Можно ли отбить поджелудочную железу
Поджелудочная железа является важным элементом процесса пищеварения и отвечает за выработку ряда гормонов, которые контролируют уровень сахара в крови. При поражении этого органа нарушается работа всего организма и снижается качество жизни пациента.
Определить, восстанавливается ли поджелудочная железа после заболеваний, достаточно сложно. Отчасти, это зависит от характера поражения. Не менее важную роль в способности к восстановлению играют особенности проводимого лечения.
Способна ли железа полностью восстановиться?
Поджелудочная железа состоит из клеток разного типа. Кроме того, орган имеет дольчатую структуру и разделен на 3 части, каждая из которых отличается собственными структурными особенностями. В связи с этим меняется характер последствий, возникающих при поражении поджелудочной железы.
Вероятность восстановления поджелудочной железы определяется в зависимости от локализации патологического процесса и ряда других факторов:
- Наличие отека, вызванного течением воспалительного процесса. В таком состоянии возможно восстановление поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
- Течение хронического воспалительного процесса вызвало изменения в экзокринной и эндокринной части. В обоих случаях ткани после устранения патологии полностью регенерируются. Однако при поражении эндокринной части в редких случаях восстанавливается выработка гормонов поджелудочной железы.
- Наличие некроза и кровотечение. Оба фактора приводят к рубцеванию местных тканей или образованию псевдокист. В каждом из случаев полное восстановление поджелудочной железы невозможно.
- Развитие сахарного диабета, обусловленное гипергликемией. В этом случае ткани железы не восстанавливаются.
Восстановление органа возможно, если ткани повредились во время внутриутробного развития ребенка. После рождения человека изменяется способ обновления клеток: вместо них в этом процессе участвуют органеллы.
После панкреонекроза оставшиеся ткани гипертрофируются, стараясь заместить собой удаленные части органа. Но если указанные процессы затронули эндокринную часть, полное восстановление функций клеток невозможно.
Алкоголь и поджелудочная железа
Алкоголь провоцирует выраженные изменения в составе поджелудочной железы в течение нескольких лет. Сначала такое воздействие вызывает воспалительный процесс, который затрагивает эпителиальный слой. Со временем происходит инфильтрация тела железы и замещение нормальной ткани фиброзной. В запущенных случаях в протоках органа формируются конкременты (камни).
Чтобы восстановить поджелудочную железу после алкоголя, необходимо, прежде всего, отказаться от потребления спиртных напитков в любом количестве. Далее пациенту назначается специализированная диета.
В случае острого течения алкогольного панкреатита врачи рекомендуют отказаться от еды на трое суток (иногда назначается более длительный срок). После окончания голодания пациента переводят на диету № 5, в состав которой постепенно вводят белковые продукты.
В первый день голодания питательные элементы вводятся в организм пациента посредством инфузионных растворов. В этот период разрешено принимать не более 1–1.5 литра жидкостей, включая некрепкий чай, отвар шиповника и минеральную воду.
Во время обострения воспалительного процесса рекомендуется потреблять в сутки не менее 120 г белка животного происхождения. Объем жиров следует уменьшить до 50–80 г. Причем в чистом виде их запрещено потреблять. В сутки разрешено съедать не более 350 г углеводов, объем соли необходимо снизить до 6 г. Общая калорийность продуктов, потребляемых ежедневно, не должна превышать 2400–2700 Ккал.
Также при алкогольном панкреатите показаны медикаментозные препараты, которые подбираются исходя из характера поражения органа:
- Ненаркотические анальгетики. Применяются при болевом синдроме. В редких случаях применяются препараты с наркотическим эффектом.
- Лекарства, стимулирующие выработку ферментов и гормонов поджелудочной железы.
- Инсулин. Обычно вводится при гликемической недостаточности. Такая терапия применяется при сахарном диабете.
После исчезновения симптомов алкогольного панкреатита назначается прием витаминов, А, D, Е и К, а также пищеварительных ферментов.
Восстановление при панкреонекрозе
Панкреонекроз характеризуется постепенным отмиранием тканей поджелудочной железы, в связи с чем заболевание лечится только посредством хирургического вмешательства. Операция назначается для того, чтобы предупредить летальный исход.
