Лечение рака поджелудочной железы в германии

Поджелудочная железа – орган внешней и внутренней секреции, который располагается, как видно из его названия, под желудком. Её головка окружена 12-перстной кишкой. Опухоли поджелудочной железы очень опасны, смертность от них высокая. Патология быстро распространяется на соседние органы и дает метастазы. Но в Германии при своевременном обнаружении новообразования болезнь иногда удается вылечить. Даже если полное излечение невозможно, существующие методики позволяют существенно облегчить симптомы, замедлить рост опухоли и подарить человеку ещё несколько лет жизни.

Хирургическое лечение

Основа лечения рака поджелудочной железы в Германии – это хирургическая операция. На начальных стадиях заболевания проводятся радикальные вмешательства. Их целью является полное излечение онкопатологии. На последних стадиях выполняются паллиативные хирургические вмешательства. Они необходимы для облегчения симптомов рака поджелудочной железы.

Диагностическая операция. В большинстве случаев для установления распространенности онкологического процесса, размеров и структуры опухоли достаточно проведения тестов визуализации (УЗИ, МРТ). Но иногда врачи вынуждены прибегнуть к диагностической лапароскопии. Это операция, в ходе которой через небольшие отверстия в брюшной полости вводятся инструменты и видеокамера. Врач осматривает опухоль, что позволяет ему лучше понять, подлежит ли пациент радикальной операции, и как её лучше выполнить. В ходе диагностической лапароскопии может быть выполнена биопсия для определения гистологического типа новообразования.

Радикальная операция. В большинстве случаев выполняется открытым способом. Хотя в современных клиниках Германии некоторым пациентам может быть выполнено лапароскопическое хирургическое вмешательство. Оно гораздо менее травматичное, легче переносится пациентом, хотя требует высокого уровня мастерства от хирурга.

Не всегда радикальная операция возможна. Только у 20% пациентов опухоль ограничена поджелудочной железой на момент её обнаружения. Даже если выполнено радикальное хирургическое вмешательство, иногда раковые клетки остаются в организме и дают рецидив.

Но у некоторых пациентов заболевание удается вылечить полностью благодаря радикальной операции. В ходе вмешательства врач удаляет опухоль, прилегающий к ней участок поджелудочной железы, а также других органов: печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, сальника.

Преимущества в Германии:

• ниже смертность при выполнении радикальной операции по удалению опухоли (около 5%, в то время как во многих других странах она достигает 15% и выше);
• опыт: качественную операцию может сделать только хирург, выполняющий хирургическое лечение рака поджелудочной железы не меньше 15-20 раз в год (в Германии во многих отделениях проводятся сотни подобных операций ежегодно);
• предпочтение по возможности отдается лапароскопической операции (в большинстве других стран они при раке поджелудочной железы не выполняются вообще).

если врач в ходе операции видит, что рак нельзя удалить полностью, он не станет доводить операцию до конца. В таком случае будет выполнено паллиативное вмешательство (обычно стентирование желчного протока, чтобы избежать желтухи, а также желудка и кишечника, чтобы обеспечить нормальное прохождение пищевого комка), а затем использованы методы лечения, позволяющие увеличить продолжительность жизни человека.

После радикальной хирургической операции часто развиваются осложнения. Из-за удаления инкреторной части поджелудочной железы развивается сахарный диабет. У некоторых пациентов начинаются воспалительные процессы (панкреатит). В результате удаления желудка, части поджелудочной железы и кишечника, нарушается пищеварение, поэтому человек вынужден постоянно принимать ферментные препараты. В случае диабета пациент получает уколы инсулина для поддержания нормального углеводного обмена.

Паллиативная операция. При росте опухоли сдавливается желчный проток. Желчный проток идет в кровь и развивается желтуха. Сдавливается также желудок и 12-перстная кишка. В результате пища не проходит в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта, поэтому не усваивается. Для решения этих проблем применяется паллиативная хирургия. Она используется, если стадия рака не позволяет провести радикальную операцию.

Используются такие хирургические вмешательства:

• стентирование желчного протока – внутри ставится трубка из металла, которая удерживает его в открытом состоянии;
• шунтирование желчного протока – формируется новый проток в обход поджелудочной железы, который открывается непосредственно в тонкую кишку;
• шунтирование желудка – формируется путь для прохождения пищи в обход двенадцатиперстной кишки.

Ещё одной проблемой больных раком является боль. Для её уменьшения во время проведения шунтирования могут быть удалены или разрушены этиловым спиртом нервы, которые проходят через поджелудочную железу. В результате потери иннервации болевой синдром уходит или ослабевает.

Аблация и эмболизация

Эти методики позволяют разрушить определенные фрагменты опухоли. Они применяются нечасто. Использование возможно при наличии единичных крупных метастазов. Абляция и эмболизация не являются радикальными процедурами. Они не излечивают рак, а лишь облегчают его течение. Обычно используются вместе с другими методиками терапии рака поджелудочной железы.

Аблация используется для разрушения опухолей менее 2 см в диаметре. Методы:

• радиочастотная аблация;
• микроволновая термотерапия;
• алкогольная аблация;
• криохирургия.

