Мне 25 и у меня рак поджелудочной железы
01.03.2019
Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы
Предупрежден – значит, вооружен. Это правило особенно важно, когда вопрос касается здоровья. По оценке ВОЗ, повышение осведомленности о раке, причинах его возникновения и способах предотвращения и лечения – мощный профилактический фактор и ключевой элемент стратегии борьбы против онкологических заболеваний. Однако сегодня вокруг каждой болезни существует множество ошибочных представлений и мифов. О заблуждениях, окружающих одно из самых агрессивных онкозаболеваний – рак поджелудочной железы – рассказывает научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Илья Покатаев.
Рак поджелудочной железы (РПЖ) – очень редкое заболевание, поэтому опасаться его особенно не стоит
Действительно рак такой локализации не очень распространен. Однако заболеваемость РПЖ ежегодно увеличивается и сегодня среди россиян выявляется около 18 тысяч новых случаев в год. При этом данные статистики очень неутешительны: РПЖ занимает одно из первых мест по смертности среди онкологических заболеваний в России. В зоне риска РПЖ может оказаться каждый, и этот риск повышается с возрастом – чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 60-70 лет. Чем больше людей доживает до этого возраста, тем выше риск и тем больше мы регистрируем случаев его возникновения. Кроме того, РПЖ чаще диагностируют у мужчин. Стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости раком поджелудочной железы составили среди мужчин – 9,14, среди женщин – 5,16 на 100 тысяч населения. При этом прирост показателей заболеваемости в последние 10 лет выше именно у женщин: среди мужчин этот показатель составил 9,39%, среди женщин – 14,95 %.
Риск развития РПЖ предугадать невозможно
Точные причины возникновения РПЖ, как и многих других онкологических заболеваний не известны, но врачи отмечают некоторые факторы риска. Главный из которых – это наследственная предрасположенность. У 10 % больных раком поджелудочной железы развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенные – синдром ПейтцаЕгерса, синдром Линча и синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA. А также синдром семейного рака поджелудочной железы, когда ген, обуславливающий развитие этого вида рака, не выявлен, но известно, что хотя бы два близких родственника, например, отец или брат, болели РПЖ.
Пациентов, которые попадают в группу риска, необходимо наблюдать, начиная с 40-50 лет и проводить регулярно диагностику с помощью КТ, МРТ и эндоскопический ультразвук. Это поможет увеличить вероятность выявления заболевания на ранних стадиях. Именно такой вид скрининга и предлагается в развитых странах, но, к сожалению, пока не отработан в России.
Остальные факторы риска вторичны и включают в себя сахарный диабет, нарушение диеты, курение, наличие хронического панкреатита, ожирение, низкая физическая активность. Но их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака поджелудочной железы. Отдельно можно выделить фактор, касающийся нашей страны, – недостаток витамина D, то есть, недостаточную солнечную инсоляцию россиян. По некоторым данным, люди, которые подвержены меньшему количеству солнечного облучения, имеют риск рака поджелудочной железы в 8 раз выше, чем у людей, которые живут в южных странах.
Симптомы РПЖ легко распознать
К сожалению, нет. Диагностировать РПЖ своевременно достаточно сложно: заболевание может протекать бессимптомно вплоть до IV стадии, когда появляются метастазы. На ранней стадии болезнь чаще всего выявляется случайно, например, когда на МРТ или КТ случайно находят узел в поджелудочной железе. В остальных случаях пациенты обращаются к врачу уже с желтухой, если опухоль распространилась на желчные протоки. В такой момент говорят о распространенном онкологическом процессе. Поэтому так важно обращать внимание на некоторые вещи, кроме возникающего болевого синдрома: это нарушение пищеварения, повышение сахара в крови, а также ни с чем не связанное уменьшение массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о поражении поджелудочной железы.