После операции по поводу панкреонекроза применяются аналогичные процедуры, что предусмотрены при алкогольном панкреатите. Дополнительное в течение нескольких дней пациенту вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты.
В дальнейшем после операции применяются физиотерапевтические методики и специальные упражнения, действие которых направлено на восстановление секреторной функции поджелудочной железы. Пациент должен отказаться от потребления копченостей, соленых, острых и жареных продуктов, курения. Для восстановления ферментов пациенту рекомендуется прием «Мезим-форте», «Креона», «Панкреатина».
Восстановление при хроническом воспалении
Подход к лечению хронического панкреатита меняется в зависимости от текущей стадии. Во время ремиссии рекомендуют принимать спазмолитики и препараты, блокирующие выработку соляной кислоты. Также назначаются препараты, которые восстанавливают недостаток ферментов поджелудочной железы.
Пациента с хроническим панкреатитом в обязательном порядке переводят на специализированную диету, которая подбирается отдельно для каждого случая. Кроме того, регулярно осуществляется контроль за уровнем сахара в крови. При снижении показателей назначаются инъекции инсулина.
Из народных методов для восстановления функций поджелудочной железы рекомендуют настой овса. Для его приготовления нужно взять 100 г неочищенных зерен и залить 1,5 литра воды. Далее средство кипятится и варится на медленном огне в течение 40 минут. В конце зерна следует растолочь. После этого отвар повторно ставится на медленный огонь и выдерживается в течение 20 минут. Полученное средство рекомендуется принимать в количестве 50–100 мл 4 раза в сутки.
Лечение при сахарном диабете
Лечение патологий поджелудочной железы при сахарном диабете не отличается от подходов, применяемых при других поражениях органа. Основу терапии составляет диетическое питание. Причем такой подход улучшает состояние пациента как при панкреатите, так и при сахарном диабете по отдельности.
В случае выявления обеих патологий необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. При повышении сахара следует принимать инсулин. Дозировку последнего определяет врач. При необходимости назначают препараты, которые стимулируют работу механизмов организма, ответственных за выработку собственного инсулина.
Очищение поджелудочной с помощью лаврового листа
Обычно проводится летом, начиная с середины июля.
Перед началом процесса проводится определенная подготовка, во время которой в течение тридцати дней рекомендуется пить достаточное количество жидкости, чтобы клетки железы активно восстанавливались.
Здесь необходимо отметить следующее:
- Максимальный объем жидкости ограничения не имеет, а минимально должен быть не менее трех литров.
- При этом учитывается только чистая вода (минеральная, из колодца, родниковая), сок или чай в зачет не идут, они не позволяют почистить поджелудочную железу как нужно.
- Небольшое количество воды все же можно заменить компотом из сухофруктов, но следует учесть, что чистка железы предполагает минимальное потребление сахара, т. е., в компот его добавлять не нужно (достаточно естественной сладости фруктов).
- Перед началом процедуры из рациона на 10 дней удалить всю жареную и жирную пищу, копчености, кофе, любой алкоголь.
Для очищения поджелудочной железы используют настой лавровых листьев. Десять листков среднего размера положить в термос и залить 1.5 (300 мл) стаканами горячей воды, оставить на ночь настаиваться. Утром готовый настой нужно процедить и принимать по 50 мл (1/4 обычного граненого стакана) за 30 минут до еды 2–3 раза в день.
Если термоса нет, то готовить настой можно в стеклянной посуде (например, банке), хорошо ее укутывая и оставляя в теплом месте, примерно, на сутки.
О приготовлении следующих порций следует побеспокоиться заранее, потому что по-настоящему эффективный курс должен продолжаться 14 дней.
Внимание!
Процедура разрешена только в период стойкой ремиссии.
Источник
Для того чтобы знать как восстановить поджелудочную железу необходимо найти причину развития данной болезни.
Причины могут быть разные, как ряд осложнений после пищевого отравления, неправильного приема лекарственных препаратов, злоупотребления алкоголем, наличие сахарного диабета.
