Муцинозная цистаденокарцинома поджелудочной железы
В большинстве случаев с цистаденомой поджелудочной железы сталкиваются женщины среднего возраста. Это доброкачественное новообразование, которое необходимо удалить, чтобы избежать осложнений и нарушений деятельности внутреннего органа.
Патология поражает в основном женщин среднего возраста.
Особенности патологии
Опухоль представляет собой полость, которая обычно заполнена серозным содержимым. Сама капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму. Внутри нее могут быть дополнительные перегородки, которые делят кисту поджелудочной на несколько камер. Она может локализоваться на головке железы или на ее хвосте.
Капсула состоит из тканей эпителия и имеет круглую либо вытянутую форму.
Причины, по которым появляется уплотнение, до конца не изучены. Врачи считают, что патологию провоцирует неправильный образ жизни (курение, употребление вредных продуктов), а также плохая экологическая обстановка в месте проживания человека. К появлению полости приводит наследственная предрасположенность.
Классификация
Основная классификация новообразования относится к характеру содержимого:
- серозная цистаденома;
- муцинозная (этот тип чаще перерождается в злокачественную опухоль);
- внутрипротоковая папиллярно-муцинозная.
Серозная
Это самый распространенный тип уплотнения. Внутри оболочки находится жидкое содержимое. Врачи считают, что патология развивается из клеток эпителия из-за генетической предрасположенности. Серозная опухоль может содержать только одну камеру, но может иметь несколько перегородок.
Эта разновидность цистаденомы медленно увеличивается в размерах и не приводит к появлению раковых клеток. Чаще всего она вырастает только до 5 – 6 см в диаметре, поэтому явные признаки отсутствуют. Пациент ощущает лишь небольшое ухудшение общего состояния, но может списывать слабость на обычное переутомление.
Для уточнения диагноза назначают УЗИ, МРТ.
Иногда новообразование выявляют на плановом осмотре. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. Кроме того, проводится забор материала для отправки на гистологическое исследование.
Поскольку этот тип кистозных образований не представляет серьезной опасности для жизни человека, врач может занять выжидательную позицию. Если присутствуют неприятные признаки, выписывают препараты для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство назначают только в тех случаях, когда капсула увеличивается до 5 сантиметров, а болезненные ощущения усиливаются.
Муцинозная
Закладывается в период внутриутробного развития.
Муцинозная цистаденома – это обычно киста, которая имеет несколько перегородок и камер. Она достигает больших размеров и заполнена вязкой жидкостью или геморрагическим содержимым. Причины ее появления изучены недостаточно. Врачи предполагают, что она закладывается еще в период внутриутробного развития, когда ткани яичника попадают в поджелудочную железу.
Уплотнение быстро увеличивается в размерах и достигает 15 см в диаметре, провоцируя болезненные ощущения в области поджелудочной. Этот тип доброкачественных опухолей чаще всего трансформируется в злокачественные. Для лечения цистаденомы применяют хирургическое удаление, при котором могут удалить также часть пораженного внутреннего органа.
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная
Это редкий тип новообразований. Он очень сложно поддается диагностике. Капсула формируется из протокового эпителия поджелудочной железы. Внутри содержится густая слизь. Из-за разрастания оболочки происходит поражение тканей внутреннего органа. Только оперативное вмешательство помогает избавиться от цистаденомы.
Симптомы
На ранних стадиях цистаденома хвоста поджелудочной железы или головки развивается бессимптомно. Когда утолщения значительно увеличиваются в размерах, их симптомы становятся очевидными:
- болезненные ощущения, которые локализуются в области поджелудочной. Иногда они распространяются на лопатку либо руку. Боль может быть не постоянной, а приступообразной;
Появляется тянущая боль. - отмечаются гормональные нарушения. Из-за этого пациент испытывает чувство слабости, легко поддается стрессу и постоянно тревожится. Психологические расстройства могут приводить к изменению сознания, утрате чувства реальности происходящего;
- повышается потоотделение;
- появляется желтуха. Этот симптом отмечают в тех случаях, когда капсула фиксируется на головке и давит на проток, выводящий желчь;
- тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке возникают при давлении на двенадцатиперстную кишку;
Часто тошнит. - крупные опухоли можно прощупать самостоятельно.
При отсутствии лечения и прогрессировании болезни пациент столкнется с учащенным сердцебиением, повышенным давлением, даже с конвульсиями. Если произошла трансформация и появились раковые клетки, то появляются симптомы, характерные для злокачественных процессов.
