Морфологическая характеристика поджелудочной железы
В поджелудочной железе выделяют 3 части:
· головка (правая утолщенная часть, расположена в «подкове» двенадцатиперстной кишки)
· тело (самый длинный отдел, лежит на уровне l поясничного позвонка)
· хвост(суженая часть – направлена влево, достигает селезёнки)
В толще железы на всём её протяжении проходит главный выводной проток, который открывается с общим желчным протоком в 12 – перстную кишку (на большом сосочке). В головке железы формируется добавочный выводной проток, открывающийся также в 12 – перстную кишку на её малом сосочке (добавочный проток иногда отсутствует).
Задание:
Выполните схематичный рисунок поджелудочной железы.
Железа покрыта снаружи очень тонкой соединительнотканной капсулой, под которой хорошо видно её дольчатое строение. Дольки отделены друг от друга междольковыми перегородками. Внутри долек расположены панкреатические ацинусы. Именно они считаются структурно – функциональными единицами поджелудочной железы (как железы внешней секреции). В состав ацинуса входят железистые эпителиоциты (клетки – ациноциты). Клетки плотно прилежат друг к другу и лежат на базальной мембране. В центре ацинуса маленькая полость, в которую из ациноцитов поступают гидролитические ферменты. Затем ферменты переходят в систему вставочных протоков, из них в протоки – межацинусные (внутридольковые) и междольковые. Последние впадают в главный панкреатический выводной проток(вирсунгиев проток). Стенки протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии главного протока есть и железистые клетки. В конечном его отделе имеется сфинктер протока поджелудочной железы.
По своему строению поджелудочная железа относится к сложным альвеолярно – трубчатым. Большая часть железы (97-98%) состоит из долек (рассмотрены выше), образующих её экзокринную часть. Примерно 1-2% от всего органа составляет эндокринная часть. Она находится в основном хвостовом отделе в виде островков (П.Лангерганса).
О строении эндокринной части железы и её функциональной роли изложено в теме «Эндокринная система».
Одним из самых тяжёлых острых заболеваний органов брюшной полости, является панкреатит – воспаление поджелудочной железы.Оно проявляется сильнейшими опоясывающими болями на уровне эпигастрия, температурой, тошнотой, рвотой. Интересен механизм развития болезни. По той или иной причине происходит задержка поджелудочного сока в протоках железы и активация его ферментов. Это приводит к тому, что гидролитическому воздействию подвергаются белки, жиры и полисахариды самой железы, т.е. провоцируется самопереваривание. Иногда процесс настолько активен, что развивается омертвение целых участков железистой ткани (панкреонекроз). Тогда без операции, конечно, не обойтись, но обычно с панкреатитом борются терапевтическими методами.
Железа в пищеварении роль огромную
играет
Сок её по двум протокам в duodenum оттекает.
Сок – не всё. Ещё в придачу
Ей поставлена задача,
Чтоб в любое время года. Поступает в кровь гормон,
В крови было бы нормальным, Инсулин зовётся, он.
Содержанье углеводов. Островковый аппарат –
Этот случай оптимальный. В железе её субстрат
Источник
МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная
железа – одна из самых филогенетически древних желез внутренней
секреции позвоночных организмов. Зачатки поджелудочной железы впервые
появляются у круглоротых, к которым относятся миноги и миксины. У рыб
отдельно расположенные дольки железы лежат в брыжейке тонкой кишки, у
амфибий происходит четкая дифференцировка отделов тонкой кишки,
многодольчатая поджелудочная железа располагается в проксимальной петле
тонкой кишки, через железу проходит желчевыводящий проток, в который
впадают множественные выводящие протоки поджелудочной железы. У птиц и
рептилий поджелудочная железа представлена единым органом, имеет
собственный главный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. У
млекопитающих поджелудочная железа не только четко изолирована,
прослойками стромы она разделена на дольки, состоящие из экзокринной и
эндокринной паренхимы, имеет собственный вирсунгов проток.
Поджелудочная
железа человека – непарный орган, располагающийся в левой
эпигастральной области забрюшинно, имеет три основные части: головку,
тело и хвост. Паренхима поджелудочной железы развивается из двух
выростов эндодермы двенадцатиперстной кишки: дорсального и вентрального.
Дорсальный вырост появляется на 3-й нед внутриутробного развития
человека в области дорсальной стенки двенадцатиперстной кишки.
