Кровоизлияние поджелудочной железы причина

Геморрагический пакреатит — тяжёлая форма острого панкреатита, которая клинически сопровождается развитием пакреатогенного шока, а структурно представлена некрозом ткани поджелудочной железы с массивными кровоизлияниями под капсулу поджелудочной железы и в околопанкреатическую жировую клетчатку.

Немного о поджелудочной железе.

Поджелудочная железа — орган, вырабатывающий большое количество биологически активных веществ. Одни из них (гормоны) поступают непосредственно в кровь, другие (пищеварительные ферменты) выделяются через систему выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки. Пищеварительные ферменты вырабатываются в индифферентной форме и приобретают ферментативную активность только после каскадного взаимодействия с другими пищеварительными соками.

В случае, когда активация энзимов происходит внутри поджелудочной железы, происходит расплавление самой железистой ткани и рядом расположенных кровеносных сосудов. Так появляются некрозы и кровоизлияния. Кроме этого, продукты деградации поджелудочных ферментов и биологически активные вещества, образовавшиеся в результате гибели железистой ткани поджелудочной железы, попадая в общий кровоток, вызывают паралич сосудов и выход крови в окружающие ткани. Таким образом происходит запустевание кровеносного русла и развивается шок.

Причины заболевания.

Наиболее частыми причинами геморрагического панкреатита становятся:

• Хронический алкоголизм или острое алкогольное отравление.
• Желчнокаменная болезнь.
• Полипы или другие образования на пути вывода поджелудочных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки.

Редкой причиной такого поражения поджелудочной железы могут стать грубые травмы брюшной полости или тяжёлые патологические процессы (инфекционные заболевания или соматическая патология), протекающие с картиной тромбогеморрагического синдрома.

Клиническая симптоматика и лабораторная диагностика.

Клиника геморрагического пакреатита складывается из нескольких составляющих:

• Болевого синдрома.
• Диспепсического синдрома.
• Панкреатогенного шока с развивающимся ДВС-синдромом.

Геморрагический панкреатит развивается остро, обычно после нарушения диетического режима или после приёма очередной дозы алкоголя.

Боль возникает в верхних отделах живота, распространяется в область поясницы, больше слева. Боль интенсивная, постоянная, сопровождающаяся беспокойством больного, тошнотой и многократной рвотой, не приносящей облегчения. После периода беспокойства наступает период мнимого улучшения. Больной затихает, перестает метаться, становится заторможенным.

Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком, с проступающим холодным потом. Черты лица заостряются. Нарастает частота сердечных сокращений на фоне быстро снижающегося артериального давления. Прекращается мочеобразование. Живот доскообразно напряжён. Может присоединиться желудочно-кишечное кровотечение. На коже и слизистых — точечные и мелкопятнистые кровоизлияния.

Описанная клиническая картина характеризует финал заболевания, когда уже никакое врачебное вмешательство не имеет смысла.

Из дополнительных методов диагностики, наиболее ценным считается определение уровня диастазы мочи и амилазы крови. Чем выше эти показатели, тем хуже прогноз.

Лечение.

Главный принцип лечения геморрагического панкреатита – это оперативность. С каждой минутой промедления врачебного вмешательства теряются шансы больного на выживание. Первые несколько суток все терапевтические усилия направлены на стабилизацию артериального давления и инактивацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

С этой целью в кровеносное русло пациента непрерывно вводятся ингибиторы протеолитических ферментов, коллоидные и кристаллоидные растворы, восполняющие дефицит объёма циркулирующей крови и способствующие связыванию и выведению токсинов. Кроме этого, при необходимости, налаживается капельная инфузиядофаминомиметиков с кардиотоническим действием. При стабилизации гемодинамики и положительном прогнозе на выживание выполняется хирургическое вмешательство.

Панкреатит является одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, которое развивается из-за сильного воспаления данного органа. Проявляется панкреатит по-разному, в зависимости от степени запущенности и формы протекания. Рассмотрим более подробно причины и симптомы панкреатита, способы его лечения в домашних условиях, что можно есть, что нельзя при такой болезни и многое другое.

Причины

Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по таким причинам:

1. Сильная интоксикация организма при отравлении химическими веществами или медикаментами.

Важно! Отравиться лекарствами можно в том случае, если принимать их без назначения врача. При этом ситуация еще больше усложнится, если человек будет принимать неправильную дозу препарата.

2. Злоупотребление спиртными напитками перегружает работу поджелудочной железы, что приводит к постепенному формированию панкреатита.
3. Различные заболевания желчного пузыря и желчных протоков. В таком состоянии у больного формируется непроходимость желчевыводящих путей, поэтому при очередном выбросе желчи поджелудочная железа будет подвергаться сильному отравлению.

Важно! Согласно статистике, более 60 % всех случаев острого панкреатита развиваются именно из-за нарушений работы желчного пузыря.

4. Различные тяжелые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язва, гастрит и т.п.), которые не лечатся.
5. Частое употребление продуктов, содержащих в своем составе пестициды, красители и прочие опасные добавки. При этом также стоит знать, что подобные химические вещества при регулярном попадании в полость желудка способны вызвать в нем онкологическую патологию (рак).
6. Резкое повышение артериального давления или прогрессирующий атеросклероз сосудов.
7. Сахарный диабет оказывает пагубное влияние на все системы организма, поэтому такой орган как поджелудочная железа также часто «попадает под удар».
8. Частое переедание приводит к системному нарушению жирового обмена, поэтому железа начинает вырабатывать ферменты в большем количестве, чем это необходимо. В таком состоянии вероятность воспаления данного органа очень высокая.
9. Длительное лечение определенными группами препаратов. Наиболее опасным считается прием глюкокортикостероидов, анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств.
10. Перенесенные травмы органа, которые могут случиться при тупом ударе, падении или автомобильной аварии. К этому пункту также относиться ранение в живот или хирургическое вмешательство на брюшной полости.
11. Воспаление поджелудочной железы как следствие аллергической реакции.
12. Острая печеночная недостаточность и гепатит.
13. Попадание инфекции в полость брюшины, которая вызвала воспаление гнойного характера.
14. Ветрянка (особенно тяжело она переноситься взрослыми пациентами).
15. Генетическая предрасположенность человека к панкреатиту.
16. Развитие различных патологий на протоках поджелудочной железы.
17. Резкое гормональное изменение.
18. Сильное нервное потрясение или стресс.
19. Неправильное питание (злоупотребление жирным, сладким, копченым, кислым и т.п.).
20. Нарушение обмена веществ.

Симптомы и проявления

Панкреатит поджелудочной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую.

Острый панкреатит обычно сопровождается следующими симптомами:

1. Повышение температуры тела бывает при резком ухудшении состояния больного и сильном воспалительном процессе в органе.
2. Скачки артериального давления.
3. Бледность (иногда с желтизной) кожи лица. В более запущенных случаях цвет лица может приобрести серо-землистый оттенок.
4. Сухость во рту и жажда.
5. Икота.
6. Одышка.
7. Появление сильных болей. Характер болевого синдрома может быть разным – режущим, тупым или колющим. Локализация боли: левое или правое предплечье (в зависимости от точного места поражения органа), середина груди. Иногда у человека болит зона под лопатками и низ живота.
8. Тошнота и рвота, после которой больной все равно не ощущает облегчения. Рвотные массы содержат желчь и непереваренную пищу.
9. Вздутие наблюдается как прямое следствие сбоя в работе желудка и кишечника. Также вздутие часто диагностируется при пальпации живота.
10. Образование белого налета на языке.
11. Образование синих пятен на пояснице и в зоне пупка. Это тревожный сигнал, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу и проведение диагностики. Причиной такого симптома является проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
12. Больной страдает от диареи и запора.
13. Из-за сильных болей человек не может кушать и спать. Обычные анальгетики, как правило, оказываются недостаточно эффективными.

Хронический панкреатит имеет не такую выраженную симптоматику, однако это нисколько не делает его менее опасным. Дело в том, что при такой форме воспаления у больного человека изменяется структура поджелудочной железы, из-за чего сильно нарушаются ее функции.

На начальном этапе хроническое воспаление будет протекать монотонно, лишь изредка проявляя обострение. Со временем болезнь начнет прогрессировать и тошнота, боли и нарушение пищеварения будут беспокоить человека постоянно.

В таком состоянии больной может ощущать боль и тяжесть после приема пищи, дискомфорт в животе и икоту. При этом, тошнота и боль будет возникать не просто так, а после употребление жирной, жареной или копченой пищи.

Постепенно у человека будет развиваться метеоризм, он начнет терять вес и страдать от диспепсии.