Осложнения до лечения
Отсутствие лечения грозит пациенту развитием следующих осложнений:
- панкреатит (воспалительный процесс в тканях органа);
Развитие панкреатита. - затруднение оттока желчи и интоксикация ею организма;
- гормональные нарушения;
- сахарный диабет.
Сильное сдавливание двенадцатиперстной кишки приводит к появлению стеноза. Признаками этого становятся частая отрыжка, рвота, повышенный метеоризм (неравномерный), нарушения деятельности кишечника.
Если затрудняется выведение желчи, к симптомам добавится изменение цвета мочи в сторону потемнения, а кал, напротив, станет более светлым.
Диагностика
Основными методами диагностики цистаденомы являются УЗИ, МРТ и КТ. При помощи обследования определяют наличие новообразований, место их локализации, точные размеры. Чтобы исключить злокачественный характер, дополнительно проводят биопсию. Содержимое капсулы направляют на гистологическое исследование в лабораторию.
Одновременно проверяют, не произошло ли сдавливание протоков, выводящих желчь. Для этого назначают фиброгастродуоденоскопию. Также может потребоваться уточнить, нет ли нарушения деятельности двенадцатиперстной кишки.
Методы терапии
До того, как будет назначено хирургическое вмешательство, врач прописывает пациенту препараты, которые помогают наладить производство инсулина поджелудочной. Благодаря медикаментозной терапии улучшается состояние человека, появляется энергия и проходит тошнота со рвотой.
Операцию назначают в тех случаях, когда опухоль быстрыми темпами увеличивается в размерах, существует риск ее перерождения в злокачественное новообразование. В большинстве случаев используют именно хирургическое вмешательство, поскольку пациент обращается к врачу уже при наличии цистаденомы крупного размера.
При быстром росте опухоли применяют оперативное вмешательство.
Метод оперативного воздействия выбирают на основании особенностей здоровья пациента, в зависимости от того, до какого размера увеличилось уплотнение и есть ли сопутствующие осложнения. Обычно назначают одну из следующих разновидностей хирургического вмешательства:
- частичная резекция тканей поджелудочной железы. Предусматривает удаление отделов внутреннего органа, которые уже не восстановятся. Одновременно удаляют саму капсулу вместе с содержимым;
- вылущивание. К этому способу прибегают, когда ткани поджелудочной не пострадали. В ходе операции удаляют саму полость вместе с содержимым, но не затрагивают здоровые клетки;
- панкреатодуоденальная резекция. Это непростой тип вмешательства, который совершают, если новообразование локализуется на головке органа. Удаляют доброкачественную опухоль, а также двенадцатиперстную кишку;
- лапароскопия – малоинвазивная процедура, которую назначают при цистаденоме небольшого размера, локализующейся в хвосте железы. Восстановление происходит достаточно быстро, при этом пациент не испытывает сильной боли.
Недостаточно просто удалить утолщение. Чтобы избежать рецидивов и ухудшения самочувствия после операции, пациенту необходимо будет соблюдать врачебные рекомендации на протяжении нескольких недель или месяцев.
В первые дни после процедуры желательно соблюдать постельный режим, чтобы предотвратить расхождение швов. В дальнейшем показано ограничение физической активности на срок до полугода. В течение еще нескольких месяцев предстоит носить эластичный бандаж, который поможет уменьшить неприятные ощущения.
Обязательно соблюдать щадящую диету, которая исключает наличие в рационе острых, жирных блюд, кондитерских изделий, соли. Ограничений в питании придерживаются в течение года. В период реабилитации пациенту предстоит пропить курс медикаментозных средств, назначенных лечащим врачом. Также показано санаторно-курортное восстановление.
Профилактика
Поскольку причины появления цистаденомы поджелудочной железы мало изучены, не существует специфических мер профилактики патологии. Чтобы снизить риск ее развития, врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, следовать правилам здорового питания и вести разумную физическую активность.
Цистаденома в некоторых случаях представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому требует обязательного лечения. Чаще всего после удаления новообразования поджелудочной железы прогноз на восстановление положительный. Человеку придется пройти длительную и непростую реабилитацию, но в дальнейшем он сможет вернуться к привычной жизни.
Источник
Цистаденома поджелудочной железы — это доброкачественное новообразование, формирующееся из тканей протокового эпителия. В основном опухоль развивается в хвосте или теле органа. Появление цистаденомы сопровождается сердечно-сосудистыми нарушениями, диспепсивными и иными расстройствами. Лечение проводится посредством хирургического вмешательства.