Нарушения работы пищеварительной системы в медицинской терминологии носит название «панкреатит». Он может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Подобрав эффективную методику лечения, восстановление поджелудочной железы возможно. Однако если поводом послужило недостаток выработки инсулина, то это прямое начало развития сахарного диабета.
К сожалению, методик лечения его еще не существуют, поврежденные клетки не подлежат восстановлению и пациенту придется постоянно принимать лекарственные препараты для стабилизации нужного уровня сахара в крови.
Восстановление функции поджелудочной железы, возможно, если:
- воспалительный процесс железы носит временный характер как при остром панкреатите;
- повреждена только малая част железы, которая вырабатывает панкреатический сок.
Регенерация поджелудочной железы невозможна в случаях:
- нарушены функции эндокринной системы;
- имеются опухолевые образования в клетках.
Как восстановить работу поджелудочной железы при остром панкреатите
После обнаружения первых признаков острого панкреатита больного госпитализируют в стационар. Далее, лечение происходит при помощи медикаментозной терапии, а также специальной диеты.
В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, где будет частично или полностью удалена поджелудочная железа.
В основы медикаментозной терапии входит прием лекарств следующих групп:
- спазмолитики;
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- регулирующие кислотно-щелочной баланс;
- витаминные комплексы.
Все препараты вводятся пациенту внутривенно, так как обычный прием исключен.
Диетическое питание включает в себя сбалансированные продукты и отказ от вредной пищи. Первые три дня пациент находится на «лечебном голодании» и может пить только воду.
После этого разрешается слабый несладкий чай, небольшой кусочек черного хлеба и так постепенно, добавляя новый продукт.
Разрешается овсяная каша на воде, без соли и сахара, нежирные сорта мяса и рыбы на пару, вегетарианские супы, кисломолочная продукция и все виды овощей на пару.
Восстановление при хроническом панкреатите
При хронической форме пациент получает лечение постоянно. Экстренная госпитализация необходима в случаях острых обострений.
Лечение включает в себя комплекс мероприятий, чтобы не допустить острых приступов. Например:
- Прием препаратов для поддержания нормальной работы органов пищеварения.
- Дыхательная гимнастика, при которой восстанавливается кровообращение в железе, нормализуется кишечник и происходит массаж всех внутренних органов.
- Соблюдение диеты, как и при остром панкреатите.
Нормализация работы железы при сахарном диабете?
Поджелудочная железа отвечает за две функции в организме человека — пищеварительную и эндокринную. Когда эндокринная функция дает сбой, повышается уровень сахара в крови, что в медицинской терминологии именуется заболевание «сахарный диабет».
Ничто не способно восстановить работу железы при диабете.
Не существует другой способ восстановления, как хирургическое вмешательство, когда пересаживаются новые клетки, отвечающие за выработку гормонов. Однако в скором времени все вернется назад. Поэтому поддерживать нормальную работу железы при сахарном диабете, возможно лишь посредством приема лекарственных препаратов.
Стабилизация железы после алкоголя
Восстановление происходит намного быстрее, чем в остальных случаях. Поджелудочная железа находилась лишь под токсичным воздействием этанола, но не имеет поврежденных клеток.
Пройдя курс лечения, назначенного врачом, можно восстановить обмен веществ, внутренние органы начнут работать в нормальном здоровом темпе и никакого дискомфорта ощущаться не будет.
Народные средства для восстановления поджелудочной железы
Народные методы можно использовать только в комплексе с лекарственными препаратами и диетой.
К этим средствам можно отнести:
- лечение натуральными соками овощей и фруктов — картофельный, морковный, свекольный, фруктовый, за исключением сильно кислых.
- лечение лекарственными травами — ромашка, бессмертник, листья мяты, зверобой.
- овсяное молоко, приготовленное из обыкновенной овсяной крупы, выпаренной на плите в сочетании с водой.
- гречневая крупа в сочетании с кефиром, где измельченную на кофемолке гречку растворяют в стакане кефира и пьют утром натощак и на ночь.
Важно помнить, что восстанавливаться такой жизненно важный орган, может длительное время и это сложный процесс.
Современные препараты способны давать поддержку человеку с таким диагнозом долгие годы. Главное, не забывать про правильно питание и здоровом образе жизни.