Процедура выполняется чрескожно. Врач вводит в опухолевый очаг иглу, через которую подается определенная энергия, в зависимости от используемого метода. В результате ткани новообразования быстро разрушаются.

Методы эмболизации, которые используются для лечения рака поджелудочной железы в Германии:

• артериальная эмболизация – предполагает блокирование артерий, питающих опухоль (внутрь вводятся специальные материалы, закупоривающие сосуды и вызывающие образование тромбов);
• химиоэмболизация – артерии перекрываются шариками, содержащими химиопрепараты для подавления роста опухолевых клеток;
• радиоэмболизация – введение микросфер (радиоактивных шариков) в артерии, которые не только перекрывают сосуды и блокируют кровоснабжение опухоли, но и разрушают раковые клетки за счет радиации.

Лучевая и химиотерапия

Дистанционное облучение и введение препаратов, замедляющих рост опухоли, используются с разными целями:

1. Уменьшение объема опухоли перед операцией, чтобы её можно было удалить.
2. Снижение риска рецидива после радикальной операции.
3. Уменьшение размера опухоли и снижение симптомов у пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы.

В лучших клиниках Германии применяются новейшие методы лучевой терапии, при которых минимально облучаются окружающие опухоль ткани. При этом само злокачественное новообразование получает высокую дозу радиации, что позволяет уменьшить его в размерах. 

Организация лечения

Если вы желаете пройти лечение в лучших специалистов клиник Германии, обратитесь к специалистам Booking Health. Мы полностью организуем для вас эту поездку. Вам не придется думать ни о чем, полностью сосредоточившись на восстановлении здоровья. Наши услуги и преимущества:

• Мы выберем для вас лучшую клинику Германии, которая специализируется на помощи пациентам с раком поджелудочной железы и добилась наилучших успехов в этой области онкологии.
• Стоимость лечения за границей для вас будет ниже до 50% в связи с отсутствием надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Мы заранее подготовим программу лечения с учетом результатов ранее выполненных исследований, без необходимости их повторения.
• Установим коммуникацию с лечащим врачом.
• Запишем вас на удобные даты.
• Поможем проконтролировать программу на всех этапах.
• Обеспечим контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
• Купим и перешлем необходимые медикаменты.
• Организуем дополнительное обследование или лечение.
• Обеспечим коммуникацию с клиникой после лечения.

Мы предоставляем качественные сервисные услуги: поможем оформить документы, забронируем гостиницу и билеты, встретим вас в немецком аэропорту и доставим в медицинское учреждение.

Рак поджелудочной железы – опасное заболевание с тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Большинство больных погибает в течение 1 года после установления диагноза. Заболеваемость приблизительно одинаковая в разных странах и составляет около 7 случаев на 100 тысяч населения в год. Мужчины болеют чаще женщин. Наиболее подвержены этому заболеванию люди возрастной категории 60-70 лет. 75% всех пациентов с раком ПЖ – это лица старше 50 лет.

Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы затруднена, потому что заболевание не имеет специфических симптомов, которые могут насторожить врача общей практики.

Для установления и подтверждения диагноза, а также с целью определения тактики лечения, используются следующие исследования:

• Методы визуализации. При помощи УЗИ или компьютерной томографии можно обнаружить объемные образования в поджелудочной железе (от 2 см), расширение протоков, наличие метастазов в печени. Возможно проведение эндоскопического УЗИ (эндосонография), при котором датчик вводится в желудок и двенадцатиперстную кишку. Так поджелудочная железа визуализируется гораздо лучше, а вероятность диагностической ошибки снижается.
• Прицельная биопсия. На анализ берут фрагмент ткани поджелудочной железы. Процедура проводится под контролем УЗИ. Она позволяет установить диагноз в 60-90% случаев, если больной страдает раком ПЖ.
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Предполагает проникновение инструмента в протоки поджелудочной железы. Параллельно можно выполнить биопсию для подтверждения диагноза, получить сок ПЖ, расширить панкреатические протоки в случае наличия такой необходимости.
• Рентген 12-перстной кишки. Учитывая, что этот орган пребывает в тесной близости с головной ПЖ, рак очень быстро прорастает в этот отдел кишечника. Рентген выполняют с использованием препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры. Так у врача есть возможность оценить степень компрессии (сдавливания) и инвазии (прорастания) двенадцатиперстной кишки опухолью.
• Лапароскопия. Предполагает проникновение в брюшную полость пациента. Используется для обнаружения метастазов. Это необходимо для определения возможности и целесообразности проведения хирургического вмешательства, а также для выбора операции.
• Ангиография. Рентгенологическое исследование, в ходе которого в сосуды вводится контрастное вещество. Позволяет оценить состояние печеночной артерии, воротной вены, внутрипеченочных ветвей. Метод диагностики проводится для оценки резектабельности рака поджелудочной железы.

Рекомендуемые клиники для диагностики рака поджелудочной железы в Германии:

Показать все программы диагностики

Лечение рака поджелудочной железы

Если диагностирован рак поджелудочной железы, лечение в Германии хирургическим методом проводится лишь в 10-15% случаев. Чаще всего это пациенты молодого возраста, с хорошим общим состоянием здоровья. Операция будет эффективной при отсутствии отдаленных метастазов или прорастания опухоли в соседние ткани. В таких случаях операция будет радикальной, то есть, даст шанс на полное выздоровление.