Особенности
Цистаденома в основном диагностируется у женщин в возрасте 25-75 лет. Патологическое новообразование в большинстве случаев не несет угрозы жизни и здоровью пациента. Однако цистаденома требует оперативного удаления, иначе существует риск перерождения кистозной полости в злокачественную опухоль.
Образование этого типа формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Форма опухоли преимущественно овальная или круглая.
Оболочка у цистаденомы плотная, толщиной до 1,5 см. Данное новообразование составляют множественные мелкие полости. Последние соединяются между собой посредством тонких перегородок. Крупные опухоли состоят из одиночных полостей.
По теме
Точные причины появления цистаденомы остаются неизвестными. Считается, что к развитию опухоли могут привести:
- курение;
- неправильное питание;
- плохая экологическая обстановка.
Ряд исследователей полагает, что появление цистаденомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью.
Типы
Цистаденома поджелудочной железы бывает трех типов:
- серозная;
- муцинозная;
- внутрипротоковая папиллярно-муциозная.
Муцинозные опухоли склонны к малигнизации, что приводит к образованию цистаденокарциномы. Перерождение обусловлено появлением участков тяжелой дисплазии эпителия, устилающего внутреннюю часть кистозной полости.
Серозная опухоль
Этот тип доброкачественных новообразований отличается наличием нескольких кистозных полостей, заполненных серозной жидкостью. Каждая часть цистаденомы отделена от другой переборками. Считается, что серозная опухоль развивается вследствие генной мутации одной из хромосом.
Внутренняя часть новообразования выстлана эпителием, состоящим из однослойных клеток кубической формы. Кроме того, в состав опухоли входит гликоген, объединенный в несколько гранул.
В редких случаях у людей формируются серозные цистаденомы с одной полостью. У таких образований отсутствуют перегородки.
По теме
Серозная опухоль характеризуется медленным ростом. Клетки этих кистозных полостей не трансформируются в раковые. В среднем серозные цистаденомы достигают 7 см.
Важная особенность опухолей данного типа заключается в отсутствии выраженных клинических явлений, возникающих по мере роста новообразования. Поэтому при подобных новообразованиях редко проводится хирургическое вмешательство. Операции назначаются, если размеры кистозной полости превышают 6 см или развитие опухоли сопровождается выраженной симптоматикой.
Муцинозная опухоль
Муцинозная цистаденома — это многокамерная доброкачественная опухоль, достигающая обычно крупных размеров. Внутренняя часть кистозных полостей заполнена геморрагическим содержимым или вязкой слизью. При этом возможно образование муцинозной опухоли с единственной полостью.
Предполагается, что цистаденома этого типа возникает вследствие проникновения тканей яичника в поджелудочную железу. Подобные события происходят в период внутриутробного развития ребенка.
Этот тип опухолей склонен к быстрому росту. Первичные признаки обычно возникают, когда цистаденома достигает 10-15 см в диаметре. Развитие новообразования часто сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в верхней части живота.
Из-за того что муцинозные опухоли часто перерождаются в злокачественные, а также склонны к быстрому росту, лечение проводится преимущественно посредством хирургического вмешательства.
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль
Кистозная полость этого типа встречается редко. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль сложно выявить традиционными методами обследования. Киста формируется из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Внутренняя часть данной цистаденомы заполнена плотной слизистой массой густой структуры.
Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль склонна к малигнизации. Причем в среднем у 5-30% пациентов цистаденома выявляется, когда завершилась трансформация в злокачественное новообразование.
Лечение этого типа опухолей проводится исключительно с помощью тотального удаления с частичной резекцией проблемных участков поджелудочной железы. Ткани опухоли обязательно отправляются на гистологическое исследование.
Симптомы
Характер клинической картины определяется в зависимости от места расположения цистаденомы и стадии развития последней. Развитие опухоли вызывает гормональный дисбаланс у пациента, что проявляется в виде:
- повышенное потоотделение;
- общая слабость;
- тревожность;
- неврологические расстройства (потеря сознания, изменение восприятие реальности).
По теме
Характерным симптомом при цистаденоме считается боль, локализующаяся с правой либо левой стороны пупка. Иногда неприятные ощущения иррадируют в лопатку или руку. Боль бывает опоясывающей, постоянной либо приступообразной. Возможно также появления ощущения присутствия инородного тела в верхней части живота.
