, которые повышают уровень глюкозы. Такое состояние транзиторное и не вызывает волнения, поскольку показатели нормализуются сами по себе после исчезновения стресса. Повод для беспокойства – стойкая гипергликемия. Она требует тщательной диагностики, установления причины и назначения лечения.
Важно! Нарушение углеводного обмена возникает при заболеваниях, или становится их причиной. Патология часто ведет к летальному исходу или инвалидности в раннем детском возрасте. Диагностика базируется на лабораторных методах исследования уровня сахара в крови, также определении недостающего фермента. Главный принцип лечения – назначение заместительной терапии (ферментов, инсулина).
Этиология
Разбор причин нарушения углеродного обмена следует начинать с наиболее распространенной болезни – сахарного диабета. Существует два основных механизма возникновения заболевания:
- недостаток выработки инсулина эндокринной частью поджелудочной железы. В таком случае возникает сахарный диабет первого типа;
- потеря чувствительности тканей организма к вырабатываемому инсулину. Так возникает второй вариант болезни.
В основе данных двух механизмов лежат такие причины:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- действие ядов и некоторых лекарственных препаратов;
- воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы;
- операции на поджелудочной железе.
Другая группа заболеваний, сопровождающиеся нарушением углеродного обмена – ферментопатии. Их характеристика представлена в таблице ниже.
Болезнь | Какой фермент отсутствует | Характеристика |
Болезнь Гирке (гликогеноз І типа) | Глюкозо-6-фосфатаза | Генетическое заболевание, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Отсутствие фермента делает невозможным превращение глюкозо-6-фосфата в глюкозу. Это сопровождается накоплением гликогена в тканях внутренних органов: печени и почках |
Болезнь Тея − Сакса (детская амавротическая идиотия) | Гексозаминидаза А | Патология, относящаяся к группе лизосомных болезней. Наследуется генетически и проявляется как в детстве, так и в подростковом возрасте. Часто наступают летальные исходы до 4-х летнего возраста |
Галактоземия | Галактозо-1-фосфатуридилтрансфераза | Болезнь, при которой нарушен распад галактозы к глюкозе. В результате промежуточные продукты метаболизма накапливаются в центральной нервной системе, хрусталике глаза, вызывая клинические симптомы |
Болезнь Помпе (гликогеноз ІІ типа) | α-1,4-глюкозидаза | Накопление гликогена в лизосомах приводит к миопатии – мышечной слабости. Патология нарушает работу центральной нервной системы, сердца, скелетных мышц |
Болезнь Тея−Сакса (фото: www. en.ppt-online.org)
Совет врача. Благодаря современным методам, которые используют при генетическом консультировании, возможно определить риски возникновения ферментопатий при планировании беременности
Вид и степень
Нарушение углеводного обмена имеет несколько степеней в зависимости от тяжести клинических симптомов и длительности заболевания. Различают такие виды течения сахарного диабета:
- компенсированный – уровень глюкозы крови находится в пределах допустимой нормы. Клинических проявлений заболевания не возникает или они минимальные. Такой вид характерен при правильно подобранном лечении, соблюдении диетотерапии и ранней диагностике;.
- субкомпенсированный – имеет характерные клинические проявления болезни, однако они не приводят к нарушениям работы внутренних органов. Компенсаторные возможности организма сохранены;
- декомпенсированный – возникает при длительном течение болезни, а также при несвоевременной диагностике. Характеризуется возникновением осложнений и коматозных состояний.
Совет врача. Чтобы своевременно обнаружить болезни, сопровождающиеся нарушением углеводного обмена, нужно систематически проходить профилактические осмотры.
Заболевание как причина и следствие нарушений углеводного обмена
В одном случае заболевания становятся причиной возникновения нарушений углеводного обмена. Так бывает при ферментопатиях – генетических патологиях. Нарушение в генах, которые кодируют синтез ферментов, приводит к расстройству обмена. К таким патологиям относят:
- гликогенозы І и ІІ типа;
- болезнь Тея − Сакса;
- галактоземия.
В ином случае нарушение обмена веществ приводит к возникновению болезни.
Другие причины
Иногда нарушение обмена углеводов выступает одним из симптомов других болезней или возникает после их лечения. К таким случаям относят:
- резекции тонкой кишки и желудка при травматических повреждениях, онкологическим заболеваниям, язвенной болезни. В результате удаления части органа возникает синдром мальабсорбции и мальдигестии. Он характеризуется недостаточным перевариванием, распадом и всасыванием углеродов в кишечнике;
- кишечные инфекции, сопровождающиеся многократной рвотой и диареей;
- воспалительные процессы поджелудочной железы. При этом в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточного количества панкреатического сока, содержащего амилолитические ферменты.
Нарушение обмена глюкозы возникает и при онкологических процессах. Рак – это «ловушка для глюкозы». Злокачественные клетки интенсивно размножаются и требуют для своей жизнедеятельности большого количества энергии и питательных веществ. Возникает гипогликемическое состояние. Онкологические больные, как правило, значительно теряют вес.
Факторы риска
Приобретенные формы нарушений углеводного обмена, в отличие от наследственных, имеют факторы риска. Наиболее точно они исследованы для сахарного диабета. Факторы риска возникновения нарушений обмена углеводов такие:
- панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы;
- травматические повреждения органов брюшной полости;
- онкологические процессы;
- заболевания щитовидной железы, нарушающие ее функцию;
- токсическое воздействие лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, диуретиков;
- инфекционные болезни: краснуха, эпидемический паротит.
В группу факторов риска относят беременность. В некоторых случаях возникает гестационный сахарный диабет.
Клиническая картина
Для каждого заболевания, при котором возникает нарушение углеводного обмена, характерны специфические симптомы. Они представлены в таблице ниже.
Заболевание | Симптом |
Сахарный диабет | Главные симптомы, по которым можно заподозрить сахарный диабет такие:
С прогрессированием заболевания появляются симптомы, характерные для поражения других органов. У пациентов возникает нарушение зрения, поражаются сосуды, в первую очередь конечностей. Со стороны нервной системы – нарушение чувствительности, парестезии. В тяжелых случаях возникают диабетические комы: гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая |
Болезнь Гирке | В младенческом возрасте протекает бессимптомно. В дальнейшем возникает задержка физического и психомоторного развития. Нарушение функции тромбоцитов ведет к частым носовым капиллярным кровотечениям, склонности к образованию гематом |
Болезнь Тея − Сакса | Имеет три формы:
|
Галактоземия | Симптомы возникают с рождения. Частая рвота приводит к плохому набору массы тела, что приводит к гипотрофии. Со стороны центральной нервной системы изменения проявляются в виде задержки психомоторного развития. Часто страдает печень. Возникает желтуха, снижение выработки факторов свертывания крови |
Симптомы сахарного диабета (фото: www.materlife.ru)
Часто нарушение углеводного обмена имеет проходящий характер и возникает как симптом других заболеваний. Нормализация происходит с избавлением от основного недуга.
К какому врачу и когда обращаться
При нарушениях углеводного обмена обращаться к доктору необходимо при стойком сохранении таких симптомов:
- прогрессирующее снижение массы тела при обычном рационе питания;
- повышение аппетита;
- жажда;
- увеличение количества мочеиспусканий;
- постоянная немотивированная усталость;
- нарушение зрения;
- появление специфического запах ацетона изо рта.
Целесообразно обратиться к терапевту или семейному доктору для первичного осмотра и назначения плана обследований.
Диагностика
Из общеклинических лабораторных анализов главное значение имеет анализ на уровень глюкозы крови. Его делают утром натощак из капиллярной крови. В зависимости от значения уровня глюкозы возможно три варианта:
- значение находится в пределах нормы (3,33-5,55 ммоль/л);
- нарушение толерантности к углеводам – уровень глюкозы незначительно повышен;
- значительное повышение показателя, которое свидетельствует о возможном сахарном диабете.
При подозрении на нарушение углеводного обмена назначают гликемический профиль. Он состоит в нескольких последовательных заборах крови для исследования через равные промежутки времени. Данный метод более достоверный, чем однократное исследование.
Не менее важные методы диагностики причин нарушений обмена углеводов:
- биохимический анализ крови;
- фиброгастродуоденоскопия;
- определение гликозилированного гемоглобина.
Диагностика ферментопатий базируется в первую очередь на определении ферментов в крови, а также медико-генетическом консультировании.
Лечение
Подходы к лечению различаются для каждой патологии. При сахарном диабете в зависимости от его вида применяют:
- таблетированные сахаропонижающие препараты;
- заместительная инсулинотерапия;
- диетическое питание;
- лечебная физкультура.
В лечении ферментопатий главное – соблюдение диеты. Питаться необходимо дробными порциями по 6-8 раз в день. Пища должна содержать достаточное количество «быстрых» углеводов, белков, жиров. Современный метод – заместительное введение недостающих ферментов. Однако он дорогостоящий и требует пожизненного применения.
Осложнения заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена
Ферментопатия ведет к осложнению с раннего детства. Часто развиваются такие патологические симптомы:
- нарушение психомоторного развития;
- повторяющаяся рвота;
- мышечная атрофия;
- плохой набор массы тела;
- нарушение глотания;
- снижение слуха и зрения.
Сахарный диабет имеет острые и хронические осложнения. К первой группе относят коматозные состояния, которые требуют неотложной помощи. Ко второй – хронические нарушения со стороны почек, сосудов, сердца, нервной системы.
Прогноз
Прогноз для выздоровления при нарушениях углеводного обмена в большинстве случаев неблагоприятный. Для жизни – различен для каждого заболевания. Патологии, возникшие в результате отсутствия фермента, часто заканчиваются летально в детском возрасте.
Профилактика
Основной метод профилактики ферментопатий – медико-генетическое консультирование. По отношению к сахарному диабету существует два вида профилактики:
- первичная, направленная на предупреждение возникновения заболевания. Она состоит в рациональном питании, занятии физической культурой;
- вторичная, цель которой – предупреждение осложнений заболевания. Это своевременное назначение лекарственных средств, соблюдение диетотерапии, лечебной физкультуры, контроль уровня глюкозы крови.
Источник