Кт признаки изменения поджелудочной железы

24 января 2019135166 тыс.

Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.

Что это означает

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.

Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.

Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.

Признак помогающий определить участок поражения

Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».

Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.

Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе

Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:

Панкреатит любой формы и этиологии.
Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.

Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.

Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.

Виды диффузных изменений

Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.

Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.

Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ

Острый панкреатит

При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.

Хронический панкреатит

При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.

Изменения при сахарном диабете на УЗИ

При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.

Что делать?

Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.

Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.

Принципы лечения

Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.

Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.

Диета и основы питания:

Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
Тёплая температура подаваемых блюд.
Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
Блюда готовятся на пару или отвариваются.
Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
Отказ от приёма спиртных напитков, курения.

Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.

Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.

Симптоматические лекарственные средства:

Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.

Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.

Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании

Источник

Компьютерная томография поджелудочной железы относится к неинвазивным диагностическим методам обследования. Это один из современных и достаточно информативных способов получить сведения о строении поджелудочной железы, исследовать близлежащие ткани и органы, а также пищеварительную систему на наличие в ней патологических процессов и изменений. Сделать КТ поджелудочной железы можно быстро и безболезненно.

КТ исследование разительно отличается от других методов обследования поджелудочной железы. При этом виде диагностики получается четкое изображение не только органа и отдельных компонентов, но врачу удается просмотреть и взаимосвязанные с поджелудочной органы пищеварительной системы. Найденные заболевания в смежных органах ЖКТ дают более полную картину болезни. На основании обследования устанавливается уточненный диагноз.

Данная диагностика проводится по серии снимков исследуемого органа, где каждое отдельное анатомическое образование видно, как определенный участок серого цвета. Вариации оттенка серого цвета и его интенсивность зависят от типа ткани и ее способности к поглощению РГ-лучей.

Показания и противопоказания к проведению

Учитывая, что этот вид исследования использует рентген-излучение, проводится он только по направлению специалиста. Ситуации, в которых врач дает направление на КТ печени, селезенки, желудка:

КТ брюшной полости может быть назначено при травме или инфекционном воспалительном процессе;
отечность желудка, сопровождающаяся болезненностью;
грыжевое выпячивание, лихорадка с болезненностью живота;
диагностика опухолей и подозрение на рак;
холецистит и камни в желчном пузыре;
кисты в брюшной полости, алкогольный цирроз печени;
при признаках хронического панкреатита;
обструктивная и необструктивная желтуха;
перед проведением биопсии печени или желчного пузыря;
холангит со склерозированием тканей;
муцинозная цистаденома похожа на цистаденокарциному и только при КТ лечащий доктор сможет поставить точный диагноз.

Основные противопоказания к проведению компьютерной томографии:

женщины во время беременности не должны подвергаться рентген-излучению;
при подозрении на беременность КТ исследование также лучше отложить;
диабетики, имеющие заболевание 2 типа;
высокий уровень креатинина;
тиреотоксикоз в анамнезе служит противопоказанием к проведению диагностики;
пациенты с нарушением обмена веществ, масса тела которых превышает 120-150 кг;
обследование с использованием контрастного вещества не рекомендуют проводить при заболеваниях сердца и при наличии почечной недостаточности;
боязнь закрытого пространства у пациента (клаустрофобия) может стать причиной невозможности проведения процедуры, в этом случае могут быть назначены седативные препараты.

Если сделать КТ поджелудочной железы на современном оборудовании, то риск возникновения побочных эффектов будет минимален. Когда у пациента имеется аллергия на йод или морепродукты, и он знает об этом, необходимо сообщить эту информацию еще до проведения процедуры. У отдельных лиц наблюдается незначительная аллергическая реакция на вводимое контрастное вещество или отдельные его компоненты.

Преимущества метода и возможные риски

Применение компьютерной томографии поджелудочной железы имеет свои преимущества:

более высокая точность и информативность в отличие от УЗИ и классического рентгена;
выявление небольших по размеру опухолей и метастаз;
слабая доза облучения пациента в сравнении с рентгеном.

Несмотря на положительные стороны, данный метод имеет и отрицательные факторы:

Риск появления раковых опухолей вследствие проведения КТ может возникнуть при многократном повторении обследований рентгеновскими лучами.
Проведение процедуры беременной женщине может способствовать отклонениям в развитии плода.
Йод, содержащийся в большинстве контрастов, способен вызвать аллергические реакции (тошноту, чихание, зуд), реже наблюдается анафилактический шок. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, контрастирующее вещество способно вызвать нефротоксический эффект.