В случае поражения головки поджелудочной железы развивается желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков. Если опухоль достигает крупных размеров, пациенты испытывают тяжесть в животе и жалуются на приступы тошноты и рвоты. Появление этих симптомов объясняется давлением, которое оказывает новообразование на 12-перстную кишку.
В тяжелых случаях клиническая картина дополняется следующими явлениями:
- активное сердцебиение;
- конвульсии;
- повышенное артериальное давление.
Если произошло перерождение новообразования, и опухоль дала метастазы, то характер клинической картины при цистаденоме меняется в зависимости от пораженного органа.
Развитие опухоли у большинства пациентов протекает бессимптомно или со слабо выраженными явлениями. О наличии кистозной полости в поджелудочной железе свидетельствуют клинические признаки, характерные для воспалительных заболеваний органов ЖКТ. При этом во время пальпации проблемной зоны образование хорошо прощупывается.
Возможные осложнения
Помимо раковой опухоли, появление цистаденомы провоцирует развитие:
- панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- отравления организма желчью;
- дисфункции эндокринной системы;
- сахарного диабета.
По теме
В случае сильной компрессии 12-перстной кишки возможно развитие стеноза, что проявляется в виде:
- отрыжки;
- частой рвоты, приносящей облегчение;
- ассиметричного вздутия живота;
- запоров;
- газов.
Сдавливание желчных протоков вызывает потемнение мочи и осветление каловых масс. В отсутствии лечения этот типа нарушений провоцирует печеночную недостаточность.
Диагностика
Выявить наличие цистаденомы в поджелудочной железе удается с помощью следующих методов обследования:
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ.
С целью исключения злокачественной опухоли проводится забор материала из проблемной зоны (биопсия), который отправляется на гистологическое исследование. Чтобы оценить характер работы желчных протоков, назначается фиброгастродуоденоскопия с РПХГ.
В ряде случаев показана эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, при которой проводится обследование 12-перстной кишки.
Способы лечения
Часто в начале лечения назначаются препараты, призванные нормализовать концентрацию инсулина в организме. Такой подход позволяет устранить большинство симптомов, возникающих при дисфункции поджелудочной железы.
По теме
В случае если опухоль продолжает расти либо в ходе обследования выявлена цистаденокарцинома, проводится удаление проблемных тканей посредством следующих методик:
- Резекция. Предусматривает полное удаление проблемных участков поджелудочной железы.
- Энуклеация (вылущивание). Метод позволяет удалить только цистаденому.
- Дистальная резекция. В ходе операции удаляются пораженные участки поджелудочной железы и часть 12-перстной кишки.
- Панкреатодуоденальная резекция. Операция предусматривает иссечение головки и пакреатодуоденальной зоны поджелудочной железы.
- Лапароскопия. Назначается, если новообразование возникает в хвосте поджелудочной железы.
Радикальные методы применяются при наличии соответствующих показаний. Если опухоль относится к неоперабельным либо имеет небольшие размеры, назначается чрезбрюшинное дренирование проблемной зоны.
В этом случае в кистозную полость вводят специальный катетер, с помощью которого отсасывается содержимое опухоли. Такой подход позволяет уменьшить размеры новообразования, снизить интенсивность общих симптомов и степень компрессии соседних органов.
В случае инфицирования цистаденомы назначается внебрюшинное дренирование. Реже применяется иной подход, предусматривающий наложение соустья в зону между кистой и желудком либо петлей кишечника. После завершения процедуры из кистозной полости выводится содержимое через указанные органы.
Реабилитация и прогноз
В течение срока, установленного врачом после операции, пациенту необходимо отказаться от потребления мучных, острых и жирных блюд. В этот период важно восстановить функции поджелудочной железы. Также пациентам не следует принимать ферменты. Кроме того, нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок на весь срок реабилитации.
На протяжении 2-3 месяцев показано ношение специального эластичного пояса, поддерживающего органы брюшной полости в правильном положении.
Исход лечения напрямую зависит от своевременности выявления цистаденомы. Если опухоль не переродилась в злокачественную, то положительный результат достигается в 90% случаев. Причем вероятность рецидива сводится к минимуму.
По теме
Когда в ходе диагностики выявляется злокачественное новообразование в поджелудочной железе, помимо хирургического удаления цистаденокарциномы, назначается химиотерапия или радиационное облучение. В отсутствии метастазов положительный исход лечения наблюдается практически в 100% случаев. Однако, если опухоль разрастается, то полное выздоровление возможно у 50% пациентов.
Во избежание негативных последствий лицам, входящим в зону риска, рекомендуется регулярно проводить обследование поджелудочной железы.
Источник