Вентральный вырост образуется примерно к 4-й нед эмбриогенеза в углу,
образованном стенкой кишки и зачатком печени. Зачатки сближаются и к 6-7
нед сливаются между собой, образуя единый орган. Дорсальный зачаток
дает основу тела и хвоста, а вентральный – головки железы. Существуют
две точки зрения на источники развития островковых клеток: первая
говорит о том, что они берут начало из камбиальных клеток
(недифференцированных клеток протокового эпителия) и имеют
эндодермальное происхождение. Вторая теория говорит о том, что
островковый аппарат развивается из мигрирующих клеток нервного гребешка
подобно другим элементам диффузной эндокринной системы, таким образом,
имеет эктодермальный генез.
Инкреторной,
или внутрисекреторной, частью поджелудочной железы являются островки
Лангерганса, которые представляют собой скопления клеток, достигающие до
0,36 мм, суммарный объем бета-клеток составляет до 1,5% объема всей
железы.
В составе островков Лангерганса представлено
четыре вида клеток, каждый из которых имеет высокую дифференцировку и
синтезирует одно из соединений.
Альфа-клетки
составляют до 20% островковых клеток и вырабатывают глюкагон. Наиболее
многочисленными являются бета-клетки, составляющие до 60-80% всех
островковых клеток и отвечающие за синтез инсулина. В составе β-клеток
выделяют 2 подтипа. Первый подтип бета-клеток характеризуется
электронноплотной кристаллизованной сердцевиной, включающей ионы цинка и
в основном содержат инсулин. Второй подтип клеток имеет аморфное
содержимое и содержит в основном проинсулин. Дельта-клетки имеют
представительство от 5 до 10% от числа всех панкреатоцитов и синтезируют
соматостатин. РР-клетки составляют от 2 до 5% всех инсулоцитов и
выделяют два пептида: панкреатический полипептид (ПП) и вазоактивный
интестинальный пептид (ВИП).
Источник
Поджелудочная железа – железистый орган, необходимый для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Ее оболочка состоит из тонкой капсулы, внутри ее части разделяют перегородки.
Каждая часть железы выполняет определенную функцию в процессе пищеварения и отсутствие или повреждение хотя бы одной из них чревато нарушениями всего пищеварительного процесса.
Где расположен орган?
Поджелудочная железа в организме здорового человека находится прямо за желудком, на задней забрюшной области в непосредственной близости к печени, и имеет сложную анатомию. Масса органа у взрослого человека составляет примерно девяноста граммов.
Среди составляющих железы выделяют головку (где располагается и крючковидный отросток), а также тело и хвост органа. Большая часть железы располагается в левом подреберье, однако ее головка делает проекцию в пространство слева над пупком.
Роль и функции в организме человека, для чего она нужна?
Функционально поджелудочная условно делиться на две части: эндокринную и экзокринную. Каждая из них выполняет собственные роли и функции.
Эндокринная функция
Если говорить кратко, эндокринная часть поджелудочной отвечает непосредственно за выработку жизненно важных гормонов. В большей степени она состоит из островков Лангерганса.
Здесь происходит производство глюкагона, полипептида, инсулина, С-пептида и гастрина. Кроме того, островки вырабатывают соматостатин, который контролирует процесс выделения пищеварительных соков.
Все эндокринные клетки железы разделяют на четыре класса:
- Альфа-клетки. Участвуют в выработке глюкагона, занимают около 15-20%.
- Бета-клетки. Синтезируют инсулин, составляют до 80% всех клеток железы.
- Дельта-клетки. Отвечают за секрецию соматостатина, занимают до 10%.
- РР-клетки. Выделяют панкреатический полипептид, необходимый для выделения желудочного сока.
Как работает экзокринная функция?
Экзокринная часть железы протоками связана непосредственно с двенадцатиперстной кишкой. Ее основной функцией является продуцирование пищеварительных ферментов и соков, нужных для переработки пищи.
Связь функций со строением и расположением органа
Все системы в организме человека располагаются так, чтобы было возможно оперативное выполнение функций каждой ее составляющей. Правильное пищеварение, возможно только при своевременном поступлении панкреатического сока из железы в двенадцатиперстную кишку, поэтому они соединены между собой протоками.
Здесь же из желчного пузыря поступает желчь, а протоки от обоих органов соприкасаются между собой. В непосредственной близости к кишке располагается и головка органа. Таким образом, характеризуется физиология, строение и роль поджелудочной железы в пищеварении.
Какие функции также выполняет поджелудочная железа? Помимо пищеварительной, у есть также и эндокринная функция. Орган располагается так, чтобы необходимые гормоны (инсулин и глюкагон) систематически поставлялись в кровоток после реакции на попадание углеводов в пищеварительную систему.
Ее размеры
Средняя масса поджелудочной железы взрослого человека составляет семьдесят — девяноста граммов, длина – до двадцати сантиметров. У ребенка она может иметь меньшую массу и размеры в зависимости от возраста, роста и веса тела.
Увеличение органа и некоторое изменение расположения при этом могут говорить о начале воспаления и других патологических процессов. Головка является наиболее крупной частью органа, от тела железы ее отделяет вена.
За что отвечает в пищеварении, что выполняет (делает)?
В процессе жизнедеятельности за выработку ферментов отвечает экзокринная часть поджелудочной железы. Она продуцирует пищеварительный сок, в состав которого входят:
- Липаза. Ферменты участвуют в переработке липидов до жирных кислот, активируется под воздействием желчи. Участвует в усвоении жирорастворимых витаминов. При помощи определения уровня этих ферментов можно установить наличие патологии в органе.
- Нуклеазы. Их значение состоит в расщеплении нуклеиновых кислот.
- Амилаза. Отвечают за обмен углеводов, перерабатывают крахмал до более простых сахаров. С помощью ферментов также можно установить наличие воспаления в железе.
- Трипсин. Помогает вырабатывать другие ферменты, участвует в переработке аминокислот.
- Пепсин. Отвечает за белковое расщепление.
- Эластаза. Основной функцией компонентов является переваривание коллагена и пищевых волокон.
Симптомы нехватки ферментов
Железа в состоянии вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов для переваривания нормальных порций еды. Их дефицит может возникнуть в результате сильного переедания или вследствие развития панкреатита. В этом случае возможны следующие симптомы:
- тяжесть в животе, изжога;
- боль в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- снижение активности и аппетита;
- жидкий стул, плохое переваривание пищи, наличие частичек не переработанной еды в кале.
Самым первым признаком недостатка пищеварительных ферментов является тяжесть и изжога. В этом случае больные нередко прибегают к приему препаратов, содержащих данные вещества, дополнительно, чтобы искусственно повысить их уровень.
Как болит орган?
Чаще всего боль является признаком недостаточности, воспалительных и деструктивных процессов в пищеварительной системе. Обычно она локализуется в правом подреберье, но может отдавать в левое и иметь опоясывающий характер. При этом болевой синдром может быть приступообразным или постоянным.
Интенсивность боли может зависеть от причин и характера ее возникновения. Известны случаи, когда больные панкреатитом люди умирали, потому что из-за низкого уровня интенсивности болевого синдрома болезнь не была диагностирована своевременно.
Однако систематические неприятные ощущения, как правило, связываются с нарушением пищеварения и общим недомоганием. Таким образом, боль в железе является лишь частью комплекса симптомов патологических процессов.
Лечение
Лечить поджелудочную железу в домашних условиях категорически запрещено. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом с последующей госпитализацией. В этом случае могут быть назначены медикаменты или процедуры в зависимости от стадии развития заболевания.
Многие сложные деструктивные патологии являются результатом отсутствия лечения или неправильной терапии панкреатита. При их наличии в случае, если консервативное лечение не дает результатов, может быть назначена хирургическая операция. В разумных пределах и при рекомендации лечащего врача может быть применена и народная медицина.
Основные патологии
Наиболее распространенным заболеванием органа является панкреатит острой или хронической формы. Заболевание характеризуется нарушением выработки ферментов, воспалительными процессами.
Орган постепенно становится более тонким. Острый панкреатит, возможно, вылечить при своевременном начале терапии, хронический же можно только сделать незаметным с последующим продлением стадии ремиссии.
Еще одной сложной патологией является сахарный диабет, который характеризуется дисфункцией эндокринной системы. В этом случае бета-клетки перестают работать в достаточной степени, чтобы вырабатывать необходимое количество инсулина.
Обмен веществ нарушается и пациентам, страдающим заболеванием, приходится постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку оно также является неизлечимым.
