Можно ли курить при раке поджелудочной железы

Можно ли курить при раке поджелудочной железы thumbnail
Можно ли курить при раке поджелудочной железы

Курение ускоряет развитие рака поджелудочной железы

Казалось бы какая связь? Всем известно, что курение влияет на легкие, но при чем тут поджелудочная железа? Но не все так просто!

(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные,  а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).

Как оказалось, курение и рак поджелудочной железы имеют весьма тесную связь, поскольку данная вредная привычка не только увеличивает риск развития панкреатического онкозаболевания, но и радикально ускоряет рост агрессивной раковой опухоли среди пациентов, имеющих специфическое редкое наследственное расстройство.

Далее мы поговорим о прогнозах и о том, сколько живут при раке поджелудочной железы 4 стадии.

Как сообщают исследователи, курильщики с наследуемой формой панкреатита, который ведет к хроническому воспалению, имеют удвоенный риск развития онкологии и тенденцию его начала на двадцать лет раньше по сравнению с некурящими индивидуумами.

Скачивайте и знакомьтесь с презентацией на тему курения.

Несмотря на то, что в исследование были вовлечены только пациенты с таким редким наследственным заболеванием, ученые все же предупреждают, чтобы все больные с генетической предрасположенностью к проблемам с поджелудочной железой не увлекались курением.

Прогнозы опухоли поджелудочной железы

Прогнозы жизни при раке поджелудочной железы неутешительные. Максимально от момента появления рака человек может прожить около 10 лет. Рак поджелудочной железы 4 стадии, сколько живут больные трудно предсказать, но не более полугода!

Поджелудочная железа состоит из так называемого триумвирата клеток, чаще всего составляющих гроздевидную ацинарную ткань, которая производит пищеварительные соки, расщепляющие пищу.

Также в состав этого триумвирата входят инсулоциты, вырабатывающие инсулин, и клетки протока поджелудочной железы, формирующие каналы, проводящие поджелудочный сок в желудочно-кишечный тракт.

Они  производят бикарбонат, необходимый для нейтрализации кислоты в желудке.

Рак поджелудочной  поражает именно клетки протока, которые несмотря на свою малочисленность (всего 5% от общей массы клеток железы) обладают способностью быстро делиться, в связи с чем они более подвержены мутациям.

В своей последней работе доктор Дэвид Уитком из Университета Питтсбурга и его коллеги из США и Европы изучали 497 пациентов с редкой формой хронического панкреатического воспаления, известного как наследственный панкреатит.

Как правило, данное заболевание проявляется к десяти годам жизни, а сами больные имеют в 40-50 раз больший риск развития рака поджелудочной железы.

рак поджелудочной железы 4 стадия сколько живутВам известно, что сигаретный дым далеко не приятен. Эта вредная привычка способствует появлению неприятного запаха изо рта. Запах дымы впитывается в волосы, одежду. Да что там говорить: от злостных курильщиков несет старой пепельницей на расстоянии.

Разве это приятно окружающим? Тем более женам и детям? Так есть ли смысл упорствовать и продолжать курить, когда знаешь, что вызываешь неприязнь у знакомых и близких? А тем более давать возможность раковым клеткам занять комфортные места?

Редко кто-то из нас знает о своем предрасположении к заболеваниям поджелудочной железы, так что давайте не будем подвергать опасности свою жизнь и будем помнить что курение и рак поджелудочной железы взаимосвязаны. Если Вы интересуетесь питанием при панкреатите, то прочитайте мою статью, что можно есть при панкреатите.

Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

Источник

Курение – это привычка, плохо влияющая не только на лёгкие, но и на любой другой орган. Однако при панкреатите врачи особенно настойчиво рекомендуют отказаться от такой психологической зависимости. Для этого у них имеется совокупность доводов.

поджелудка

Влияние на орган

Содержащиеся в табачном дыме никотин (алкалоид, в наибольшем количестве содержащийся в табачных листьях), различные смолы, аммиак и целый ряд других вредных веществ раздражающе воздействуют на слизистые ротовой полости. Это приводит к усиленной выработке слюны. Обычно такой процесс подготавливает желудочный тракт к приёму пережёванных продуктов питания.

Отделы органа пищеварения начинают активно вырабатывать ферменты. Это касается и поджелудочной железы, функционирование которой активизируется.

