На узи объемное образование поджелудочной железы

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Кисты поджелудочной железы на УЗИ
Единичные небольшие простые кисты встречаются как случайные находки в здоровой поджелудочной железе. При хроническом панкреатите небольшие простые кисты весьма распространены. При подозрении на кисту, обратите внимание на усиление контура дальней стенки и эффект усиления сигнала в тканях позади. Простые кисты изолированы от паренхимы гладкой тонкой стенкой. Внутри не должно быть никаких перегородок или неровностей стенки, содержимое кисты анэхогенное. Простые кисты всегда доброкачественные. Но, если киста не очевидно «простая», требуется дальнейшее исследование.
Важно!!! Часто встречаются простые кисты поджелудочной железы, но не забывайте про кистозные опухоли. Рак является самым опасным заболевания поджелудочной железы.
Есть два вида кистозных опухолей поджелудочной железы: доброкачественная микроцистная аденома и злокачественна макроцистная аденома. Микроцистная аденома состоит из множества мелких кист и на УЗИ выглядит как плотное образование. Макроцистная аденома, как правило, включает менее пяти кист размером более 20 мм. Иногда в таких кистах можно разглядеть полипоидные образования.
При панкреатите секрет поджелудочной железы переваривает окружающие ткани и образуются псевдокисты. Псевдокисты из брюшной полости могут переходить в грудную клетку и средостение. Часто псевдокисты встречаются у пациентов перенесших острый панкреатит (смотри ниже).
В результате выраженного расширения панкреатического протока дистальнее места обструкции могут образовываться ретенционные псевдокисты.
Острый панкреатит на УЗИ
Острый панкреатит — это тяжелое осложнение желчнокаменной болезни или следствие токсического воздействия, например, алкоголя.
Легкий панкреатит не видно на УЗИ (КТ более чувствительный метод). Тяжелый панкреатит легко определяется ультразвуком. Когда необычайно ясная и контрастная поджелудочная железа выделяется на фоне окружающих тканей, можно предположить отек паренхимы и окружающей жировой клетчатки. Если вокруг поджелудочной железы, вдоль желудка, в воротах печени и селезенки просматривается тонкий слой свободной жидкости, можно с уверенностью диагностировать панкреатит.
Почти все опухоли поджелудочной железы гипоэхогенные по сравнению с нормальной поджелудочной железой. Только по ультразвуку невозможно различить очаговый панкреатит и опухоль поджелудочной железы. Опухоль и панкреатит могут сочетаться.
В тяжелых случаях панкреатита панкреатическая жидкость переваривает окружающие ткани, образуя псевдокисты. Такие кисты могут быть единичными или множественными. Они могут увеличиваться в размерах и разрываться.
На УЗИ псевдокисты определяются как овальные или округлые гипоэхогенные образования с четкими контурами. В ранних фазах формирования кисты она представляет собой полужидкое образование и имеет сложную эхоструктуру с внутренними отражениями и нечеткими контурами. Позднее, вследствие аутолитических процессов и осаждения взвеси из крови и гноя, появляются четкие признаки жидкого содержимого и формируется ложная капсула с ровными стенками. Нередко происходит инфицирование псевдокист, тогда могут определяться внутренние эхоструктуры или тонкие нежные перегородки. При обнаружении кисты важно проследить связь кисты с протоком, так как это важно для определения лечебной тактики. Когда псевдокиста размером более 10 см, возникают трудности в определении ее источника.
Хронический панкреатит на УЗИ
Хронический панкреатит может иметь различные проявления, от почти нормальной железы до выраженной атрофии и обызвествеления паренхимы. Поджелудочная железа становится тоньше, панкреатический проток иногда кажется незначительно расширенным, контур железы часто неровный с зазубринами. Часто встречаются простые кисты, и они могут стать довольно большими. Нередко в протоке поджелудочной железы образуются камни.
Кальцификаты в поджелудочной железе на УЗИ
Важно!!! Если есть дилатация протока поджелудочной железы, следует поискать камни в протоке поджелудочной железы и в общем желчном протоке.
Кальцификаты внутри поджелудочной железы могут давать акустическую тень, однако если они имеют маленькие размеры, то выглядят отдельной яркой эхоструктурой без акустической тени. При хроническом панкреатите кальцификаты распределены диффузно по всей поджелудочной железе. Камни в протоке располагаются по ходу протока. Желчные камни в дистальном холедохе могут быть oшибочно приняты за кальцификаты в поджелудочной железе. Кальцификаты хорошо видно на КТ, а для необызвествленных камней предпочтительно МРТ или УЗИ.
Расширенный проток поджелудочной железы на УЗИ
Внутренний диаметр нормального панкреатического протока менее 3 мм. Проток лучше визуализируется при поперечном сканировании в средней трети тела поджелудочной железы. Для того чтобы убедиться, что вы обнаружили именно проток, необходимо увидеть ткань поджелудочной железы с обеих сторон от него. Селезеночная вена сзади или стенка желудка спереди могут быть ложно интерпретированы как панкреатический проток.
Стенки протока поджелудочной железы должны быть гладкими, а просвет чистым. Когда проток расширен, стенки становятся неровными; сканируйте не только головку поджелудочной железы, но также и весь билиарный тракт.
Основные причины расширения панкреатического протока: опухоль головки поджелудочной железы или ампулы фатерова соска (сочетаются с желтухой и дилатацией билиарного тракта); камни общего желчного или панкреатического протока; хронический панкреатит; послеоперационные спайки.
Опухоли поджелудочной железы на УЗИ
В большинстве (50-80%) случаев опухоль поражает головку поджелудочной железы. Опухоли головки сдавливают общий желчный проток. При раке контур поджелудочной железы нечеткий, характерно локальное увеличение или выбухание железы, иногда внедряющееся в окружающую клетчатку в виде языков или псевдоподий.
В большинстве случаев опухоль поджелудочной железы — это гипоэхогенное образование, почти лишенное внутренних эхоструктур. Однако встречаются опухоли с диффузно разбросанными эхосигналами и с эхосигналами высокой интенсивности в центре при их отсутствии на периферии. Несмотря на то что граница между опухолью и остальной паренхимой железы нечеткая, ее всегда можно приблизительно провести за счет разности в эхогенности нормальной ткани и опухолевого очага.
Хотя гипоэхогенная структура опухоли, особенно при отсутствии мелких участков повышенной плотности в ней, напоминает таковую при кистах, отсутствие эффекта дистального усиления позволяет исключить жидкостный характер образования. Для кист, кроме того, характерна гораздо более ровная и четкая граница.
При опухолях головки поджелудочной железы очень часто расширен общий желчный и панкреатический проток, в отличие от хронического панкреатита стенки его ровные и неуплотненные.
Важно!!! Визуализация главного панкреатического протока в пределах гипоэхогенной зоны свидетельствует в пользу локального отека и против опухоли.
Иногда при раке поджелудочной железы выявляют типичные признаки хронического панкреатита, а также псевдокисты дистальнее места опухолевой обструкции. Это следствие обструкции. Внутрипеченочные метастазы, увеличенные чревные, перипортальные и забрюшинные лимфоузлы свидетельствует в пользу рака.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.
Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
Симптомы
Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:
Закупорка протоков
Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.
Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.
Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:
- желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
- возникновение кожного зуда.
Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.
Интоксикация
Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- вялость, немощь, апатия;
- повышение температуры.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:
Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:
- боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
- дискомфорт и боль после приема пищи;
- постепенная потеря веса;
- тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.
Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.
Риски возникновения
Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:
- Вредные привычки: алкоголь, курение.
- Генная предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Панкреатит.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Диагностика
Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.
Обследование поможет определиться с методикой лечения:
- УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
- Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
- Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
- Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
- Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
- Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.
Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.
Лечение
Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.
Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:
- Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
- Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
- Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
- Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.
Химиотерапия
Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.
Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.
Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:
- Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
- Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
- Уменьшение страданий при метастазах.
- Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.
Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.
Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.
Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения
Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности
Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:
- На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
- Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
- Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.
После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Профилактика
Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.
Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.
