Нарушение поджелудочной железы реферат
Содержание:
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
- Панкреонекроз
- Рак поджелудочной железы
- Киста поджелудочной железы
- Сахарный диабет
Поджелудочная железа находится в числе важнейших секреторных органов человеческого организма и играет значимую роль в обменных и пищеварительных процессах. Самые распространенные заболевания, связанные с этим органом – панкреатит, панкреонекроз, рак, киста и диабет. О симптомах и методах диагностики всех основных болезней поджелудочной железы вы узнаете далее.
Острый панкреатит
Воспалительное поражение поджелудочной железы, принимающее острую форму, называется острым панкреатитом.
Причины
Около 70% случаев острого панкреатита связано с увлечением спиртными напитками и алкогольным отравлением.
Другие причины, вызывающие развитие болезни:
Неправильное питание (жирная пища, переедание);
Желчнокаменная болезнь;
Наследственность;
Повреждение поджелудочной железы (операция, несчастный случай);
Прием медикаментов в токсических дозах;
Эндокринные заболевания;
Инфекции (вирус гепатита, микоплазмоз).
Симптомы
Основной симптом, указывающий на острый панкреатит – «сверлящая» боль. Она начинается в подложечной зоне, подреберьях (правом и левом), способна принимать опоясывающий характер, захватывать спину, нижние и боковые участки живота.
Есть и другие проявления:
Частая рвота, вызывающая обезвоживание организма;
Сухость во рту, отрыжка;
Повышение температуры тела (может достигать 40 °C);
Учащенное сердцебиение;
Падение артериального давления;
Вздутие и болезненность живота;
Резкая потеря веса;
Диарея.
Методы диагностики
Обнаружение острого панкреатита – сложная задача, особенно если болезнь пребывает в начальной стадии.
Диагностический комплекс состоит из следующих исследований и анализов:
Общий анализ крови. Позволяет найти признаки воспалительного процесса (к примеру, рост числа лейкоцитов);
Биохимический анализ крови. Устанавливает чрезмерную концентрацию фермента амилазы (указывает на развитие болезни);
УЗИ брюшной полости. Обнаруживает изменения поджелудочной железы и близлежащих органов. Если причиной заболевания стали камни в желчном пузыре, ультразвук помогает определить их местоположение;
Анализ мочи. Выявляет амилазу в моче, подтверждая наличие панкреатита у больного;
ЭГДС. Оценивает степень вовлеченности желудка в воспалительный процесс.
Узнайте больше: Панкреатит – причины, симптомы, диета, а также современные и народные способы лечения
Хронический панкреатит
Развитие хронического панкреатита происходит в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40, однако в последние годы наблюдается рост случаев хронического панкреатита у женщин и у лиц более молодого возраста.
Причины
Самые распространенные причины – наличие у больного желчнокаменной болезни и избыточное употребление спиртных напитков.
Симптомы
Боль при хроническом панкреатите обладает режущим характером, пациент ощущает постоянное сдавливание в пораженной зоне. Интенсивность боли нарастает, если больной не придерживается диеты, употребляет в пищу жирные продукты и газированные напитки, пьет алкоголь.
Другие симптомы хронического панкреатита – отрыжка, рвота, вздутие живота, нарушения стула (густые, обильные испражнения), отсутствие аппетита. Также характерна потеря веса, несмотря на сохранение привычного режима питания.
Методы диагностики
В рамках диагностики хронического панкреатита больному могут назначаться следующие исследования и анализы:
Анализ крови. При обострении хронического панкреатита наблюдается повышенная концентрация в крови лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов, растет показатель амилазы (выявляется и в моче);
УЗИ. Оценивается увеличение железы (полное или частичное), соответствие размеров головки, хвоста и тела норме, ровность контуров;
КТ. Томография устанавливает очаги болезни и присутствие в протоках камней.
Панкреонекроз
Приблизительно у 20% больных острым панкреатитом наблюдается тяжелое течение заболевания, на фоне которого происходят изменения паренхимы поджелудочной железы, имеющие дегенеративно-деструктивный характер. Панкреонекроз чаще встречается в молодом возрасте, наиболее подвержены ему женщины.
Причины
Панкреонекроз может развиваться в связи со следующими причинами:
Холелитиаз, холецистит;
Неправильное питание (обилие углеводов и жиров, переедание);
Осложнения после хирургического вмешательства;
Злоупотребление алкоголем, разрушающим ткань поджелудочной железы;
Ряд инфекционных заболеваний (мононуклеоз, паротит).
Приблизительно у 10% пациентов установить причину панкреонекроза не удается.
Симптомы
Для заболевания характерно стремительное развитие и быстрое нарастание симптомов:
Резкая боль, концентрирующаяся в верхней зоне живота и обладающая опоясывающим характером. Болезненность при пальпации пораженного участка;
Многократная рвота, приступы тошноты, постоянная сухость во рту;
Образование на брюшной стенке пятен цианоза, гиперемированные кожные покровы лица;
Приступы тахикардии, сохранение одышки даже в состоянии покоя;
Больной ощущает постоянное беспокойство и напряжение, страдает хронической слабостью.
Методы диагностики
Для диагностики панкреонекроза используются такие же исследования и анализы, как и при панкреатите.
Рак поджелудочной железы
Редкое заболевание, характеризующееся образованием в тканях поджелудочной железы злокачественных клеток – рак.
Причины
Факторы, способствующие возникновению рака поджелудочной железы, могут быть следующими:
Сигареты. Угроза развития заболевания для курящих людей выше примерно в два раза. Фактор характеризуется обратимостью, своевременный отказ от сигарет уменьшает опасность появления рака;
Возраст. В группе риска находятся люди, перешагнувшие порог 60 лет;
Пол. Предрасположенность к раку поджелудочной железы у мужчин выше, чем у женщин. Некоторые врачи объясняют это меньшим процентом курящих среди женщин, однако гипотеза не получила доказательств;
Ожирение. Лишний вес благоприятствует развитию злокачественного образования поджелудочной железы;
Хронические заболевания. Среди них наибольшую угрозу представляют панкреатит и сахарный диабет;
Нездоровое питание. Угроза рака повышается, если в рационе человека присутствует избыточное количество животных жиров и простых углеводов;
Генетический фактор. Наличие в родословной случаев рака поджелудочной железы должно быть причиной более внимательного отношению к своему здоровью.
Симптомы
Среди основных проявлений, с помощью которых даёт о себе знать рак поджелудочной железы, встречаются следующие:
Болевые ощущения, концентрирующиеся в верхней зоне живота и отдающие в спину. Боль имеет острый, опоясывающий характер;
Снижение массы тела. Вес уменьшается, несмотря на сохранение пищевых привычек;
Сухость во рту, сильная жажда;
Рвота, обусловленная сдавливающим действием опухолевого образования;
Желтуха. Возможно пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек. Симптом связан с нарушением оттока желчи, иногда желтуха сопровождается кожным зудом;
Ощущение тяжести в зоне правого подреберья. Симптом связан со сдавливанием селезеночной вены;
Нарушения стула. Нехватка ферментов и плохая всасываемость жиров приводят к жидкому жирному стулу, характеризующемуся резким запахом.
Узнайте больше: Рак поджелудочной железы – причины, симптомы и методы лечения
Методы диагностики
После физического осмотра пациента врач может назначить следующие анализы и обследования:
УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости показано при возникновении желтухи и болей в верхней зоне живота. УЗИ позволяет обнаружить опухолевое образование;
КТ. Компьютерная томография выявляет даже опухоли микроскопических размеров, остающиеся незамеченными при проведении ультразвукового обследования;
Биопсия. Участок опухоли берется для анализа, результаты которого подтверждают доброкачественный или злокачественный характер новообразования;
Анализ крови. Проведение исследования необходимо для оценки уровня концентрации в организме антигена CA19-9;
Для точного определения стадии, на которой находится рак поджелудочной железы, назначаются дополнительные исследования – рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и другие.
Киста поджелудочной железы
Пузырек с жидкостью, локализующийся в паренхиме поджелудочной железы или близлежащих тканях, называется кистой.
Причины
Киста поджелудочной железы может быть приобретенной или врожденной. Врожденные образования связаны с патологиями развития тканей.
Приобретенные кисты появляются ввиду следующих причин:
Повреждение поджелудочной железы (хирургическое вмешательство, несчастный случай);
Хронический или острый панкреатит;
Доброкачественная опухоль;
Злокачественная опухоль;
Паразитарная инфекция;
Избыточная концентрация холестерина в крови.
Факторы, благоприятствующие образованию кист – переедание, большое количество жирной пищи, чрезмерное употребление алкоголя, хронические стрессы.
Симптомы
Симптомы кисты поджелудочной железы непосредственно связаны с локализацией и размерами полости. Признаки болезни могут отсутствовать, если размер образования не превышает 2 см.
Капсулы большего размера заявляют о себе следующими проявлениями:
Болезненные ощущения, возникающие в зоне левого или правого подреберья. Боль способна распространяться в область пупка и иррадиировать под лопатку. В ряде случаев боль принимает опоясывающий характер. Интенсивность определяется началом осложнений;
Уплотнение, образовывающееся в зоне брюшной полости, которое легко обнаруживается при пальпации. Припухлость постепенно увеличивается в размерах;
Желтуха, становящаяся результатом сдавливания близлежащих органов и ухудшения оттока желчи;
Расстройство пищеварения, возникновение тошноты и рвоты, чередование запоров и поносов;
Изменение цвета мочи и каловых масс;
Быстрая потеря веса, связанная с нарушением функционирования кишечника;
Постоянное ощущение слабости и недомогания.
Если к кисте присоединяется инфекция, среди симптомов отмечаются повышение температуры тела, озноб, головные и мышечные боли.
Методы диагностики
Диагностика кисты поджелудочной железы начинается с пальпации, в результате которой обнаруживается выпуклость, находящаяся в верхней зоне живота.
Также используются следующие диагностические инструменты:
УЗИ. Исследование выявляет наличие новообразования с пониженной эхогенностью, характеризующееся ровностью контуров и округлостью форм;
Эндоскопический ультразвук. Диагностирует кисту и устанавливает её характер, от которого зависит лечение;
Рентгенограмма с применением контрастных веществ. Определяет смещение желудка, произошедшее под воздействием кисты;
КТ. Дифференцирует ложную и истинную кисты.
Сахарный диабет
Развитие сахарного диабета у пациента обусловлено нарушением производства инсулина поджелудочной железой и скоплением в крови сахара.
Причины
Генетическая предрасположенность считается основным фактором, обуславливающим развитие диабета у человека.
Также возможны следующие причины:
Ожирение. Лица, имеющие генетическую предрасположенность к диабету, в первую очередь должны держать под контролем вес;
Болезни и повреждения поджелудочной железы;
Эмоциональное перенапряжение, состояние хронического стресса;
Вирусные инфекции (грипп, краснуха);
Возраст. Наиболее подвержены заболеванию лица пожилого возраста.
Симптомы
Сахарный диабет может информировать о себе следующими проявлениями:
Учащенное мочеиспускание;
Постоянное ощущение голода;
Резкое похудение (если его нельзя объяснить ограничениями в пище);
Повышенная сухость кожных покровов, кожный зуд;
Онемение в области ног и рук;
Рвота, тошнота;
Болевые ощущения в зоне живота;
Ухудшение зрения;
Подверженность инфекциям, плохое заживание ран.
Диагностика
Для диагностики сахарного диабета врач проводит тест на сахар, исследование крови на показатель глюкозы, анализ мочи. При необходимости подключаются другие методы диагностики.
Болезни поджелудочной железы представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, чреваты опасными осложнениями. При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов обязательно следует посетить врача.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник
Санкт-Петербургская
государственная
медицинская академия
имени И.И. Мечникова.
Кафедра
факультетской хирургии
имени В.А. Оппеля.
Реферат
на тему: Болезни
поджелудочной железы
БОЛЕЗНИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Внешнесекреторная
функция поджелудочной железы состоит
в выработке панкреатического сока, играющего
большую роль в переваривании продуктов
питания. Панкреатический сок имеет щелочную
реакцию (рН 8,3 – 8,6). В состав панкреатического
сока входят амилаза, липаза и протеиназы.
Протеиназы выделяются в кишечник в виде
проферментов, где активизируются. Так,
выделяемый поджелудочной железой трипсиноген
переходит в активный фермент – трипсин
– под влиянием кишечной энтерокиназы.
Клетки поджелудочной железы вырабатывают
также и ингибитор трипсина, предохраняющий
их от самопереваривания, частично он
выделяется и в составе панкреатического
сока. Выделение ферментов поджелудочной
железы в просвет кишки происходит постоянно,
но может увеличиваться под влиянием ряда
факторов. Секреторная функция регулируется
как нервным, так и гуморальным механизмами.
Наибольшее значение имеют парасимпатическая
нервная система и выделение секретина
энтероцитами. Панкреатическую секрецию
стимулирует также поступление кислых
продуктов, смешанных с желудочным соком,
из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Несмотря на сравнительно небольшими
размеры поджелудочной железы, в сутки
выделяется до 1,5 л панкреатического секрета.
Физическое
исследование поджелудочной железы
имеет в клинике сравнительно
небольшое значение. Лишь иногда при
некоторых заболеваниях удается пальпировать
плотный тяж в месте расположения органа.
В ряде случаев при пальпации железы определяется
болезненность несколько выше пупка, около
средней линии или в левом подреберье.
В
последние годы существеннув помощь
в распознавании заболеваний поджелудочной
железы оказывают ультразвуковое исследование
и компьютерная томография. При панкреатите
обычно увеличиваются размеры железы,
меняется ее эхоструктура и контуры, Рентгенологически
при остром панкреатите и обострении хронического
панкреатита нередко обнаруживают высокое
расположение левого купола диафрагмы
с ограничением его подвижности, иногда
небольшое количество жидкости в левой
плевральной полости. В ряде случаев нарушается
двигательная функция желудка, появляется
деформация контуров этих органов. Для
исключения рака подиелудочной железы
прибегают к ретроградной панкреатохолангиографии.
Для дифференциальной диагностики панкреатита
и опухоли поджелудочной железы иногда
используют ангиографию.
Острый панкреатит.
Этиология.
Наиболее частыми причинами острого панкреатита
являются злоупотребление алкоголем,
переедание, рефлюкс желчи в панкреатические
протоки при желчнокаменной болезни. Реже
панкреатит возникает вследствие повреждения
протоков поджелудочной железы при ретроградной
панкреатографии, нарушения микроциркуляции
в железе при шоке, синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови.
В 10 – 15 % случаев этиологию выяснить
не удается.
Главное
значение в патогенезе придают активации
протеиназ и липаз в самой
поджелудочной железе, которая приводит
к отеку ткани железы, геморрагическим
и жировым некрозам. По-видимому, в риде
случаев имеется и дефицит ингибитора
протеиназ. В последние годы изучается
роль других ферментов (эластазы, фосфолипазы)
и кининов, активизирующихся под воздействием
трипсина (схема 11.2) в развитии панкреатита.
Клиническая
картина.Острый панкреатит является
причиной 1 % случаев синдрома острого
живота. Ведущим симптомом острого панкреатита
является интенсивная боль в левом подреберье,
иррадиирующая в бок, спину, плечо, а иногда
и область сердца. Боль обычно постоянная,
она может несколько уменьшиться в положении
больного с прижатыми коленями к животу.
Второй важный симптом острого панкреатита
– рвота, как правило, не приносящая больному
облегчения. В начальном периоде заболевания
отмечается некоторое несоответствие
между выраженностью болевого синдрома
и сравнительно малой болезненностьв
при пальпации даже области поджелудочной
железы. При осмотре больного в ряде случаев
обращает на себя внимание покраснение
лица, возникающее вследствие увеличения
в плазме крови содержания вазоактивных
веществ. При развитии кол-лапса отмечается
бледность кожных покровов. Может наблюдаться
кровотечение из пищеварительного тракта
в результате повреждения кровеносных
сосудов эластазой, уровень которой повышается
в крови при панкреонекрозе. Характерным
считается появление зоны гиперестезии
в виде пояса, однако этот симптом наблюдается
не всегда, Может развиться выпот в плевральной,
брюшной полости или даже полости перикарда,
по-видимому, обусловленный действием
липазы, повреждающей серозные оболчки.
Уровень ее высокий в плевральном выпоте,
который может быть даже геморрагическим,
В результате рвоты происходит обезвоживание
организма и нередко определяется увеличение
гематокритного числа. В крови и
моче повышен уровень амилазы. Особенно
неблагоприятное прогностическое значение
имеет длительное повышение или непрерывно
возрастающая активность амилазы. В ряде
случаев при остром панкреатите повреждаются
клетки островкового аппарата поджелудочной
железы, что приводит к гипергликемии,
а иногда и глюкозурии.
Лечение.
В первые дни болезни назначают голод.
Для снижения желудочной секреции применяют
холинолитические прапараты, в частности
атропин по 0,5 мл 0,1 %
раствора 2 – 3 раза в сутки подкожно. Желудочное
содержимое удаляют с помощью зонда для
предупреждения стимуляции выработки
секретина.
Для
подавления ферментативной активности
поджелудочной железы назначают
трасилол, контрикал. Трасилол вводят
внутривенно капельно по 20 000 – 40
000 ЕД в 500 млизотонического раствора
хлорида натрия. В тяжелых случаях дозу
препарата увеличивают.
Для
купирования болевого синдрома вводят
промедол по 1 – 2 мл 1 %
раствора в сочетании с атропином. Рекомендуется
избегать препаратов морфина, поскольку
он может вызвать спазм сфинктера Одди.
В последнее время при остром панкреатите
применяют деларгин по 6 – 12 мл внутривенно
капельно в 3 – 4 приема, а также проводят
экстракорпоральное очищение крови. Особенно
эффективен плазмаферез с использованием
колонок, заполненных веществом (имматином),
нейтрализующим протеиназы поджелудочной
железы. При значительном снижении АД
вводят гидрокортизон внутримышечно или
внутривенно в дозе 100 – 125 мг. Поскольку
при остром панкреатите нередко присоединяется
вторичная инфекция, в ряде случаев назначают
стрептомицин по 1 г в сутки или тетрациклин.
При
проведении лечения необходимо следить
за уровнем злектролитов в крови.
При возникновении гипокальциемии
вводят препараты кальция, при гипергликемии
– инсулин. В ряде случаев целесообразно
применение блокаторов Н2-гистаминовых
рецепторов (циметидина). Своевременно
начатое полноценное лечение позволяет
около 90 % болных вылечить в течение
1 – 2 нед. В тяжелых случаях при неэффективности
терапии прибегают к оперативному вмешательству
– вскрывают капсулу поджелудочной железы
в случае ее выраженного отека, проводят
новокаиновую блокаду вокруг поджелудочной
железы, а иногда осуществляют дренаж
деструктивных очагов или протоков железы.
Хронический
панкреатит.
Этиология
и патогенез.
Многие этиологические факторы острого
панкреатита могут вызвать и развитие
хронического панкреатита. Среди них особое
значение имеет злоупотребление алкоголем.
Частой причииой хронического панкреатита
является переедание с развитием гипергликемии.
В ряде случаев хронический панкреатит
развивается на фоне других обменных нарушений
или при приеме некоторых лекарственных
средств. Выделяют также вторичный хронический
панкреатит, наблюдающийся при хроническом
холецистите, холелитиазе, стенозе желчного
протока, поражение большого дуоденального
соска (папиллите), а также заболеваниях
желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся
дуоденостазом. В последнем случае может
нарушаться пассаж панкреатического секрета,
возможно также проникновение в протоки
поджелудочной железы кишечного содержимого,
которое активизирует липолитические
и протеолитические ферменты панкреатического
сока, вызывает отек железы и ее повреждение.
К
лекарственным средствам, которые
могут вызвать или
во всяком случае способствовать развитию
хронического панкреатита, следует отнести
глюкокортикоидные гормоны, тиазидовые
диуретики, индометацин, некоторые наркотические
препараты и эстрогены.
Панкреатит
может развиться в период беременности,
особенно в конце ее, вследствие
повышения давления в полости живота.
Патогенез
во многом сходен с патогенезом острого
панкреатита, некоторые его особенности
зависят от характера этиологических
факторов. Показано, что алкоголь вызывает
увеличение содержания в поджелудочной
железе особого белка – элактоферина,
который может преципитироваться (в мелких
протоках с последующей их закупоркой,
разрывом эпителия и повреждением ткани
железы). У тучных больных с гиперлипидемией,
по-видимому, в патогенезе панкреатита
имеет значение повреждающее действие
свободных жирных кислот, образующихся
из триглицеридов под воздействием липаз.
В
ряде случаев этиологию хронического,
как и острого, панкреатита установить
не удается.
Клиническая
картина.При тяжелом течении заболевания
имеется характерная триада: стеаторея
(а иногда и развернутый синдром нарушенного
пищеварения), сахарный диабет и значительное
уплотнение и кальциноз ткани поджелудочной
железы. Эти симптомы появляются поздно,
в то время как начальные проявления хронического
панкреатита обычно нерезко выражены,
поэтому больные могут долгое время не
обращатьсл к врачу.
Наиболее
ранним симптомом хронического панкреатита
являются боли в верхней половине
живота, иногда либо в правом, либо в
левом подреберье, которые возникают
периодически и нередко связаны
с нарушением диеты. Боли иррадиируют
в спину или являются опоясывающими. При
тяжелом обострении клиническая картина
аналогична таковой острого панкреатита.
Приступы возникают с интервалами от нескольких
дней до нескольких лет. Лишь в редких
случаях хронический панкреатит проявляется
относительно постоянными длительными
болями, которые, возможно, обусловлены
повреждением нервных стволов и сплетений,
находящихся вокруг поджелудочной железы.
У
некоторых больных боль при повторных
приступах хронического панкреатита
становится все менее интенсивной,
но сопровождается более значительным
повышением активности ферментов в плазме
крови. В конечной стадии длительного
течения болезни может развиться клиническая
картина недостаточности внутри- и внешнесекреторной
функции поджелудочной железы, а болевой
синдром может полностью исчезнуть. Выделяют
три степени тяжести течения хронического
панкреатита. При легком течении приступы
возникают 1 – 2 раза в год, болевой синдром
быстро купируется, а вне обострения самочувствие
больных вполне удовлетворительное.
При среднетяжелом течении обострения
наблюдаются 3 – 4 раза в год. Болевой синдром
более длительный, отмечается значительное
повышение активности амилазы в крови.
В период обострения нарушается как внешнесекреторная,
так и внутрисекреторная функция поджелудочной
железы. При ультразвуковом исследовании
выявляют уплотнение ткани поджелудочной
железы. Тяжелое течение характеризуется
частыми и длительными обострениями с
упорным болевым симптомом, развитием
синдрома нарушенного пищеварения, сахарного
диабета, а в риде случаев и таких осложнений,
как плеврит, нефропатия, вторичные язвы
двенадцати перстной кишки.
Диагноз
и дифференциальный
диагноз.При легком и среднетяжелом
течении хронического панкреатита, в период
ремиссии какие-либо изменения при лабораторном
и инструментальном обследовании могут
отсутствовать. В период обострения панкреатита
отмечают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной
формулы влево, увеличение СОЭ. Наиболее
характерно повышение активности амилазы
крови, которое наблюдается уже через
1 – 2 ч от начала обострения и сокращается
даже при быстром исчезновении болей в
течение 2 – 3 дней. Чуть позже активность
а-лилазы повышается в моче. Диагностическое
значение имеет повышение уровня ферментов
в 2 – 3 раза. Небольшое повышение уровня
амилазы в моче или крови наблюдается
при заболеваниях других органов и применении
некоторых лекарственных веществ (опиатов,
кодеина, метилхолина). В ряде случаев
при обострении выявляют и повышение уровня
липазы в плазме крови, а также преходящую
гипер- или гипогликемию. Для диагностики
хронического панкреатита в период его
ремиссии особенно в начальных стадиях
имеет значение определение соотношения
активности трипсина и ингибитора трипсина,
которое внорме превышает 100, а при
хроническом панкреатите снижается. Определяют
также изменение этого показателя, содержания
амилазы и липазы в плазме крови в ответ
на введение стимулятора секретина –
панкреозимина. При наличии хронического
панкреатита соотношение активности трипсина
и ингибитора трипсина снижается, а уровень
липазы и амилазы повышается, в то время
как у здоровых людей эти показатели не
меняются. Для выявления скрытой недостаточности
островкового аппарата используют пробу
с однократной или двукратной нагрузкой
глюкозой.
При
эхографии поджелудочной железы
в период обострения хронического панкреатита
наблюдается увеличение либо всей железы
или какой-либо ее части – головки,
тела или хвоста (нормальные размеры
головки железы составляют 18 – 26 мм, тела
– 6 – 16 мм, хвоста – 1б – 20 мм). В первые
6 ч от начала обострения эти. изменения
могут отсутствовать, поэтому исследование
необходимо повторить. Если размеры железы
при повторной эхографии остаются нормальными,
то наличие обострения хронического панкреатита
вызывает сомнение. В период обострения
повышается интенсивность эхосигналов
от ткани поджелудочной железы, нередко
наблюдается неровность ее контуров. Рентгенологическое
исследование при заболеваниях поджелудочной
железы имеет меньшее значение, чем эхография.
Такие признаки хронического панкреатита,
как обызвествление ткани поджелудочной
железы, недостаточность сфинктера Одди,
удается выявить редко. Однако этот метод
не потерял полностью своего значения.
Так, при искусственно вызванной гипотонии
двенадцатиперстной кишки с помощью атропина
и хлорида кальция при компрессии можно
выявить рефлюксконтрастные массы из
двенадца-типерстной кишки в проток поджелудочной
железы, развернутость кольца двенадцатиперстной
кишки, наличие вдавления по внутрсннему
контуру кишки. Следует помнить, что в
период ремиссии эти изменения могут исчезнуть.
Источник