Что показывает КТ поджелудочной железы

Данный метод исследования достаточно информативен. На изображениях специалист может выявить:

опухоли (инсулому, гастриному, фиброму, липому, гемангиому и прочие доброкачественные образования). Как железа внутренней секреции, поджелудочная занимается выработкой глюкагона и инсулина. Эти гормоны отвечают за регулировку сахара в крови. Дисфункция приводит к нарушению баланса этих гормонов, что становится причиной сахарного диабета, гипо- и гипергликемической комы. Клетки, отвечающие за выработку этих гормонов, склонны к злокачественному перерождению в раковые опухоли. Диагностика необходима для раннего выявления проблемы;
признаки очаговых изменений поджелудочной железы;
размеры железы и его увеличение при воспалительном процессе;
различные повреждения, вызванные травмой;
метастазирование в ткани;
наличие камней в протоках;
атрофию поджелудочной железы или отдельных ее частей, очаги некроза;
абсцессы и признаки диффузных изменений.

Этиология липоматоза до конца неизвестна. Некоторые специалисты предлагают проводить обследования щитовидки, поджелудочной, гипофиза, печени, чтобы выяснить природу нарушения обмена веществ.

Показания

Данный метод диагностики позволяет специалистам изучить размеры поджелудочной железы, оценить состояние органа, выявить кальциевые отложения, отечность, воспалительные процессы и даже опухоли. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

При панкреатите в острой, хронической форме.
Для дифференциальной диагностики патологий железы и соседних органов.
Для изучения новообразований, псевдокист, воспалений и некротических процессов.
Для уточнения результатов рентгенографии, УЗИ.
При механических повреждениях брюшной полости, способных деформировать поджелудочную железу.
Перед планируемым хирургическим вмешательством на органе.
В послеоперационный период.
Для контроля результативности проведенного лечения.

Еще диагностическая процедура применяется при аномальном строении органа, нарушении пищеварения, наличии онкологических новообразований, так как томография позволяет определить стадию рака, вид и размер злокачественной опухоли.

Альтернативные методы диагностики

Поджелудочной железу исследуют не только методом компьютерной томографии. Доступны и другие не менее информативные способы обследования.

Для диагностики болезней и патологий используются:

• Биохимия.

• Анализы на гормоны.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность наблюдать только общую картину, диагностировать наличие или отсутствие отдельных образований, в то время как компьютерная томография показывает трехмерное изображение, врач имеет возможность определить размеры патологического образования.

• ПЭТ КТ – новинка в области ядерных медицинских технологий. Этот метод позволяет исследовать сразу комплекс взаимосвязанных органов, при этом весь процесс происходит в режиме реального времени. Можно провести ПЭТ КТ поджелудочной железы и всех органов брюшной полости, ведь на работу этой железы влияет общее состояние органов ЖКТ.

Например, при псевдокистах дренирование используют в лечебных целях, а вот точные результаты можно получить на снимках компьютерного-томографа или на ультразвуковом изображении.

Расшифровка результатов

КТ – безопасный метод исследования, исключающий травму живота, внутренних органов, воздействие повышенной дозы радиации. Если в организме патология не наблюдается, врач это видит на экране томографа.

Сейчас читают: Эффективные травы при лечении воспаления поджелудочной железы

При наличии следующих патологических процессов, требующих консервативного или оперативного лечения, КТ фиксирует отклонения в органах и орган-системах:

Опухоли брюшной полости;
Воспалительные процессы кишечника;
Камни почек,
Инородные тела;
Непроходимость кишечника или желчных протоков;
Увеличение лимфатических узлов.

Изучением полученных данных занимается лучевой диагностик. Он находит и описывает патологические изменения, которые фиксированы на снимках, а также устанавливает их связь с конкретными заболеваниями пищеварительной системы. Расшифровка занимает около часа.

Пациенту выдаются заключение специалиста, заверенное печатью и подписью врача, а также снимки на пленке, бумаге или цифровом носителе.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки к КТ поджелудочной железы не потребуется в том случае, когда исследование проходит без контраста. На процедуре диагностики пациент должен быть в удобной одежде из хлопкового материала, на вещах не должно быть металлических предметов (пуговиц, заклепок, булавок).

Перед входом в кабинет потребуется снять все золотые и металлические украшения (кольца, серьги, цепочки, часы). Поэтому перед приездом на обследование лучше их оставить дома. Нельзя заходить с мобильным телефоном, банковскими карточками, все личные вещи придется выложить перед входом в кабинет томографии.

Использование контрастирования

Если будет проводиться КТ поджелудочной железы с контрастом, то в зависимости от метода введения будет рекомендована схема подготовки. При пероральном введении контрастного вещества Урографин, потребуется выполнить следующие действия:

Урографин в количестве 2 ампул разбавляется в чистой питьевой воде объемом 1,5 л;
первый прием препарата вечером накануне диагностического обследования. Время приема с 8 до 10 часов вечера. Доза – 0,5 л;
после пробуждения утром выпивают еще 500 мл препарата;
последние 0,5 л принимают за полчаса до начала процедуры.

Питание вечером и утром до проведения диагностики должно быть мягким и жидким – кисель, пюреобразные овощи.

Второй метод введения контрастного вещества – внутривенный. Подготовка к нему будет заключаться в том, чтобы за 6 часов до исследования в организм не попадала никакая пища.

Сделать КТ поджелудочной железы с контрастированием рекомендуется для того, чтобы получить уточненные данные и улучшить визуализацию исследуемого органа. Контраст рекомендуется применять для обнаружения опухолей, а также детального исследования сосудов и тканей.

Применение контраста считается безопасным, но при этом у некоторых пациентов возникают неприятные побочные эффекты: головокружение, зуд, отечность, тошнота, учащенное сердцебиение. При появлении неприятных симптомов следует поставить сразу же в известность врача, чтобы медперсонал успел устранить нежелательную аллергическую реакцию. Контраст выводится из организма естественным способом. Полное очищение происходит через 48 часов после окончания исследования.

Патологии, которые обнаруживает КТ

Усиленная томография с контрастом выявляет липоматоз, когда структура железы замещается жировой тканью. Чаще всего КТ используется для диагностики острого или хронического панкреатита. Первый тип патологии протекает с выраженными симптомами, а отсутствие своевременного лечения опасно таким осложнением, как панкреонекроз с гнойным воспалительным процессом. Хронический панкреатит на снимках показан в виде диффузных изменений в тканевых структурах, уплотнения капсулы железы.

Особенно важно то, что КТ показывает злокачественное поражение органа уже на ранних стадиях. При этом у больного в это время могут отсутствовать симптомы заболевания. Прорастание опухоли в соседние органы или лимфатические узлы тоже хорошо диагностируется с помощью компьютерной томографии. В некоторых случаях исследование выявляет аномальное строение поджелудочной железы.

Как проходит процедура и ее особенности

На выдвижную плоскость томографа (стол) помещается исследуемый пациент. Он должен занять лежачее положение (на спине). Для фиксации человека используют специальные подушки и ремни. Это необходимо для получения качественных снимков, исключающих искажения при непроизвольных телодвижениях. Стол с пациентом перемещается внутрь кольца томографа, а проекция органа должна совпасть с расположением сканера.

Перед включением аппаратуры, медперсонал выходит из комнаты, общение пациента с диагностом будет проходить при помощи голосовой связи. За испытуемым медики наблюдают через окно комнаты, смежной с диагностическим помещением. Процедура займет около часа, поэтому одежда должна быть легкой и свободной. Во время диагностики врач будет периодически обращаться к пациенту с просьбой о кратковременной задержке дыхание. Это даст более четкое изображение.

По многим отзывам пациентов, процедура вполне безопасная и безболезненная. Аллергические реакции возникают очень редко.

Ход процедуры

Перед исследованием пациент должен снять металлические элементы одежды и аксессуары, находящиеся в районе брюшной полости. Больной располагается на выдвижном столе томографа лежа на спине. При этом пациент должен лежать неподвижно на протяжении всей процедуры.

Для фиксации тела применяются специальные ремни, подушки. Во время диагностики для исключения смещения поджелудочной железы и получения более точных снимков специалист попросит больного на несколько секунд задержать дыхание.

Пациент со столом перемещается внутрь аппарата так, чтобы исследуемая область располагалась напротив сканера. Перед включением томографа медицинский персонал освобождает помещение для защиты от облучения.

По теме

Томография

Показания и подготовка к компьютерной томографии брюшной полости

Ольга Владимировна Хазова
28 февраля 2020 г.

При этом с помощью специального окна врач постоянно контролирует состояние больного, который при появлении побочных эффектов способен связаться со специалистом через голосовую связь или кнопку.

Вначале выполняются поперечные снимки, после чего полученные данные записываются, а пациенту внутривенно вводят контрастный препарат. После введения контраста делаются повторные снимки. Изображения органа визуализируются на мониторе, и врач отбирает самые информативные.

Компьютерная томография позволяет получить трехмерную реконструкцию исследуемого органа, что необходимо для диагностики развития патологии. Результаты КТ пациент получает спустя несколько часов после процедуры.

Сколько стоит данное обследование?

Цена КТ поджелудочной железы зависит от многих факторов. Учитывается не только класс томографа, но и рейтинг клиники, квалификационные качества специалиста. Проведение процедуры с контрастированием обойдется примерно в 2 раза дороже, чем без контраста. Ориентировочная стоимость диагностики без контраста – от 4 до 6 тыс. руб., а вот процедура с контрастированием обойдется примерно в 10 тыс. руб.

ПЭТ КТ – дорогостоящая процедура, на ее проведение придется потратить в районе 40-50 тыс. рублей. Это происходит из-за того, что используется дорогостоящее оборудование, и процедура оказывается малодоступной для широкого применения.

КТ или МРТ поджелудочной железы – что лучше?

Если рассматривать безопасность исследования, то лучше отдать предпочтение МРТ. Компьютерная томография основана на использовании рентген-лучей, а они несут вред для организма, поэтому использовать многократно процедуру не разрешается, а вот в основе МРТ лежит более безопасный метод, основывающийся на действии магнитного поля. Поэтому противопоказаний для проведения МРТ гораздо меньше.

Магнитно-резонансная томография информативна при подозрении на рак. Данное обследование позволяет выявить раковые образования на самых ранних этапах, а также их локализацию. МРТ помогает исследовать цистаденокарциному и аденокарциному, а также сделать заключение об их направлении развития. Это помогает врачу в уточнении диагноза и назначении эффективного лечения.

Как часто можно делать КТ?

В связи с тем, что при проведении обследования используется рентген-облучение, многократное проведение диагностики запрещено. Рекомендуемый интервал между обследованиями должен составлять не менее 12 месяцев. Существуют новые – мультиспиральные виды томографов, использующих минимальную дозу облучения, а вот рентген-томографы выделяют наибольшую дозу облучения. Поэтому перед записью на обследование необходимо уточнить, на каком оборудовании будет проводиться процедура, узнать отзывы специалистов о нем.

Какие опасные болезни может обнаружить КТ?

При проведении КТ с контрастным веществом специалист в ходе процедуры может обнаружить липоматоз. Заболевание представляет собой замену тканей ПЖ на жировую ткань. Патология встречается редко, опасно тем, что провоцирует полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.

КТ помогает обнаружить злокачественные новообразования, которые часто локализуются в районе головки поджелудочной. В ПЖ могут быть обнаружены следующие виды новообразований: глюкагонома, инсулинома, серотонинпродуцирующая опухоль.

К опасным патологиям, обнаруживаемым путем проведения КТ, относится острый панкреатит, наличие которого подтверждают нечеткие контуры ПЖ, скопление экссудативной жидкости около железы, отечность тканей вокруг нее, отсутствие ячеистой структуры, которая присутствует в норме у здорового человека.

К серьезным заболеваниям относится и хронический панкреатит, при обнаружении которого фиксируется отложение кальция. Хронический панкреатит выявляется наличием фиброза и псевдокист внутри паренхимы, около ПЖ, неравномерным расширением панкреатического протока, а также наличием множественных обызвествлений. КТ позволяет фиксировать кальцинаты в паренхиме, кистозные трансформации, внутрипротоковую калькулезу.

Компьютерная томография уделяет возможность обнаружить кисты ПЖ, которые являются полостными образованиями. Плотность этих образований ниже, чем у кровеносных сосудов.