Если по результатам обследования выявлен операбельный рак поджелудочной, лечение в Германии предполагает проведение разных операций, в зависимости от локализации опухоли, её размеров и расположения. Так, помимо самой опухоли хирург может удалить пораженные участки двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь или лимфатические узлы. Чаще всего проводится операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция).

Также лечение рака поджелудочной железы в Германии проводится с использованием паллиативных операций, целью которых является устранение отдельных симптомов рака поджелудочной железы и восстановление функции пищеварения. Они могут быть направлены на:

• Устранение желтухи
• Устранение компрессии двенадцатиперстной кишки и восстановление прохождения по ней пищевого комка
• Уменьшения болевого синдрома
• Восстановления доступа панкреатического сока в кишечник

Лечение рака поджелудочной железы в клиниках Германии с помощью облучения проводится как после, так и вместо операции, если опухоль признана нерезектабельной. Химиотерапия применяется в составе комбинированного лечения.

Инновационное лечение рака поджелудочной железы

Необратимая электропорация (Нанонож). Метод лечения злокачественных новообразований в труднодоступных местах организма, одним из которых является поджелудочная железа. Суть методики заключается в локальном воздействии на клеточные структуры злокачественной опухоли нетепловым методом. Воздействие осуществляется благодаря кратковременным импульсам с созданием электрического поля высокого напряжения.

В клеточной мембране формируются микроскопические поры, которые нарушают нормальный метаболизм раковой клетки. В результате подобных повреждений они гибнут путем апоптоза, а не некроза, как при лечении с помощью низких или высоких температур. В случае с поджелудочной железой это остается критически важным из-за сохранения структурной целостности сосудов, нервов и других тканей вокруг органа.

Протонная терапия. Для лечения рака поджелудочной железы в Германии применяют протонную терапию. Она основана на фокусированном облучении тканей пораженной поджелудочной железы пучком протонов. Является подвидом корпускулярной терапии (Particle therapy), когда для лечения применяют и другие частицы. Благодаря высокой контролируемости пучка протонов, которым облучают раковые клетки, метод остается безопасным для окружающих тканей, что позволяет влиять сугубо на патологический очаг. Под воздействием протонов повреждается ДНК раковых клеток, что ведет к их гибели без некроза. Остатки атипичных структур уничтожаются собственными иммунными клетками организма человека.

Лапароскопическая резекция опухоли. Обычно опухоль удаляют в ходе открытой операции. Но исследования показывают, что лапароскопические операции не менее эффективны, если выполнены высококвалифицированным хирургом, который проводит такие хирургические вмешательства регулярно. Малоинвазивное лечение рака поджелудочной железы в Германии стоимость может иметь более высокую, но оно менее травматичное, более безопасное для пациента. Период реабилитации сокращается.

Рекомендуемые клиники для лечения рака поджелудочной железы в Германии:

Показать все программы лечения

Реабилитация при раке поджелудочной железы

После лечения тяжелых онкологических заболеваний большинству больных требуется реабилитация. Она подразумевает:

• Профилактику осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения. Это может быть пневмония, лимфостаз, тромбоэмболические или инфекционные осложнения.
• Восстановление здоровья человека. Проводится устранение последствий хирургических операций и химиотерапии. С помощью различных лечебных и реабилитационных мероприятий проводится восстановление функции внутренних органов.
• Восстановление трудоспособности. Человек должен не просто сохранять жизнеспособность. Он должен иметь физические и интеллектуальные возможности, достаточные для занятия трудом.
• Психологическая поддержка. В первую очередь требуется пациентам, трудоспособность которых пострадала в результате болезни. Немаловажное значение имеет и ухудшение внешнего вида.
• Восстановление внешности. В Германии при необходимости можно с помощью хирургических и других методов восстановить дефекты внешности, вызванные онкологическим заболеванием. Например, провести реконструкцию молочной железы.
• Социально-бытовое восстановление. Человека обучают взаимодействовать в социуме и выполнять повседневные бытовые задачи в новых условиях, при сниженной трудоспособности.

В немецких клиниках реабилитация проводится комплексно. Здесь пациентам обеспечивается качественный уход. Наблюдение врачей и проведение консервативного лечения позволяет избежать осложнений, возникающих после лечения онкологических заболеваний. В Германии активно используется психотерапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

В реабилитационном процессе принимают участие специалисты разного профиля. Это массажисты, логопеды, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты. Проводится социально-трудовая реабилитация. При необходимости человека обучают, как правильно питаться, ухаживать за колостомой или уростомой и т.д.

В Германии реабилитация проходит с максимальным уровнем комфорта для пациента. Результаты человек ощущает довольно быстро, что улучшает его мотивацию и способствует дальнейшему восстановлению.

Рекомендуемые клиники для прохождения онкологической реабилитации в Германии:

Показать все программы реабилитации

Автор: Доктор Надежда Иванисова