Приступ панкреатита: что делать и как быть

Иногда бывает так, что приступ панкреатита возникает спонтанно, без ранних предпосылок. В таком случае больному не нужно паниковать и нервничать, так как это еще больше обострит воспаление. Вместо этого человеку необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. При приступе панкреатита запрещается употреблять любую пищу в течение 2-3 дней. Это необходимо для того, чтобы остановить выработку ферментов, которые усиливают воспаление и боль. Разрешается только употребление воды без газа.
2. На область живота, которая сильно болит можно прикладывать холодные компрессы. Они снимут боль, частично отек и воспаление. При этом желательно использовать не лед, а грелку с холодной водой.
3. Человеку в такой период нужно отказаться от любых физических нагрузок, переживаний или подъема тяжестей. Лучше всего в такие дни соблюдать постельный режим.
4. Для самостоятельного приема от боли можно использовать спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Спазмалгон, Максинаг).
5. Несмотря на то, что кушать при приступе панкреатита нельзя, поддерживать нормальный водный баланс в организме необходимо, чтобы не допустить обезвоживания. Для этой цели отлично подойдет легкий отвар шиповника без сахара и зеленый чай. Соки пить нельзя.

Диагностика

При подозрении на панкреатит (желательно при возникновении его первых симптомов) следует обращаться к гастроэнтерологу.

Для выявления панкреатита больному нужно пройти такие обследования:

1. Общие анализы крови, мочи и кала.
2. Осмотр у врача и сбор анамнеза.
3. Пальпация живота.
4. УЗИ брюшной полости.
5. КТ органов брюшной полости.
6. Расширенный биохимический анализ крови.
7. Рестроскопия.
8. Рентгенография органов брюшины.

Лечение

Лечение панкреатита всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы протекания болезни, ее запущенности, симптоматики у пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.

Традиционная терапия при остром панкреатите предусматривает следующее:

Госпитализация больного. Иногда больные помещаются в отделение реанимации, чтобы иметь возможность проводить круглосуточный мониторинг жизненных показателей пациента (при остром приступе панкреатита).

1. Промывание брюшной полости больного. Иногда также практикуется установление дренажа в брюшную полость для вывода скопившейся жидкости.
2. При тяжелой степени воспаления проводиться хирургическая операция.
3. Назначение анальгезирующих препаратов.
4. Использование жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
5. После проведения операции больному назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства.
6. В качестве вспомогательной терапии могут назначаться гормональные препараты, кальций и желчегонные лекарства.

Схема лечения хронической формы панкреатита предусматривает такое:

1. Обязательное соблюдение лечебного питания.
2. Витаминотерапия является обязательной.
3. Назначение ферментных препаратов (Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин). Иногда больному придется принимать такие лекарства курсами в течение всей жизни.
4. Назначение спазмолитиков (Но-шпа).
5. Если болезнь вызвали патологии в ЖКТ, гормональной или эндокринной системе, то нужно проводить параллельное лечение источника панкреатита. Это может быть сахарный диабет, гепатит, язва и другие заболевания.
6. При нарушениях функций кишечника назначаются прокинетики (Домперидон).
7. Для купирования боли используются Хлорозил, Атропин и Метамин.
8. Редко назначается операция панкреатэктомия. После нее пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.

Важно! Во время лечения обеих форм данного заболевания пациенту нужно регулярно сдавать анализы и проходить контрольное обследование воспаленного органа. При не достаточной эффективности некоторых препаратов их нужно заменять более действенными аналогами.

Диета

Обязательным в лечении панкреатита является правильное питание. Данная диета предусматривает такое:

1. Полный отказ от употребления алкоголя и курения.
2. Полное исключение из рациона продуктов с грубой клетчаткой. К таковым относиться все бобовые и капуста.
3. В ограниченном и только отварном виде можно употреблять картофель, морковь и цветную капусту.
4. Следует полностью отказаться от колбасных изделий, полуфабрикатов, фаст фуда, консервов, острых и жарений блюд, а также животных жиров.
5. Исключить из меню жирные блюда, твердый сыр, наваристые бульоны, жирную рыбу и мясо.
6. Пить можно только минеральную воду, зеленый чай и отвар шиповника. Разрешается редкое употребление отваров из трав (ромашка, травы зверобоя).
7. Фрукты кушать можно, но только не кислые. Лучше всего, если они будут подаваться в измельченном виде. Фруктовые соки под запретом.
8. Строго запрещается употребление шоколада, мороженого, тортов, кремов и прочих сладких кондитерских изделий. Вместо них в небольших количествах можно кушать мед, орехи, финики, изюм и курагу. Также можно пить отвары из таких сухофруктов.
9. Разрешается употребление блюд из рыбы и мяса (курица, кролик), но только в отварном виде (всевозможные паровые котлеты и тефтели).
10. Нельзя пить сладкие газированные напитки.
11. Можно кушать белковые паровые омлеты.
12. Разрешается употребление кисломолочных обезжиренных продуктов (творог, кефир, ряженка). Желательно, чтобы такие продукты не содержали искусственных добавок, ароматизаторов и красителей. Из творога можно делать запеканки.
13. Ежедневно нужно употреблять овощные супы и каши.
14. От белого хлеба придется отказаться надолго. Вместо него можно кушать галетное печенье или подсушенный ржаной хлеб.
15. Очень полезны морепродукты и морская капуста.

Помимо этого, диетическое питание предусматривает такие правила приема и приготовления пищи:

1. Все блюда должны проходить тщательную термическую обработку.
2. Питаться нужно часто (4-5 раз день), но при этом порции должны быть небольшими.
3. Нельзя кушать слишком горячие или холодные блюда. Их температура должна быть средней.
4. Нельзя кушать в ночное время.
5. Следует правильно комбинировать меню и не употреблять за одну трапезу трудноперевариваемые продукты.
6. Для дополнительной нормализации пищеварения полезно принимать витаминные комплексы (витамин А, С, Е и витамины группы В).
7. Лучше всего запекать или отваривать продукты.
8. От соли, перца, сахара и прочих вкусовых добавок придется отказаться.

Рассмотрим примерное меню на неделю при лечении панкреатита:

1. Понедельник:

• завтрак: овсяная каша, стакан кефира;
• полдник: отвар шиповника, орехи;
• обед: паровые котлеты, овощное рагу;
• ланч: зеленый чай, галетное печенье;
• ужин: творожная запеканка.

2. Вторник:

• завтрак: гречневый суп, зеленый чай;
• полдник: ряженка;
• обед: отварная рыба, картофель;
• ланч: йогурт;
• ужин: салат из вареной свеклы, каша рисовая.

3. Среда:

• завтрак: чай с медом, сухофрукты;
• полдник: кефир;
• обед: суп с тефлетями, отварная спаржа;
• ланч: творог;
• ужин: морковные котлеты, каша овсяная.

4. Четверг:

• завтрак: кабачковая икра, ржаной хлеб;
• полдник: йогурт;
• обед: тушеный кролик, салат из вареной моркови и свеклы;
• ланч: отвар шиповника;
• ужин: запеченный картофель с овощами.

5. Пятница:

• завтрак: рыбные паровые котлеты, компот;
• полдник: кефир;
• обед: каша овсяная, куриные отбивные на пару;
• ланч: творожная запеканка, зеленый чай;
• ужин: салат из помидор, зелени и огурцов, тушеная говядина.

6. Суббота:

• завтрак: отварная тыква;
• полдник: зеленый чай, орехи;
• обед: тушеный картофель, овощное рагу;
• ланч: фрукты;
• ужин: отварная куриная грудка, гречневая каша.

7. Воскресенье:

• завтрак: манная каша;
• полдник: ряженка;
• обед: суп с куриным мясом;
• ланч: зеленый чай;
• ужин: котлеты на пару, суп гречневый.

Возможные осложнения

Острый панкреатит при отсутствии своевременного лечения способен привести к таким осложнениям в состоянии пациента:

1. Попадание токсинов, которые выделяются из воспаленной поджелудочной железы в легкие, почки, печень или сердце. Это способно вызвать тяжелые последствия и ухудшения работы данных органов.
2. Кровоизлияние в поджелудочную железу может стать причиной летального исхода больного, если его не будет вовремя прооперировано.

Хронический панкреатит, несмотря на свое менее яркое протекание, способен вызвать очень серьезные осложнения. Чаще всего в таком состоянии у больных наблюдаются следующие последствия:

1. Развитие различных инфекционных поражений в поджелудочной железе.
2. Появление злокачественных онкологических образований в воспаленном органе.
3. Гнойное поражение желчных протоков.
4. Хроническая слабость и боли после приема пищи.
5. Появление язвочек в пищеводе, кишечнике и желудке больного, которые будут время от времени кровоточить.
6. Развитие непроходимости в двенадцатиперстной кишке.
7. Образование рака желудка.
8. Скопление свободной жидкости в брюшной полости больного.
9. Резкие перепады уровня сахара в крови пациента.
10. Образование кисты.
11. Сепсис (при гнойном поражении органа). Обычно он также сопровождается сильной интоксикацией организма и поражением ЦНС.
12. Образование болезненных свищей в железе, которые будут выходить в брюшнину.
13. Развитие хронического инфекционного процесса будет способствовать появлению постоянной слабости, плохого самочувствия, высокой температуры и боли.
14. В более тяжелых случаях хроническая форма панкреатита способна приводить ?