Источник
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей “Ультразвуковая диагностика очаговых образований поджелудочной железы” Лекцию для врачей проводит профессор В.А. Изранов.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Очаговые образования поджелудочной железы
- Гипоэхогенные солидные образования
- Кистозные образования
- Образования повышенной эхогенности (редко)
- Солидные гипоэхогенные образования поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы
- Очаговый панкреатит
- Лимфома
- Метастазы
- Нейроэндокринные опухоли
- Островково-клеточная опухоль
- Тромбированная аневризма
- Рак поджелудочной железы
- Рак поджелудочной железы представляет собой аденокарциному, происходящую из протокового эпителия
- Составляет более 90% всех опухолей поджелудочной железы
- Составляет 5% случаев всей онкологической смертности и занимает 4-е место после рака легких, рака молочной железы и коло-ректального рака
- 1-летняя выживаемость около 10%.Чаще всего в возрастной группе 60-80 лет. До 40 лет встречается редко. 60% – 70% опухолей развиваются в головке поджелудочной железы
- Типичная симптоматика – желтуха без болевого синдрома
- 10% – 20% опухолей развиваются в области тела и 5-10% в области хвоста. Для этих локализаций характерны неспецифические симптомы, в частности потеря веса
- Диффузное поражение отмечается в 5% случаев
- Опухоли головки могут быть обнаружены на ранних стадиях из-за симптомов желтухи и могут быть потенциально резектабельными
- Напротив, опухоли в области тела и хвоста обнаруживаются уже крупных размеров. Редко являются резектабельными
- Эхосемиотика рака поджелудочной железы (РПЖ)
- В большинстве случаев рак поджелудочной железы (РПЖ) представлен гипоэхогенным образованием (в сравнении с прилежащей паренхимой поджелудочной железы)
- Изменение контура поджелудочной железы зависит от размера и локализации опухоли
- Обструкция опухоли поджелудочной железы (ОЖП) является частым симптомом
- Обычно расширенный проток прослеживается дистально и обрывается на уровне образования. Обструкция панкреатического протока также является частым симптомом. Одновременное расширение опухоли поджелудочной железы (ОЖП) и панкреатического протока (симптом двух протоков) всегда является подсказкой наличия рака ПЖ. В целом, расширение панкреатического протока имеет меньшую извитость и неровность контуров в сравнении с хроническим панкреатитом
- Может иметь форма без расширения протока. В таких случаях развивается атрофия ПЖ левее опухоли
- Рак поджелудочной железы (РПЖ) примеры:
- Атипичная эхографическая картина рака поджелудочной железы
- Образование в головке ПЖ (белая стрелка) неоднородной структуры преимущественно повышенной эхогенности (типичными примерами являются гипоэхогенные образования). Отмечается симптом «двух протоков»:
- панкреатический проток(PD) неравномерно расширен
- в левой доле печени лоцируются расширения внутрипеченочных протоков (желтые стрелки)
- Образование в головке ПЖ (белая стрелка) неоднородной структуры преимущественно повышенной эхогенности (типичными примерами являются гипоэхогенные образования). Отмечается симптом «двух протоков»:
- Рак поджелудочной железы. Пример
- Косое сканирование через общий желчный проток (CBD). Образование(М) приводит к выраженной дилатации ОЖП (диаметр ОЖП вдвое превышает диаметр воротной вены). D- верхняя часть двенадцатиперстной кишки. НПВ-нижняя полая вена.
- Дифференциальный диагноз
- Дифференциальный диагноз гипоэхогенных образований поджелудочной железы первоначально включает рак поджелудочной железы и локальный панкреатит. Локальный панкреатит исключается при обнаружении метастазов и вовлечении сосудов. Напротив, выявление разбросанных кальцинатов является симптомом панкреатита
- Диагностическая тактика при раке поджелудочной железы. Хотя УЗИ может быть методом выявления рака поджелудочной железы сопоставимым с КТ по способности выявления рака поджелудочной железы в хорошо доступных для визуализации отделах (головка и тело), оно не позволяет визуализировать всю поджелудочную железу целиком, поэтому КТ является предпочтительным методом визуализации.
- ЭРХПГ и эндоскопическое УЗИ являются довольно чувствительными методами, но являются инвазивными дорогостоящими процедурами и могут провоцировать панкреатит. Их следует резервировать для случаев, когда УЗИ и КТ являются недиагностическими или у пациентов, требующих биопсии или постановки билиарного стента
- КТ и МРТ играют основную роль в определение резектабельности рака поджелудочной железы
- Для врача УЗИ важно знать критерии резектабельности
- Критерии нерезектабильности:
- обнаружение печеночных, перитонеальных или других отдаленных метастазов
- вовлечение перипанкреатических артерий и вен
- инвазия в прилежащие органы (за исключением ДПК)
- наличие асцита
- Сосудистая инвазия при раке поджелудочной железы
- Сосудистая инвазия при РПЖ II
- Лимфома
- Лимфома поджелудочной железы. Лимфома поджелудочной железы обычно является вторичной и неходжкинской. Первичная лимфома поджелудочной железы является редкой (не более 2% экстранодальных лимфом и 1% всех опухолей поджелудочной железы). Наиболее часто имеет место у пациентов с иммунодефицитом. Обычно представлена очаговыми единичными или множественными гипоэхогенными образованиями с нечеткими контурами.Часто инфильтрирует прилежащие ткани
- Нейроэндокринные опухоли
- Нейроэндокринные опухоли (НЭОп)
- Составляют от 1 до 5 % опухолей поджелудочной железы. Они возникают из плюрипотентных клеток протокового эпителия. НЭОп часто ассоциированы с нейрофиброматозом 1 типа, болезнью von Hippel Lindau и туберозным склерозом. В зависимости от продуцируемого гормона подразделяются на:
- 1. Инсулинома
- 2. Гастринома
- 3. Глюкагонома, VIPoma, соматостатинома
- 4 .Нефункционирующие НЭОп
- Локализация НЭОп до операции требует сочетанного применения КТ, МРТ и эндоскопического УЗИ.