Более редкие болезни, часто являющиеся следствием прогрессирования панкреатита: кисты, псевдокисты, рак, панкреонекроз, муковисцидоз.
Как проявляются заболевания?
Симптомы болезней, связанных с нарушением внутрисекреторной выработки и пищеварительных свойств органа, в некоторой степени сходятся. Однако среди них есть принципиальные различия, позволяющие более точно провести диагностику.
Острый панкреатит
Болезнь может дать о себе знать внезапно. Самым первым и основным симптомом острого панкреатита является сильная боль в правом подреберье, опоясывающая и отдающая в спину.
Ее сопровождает тяжесть, тошнота, не уменьшающаяся даже после рвоты, повышение артериального давления, тахикардия. Второстепенными признаками можно считать жирный кал с непереваренными частицами пищи, нарушение стула, метеоризм, ослабление двигательного аппарата.
Хронический панкреатит
Хроническая форма панкреатита характеризуется наличием чередующихся этапов обострения и восстановления. В ремиссию пациента не беспокоят боли и другие неприятные ощущения, обострение же сопровождает плохое пищеварение, тошнота, рвота, общее недомогание.
Первым признаком наступления данного этапа заболевания также является резкое появление болевого синдрома опоясывающего характера и неприятных ощущений с правой стороны. Прогрессирование патологии заключается в постепенном истощении органа.
Опухоли
Злокачественные и доброкачественные опухоли диагностировать бывает сложнее, чем другие заболевания железы, поскольку они могут долгое время не давать о себе знать. Однако выявить их наличие можно. В этом случае необходимо смотреть на состояние ферментов и гормонов. Наиболее распространенные новообразования:
- инсулинома – вырабатывает избыточное количество инсулина;
- гастринома – вырабатывает излишки гастрина;
- карциноидная – тормозит процессы пищеварения.
Как ухаживать?
Зачем необходим здоровый образ жизни? Главным правилом ухода за поджелудочной железой является регуляция ее загруженности. В данном случае речь идет о снятии слишком большой нагрузки с экзокринной и эндокринной частей.
Для того, чтобы обеспечить профилактику основных патологий, не нужно в совершенстве знать биологию. Здесь необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:
- отказаться от вредных привычек (особенно касается мужчин);
- принимать достаточное количество витаминов и минеральных компонентов;
- обеспечить организму небольшую систематическую физическую нагрузку и биологическую активность;
- укреплять иммунную систему;
- питаться небольшими порциями по пять — шесть раз в день, употреблять только свежие и здоровые продукты;
- не допускать перееданий и поздних приемов пищи, соблюдать план питания;
- не допускать больших перерывов между трапезами;
- систематически делать диагностику, анализы на гистологию и медицинский осмотр у гастроэнтеролога.
Систематическое выполнение предложенных правил и рекомендаций сведут к минимуму вероятность появления воспалительных и деструктивных процессов в органе. Считается, что эзотерика также способна благотворно повлиять на состояние организма в целом. Однако прибегать к ней как к альтернативному методу лечения не следует.
Роль диеты в лечении заболеваний органа
Лечебная диета является одним из важнейших инструментов в терапии заболеваний поджелудочной железы. С ее помощь не только снимается нагрузка с органа, в результате чего он перестает болеть, но и останавливаются воспалительные процессы и восстанавливаются ткани.
Благодаря этому прогрессирование болезни замедляется, а процесс выздоровления ускоряется. При хроническом панкреатите с помощью лечебного питания можно удлинить срок ремиссии, при сахарном диабете – не допустить повышения уровня глюкозы в крови и нормализовать обмен веществ.
Источник
Поджелудочная железа расположена почти горизонтально на уровне I—II поясничных позвонков. Она лежит позади брюшины и покрыта ею спереди. Правее, тесно прилегая к петле двенадцатиперстной кишки, расположена наиболее массивная часть железы — головка, затем идет тело, а левую часть составляет хвост, доходящий до селезенки. Длина железы составляет обычно 16—22 см. Вес ее равен 70—90 г. В толще ткани железы вдоль нее проходит главный выводной проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку вместе с общим желчным протоком.
Артериальную кровь поджелудочная железа получает от поджелудочно-двенадцатиперстной артерии и ветвей селезеночной артерии. Вены железы или прямо открываются в воротную вену, или поступают в нее через селезеночную или верхнюю брыжеечную вену.
Кровоснабжение островков является более обильным по сравнению с ацинозной тканью. Иннервация железы осуществляется ветвями блуждающего и симпатического нерва, причем вокруг островков имеются нервные сплетения, а от этих сплетений внутрь островков идут нервные волокна, которые оканчиваются на поверхности островковых клеток.
Большая часть железы представлена зимогенной тканью, вырабатывающей различные составные части панкреатического сока, и примерно только 1 % железы по весу составляет эндокринная ткань — островки Лангерганса. Они имеют круглую, овальную или неправильную форму с поперечником 100—200 мк, но иногда значительно большим. Железа содержит 500 000— 1 500 000 островков, причем в хвосте железы их больше, чем в головке.
Каждый островок состоит из эпителиальных клеток цилиндрической формы. У человека имеется три вида клеток. Один вид — негранулированные так называемые дельта-клетки — возможно, является предшественником других клеток островков. Другие два вида клеток содержат в цитоплазме гранулы. Ближе к периферии островка располагаются альфа-клетки. Они большего размера, их зернистость нерастворима в алкоголе и окрашивается кислыми красками. Существует две разновидности этих клеток — аргирофильные и неаргирофильные, и лишь вторая разновидность является местом образования глюкагона. Ближе к центру островка располагаются более многочисленные бета-клетки. Они по размерам несколько больше, чем альфа-клетки, их зернистость растворима в алкоголе и окрашивается основными красками. В бета-клетках образуется инсулин. Липокаин, который, возможно, является третьим гормоном поджелудочной железы, образуется не в островках, а в эпителии мелких выводных протоков.
С помощью электронной микроскопии выяснено, что альфа-гранулы у всех животных являются одинаково круглыми и гомогенными, а бета-гранулы различны: у крыс круглые и негомогенные, у собак прямоугольные, у морских свинок неправильной формы; у человека некоторые гранулы круглые и заключены (одна или несколько) в мембранный мешочек, другие гранулы в профиль представляются прямоугольными. Разная форма бета-гранул у разных видов животных может зависеть не только от различий в химическом составе инсулина, но и от степени его полимеризации, различий в пространственной структуре его молекул или в строении белка, с которым инсулин соединен в грануле.
Бета-клетка является весьма сложной структурой, ограниченной непрерывной плазматической мембраной. Между клетками пространство весьма невелико и местами прерывается цементирующим веществом. Ядра клеток окружены двойной мембраной, в которой местами видны поры. Сами бета-гранулы заключены в мембранные мешочки, и обычно между содержимым гранулы (инсулином) и стенками мешочка остается небольшое пространство. По всей цитоплазме разбросаны митохондрии. Аппарат Гольджи, заключенный в нежные мембранные мешочки, расположен около ядра. Остальная часть цитоплазмы богата эргастоплазмой, состоящей из двух пластинок в виде мембран с рибонуклеопротеидными гранулами на наружных поверхностях. Между мембраной бета-клетки и эндотелием капилляра остается пространство, в котором нередко видны фибро-бласты и нервные волокна. Эндотелий сосудов островков напоминает эндотелий других эндокринных желез тем, что местами очень истончается, и в этих местах цитоплазма эндотелиальных клеток почти совершенно исчезает, так что клеточные мембраны почти прилежат друг к другу. Эндотелий везде непрерывный и пор не имеет.
Бета-гранулы содержат инсулин, которому для прохождения из гранулы в кровь нужно пройти через окружающий гранулу мембранный мешочек, плазматическую мембрану бета-клетки и две основные мембраны эндотелия.
Механизм образования инсулина прослежен на крысах с помощью электронной микроскопии. Вначале в бета-клетке эргастоплазма из пластинчатой становится пузырьковидной или образует мешочки с рибонуклеопротеидными гранулами на наружной поверхности. Внутри этих структур накапливается аморфный материал (предшественник инсулина), который постепенно образует отчетливые плотные бета-гранулы. Затем перестают определяться рибонуклеопротеидные гранулы на наружной поверхности мешочков, и бета-гранулы оказываются лежащими внутри этих мешочков. При выделении инсулина из бета-клеток гранулы вместе с их мешочками движутся к поверхности клетки и там освобождаются. Во внеклеточном пространстве гранулы растворяются, и инсулин проходит через эндотелий в кровь. Оставшиеся части мешочков сохраняются как небольшие вдавления на поверхности клеток.
Источник