Однако в желудок вместо пищевого комка попадает только слюна, «обогащённая» никотином и другими вредными веществами. В органе при этом выделяется также желудочный сок. Содержащаяся в нём соляная кислота негативно влияет на стенки пустого желудка. При этом никотин из слюны быстро всасывается стенками органа и затем попадает в кровь. Совместно с ней вещество распространяется по всему организму.

«Добравшись» до гипоталамуса, никотин подавляет чувство голода и активирует ощущение сытости. Попав в поджелудочную железу, такой алкалоид провоцирует возникновение спазма в протоке, именуемом фатеровым соском. Вследствие чего панкреатический сок, выработанный органом, не выводится из него. Кроме того, никотин вызывает спазм не только протока, предназначенного для вывода пищеварительных ферментов, но и любых сосудов.

курение и еда

Механизм, отражающий то, как влияет никотин на железу, включает следующие пункты:

  • Орган начинает выработку секрета, необходимого для переваривания пищи.
  • Еда в желудке не появляется.
  • Никотин «подавляет» чувство голода.
  • Панкреатический проток спазмируется. Выработанные ферменты остаются в самой железе.

Таким образом, можно сделать вывод, что курение и поджелудочная железа связаны напрямую и последствия от этого только негативные.

Возможные заболевания

Воздействие никотина приводит к застою секрета. Если у курящего человека уже имеется панкреатит, то проявляется отёк поджелудочной из-за усиления процесса воспаления. Иногда начинается самопереваривание клеток органа своими же ферментами. Это приводит к панкреонекрозу.

Никотин оказывает негативное влияние и на процесс лечения любого воспаления. Спазмы сосудов приводят к нарушению кровотока. Из-за этого воспалительные процессы протекают с осложнениями. В частности, при лечении панкреатита это приводит к использованию значительно большего количества препаратов. У курящего человека реабилитационный период существенно затягивается. Это же относится и к самому лечению.

язва

Продолжение курения при воспалении поджелудочной, а тем более вместе с приёмом алкоголя, приводит к повышению риска проявления следующих патологий:

  • Экзокринная недостаточность. При этом состоянии железа не может выработать необходимое количество ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи. Питательные вещества плохо всасываются. Это приводит к гиповитаминозу и потере веса.
  • Псевдокиста. Она формируется из-за скопления панкреатического сока.
  • Кальцификация поджелудочной. При патологии в органе образуются камни.
  • Сахарный диабет. Развитие патологии при наличии панкреатита возможно в виде реакции на ежедневное выкуривание более 20 сигарет.
  • В тракте пищеварения образуются язвы, сопровождающиеся кровотечением.
  • Из-за интоксикации проявляются расстройства психики.
  • Страдает как сердечно-сосудистая система, так и почки. Курение провоцирует формирование их недостаточности.
Читайте также:  Структурные изменения в поджелудочной железе что это такое

Из-за никотина и других вредных веществ проявляются тромбозы, проблемы с лёгкими и образование камней, а при запущенном панкреатите возникают свищи и гнойных очаги.

Одна лишь сигарета не приводит к воспалению поджелудочной. Однако десятилетний стаж курильщика может спровоцировать не только панкреатит, но и рак органа. Согласно исследованиям, проводившимся в Англии, у курящих пациентов сроки реабилитации с воспалением поджелудочной повышаются в два раза. При этом больше, чем у половины из них проявляется рецидив патологии.

почки

Отказ от привычки при панкреатите

При воспалении поджелудочной большинство курильщиков прекрасно осведомлены о негативном влиянии сигарет на процесс лечения. Однако, даже понимая все риски, многие из них не отказываются от сигарет. Это связано с тем, что бросить курить довольно непростая задача, поскольку кроме физической привычки имеется ещё психологическая зависимость.

При панкреатите запрещается применение вспомогательных способов и заменителей: использование электронных сигарет или никотинового пластыря, а также жевательной резинки с этим же наполнителем.

Поэтому для отказа от пагубной привычки необходимо собственное желание жить и сила воли. Только при наличии этих двух составляющих можно приступать к процессу отказа с сигаретами.

нет курению

При отказе от курения человеку надо быть готовым к проявлению следующих состояний:

  • Происходит кратковременный сбой иммунитета. Из-за этого возможен стоматит, простудные заболевания или появление язв в ротовой полости.
  • Возникает вспыльчивость и раздражительность, возможна бессонница.
  • На некоторое время проявляется снижение жизненных сил и энергии.
  • Человек резко набирает вес.

Относительно последнего пункта надо учесть, что при лечении панкреатита назначается строгая диета. Поэтому набор веса при отказе от курения человеку вряд ли грозит.

Полезное видео

О связи панкреатита с курением и спиртным будет рассказано в видео:

Заключение

Каждый орган по-своему реагирует на никотин, но если, например, гастрит может протекать длительное время, то поражение поджелудочной железы несет более опасные риски для жизни человека. Это стоит учесть всем курящим людям.

Источник

Содержание

  • Онкология поджелудочной железы
  • Цель диеты
  • Вредные продукты
  • Полезные продукты
  • Советы по приготовлению пищи
  • Рацион во время лечения
  • Дисфагия: особенности питания через зонд
  • Применение смесей
  • Как питаются пациенты с онкологическим заболевание после получения облучения?
  • Как питаться при раке панкреаса в случае поражения печени?
  • Питание при онкозаболевании для разных групп пациентов
  • Меню больного при раке поджелудочной железы
  • Примерный рацион на неделю

Успешное лечение рака зависит, в том числе и от осознанных действий пациента, связанных с соблюдением строгой диеты на всех этапах. Наибольшую роль питание имеет в случае рака поджелудочной железы.

Онкология поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – опухолевая злокачественная болезнь, которая развивается в совокупности с уже имеющимися хроническими недугами данного органа. Это может быть, например, диабет или панкреатит. Также такая патология может развиваться в теле человека из-за очень слабого иммунитета.

Злокачественная опухоль может развиваться в теле человека годами и никак о себе не сигнализировать больному, вплоть до того момента, когда лечение уже будет бесполезным.

В большинстве случаев, раковая опухоль поджелудочной железы обнаруживается случайно, в ходе проведения УЗИ.

Цель диеты

Правильно составленный и подобранный рацион при данном виде онкологии может помочь решить больному следующие проблемы:

  • Поддержание в организме оптимального кол-во сахара.

  • Остановить стремительную потерю веса больного, что очень часто встречается в данной ситуации.

  • Снизить частые клинические проявления данного недуга.

  • Снабжение организма нужными веществами, путём их добавления в рацион питания.

Вредные продукты

При выявлении у больного раковой опухоли поджелудочной железы, следует ограничить или вовсе убрать из рациона следующие продукты питания:

  • Пища с высоким содержанием жира – жирна рыба, мясо, консервы, вредные паштеты, покупные молочные продукты, с массовой долей жирности более 2%. Такие продукты питания провоцируют серьёзные расстройства органа или даже не контролируемую рвоту. Перечисленные выше продукты питания, содержат в себе большое количество жиров животного происхождения, которые ослабленный организм не сможет полноценно переваривать и добывать из него полезные микроэлементы.

  • Полуфабрикаты, чипсы и фастфуд – все эти продукты содержать огромное количество усилителей вкуса, канцерогенов, которые при попадании на слизистую могут вызвать сильное воспаление.

  • Копченое – такие продукты содержат множество добавок, специй и усилителей вкуса. Все эти компоненты способствуют активному выделению желудочного сока, который в свою очередь провоцирует разъедания стенок самого органа, что приводит к появлению язв и воспалений.

  • Сырые лук и чеснок – из-за жгучих веществ, содержащихся в этих овощах, они могут нанести большой ущерб мягким тканям органа, которым в ходе болезни и так приходится не «сладко».

  • Любой алкоголь и газированные напитки – мешают перевариванию пищи, раздражают нежные стенки органа и могут вызывать неприятные вздутия. Не исключено, что такие напитки сильно повышают кислотность, что совсем не рекомендуется при данном недуге.

  • Минимизация потребления соли – следует отказаться от засоленных овощей и т.п. продуктов. Соль задерживает влагу в организме и создает сильную нагрузку на весь желудочно-кишечный тракт.

  • Сладкое и выпечка – исключениями могут быть, зефир и варенье, сделанное самостоятельно из свежих фруктов и без добавления сахара, так как большое количество глюкозы в крови может негативно отразиться на состоянии пациента и создать проблемы в лечение.

Читайте также:  Можно ли на узи определить заболевание поджелудочной железы

Жиета при раке поджелудочной

Полезные продукты

Не стоит думать, что при злокачественном образовании поджелудочной железы, больному можно есть исключительно каши. Список полезных продуктов способен не только помочь в ускорении выздоровления больного, но и не лишает его радости вкусно покушать. Обязательно нужно добавить в рацион следующие продукты:

  • Крупы – они отлично перевариваются нашим организмом в любом состоянии. Не стоит также забывать о том, что крупы богаты полезными витаминами и минералами, которые помогают телу бороться с недугом.

  • Чай на травах – чай, сделанный из натуральных трав, способен успокоить слизистую органа, нормализовать его работу и помогает избавиться от бактерий.

  • Зелень – незаменимый друг при раке поджелудочной железы, так как обладает огромным количеством полезных веществ.

  • Сухофрукты и свежие фрукты – содержат множество витаминов, очищают слизистую, насыщают организм, нормализуют инсулиновый обмен и насыщают антиоксидантами.

  • Кисломолочные продукты – в этом список входят не только обезжиренные продукты. Будет очень полезно приготовить самостоятельно йогурт, который очистит микрофлору желудка, поможет кишечнику вырабатывать полезные бактерии, окажет незаменимую поддержку в борьбе с пагубными влияниями лекарственных препаратов.

  • Диетическое мясо – оно сможет насытить организм белками животного происхождения и не создаст больших проблем при переваривании и усвоении.

  • Тыква, пекинская капуста, картофельный сок – овощи с большим количеством витаминов, не имеют в своём составе большого объема эфирных масел, почти не имеют в составе клетчатки. Насыщают организм кератином, которого очень сильно боятся раковые клетки.

Советы по приготовлению пищи

Правила, которые обязательно соблюдать:

  • Полное приготовление продуктов – все продукты нужно доводить до полной готовности, иначе употребление полусырых продуктов может негативно сказаться на состоянии больного органа.

  • Дробное питание – опытные врачи в данной сфере считают, что при таком диагнозе нужно питаться часто и не большими порциями, хотя бы раз в 2 часа;

  • Соблюдение оптимальной температуры блюд и напитков – вся еда и питьё должны быть теплыми.

  • Следует убрать из рациона продукты, обладающие резким сильным запахом, потому что они способны вызвать рвоту.

  • Обратить внимание на блюда, в процессе приготовления которых они не теряют свою калорийность, так как насыщение больного организма необходимым количеством калорий, является залогом успеха в борьбе с заболеванием.

Рацион во время лечения

В процессе непосредственного лечения или прохождения химиотерапии, больной должен отдавать себе полный отчёт о том, что и в каких количествах он ест. Примерное питание перед интенсивной терапией:

  • Больше воды – любая не газированная вода, морсы, слабые травяные настои. Общий объём потребляемой жидкости в день должен составлять не менее 2.5 литров.

  • Минимум два раза в сутки необходимо есть овощи. Они помогут справиться с негативными влияниями химиотерапии на больной организм.

  • Никаких груш, виноградов и слив. Однако, при лечении следует есть по 200г свежих фруктов по 5 раз в день.

  • Нежирный мясной бульон – он поможет организму быстрей и успешней справляться с появляющимися воспалениями.

В период активного проведения химиотерапии, настоятельно рекомендуется избавиться от сахара в рационе.

Дисфагия: особенности питания. Зондовое питание при онкологических заболеваниях

Когда у пациента диагностируется рак поджелудочной железы, то существует вероятность проявления дисфагии. Это заболевание не позволяет больному проглатывать пищу самостоятельно.

Для решения этой проблемы и на период лечения используется метод зондового питания. Он предусматривает установку в желудок назогастрального зонда через носовые ходы. С помощью шприца, находящегося под минимальным давлением, происходит подача пищи в организм пациента. Для этого все продукты или блюда измельчаются в блендере. Нельзя давать слишком горячую пищу, иначе может случиться раздражение стенок желудка, что способствует повышение активности панкреаса и выделение секреции. Поэтому температура должна быть не выше 38 градусов.

За один прием можно вводить не больше 400 мл еды. В случае оперативного вмешательства при таком диагнозе, как рак поджелудочной, не рекомендуется вводить за один прием больше 300 мл. Введение зонда в организм необходимо контролировать и производить малыми порциями на протяжении 15-30 минут. При этом диета соблюдается и список продуктов не меняется. Главное правило – они должны быть измельчены до однородной консистенции.

Применение смесей – оптимальный вариант при зондовом питании

Для тех пациентов, которые питаются через зонд, разрешается употребление особых питательных смесей. Ассортимент такого питания фабричного производства довольно большой. Но когда вы будете выбирать такую смесь, обратите внимание на некоторые детали, которые очень важны:

  • Небольшое количество сахара в смеси или полное его отсутствие. Для подобных случаев подойдут смеси для диабетиков группы Нутрихимов. Кроме наиболее распространенных Нутрозима, Нутрокомпа и Нутриэн диабета можно использовать и другие смеси, которые употребляют больные с сахарным диабетом.

  • Если у больного возникает недостаточность пищеварения и сбои в работе ферментной функции поджелудочной, то используются специальные смеси. Это может быть НутриэнЭлементаль, Модулен IBD, Пептамен. Но перед использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом для подбора оптимального варианта смеси.

Недостатком при питании с помощью зонда является отсутствие воздействия на пищу слюни, поскольку этот этап пищеварения пропускается. Однако, в современных условиях такой недостаток можно считать весьма условным. Смеси хорошего качества, которые используются сегодня для питания через зонд, имеют фермент частичного гидролиза, участвующий в дополнительной обработке пищи. И в желудок человека попадет уже немного переваренный продукт.

Как питаются пациенты с онкологическим заболевание после получения облучения?

Для пациентов с диагнозом «рак» применение лучевой терапии является неотъемлемым элементом в процессе лечения. С ее помощью можно приостановить развитие болезни и убить раковые образования. Но побочные эффекты также оказывают влияние на организм. После этой процедуры нарушается кроветворящая функция красного костного мозга. Даже картина крови терпит существенные изменения после химиотерапии, поскольку в крови начинает уменьшаться количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

Читайте также:  Болит поджелудочная железа от яблока

В таких случаях рекомендуется немного разбавить рацион добавление некоторых дополнительных продуктов. Они должны помочь с улучшением работы костного мозга и увеличить количество тромбоцитов. А также стимулировать процесс эритропоэза и лейкопоэза. Для этого подойдет специально приготовленный витаминный или ягодный чай без сахара. Его рекомендуется употреблять вместо привычного черного. Очень полезными будут рябиновый и шиповниково-медовый, а еще можно добавить в меню морсы из клюквы и брусники.

Оптимальным вариантом будет приготовление такого напитка в домашних условиях и своими руками. Также рекомендуется использовать сухофрукты собственного сбора. Собирать ягоды для сушения необходимо в экологических местностях, подальше от вредоносного влияния производства, большого города или магистральных развилок.

Как питаться при раке панкреаса в случае поражения печени?

Если в организме обнаружена злокачественная опухоль, которая находиться на поздней стадии своего развития, то происходит поражение органов. Такие опухоли становятся причиной появления нетипичных клеточных формирований, которые в дальнейшем трансформируются в метастазы. Зачастую метастазы поражают печень и органы брюшной полости. Это способствует значительному ухудшению состояния пациента.

Прием пищи для пациентов с диагнозом «рак поджелудочной железы» и наличием клеточных формирований в печени должен проходить в несколько ужесточенном режиме. Подобная процедура проводиться потому что печень – это природный фильтр. Она снижает степень интоксикации организма подобными клеточными образованиями и способствует более комфортному самочувствию. Однако, в случае поражения печень перестает выполнять эту функцию и больной остается беззащитным.

Если подобное уже случилось, то в рационе питания пациента должны полностью исключаться продукты с содержанием нитратов, канцерогенов и ГМО. Поэтому при таком диагнозе составляется особая диета.

Питание при онкозаболевании для разных групп пациентов

Наличие онкологического заболевания не влияет на составление диеты для взрослых, беременных, детей, людей старшего поколения. Тем более, что выше упоминалось о том, что при онкологическом поражение поджелудочной железы составляется индивидуальный режим питания. Все зависит от того насколько сильно пострадали органы пищеварительного тракта и какие функции перестали выполняться.

Очень важным моментом будет отказ от всех запрещенных продуктов, нельзя допускать переедание. Употреблять можно только мелко дробленную пищу и только после консультации с врачом и установления им соответствующего режима.

Меню больного при раке поджелудочной железы

Самый правильный рацион тот, что составил хороший диетолог, с опытом в составлении диет для больных с раком поджелудочной железы, вместе с лечащим врачом, с учетом особенностей организма больного и с учетом индивидуального течения болезни.

Основываясь на этой схеме, больной может сам добавлять или иначе видоизменять рацион как ему угодно. Главное, чтобы больной не употреблял запрещенные продукты. В противном случае это может негативно повлиять на весь процесс выздоравливания организма.

Питание при онкологии поджелудочной железы

Примерный рацион на неделю

Понедельник:

  • Первый прием пищи (1): Стакан киселя, без сахара и пара печеней, тоже без сахара, это могут быть галеты;

  • Второй прием пищи (2): Овсянка на воде и яблочный компот;

  • Обед (3): Котлета из рыбы на пару, овощной суп и немного рисовой каши. Компот сваренный из свежих яблок, без сахара;

  • Небольшой перекус (4): примерно 200 грамм творога (0% жира) и пару яблок;

  • Ужин (5): овощи с яйцами на пару и чай на травах;

  • Перед сном можно выпить стакан кефира и съесть немного печенья.

Вторник:

  • 1 – несколько сырников на пару и отвар из шиповника;

  • 2 – 100-150 грамм творога и чай из трав;

  • 3 – отваренная нежирная рыба, картофель запеченный, куриный бульон и стакан киселя;

  • 4 – салат из овощей, 150 грамм фруктового желе;

  • 5 – отварная индейка, пюре из картошки на воде и любой компот.

Среда:

  • 1 – кружка йогурта собственного производства с добавлением свежих ягод;

  • 2 – каша рисовая с добавлением сухофруктов и стакан самодельного йогурта;

  • 3 – крем-суп из овощей, плов с курицей в мультиварке и компот;

  • 4 – каша из тыквы с сухофруктами и чай;

  • 5 – запеченный кабачок с котлетами из рыбы на пару, кисель.

Четверг:

  • Завтрак – кисель с сухариками;

  • Перекус – отвар из шиповника и запеканка из творога на пару;

  • Обед – рыбная котлета на пару, отварная цветная капуста и суп-пюре из овощей;

  • Полдник – 1-3 зефира и кружка кефира;

  • Ужин – гречка с варёной курицей, рагу из овощей и кисель.

Пятница:

  • Завтрак – домашний йогурт;

  • Перекус – пюре из тыквы;

  • Обед – тефтели на пару с пюре из овощей и рыбный бульон;

  • Полдник – желе на основе фруктов с бананами;

  • Ужин – картошка на пару, рагу из овощей и компот.

Суббота:

  • Завтрак – кисель с сухариками;

  • Перекус – 150 грамм творога и кисель;

  • Обед – перец фаршированный куриной грудкой, без кожи на пару, хлеб со злаками и кисель;

  • Полдник – запеченные яблоки;

  • Ужин – рагу из овощей с тефтелями и компот.

Воскресенье:

  • Завтрак – йогурт с печеньем или сухариками;

  • Перекус – гречка с рагу из овощей;

  • Обед – овощной суп, рыба на пару и кефир;

  • Полдник – чай с молоком и 1-2 зефира;

  • Ужин – 150 грамм куриной грудки отварной, овощи, приготовленные на пару и компот.

Стоит отметить, что описанные в статье рекомендации подходят и для больных раком поджелудочной железы вместе с диабетом.

Мы привели примерный рацион питания при раке поджелудочной железы, который сформирован на рекомендациях врачей-онкологов и диетологов. Больше информации вы можете получить на консультации у доктора. Но важно понять основные принципы построения меню для больного. Ведь никто вам не будет составлять 10 вариантов рациона. Это целиком и полностью ложиться на ваши плечи. Вдумчивый подход к питанию при злокачественных новообразованиях – важный фактор результативности лечения.

Источник