Источник
Одно из основных заболеваний поджелудочной железы является панкреатит. Для того что знать как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условиях необходимо выявить точный характер воспалительного процесса.
Панкреатит может развиваться в острой и хронической форме. И если в первом случае требуется исключительно квалифицированная медицинская помощь, прием сильнодействующих обезболивающих препаратов и даже введение внутривенных уколов.
При хронической форме в периоды рецидива снять боль в поджелудочной железе можно обычными средствами в домашних условиях. Если меры будут приняты своевременно, то обострение и неприятные симптомы быстро покинут организм.
Лечение воспаления железы в домашних условиях
Для того чтобы знать как успокоить поджелудочную, необходимо различать стадии течения хронического панкреатита.
Существует 4 стадии:
- Небольшое воспаление в легкой форме, когда появляются болевые ощущения в области правого или левого предребья, спине или верхней части живота.
- Вторая и третья стадии проявляются симптомами средней тяжести, когда происходит нарушение пищеварения — метеоризм, вздутие живота, запор, а затем диарея, тошнота.
- Тяжелая форма сопровождается частой рвотой, уменьшением мочеиспускания, при этом болевой синдром полностью отсутствует.
В домашней среде разрешается снимать воспаление железы при условии отсутствия симптомов обезвоживания организма. Итак, в первые сутки проявления симптомов необходимо:
- Полностью отказаться от еды.
- Пить больше жидкости, а именно обычную воду либо травяные отвары, примерно каждые полчаса.
- На второй день разрешается съесть небольшое количество овсяной каши, приготовленной на воде без соли и сахара. На обед можно приготовить овощи на пару и куриные котлеты без процесса жарки.
- Только по истечении трех дней можно разнообразить свое меню, добавляя новые продукты.
Важно помнить, что при хронической форме панкреатита необходимо придерживаться специального диетического рациона постоянно, а не только в периоды острых рецидивов.
Медикаментозное лечение
Для того чтобы знать как снять боль в поджелудочной, конечно лучше обратится к врачу, но бывают такие случаи, что люди просто не хотят этого делать, а пробуют лечить себя сами (исключение составляет острые формы, тогда врач обязателен). Больные, имеющие диагноз панкреатит, имеют в своей домашней аптечке достаточное количество медикаментов.
Для того чтобы устранить болевой синдром используют препараты следующих групп:
- Обезболивающие — Парацетамол, Диклофенак, Баралгин.
- Спазмолитики — Дротаверин, Спазмолгон.
- Ферменты — Креон, Панкреатин.
- Для поддержания нормального кислотно-щелочного баланса — Омепразол.
Любой обезболивающий препарат способен быстро снять дискомфорт и резкие неприятные ощущения. В период действия препарата можно также использовать подручные средства. А именно взять пластиковую бутылку, наполнить ее холодной водой и положить пациенту на живот. Это поможет снять спазмы и хорошо обезболить.
Лечение травами
При хронической форме панкреатита рекомендуется принимать сборы лекарственных трав, готовить из них настои либо добавлять в чай. Это поможет улучшить работу пищеварительных органов и снять нагрузку на поджелудочную железу.
К таким видам трав относят: бессмертник, тысячелетник, ромашка, зверобой, листья мяты, семена укропа.
Рецепт
Взять по 1 чайной ложке сухого экстракта ромашки, листьев мяты, бессмертника и залить 2 стаканами кипятка, дать настояться в течение 3 часов, процедить и пить по половине стакана каждый раз перед приемом пищи.
Есть еще более вкусный рецепт лечения, для этого используют брусничный лист, листья малины, плоды шиповника, фенхеля и черники. Все компоненты заливают кипятков в термосе и дают настояться на всю ночь. На следующий день отвар процеживают, распределяют на равные части и пьют до 4 раз в день.
Лечение медом
Мед — универсальное средство, которое есть всегда под рукой дома. Этот сладкий продукт хорошо снимает воспаление, его можно добавлять чай и несмотря на свое содержание сахара, мед положительно влияет на работу поджелудочной железы.
Существует множество рецептов домашнего приготовления, и только методом проб можно узнать какое именно средство поможет в лечении.
Хронический панкреатит неизлечим никакими препаратами и поддерживать нормальное функционирование железы придется постоянно, но боль поджелудочной железы можно снимать.
Источник
Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет пищеварительную и эндокринную функцию. С одной стороны, этот орган вырабатывает ферменты, которые способствуют усвоению белков, углеводов и жиров. С другой – продуцирует инсулин, от которого зависит обмен веществ в организме.
Под воздействием неправильного питания и вредных привычек возникают нарушения в работе ПЖ, которые приводят к различным заболеваниям. Одним из них является панкреатит. Многих людей интересует, как восстановить поджелудочную железу после панкреатита в домашних условиях? Постараемся ответить на этот вопрос.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к отмиранию клеток этого органа вследствие самопереваривания обратно поступающих ферментов панкреатического сока. В последние десять лет панкреатитом болеют в три раза чаще, чем раньше.
Прежде чем рассказать, как восстановить поджелудочную железу после воспаления ПЖ, разберемся с причинами данного заболевания. Как правило, проблемы с этим органом возникает при чрезмерном употреблении алкоголя. Этанол оказывает токсическое воздействие на клетки поджелудочной железы, что приводит к их повреждению и некрозу.
Также существуют и другие причины развития панкреатита:
- Нерациональное питание, переедание – избыточное употребление жареных, жирных и пряных блюд, пристрастие к фаст-фуду;
- Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей – как известно, желчь провоцирует повышенный выброс ферментов ПЖ;
- Воспаление двенадцатиперстной кишки, язва желудка и гастрит – эти недуги способствуют нарушению оттока желчи и панкреатического секрета;
- Сахарный диабет, гипертония – эти заболевания приводят к нарушению кровообращения в ПЖ и ограничению ее питания;
- Беременность – давление матки на сосуды способствует развитию ишемии поджелудочной железы;
- Пищевые и химические отравления – отравления токсическими веществами, кислотами и щелочами активируют выработку ферментов ПЖ;
- Прием некоторых медикаментов;
- Курение;
- Ранения живота и травмы поджелудочной железы;
- Хирургическое вмешательство на желудке либо других органах брюшной полости;
- Последствие инфекционных заболеваний – вирусные гепатиты;
- Гормональный сбой;
- Проблемы с сосудами;
- Генетическая предрасположенность – существуют генетические нарушения, при которых панкреатит развивается у новорожденного ребенка.
Ни один орган не может взять на себя функции поджелудочной железы. Поэтому гибель ее клеток является сильным ударом по организму.
При хроническом и остром панкреатите железе трудно выполнять функции по выработке пищеварительных ферментов.
Нормализовать ее работу после панкреатита помогут такие народные средства:
- настой лаврового листа;
- чай из листьев черники;
- отвар из овса;
- финики;
- настой японской софоры;
- корни петрушки;
- гречка с кефиром;
- травяные сборы.
При помощи лаврового листа выполняется чистка поджелудочной железы. Для приготовления настоя из этого растения положите в термос десять листьев лавра и залейте их стаканом кипятка. Настояв отвар в течение суток, употребляйте его за тридцать минут до еды по пятьдесят грамм.
Восстановить работу ПЖ можно при помощи чая из листьев черники. Для его приготовления залейте чайную ложечку сухих листьев стаканом кипятка и настаивайте один час. Принимайте по стакану целебного настоя трижды в день.
Клетки ПЖ восстанавливает отвар из овса, для приготовления которого понадобится сто грамм неочищенных зерен. Залейте зерна двумя литрами кипятка, поставьте на медленный огонь и варите тридцать минут. Затем измельчите овес при помощи ступки и поставьте на огонь еще на полчаса. Остывший овсяный отвар процедите и отожмите. Принимайте полученное средство по сто миллилитров за тридцать минут до еды. Овсяный отвар нужно пить четыре раза в день.
Отличными восстановительными свойствами для ПЖ обладают финики. Их нужно съедать натощак не менее пятнадцати штук, запивая теплой водой. Завтракать можно спустя полчаса после приема фиников.
Функцию ПЖ хорошо восстанавливает японская софора. Для приготовления настоя измельчите столовую ложку семян этого растения, залейте стаканом кипятка и настаивайте два часа. Принимайте целебный настой по столовой ложке каждые два часа.
Очистить поджелудочную железу при панкреатите можно при помощи обычной петрушки. Для приготовления лечебного средства измельчите килограмм корней петрушки в блендере, залейте семью стаканами молока и варите на слабом огне, пока масса не загустеет. Полученную кашицу ешьте на протяжении трех дней.
Восстановить полноценную работу ПЖ поможет гречка с кефиром. Чтобы получить лечебное средство, промойте, просушите и измельчите гречку при помощи кофемолки. Затем добавьте большую ложку измельченной крупы в стакан кефира. Полученный напиток пейте утром и вечером. Чтобы усилить лечебный эффект, за пятнадцать минут до утреннего приема кефира выпивайте стакан воды. Такое домашнее лечение проводят на протяжении месяца.
Для приготовления настоя из трав понадобятся такие ингредиенты:
- ромашка (двадцать грамм);
- тысячелистник (двадцать грамм);
- зверобой (двадцать грамм).
Смешайте все компоненты, залейте двумя стаканами кипящей воды и держите на водяной бане двадцать минут. Процедите настой и принимайте по сто миллилитров три раза в день.
Согласно другому рецепту, восстановить поджелудочную железу при панкреатите можно при помощи таких трав:
- крапива;
- шалфей;
- календула.
Для приготовления целебного отвара смешайте травы в равном количестве, возьмите ложку этого сбора и залейте двумя стаканами кипятка. Подождите тридцать минут, пока отвар настоится, и принимайте его небольшими порциями в течение дня.
В течение двух месяцев после снятия воспаления поджелудочной железы нужно строго следить за своим питанием. В рационе должны присутствовать белковые омлеты и жидкие каши на воде. Спустя семь дней после купирования острого приступа можно перейти на протертые супы из овощей и отварное мясо.
Основное правило питания заключается в соблюдении диеты. Врачи, которые занимаются вопросами лечения заболеваний ПЖ, составили белый и черный список продуктов для людей, страдающих панкреатитом.
Для восстановления ПЖ следует употреблять такие продукты:
- Вода – употреблять ее нужно каждый день в больших количествах;
- Нежирные сорта рыбы и мяса – эти продукты сдержат белок, который является главным строительным материалом для ферментов и клеток ПЖ;
- Натуральные йогурт, ряженка, творог, кефир – кисломолочные продукты устраняют дисбактериоз кишечника на фоне воспаления ПЖ;
- Овсяный кисель – этот напиток обволакивает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
- Омлет из яичного белка;
- Отварные овощи – цветная капуста, картофель, морковь, тыква, свекла;
- Гречневая и рисовая каши;
- Фрукты – абрикосы, зеленые яблоки, гранат, лимон, сливы;
- Ягоды – черная смородина, черешня, брусника, арбуз, клюква;
- Сухофрукты – курага, чернослив;
- Чай из шиповника и ромашки.
Чтобы процесс восстановления ПЖ прошел быстро и легко, следует отказаться от таких продуктов:
- свиное мясо, колбаса, сосиски;
- молоко;
- пшенная и перловая каши;
- овощи – томаты, капуста, бобовые, чеснок;
- фрукты – мандарины, апельсины;
- ягоды – земляника, малина;
- напитки – пиво, кофе, газированная вода;
- консервы;
- мороженое;
- шоколад;
- торты и пирожные с кремом.
При любых проблемах с ПЖ нужно исключить из рациона жареные, жирные и копченые блюда, а также алкоголь и грибы. Для восстановления ПЖ диетологи советуют использовать систему дробного питания. Для этого нужно уменьшить порции еды в два раза и кушать шесть раз в день.
Здоровые люди очень редко задумываются о профилактике панкреатита. А ведь воспаление поджелудочной железы намного легче предупредить, чем лечить.
Гастроэнтерологи советуют придерживаться таких правил в повседневной жизни:
- откажитесь от алкоголя;
- бросьте курить;
- правильно питайтесь.
Восстановление поджелудочной железы народными методами должно проводиться в комплексе с медикаментозным лечением. При соблюдении диеты и предписаний врача нормализация жизнедеятельности этого важного органа – вполне реальная задача.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник