Магнито резонансная томография поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии выявляет функциональные и органические изменения, состояние окружающих тканей и органов.

При МРТ, помимо поджелудочной железы, которая расположена забрюшинно, для оценки распространения и вовлечения в процесс проводится захват органов и тканей брюшной полости.

На основании полученных данных создаётся трёхмерное изображение в заданных плоскостях с возможностью послойного изучения снимков патологических образований.

Принцип действия томографа

Человеческий организм на 63% состоит из атомов водорода, который входит в состав жидкости и жиров.

Ядра атома водорода (протоны) создают источник магнитного поля. При помещении человека во внешнее магнитное поле под действием радиоволн происходит колебание и переориентация протонов.

По окончании воздействия протоны возвращаются в исходное состояние, испускают сигнал.

На основании распределения атомов водорода в разных органах и тканях томограф строит пространственное изображение.

Для визуализации тканей и жидкостей, обладающих разными физическими свойствами, используют режимы T1, T2, Stir, Tirm.

Изображение получают в трёх плоскостях: продольной, поперечной и фронтальной.

МРТ поджелудочной железы для получения качественных и чётких снимков проводится на высокопольных аппаратах мощностью 1,5-3 Тл.

Показания к исследованию поджелудочной железы

Диагностическая точность МРТ при обследовании органов полости брюшины и забрюшинного пространства составляет 93,7%.

Томографию поджелудочной железы назначают в следующих случаях:

• постоянные дугообразные боли в верхней половине живота, сзади на уровне нижнего ребра, опоясывающие боли;
• проблемы с пищеварением: неустойчивый стул, запоры, выраженный метеоризм;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит);
• деструктивные процессы в органе (панкреонекроз);
• камни в протоках и паренхиматозной ткани железы;
• доброкачественные образования: кисты (тератома, цистаденома), липома, гемангиома, миома, невринома;
• злокачественные новообразования: аденокарцинома, цистаденокарцинома, панкреатобластома;
• аномалии развития;
• для динамического наблюдения за пациентом в послеоперационный период, решения вопроса о технике оперативного вмешательства и оценки эффективности терапии.

Противопоказания к проведению томографии

Диагностика имеет абсолютные противопоказания, когда метод не применяется ни при каких условиях, и относительные противопоказания, когда исследование не желательно, но польза превышает возможные риски.

Абсолютные противопоказания:

• имплантированный кардиостимулятор;
• электронные слуховые аппараты, установленные в среднем ухе;
• металлические осколки, импланты;
• эндопротезы, аппараты для чрескостного остеосинтеза;
• кровоостанавливающие клипсы, стенты в сосудах головного мозга;
• внутренние инъекторы инсулина (помпы);
• кава-фильтры брюшной полости;
• ожирение с массой тела 130-150 кг.

Относительные противопоказания:

• неконтролируемая двигательная активность;
• первый триместр беременности;
• фобия замкнутого пространства.

Как правильно подготовиться к диагностике поджелудочной железы

Исследование поджелудочной железы проводится натощак в утренние часы. За двое суток до томографии из рациона исключаются газообразующие продукты (капуста, сдоба, фасоль).

Для подготовки показана диета, состоящая из жидких ненаваристых супов. Накануне и утром в день процедуры ставится очистительная клизма.

За 2 часа до МРТ принимаются спазмолитики («Дротаверин»), для уменьшения двигательной активности кишечника.

При проведении МРТ с контрастным усилением проводится аллергическая проба на используемое вещество.

За неделю до процедуры сдаётся кровь на биохимическое исследование с определением уровня креатинина.

При наличии дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, рентген) пациент должен предоставить результаты, которые помогут составить полную картину заболевания.

Как проходит МРТ обследование

Перед проведением процедуры пациент переодевается в одежду, не содержащую металл, снимает с себя украшения, часы, съёмные протезы, слуховой аппарат.

Лаборант помогает лечь и принять правильное положение на выдвижном столе томографа: на спину, головой по направлению к магниту.

Над верхней половиной живота устанавливается катушка для туловища, которая фиксируется к столу для предотвращения артефактов во время дыхания.

Под голову подкладывается подушка, а под ноги валик. Для связи с оператором пациенту предоставляется сигнальная груша или кнопка, а уши закрывают наушниками.

Стол погружается в тоннель аппарата, который оснащён освещением и вентиляцией. Центральный луч лазера фокусируют над мечевидным отростком грудины.

Для получения чёткой картинки пациент на протяжении исследования сохраняет неподвижное положение.

В процессе сканирования от оператора поступают команды по задержке дыхания на 20-30 секунд.

Длительность процедуры в среднем составляет 20-30 минут. При использовании контрастного вещества время исследования удлиняется вдвое.

По окончании диагностики врач приступает к расшифровке снимков и составлению протокола исследования, результаты которого пациент получит через 1-3 часа.

Применение контраста

При наличии показаний к применению контрастных веществ пациенту устанавливается катетер и инфузионные трубки для болюсного или мануального введения препарата.

В качестве контраста используют безвредный парамагнетик гадолиний, который выводится из организма в течение суток.

На основании контрастного усиления врач получает наилучшую видимость патологии и нормы паренхимы железы, выявляет опухоли и метастазы, внутриопухолевые очаги некроза, оценивает состояние сосудистого русла.

Анализ данных во время сканирования основывается на фазах контрастирования:

• артериальная — возникает через 25-35 секунд от начала введения препарата, при этом заполняется аорта и артерии брюшной полости;
• панкреатическая — 45 секунд, определяется состояние поджелудочной железы;
• венозная — 55-65 секунд, проводится оценка состояния печёночной паренхимы и венозной системы;
• отсроченная — 3-5 минут, выявляются метастазы.

Какие изменения в поджелудочной железе выявляет

Томография визуализирует зоны патологического сигнала, исходящего из очагов поражения в поджелудочной железе, оценивает локализацию, форму, распространение и соотношение с окружающими структурами. Что показывают снимки:

• форму, размеры, положение, структуру органа;
• состояние жировой клетчатки, окружающей железу, наличие в ней воспалительного инфильтрата, отёка;
• состояние и проходимость протоков железы, сдавление извне, наличие конкрементов, внутрипротоковых образований;
• при опухолевых заболеваниях выявляются границы новообразования, участки гнойного расплавления и распада, прорастание в сосудистые структуры, метастазы;
• обнаруживаются кисты, псевдокисты, абсцесс железы, которые дифференцируют с опухолями;
• постнекротические изменения органа (деструкция паренхимы, протоков);
• травматическое повреждение, разрыв поджелудочной железы.

Альтернативные варианты диагностики

При невозможности выполнения МРТ проводятся дополнительные методы исследования.

К ним относятся компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Данные методы хотя и уступают по информативности МРТ, но обладают диагностической ценностью.

КТ имеет высокое контрастное разрешение с возможностью локализации патологического процесса и выявления характера изменений.

КТ поджелудочной железы предпочтительна при выявлении кальцинатов, белковых пробок в протоках, диффузных и очаговых изменениях, паразитарных заболеваний, аномалий развития.

УЗИ относится к первичным методам исследования патологии поджелудочной железы.

Сканирование ультразвуком диагностирует структурные нарушения в мягких тканях, новообразования, распространение злокачественного процесса.

С помощью контрастного усиления выявляются сосудистые построения очаговых изменений в органе.

Стоимость исследования

Цена на процедуру зависит от факторов:

• мощность аппарата (цена повышается при диагностике на высокопольных томографах);
• применение контраста, наркоза по показаниям (вносится дополнительная плата);
• срочность диагностики;
• время суток для обследования (ночью действуют скидки);
• профессионализм и категория врача.

Средняя стоимость МРТ составляет 6000-10000 рублей, с контрастным усилением — от 14000-16000 рублей.

МРТ занимает приоритетное место в выявлении заболеваний поджелудочной железы, ввиду своей информативности и отсутствия лучевой нагрузки на организм.

Применение томографии позволяет в короткие сроки получить развёрнутую картину патологического процесса и принять решение о тактике лечения.

Видео