Основное исследование для подтверждения диагноза РПЖ – это биопсия. Без подтверждения диагноза лечение не назначают. При не вызывающем сомнений опухолевом процессе по данным КТ или МРТ при условии отсутствия метастазов и возможности выполнить радикальную операцию, лечение в виде удаления опухоли начинают без биопсии. Дальнейшее лечение возможно после гистологии удаленного на операции материала.
В плане обследования пациентов с подозрением на опухоль поджелудочной железы присутствуют рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, Кт или МРТ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, а также серия анализов крови.
Главная причина РПЖ – неправильное питание
Вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем, а также погрешности в диете, когда в рационе преобладает жирная и острая пища не способствуют здоровью поджелудочной железы. Но, тем не менее, их значение намного меньше, чем при наследственных синдромах, способствующих развитию рака этой локализации.
А вот чтобы не допустить рецидива после окончания лечения важно восстановить работу желудочно-кишечного тракта: пациенты должны адекватно питаться, восстанавливаться после операции и возвращаться к норме своего веса. В качестве поддерживающей терапии пациенты могут принимать ферменты поджелудочной железы и препараты, которые бы стимулировали моторику ЖКТ. А вот некоторые альтернативные методы, так называемое лечебное голодание или вегетарианство, чаще всего приносят вред. Если у пациента развивается рецидив заболевания, что случается часто, то его алиментарный статус, или состояние питания, играет ключевую роль при планировании лечения. У пациента с серьезным алиментарным дефицитом часто полноценное лечение становится невозможным. Именно поэтому мы не рекомендуем придерживаться строгих диет, а наоборот, оптимизировать свой рацион питания, постепенно добавляя в него новые блюда.
Лечить метастатический РПЖ не имеет смысла
Конечно, прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. Если удается выполнить хирургическое вмешательство на ранних этапах и реализовать полный объем послеоперационной химиотерапии, то, по европейским данным, пятилетняя выживаемость достигает 30%. За последние несколько лет эти показатели улучшились. В России выживаемость ниже, однако мы наблюдаем тенденцию к ее увеличению. К сожалению, если болезнь выявлена на поздней стадии, и ее уже нельзя вылечить, то счет идет на месяцы.
Выбор терапии РПЖ зависит от стадии заболевания. Основным методом лечения местно-распространенного и метастатического РПЖ является химиотерапия. Если процесс находится на первой и второй стадии, то лечение, как правило, начинается с выполнения радикальной операции, которая должна быть дополнена профилактической послеоперационной химиотерапией. Если речь о более распространенном процессе, когда опухоль вовлекает крупные сосуды, проходящие в этой зоне, то лечение начинается с так называемого индукционного этапа, включающую в себя химиотерапию и иногда лучевую терапию, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию возможной. При четвертой стадии, когда выявлены отдаленные метастазы в печени, легких, проводится только химиотерапия.
Кроме того, постепенно совершенствуются методы системной терапии, которые способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов.
Автор Ирина Резник
Медпортал, 1.03.2019
Ссылка на источник: https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/03/01/092pancreas/
Источник
Рак поджелудочной железы поражает сам орган или его протоки. Он занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний среди взрослого населения, и заболеваемость им ежегодно растет. Так, в России с 2005 по 2015 год число случаев рака поджелудочной железы увеличилось среди мужчин на 9,39%, а среди женщин — на 14,95%. Прирост смертности составил 5,6% среди мужчин, среди женщин –- 7,61%.
Уровни заболеваемости и смертности при раке поджелудочной железы практически одинаковы — болезнь не дает о себе знать до тех пор, пока лечение становится практически невозможным.
Без своевременной диагностики справиться с раком поджелудочной железы не помогут никакие деньги — болезнь погубила много богатых и знаменитых людей, таких как основатель компании Apple Стив Джобс и «королева соула» Арета Франклин.
Средний возраст заболевших мужчин — 64,6 года, женщин — 70,3 года. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще и занимает в структуре общей онкологической заболеваемости девятое место, у женщин — десятое.
Обычно опухоль поражает головку железы (50-60% случаев), тело (10%), хвост (5-8% случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35% случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без четких границ, на разрезе — белый или светло-желтый.
Среди факторов риска развития рака поджелудочной железы — злоупотребление алкоголем, курение, обилие жирной и острой пищи, сахарный диабет, цирроз печени. К предраковым заболеваниям относятся аденома поджелудочной железы, хронический панкреатит, киста поджелудочной железы.
Особое место занимает наследственный хронический панкреатит, который, впрочем, встречается не чаще, чем у 2% больных всеми формами панкреатита. Наследственный хронический панкреатит в 50 раз увеличивает относительный риск развития рака поджелудочной железы. Как сообщают специалисты Союза онкологов России, считается, что у 40 % больных наследственным хроническим панкреатитом разовьется рак поджелудочной железы.
Кроме того, вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
В развитии рака поджелудочной железы играет роль ген PKD1, контролирующий рост и метастазирование опухоли.
Лишний вес в подростковом возрасте повышает риск развития рака поджелудочной железы в будущем вчетверо у женщин и в 3,7 раза у мужчин.
Индекс массы тела на верхней границе нормы повышает риск развития рака примерно в полтора раза.
На раннем этапе рак поджелудочной железы проявляет симптомы, схожие с признаками многих других заболеваний. Среди них: запор – 13%, слабость – 23%, общее недомогание и вздутие живота – 31%. Развитие диабета часто маскирует эту болезнь. Иногда у человека подозревают язву желудка или заболевание желчного пузыря. Более определенные симптомы рака поджелудочной железы различают в зависимости от места опухоли в поджелудочной железе.
Главные симптомы рака поджелудочной железы — боль и желтуха. Их отмечают у 90% больных. Желтуха — это признак поражения поджелудочной железы злокачественной опухолью. Как правило, желтуху сопровождают светлый кал, темная моча, зуд.
Рак поджелудочной железы коварен — зачастую первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию протоков и интоксикации организма продуктами распада опухоли.
Для выявления опухоли используются УЗИ и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать не только распространенность первичной опухолевой массы, но и оценить наличие метастазов и сопутствующих патологий. Для уточнения диагноза используется биопсия опухоли.
При лечении рака поджелудочной железы хирургическое вмешательство имеет смысл лишь при отсутствии метастаз.
Также используется радиотерапия и химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — даже после операции продолжительность жизни пациентов обычно не превышает двух лет.
Сегодня медицина не позволяет эффективно лечить рак поджелудочной железы на поздних стадиях, поэтому терапия является в основном симптоматической.
Примерно в 35% случаев рак поджелудочной железы выявляется на третьей стадии, когда метастазы еще не проросли в соседние органы, но уже затронули кровеносные сосуды, делая операцию невозможной. В таких случаях врачи обычно отказывают пациентам в операции, отводя им еще 12-18 месяцев жизни.
Онколог Марк Трути из американской клиники Мэйо и его коллеги выяснили, что грамотное сочетание химотерапии, радиотерапии и хирургии способно продлить жизнь пациента до пяти лет после постановки диагноза. Комбинацию этих методов они опробовали на 194 пациентах клиники, существенно повысив их выживаемость.
Врачи проводили химиотерапию до тех пор, пока уровень опухолевого маркера СА-19-9 не опускался до нормальных значений, и с помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивали состояние опухоли. КТ позволяет определить лишь границы опухоли, поясняют специалисты, в то время как ПЭТ — установить, погибла она или нет. Если ткани опухоли оказывались омертвевшими, врачи приступали к радиотерапии, а затем удаляли опухоль хирургически.
89% пациентов прожили в несколько раз больше, чем им отводили в других клиниках.
Шансы значительно повышались при увеличении числа циклов химиотерапии (от шести циклов и более). Однако метод будет эффективен не для всех, предупреждают врачи — некоторые пациенты невосприимчивы к химиотерапии, а некоторые реагируют на нее настолько плохо, что лечение приходится прекратить.
Специалисты из Института биологических исследований Солка придумали, как победить рак поджелудочной железы даже на четвертой стадии. Звездчатые клетки поджелудочной железы при раке начинают вырабатывать белки, которые создают вокруг опухоли защитную оболочку. Также они вырабатывают сигнальный белок LIF, который стимулирует рост опухоли.
Эксперименты на мышах показали, что, если заблокировать работу LIF, опухоль растет гораздо медленнее, а химиотерапия действует на нее эффективнее. Ранее было установлено, что уничтожение звездчатых клеток улучшает прогноз при раке поджелудочной железы. Работа непосредственно с белком, который они вырабатывают, позволяет сохранить клетки.
Кроме того, LIF может стать более эффективным маркером рака поджелудочной железы, чем используемый сейчас СА-19-9, отмечают исследователи. Он точнее отражает и рост опухоли, и реакцию ее клеток на химиотерапию.
Источник
Гены и пищевое поведение. Причины рака поджелудочной железы надо искать в повседневной жизни: сочетание предрасположенности к онкологии с типичными факторами риска становится основой для возникновения панкреатической опухоли.
Заболеваемость и статистика
Редко, да метко. Если сравнивать с опухолями молочных желез или онкопатологией легких, то карцинома в поджелудочной железе – очень редкий гость в доме у Человека. Но уже если она пришла, то так просто не уйдет.
По статистике заболеваемость панкреатической злокачественной опухолью даже не входит в 10-ку (по частоте 13-ая), но по неблагоприятным исходам – на 5-ом месте. И что самое печальное, 5-летняя выживаемость крайне низка (не более 5%).
Надо знать причины рака поджелудочной железы, чтобы попытаться предотвратить этот вид онкологии: именно для этой опухоли принцип «лучше предупредить, чем лечить» жизненно важен.
Причины рака поджелудочной железы
Конечно же, гены – это основа. Причины рака поджелудочной железы надо искать в геноме. Клеточные мутации определяют жизнь человека, создавая условия для различных заболеваний, но их наличие вовсе не означает, что какое-либо жизнеугрожающее заболевание обязательно возникнет.
Генетическая предрасположенность – это фон, на котором Человек рисует свою Жизнь. Да, холст может быть исходно-дефектным, но во многом от нас самих зависит, каков будет итог – жизнеутверждающий ярко-красочный пейзаж, мрачно-серая эль-грековская депрессия или черный квадрат.
К предрасполагающим и провоцирующим факторам риска относятся:
· Избыточный вес, возникший в молодости и сохраняющийся до зрелых лет;
· Алкогольные излишества;
· Курение;
· Рано возникший сахарный диабет;
· Нерациональное питание (в ежедневном рационе много животной и жирной пищи, мало растительной);
· Хроническое длительно текущее воспаление в поджелудочной железе (панкреатит – это не такое уж и безобидное заболевание);
· Доброкачественные панкреатические опухоли (киста, аденома);
· Внешние воздействия (облучение, влияние химических канцерогенов).
Заболеваемость онкологией нарастает. И значительная часть выявляемых злокачественных новообразований – это результат изменившейся жизни человека (мало двигаемся, живем сытно, снисходительно относимся к собственному весу, балуемся сигареткой и водочкой, не любим лечиться, и не верим, что однажды в дом придет Карцинома). По сути, так называемые «болезни цивилизации» – это и есть причины рака поджелудочной железы.
Позднее обнаружение панкреатического рака
Как и при других вариантах онкологии, при раке поджелудочной железы процесс опухолевого роста длительно-многоступенчатый. Если рано обнаружить, то можно гарантировать излечение-выздоровление. Но – именно в этом и проблема: низкий процент выживаемости обусловлен поздней диагностикой.
У большинства пациентов онкологическое заболевание выявляется на 3-4 стадии, когда операция уже не спасет, а эффективных противоопухолевых лекарств не существует.
И здесь тоже надо смотреть на причины рака поджелудочной железы: на начальных стадиях опухолевого роста все признаки и симптомы указывают на привычное обострение хронического панкреатита (да, вчера с другом выпили-закусили салом, вот поэтому тошнит и болит, сейчас выпью таблетки и все пройдет). А когда возникают выраженная симптоматика, то – уже поздно.
На 90% причины рака поджелудочной железы – это образ жизни, а 10% – наследственная предрасположенность и генетические мутации. Поэтому вполне реальна ситуация, когда злокачественная опухоль обнаруживается у человека, соблюдающего принципы ЗОЖ (как же так, не пил, не курил, питался правильно, занимался спортом и следил за здоровьем, и на тебе – сгорел за полгода от онкологии). Однако такие факты – редкость (если бы не было ЗОЖ, то опухоль в поджелудочной железе выявили бы в 35-40 лет, а не в 50-60). Значительная часть пациентов с панкреатическим раком сами неутомимо и старательно убивают свою поджелудочную железу.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Рак поджелудочной железы – такой диагноз ежегодно ставится более чем 500.000 человек во всем мире. Это позволяет отнести рак поджелудочной железы к одним из самых распространенных в структуре онкологических заболеваний.
Что это за заболевание?
Рак поджелудочной железы – это заболевание при котором злокачественное новообразование формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. При этом первичная опухоль может возникать в любом отделе поджелудочной.
Опухоль постепенно увеличивается в размерах, провоцирует появление метастаз сначала в регионарных лимфатических узлах, а после и в отдаленных органах.
Продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы в первую очередь зависит от того, на какой стадии будет обнаружено онкологическое заболевание.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 1 стадии заболевания.
На этой стадии злокачественная опухоль в поджелудочной железе имеет небольшой размер (менее 2 см). Чаще всего у людей при этом нет каких-либо характерных симптомов. Именно поэтому рак поджелудочной железы на 1 стадии чаще всего обнаруживается случайно.
Если рак поджелудочной железы обнаруживается на 1 стадии, то врачи исходя из локализации опухоли и состояния здоровья пациента назначают лечение, которое может включать:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- радиотерапию;
- гормональную терапию;
- биотерапию.
После проведенного лечения более 5 лет живут около 50-55% пациентов.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 2 стадии заболевания.
На второй стадии заболевания размер опухоли уже превосходит 2 см, а также возможно наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах.
Применяемые виды лечения для пациентов на 2 стадии те же, что и для пациентов на 1 стадии заболевания. Но из-за размера опухоли и метастаз проведение хирургического вмешательства не всегда возможно.
Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых рак поджелудочной железы был обнаружен на 2 стадии заболевания уже значительно ниже. Более 5 лет проживают 35-45% пациентов.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 3 стадии заболевания.
На 3 стадии заболевания опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы и в большинстве случаев появляются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
Чаще всего на этой стадии провести хирургическое вмешательство невозможно, и применяются только другие методы лечения.
Пятилетняя выживаемость не превышает 25-30%.
Продолжительность жизни при обнаружении рака поджелудочной железы на 4 стадии заболевания.
На 4 стадии заболевания опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию и часто возникают метастазы в отдаленных органах.
Эффективного лечения на этой стадии не текущий момент не существует. Основные действия врачей направленный на улучшение качества жизни пациента и снятие болевого синдрома.
Большинство пациентов при обнаружении рака поджелудочной железы на 4 стадии заболевания умирают в течении 6-12 месяцев.
ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
«Тихие убийцы». Онкологические заболевания, которые развиваются бессимптомно.
Сколько живут с диагнозом рак толстого кишечника?
На какие онкомаркеры нужно сдавать анализы для профилактики?
Источник