- Составляют от 1 до 5 % опухолей поджелудочной железы. Они возникают из плюрипотентных клеток протокового эпителия. НЭОп часто ассоциированы с нейрофиброматозом 1 типа, болезнью von Hippel Lindau и туберозным склерозом. В зависимости от продуцируемого гормона подразделяются на:
- Инсулинома
- Инсулиномы составляют до 75% НЭОп. Они обычно малого размера (< 2 см) и одиночные, в 95% являются доброкачественными. У пациентов симптомы гипогликемии и повышение уровня инсулина натощак. Эхографически – гипоэхогенные солидные образования. Как и другие НЭОп инсулиномы гиперваскулярны
- Гастриномы
- Гастриномы составляют до 20% НЭОп. В сравнении в инсулиномами большинство гастрином злокачественные. До 60% пациентов на момент постановки диагноза имеют отдаленные метастазы. Симптомы обусловлены избыточной секреций гастрина и включают тяжелые пептические язвы и секреторную диарею. Гастриномы являются мелкими опухолями и дооперационное выявление их при УЗИ ограничено. Эндоскопическое УЗИ очень чувствительно к выявлению как внутриорганных, так и внеорганных поражений, которые чаще всего обнаруживаются в стенке ДПК. Интраоперационное УЗИ чувствительно к выявлению интрапанкреатических опухолей и часто используется для точной локализации опухоли
- Нефункционирующая НЭОп
- Нефункционирующая НЭОп (II)
- Метастазы
- Метастазы обнаруживаются на аутопсиях в 2-5% всех злокачественных опухолей ПЖ. Наиболее часто в ПЖ метастазирует рак легких и почечно-клеточный рак. Эхографически это солидные гипоэхогенные образования. Отличительными особенностями являются множественность поражения. Выявление образования в ПЖу пациента с анамнезом экстрапанкреатической локализации злокачественного процесса должно вызывать подозрение на метастатическую болезнь.
- Метастаз рака почки в поджелудочной железы
- Кистозные образования поджелудочной железы
- Классификация кистозных образований поджелудочной железы
- ПсевдокистыКистозные некроз
- Кистозные неоплазии (5% опухолей поджелудочной железы):
- Муцинозная кистозная неоплазия
- Серозная цистаденома (микрокистозная аденома)
- Внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия
- Солидная псевдопапиллярная неоплазия
- Кистозная островково-клеточная опухоль
- Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь фон Хиппель-Линдау
- Кистозный фиброз
- Аневризмапсевдоаневризма
- Кистозные неоплазии (5% опухолей поджелудочной железы):
- ПсевдокистыКистозные некроз
- Муцинозная кистозная неоплазия (у различных пациентов)
- А,В – крупные кистозные образования с толстыми внутренними перегородками и различно выраженным солидным компонентом
- C,D – артериальный кровоток во внутренних перегородках и в стенке образований
- Е – крупная кистозная полость с выраженным солидным компонентом
- Серозная цистаденома (микрокистозная аденома)
- Внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия (IPMN – intraductal papillary mucinous neoplasm)
- Солидная псевдопапиллярная неоплазия
- Солидная псевдопапиллярная эпителиальная неоплазия. Крупное преимущественно солидное образование с множественными внутренними кистозными включениями. Исходит из хвоста ПЖ.
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.
1 990 Р
Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
3 800 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
3 280 Р
Внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. Использованы современные зарубежные рекомендации и материалы согласительных документов по классификациям и диагностике рассматриваемой патологии
2 199 Р
В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
2 390 Р
Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
1 860 Р
УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
549 Р
Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
2 430 Р
Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании с