Косвенный признаки заболевания поджелудочной железы
Клиническая картина при воспалении поджелудочной железы у всех пациентов отличается. К основным симптомам относят частые запоры, метеоризм, тяжесть после еды, боль. Однако болезненность может возникать с разных сторон, поэтому панкреатит (воспаление поджелудочной) легко спутать с другими заболеваниями. Тогда следует обратить внимание на косвенные признаки панкреатита, которые можно обнаружить благодаря инструментальным и лабораторным исследованиям.
Типичные симптомы панкреатита
При этой болезни нарушается отток желчи и ферментов в тощую кишку. Тогда поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, повреждаются протоки, а также окружающие органы. Процесс сопровождается болью, метеоризмом, тошнотой и другими симптомами.
Панкреатит может иметь острое или хроническое течение. Признаки обеих форм заболевания нужно отличать.
Главный признак острого панкреатита – болевые ощущения, которые локализуются в верхней половине живота, они могут распространяться на левый бок. У некоторых пациентов наблюдается опоясывающая боль, которая усиливается после приема алкоголя. Остальные признаки острого панкреатита:
- рвота, не приносящая облегчения,
- расстройства стула,
- вертиго (кружится голова),
- слабость.
Панкреатит с хроническим течением сопровождается болью в эпигастрии (верхней части живота), иногда она становится опоясывающей. Когда пациент принимает горизонтальное положение, то этот признак усиливается, а когда садится и немного наклоняется вперед – ослабевает. Болевой синдром преследует после приема острой, жирной пищи. Болезнь сопровождается тошнотой, диареей, отрыжкой, потерей аппетита, резким снижением веса. На поздних стадиях появляется сильный голод, жажда, исхудание вследствие нарушения углеводного обмена.
Панкреатит в хронической форме выдают внешние признаки:
- кожа сухая, шелушится,
- кожные покровы и видимые слизистые оболочки окрашиваются в желтоватый оттенок,
- воспаление слизистой рта, языка, появление язвочек,
- красные округлые пятна на коже, не исчезающие при нажатии.
При остром воспалении наблюдаются таким симптомы:
- избыточная потливость,
- кожа бледнеет, приобретает сероватый оттенок,
- появляется налет на языке,
- черты лица становятся острыми.
После острой формы воспаления часто остаются панкреатические псевдокисты.
Косвенные признаки панкреатита и методы их определения
Выявить эти проявления можно с помощью лабораторных исследований, результаты которых указывают на изменение состава крови.
Лабораторные признаки панкреатита:
- ускорение оседания эритроцитов,
- увеличение количества лейкоцитов,
- повышение концентрации липазы, амилазы, протеаз (панкреатические ферменты),
- рост глюкозы в крови,
- дефицит гемоглобина и т. д.
При инструментальных исследованиях наблюдаются такие косвенные признаки панкреатита:
- увеличение поджелудочной железы,
- расширение просвета протоков органа,
- замещение здоровых клеток жировыми,
- фибротические изменения органа.
Для выявления косвенных симптомов панкреатита проводят общий, биохимический анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), УЗИ, КТ или МРТ.
Специфичные авторские симптомы
Выявить панкреатит можно во время осмотра пациента. На заболевание указывают следующие авторские признаки:
- Воскресенского. Не пульсирует брюшная аорта на участке, где она соприкасается с поджелудочной, вследствие воспаления и увеличения органа. Чтобы выявить симптом, врач скользит рукой от подложечной зоны к правому подреберью.
- Мейо-Робсона. Боль на участке от пупка до середины нижнего ребра слева. Свидетельствует о воспалении хвоста органа. Выявляется легкими надавливаниями.
- Раздольского. Сильная болезненность брюшной стенки над проекцией органа. Возникает при постукивании (перкуссии) вследствие раздражения воспаленного органа.
- Керте. Сильная боль, напряжение передней стенки живота. Так организм защищает больную железу от внешнего воздействия.
- Мондора. Синюшные пятна на лице, туловище, боль в животе в результате интоксикации и поражения капилляров.
Последний признак указывает на массивное поражение органа. Тогда человек нуждается в срочной медицинской помощи.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить структуру пищевода, желудка, 12-перстной кишки. С ее помощью можно выявить панкреатит, новообразования пищеварительных органов. Во время процедуры применяется эластичная трубка с лампочкой на конце.
На ФГДС можно обнаружить следующие косвенные признаки панкреатита при острой форме:
- задняя стенка желудка немного смещается вследствие увеличения поджелудочной,
- скапливается жидкость в забрюшинной клетчатке,
- нарушается проходимость желчных протоков,
- ткань органа уплотняется,
- деформация 12-перстной кишки вследствие отека поджелудочной железы,
- наличие поверхностных дефектов на слизистой желудка и 12-перстной кишки,
- язва желудка с хроническим течением,
- полипоз желудка,
- наличие загибов 12-перстной кишки,
- варикоз пищевода.
ФГДС поможет установить диагноз и оценить сопутствующие осложнения.
УЗИ
Ультразвуковое исследование проводят для определения степени тяжести и формы панкреатита, а также чтобы составить прогноз.
Признаки острого воспаления поджелудочной железы на УЗИ:
- увеличение размеров,
- размытые очертания поджелудочной,
- повышение эхогенности в очагах воспаления из-за уплотнения тканей,
- развитие склеротического процесса,
- расширение протоков органа,
- появление псевдокист,
- воспаление окружающих тканей.
В запущенных случаях панкреатит осложняется сопутствующими болезнями.
Ультразвуковые признаки хронической формы патологии:
- постоянное расширение панкреатического протока,
- очертания органа неровные, с зазубринами,
- эхогенность ниже, чем при острой форме,
- часто появляются кисты,
- наличие конкрементов в органе,
- неоднородные изменения структуры.
УЗИ помогает отследить динамику лечения патологии.
Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ крови имеет второстепенное значение, так как способен показать только наличие очагов воспаления. Установить, какой орган воспалился, ОАК не может. Он обнаруживает такие признаки:
- Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о кровотечениях.
- Увеличение объема красных клеток в крови (гематокрит) вследствие нарушения водно-солевого обмена.
- Повышение СОЭ.
- Увеличение концентрации лейкоцитов.
С помощью биохимии крови можно оценить общее состояние пациента. На панкреатит указывают следующие признаки:
- повышение билирубина при закупорке желчных протоков,
- повышение ферментов поджелудочной железы: амилаза, эластаза, трипсин, липаза, фосфолипаза,
- увеличение содержания АЛТ, АСТ,
- повышение уровня глюкозы.
Кроме того, снижается уровень общего белка вследствие белково-энергетической недостаточности.
Другие инструментальные методы
КГ и МРТ помогают оценить структуру и функциональность железы, если диагноз неясен.
Компьютерная томография малоинформативна на ранних этапах панкреатита. Признаки острой формы на КТ: поначалу железа увеличена, потом ее объем уменьшается, протоки расширяются, присутствуют камни, пузырьки с жидкостью.
С помощью магнитного томографа можно выявить даже незначительные изменения структуры железы. Улучшить видимость помогает контрастный препарат.
Признаки воспаления поджелудочной железы на МРТ:
- фиброз,
- наличие конкрементов (камней),
- очаги воспаления, некроза,
- псевдокисты,
- расширенные протоки.
Лапароскопия – это процедура, которая позволяет исследовать железу через маленькие отверстия в передней брюшной стенке. В них вводятся видеокамера и осветительный прибор, а врач управляет устройствами снаружи и контролирует ход манипуляции на экране. Эту операцию проводят для диагностики, лечения, составления прогноза.
Лапароскопические признаки панкреатита:
- отечность брыжейки поперечной ободочной кишки,
- скопление жидкости в плевральной области,
- очаги скопления солей жирных кислот,
- стекловидный отек под оболочкой желудка и кишечника.
В экссудате обнаруживается повышение активности панкреатических ферментов.
Также при панкреатите назначают исследование кала, мочи.
Принципы лечения панкреатита
Обычно панкреатит с острым течением лечат в стационарных условиях.
Больной должен соблюдать диету, принимать опиоидные анальгетики для купирования боли, ингибиторы протеаз (протеолитические ферменты железы) и т. д. Назначают инфузионную терапию с применением солевых растворов, плазмы крови или альбумином (плазмозамещающий препарат).
При осложнениях проводят следующие хирургические манипуляции:
- Санация брюшного пространства. В живот вводят трубки, через которые жидкость вытекает наружу.
- Удаление некротических тканей органа.
В некоторых случаях после ослабления симптоматики панкреатита удаляют желчный пузырь.
При хронической форме болезни пациент должен исключить из рациона острую, жирную еду, спиртные напитки. Врачи назначают болеутоляющие лекарства, витаминные препараты. Проводится гормонозаместительная терапия, во время которой больной принимает Креон, Мезим и т. д. Необходимо заниматься лечением диабета, эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.
К хирургическому лечению при хроническом панкреатите врачи прибегают редко. Может возникнуть необходимость в удалении хвоста и тела поджелудочной, панкреатодуоденэктомии (удаление части железы) и т. д. При наличии кистозных образований операцию проводят эндоскопически.
Косвенные, как и прямые, признаки панкреатита имеют важное значение. С помощью инструментальных и лабораторных исследований можно установить степень тяжести болезни, ее осложнения, наблюдать за динамикой лечения, составить прогноз.
1
Источник
Косвенные признаки панкреатита – что это и где они наблюдаются
Когда в поджелудочной железе появляется дегенеративный процесс воспалительного характера, могут появиться первые признаки такого заболевания, как панкреатит. Эффективность лечения недуга будет зависеть от правильности поставленного диагноза и его своевременности. Естественно, что степень развития заболевания потребует различных мер вмешательства и исправления.
Одним из способов выявления развивающегося панкреатита стало установление косвенных признаков панкреатита на ФГДС. Появляется заболевание чаще всего у людей:
- часто употребляющих алкогольные напитки;
- с наличием желчнокаменной болезни;
- страдающих частыми перееданиями и ожирением;
- которые любят часто кушать жирную еду.
У панкреатита есть множество симптомов, которые проявляются у каждого заболевшего индивидуально, однако статистически частым проявлением принято считать запоры, которые сопровождаются неприятным вздутием желудка. Еще одним достаточно распространенным признаком становятся дискомфортные тяжелые ощущения после любой еды. Проблема заключается в сложности самостоятельного выявления проблемы, так как при панкреатите неприятные чувства могут возникать в разных областях живота.
Важно! При появлении любых признаков, косвенно указывающих на вероятность заболевания, следует обратиться к специалисту, пройти обследования и сдать анализы.
Стоит ли проходить исследования на ФГДС
Так что же это косвенные признаки панкреатита? Именно их и определяют при помощи фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Результаты такого исследования получают путем применения эндоскопа окулярного или видеотипа. Расхождение мнений в целесообразности данной процедуры заключается в получении не прямых указаний на заболевание, а лишь проявление косвенных признаков, указывающих на воспаление описываемого органа.
Важно! Полученные результаты при помощи ФГДС могут указывать на различные заболевания. Проблема состоит в том, что симптомы панкреатита схожи с другими подобными отклонениями. Поэтому исследования проводят не только на желудке, а и в других областях пищеварительного тракта, чтобы увидеть более четкую картину.
Из-за схожести признаков описываемого недуга с другими проблемами, часто во время подобного диагностирования находят и другие отклонения. Примером такого отклонения станут патологические процессы в путях выведения желчи. Чтобы не спутать два диагноза, назначают рентген, после которого выявление панкреатита стопроцентное.
В чем состоит процедура
Назначение ФГДС рекомендуется специалистами в промежутке 72 часов после появления первых болезненных ощущений или симптомов заболевания. Особенно актуально для тех, у кого появились подозрения на наличие острой формы болезни билиарного типа.
Сама процедура, как и многие медицинские мероприятия, вряд ли вызовет приятные чувства, однако, это эффективный способ вовремя выявить и устранить неприятность. Алгоритм исследования:
- трубку прибора вводят в пищеварительный тракт;
- прибор, закрепленный на конце трубки, проводит визуальную оценку состояния нужного отдела, включая желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку;
- оценивают полученные результаты.
Назначение подобного анализа зачастую применяется для пациентов с подозрением на язву или опасности развития патогенных новообразований. Поэтому, при опасности развивающегося воспаления, стоит в обязательном порядке пройти процедуру фиброгастродуоденоскопии. Эндоскопия – быстрый вариант начать правильное лечение.
Важно! Перед проведением соответствующего анализа следует позаботиться об отсутствии скопления газов в кишечнике. Для этого придерживаются специальной диеты, которую лучше уточнить у специалиста. Также нельзя злоупотреблять едой, принимать лекарственные препараты, выпивать воду. Это может стать причиной неверного результата.
Косвенные симптомы
Чтобы обнаружить такие, не прямо указывающие на заболевание признаки, следует проводить различные типы медицинских исследований:
- лабораторные и УЗИ. Указывающими на проблему показаниями станут увеличенное количество сахара в крови, появление сахара в моче, ускорение осадочных процессов у эритроцитов, анемия умеренного типа, проблемы в метаболизме углеводов, лейкоцитов, появление слишком высокого показателя панкреатического сока, который скапливается в крови или моче;
- ультразвуковые. В результате косвенно укажут на проблему такие показатели, как скопление в поджелудочной извести или появление камней, рост ее размеров или ширины протока.
Важно! При обнаружении любого из описанных выше отклонений, следует провести дальнейшие исследования и начать немедленное лечение.
Внешние и клинические признаки
Хронический панкреатит может проявляться разными признаками, которые будут видны внешне, или исследоваться только путем клинических изысканий. К некоторым внешним характеристикам, которые могут указать на наличие заболевания, относят:
- сильный сброс веса;
- появление шелушащихся участков кожи, сильное ее пересушивание;
- желтоватый оттенок слизистых оболочек и поверхностей кожи;
- стоматит, глоссит;
- появление круглых красноватых пятнышек на поверхности кожи, которые не исчезают.
Хронический тип в клиническом плане проявляется в недостаточности железы эндокринного плана, что приводит к нехватке достаточного количества ферментов, отвечающих за переваривание. Присутствуют потеря веса, боль, кал жирного типа, расстройства, диспепсии.
Острая форма болезни имеет несколько другие проявления:
- сильное потоотделение;
- болезненный вид, который проявляется в нездоровом цвете кожи с землистым сероватым цветом;
- появление плотного белесого налета на языке;
- проявление угловатости и заостренности в лице.
Клиника в этом случае выглядит как острая внезапная боль в эпигастрии, рвота с желчью, желтуха механического вида.
Первая помощь
После появления любых первичных признаков недуга, следует:
- моментально обратиться в скорую помощь, поскольку отлагательства могут иметь серьезные последствия;
- не давать больному кушать;
- при острой необходимости в питье, больному можно совсем немного минеральной воды;
- в район пупка прикладывается лед, который прикрыт полотенцем;
- обезболивающее лучше не принимать, так как это может сказаться на анализах;
- пациента укладывают на спину или бок.
Источник
Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.
Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.
Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.
Что это такое
Заболевание поджелудочной железы, которое связано с ее воспалением врачи называют панкреатитом. Когда орган находится в раздраженном состоянии, он перестает нормально функционировать, пищеварительные ферменты и гормоны продуцируются в недостаточных количествах или не попадают в место переваривания пищи, то есть 12-палую кишку.
Такая болезнь может иметь острый или хронический характер. При остром проявлении все симптомы возникают внезапно, и имеет сильно выраженный характер. В таком случае больной определяется для лечения в стационар сразу после приема.
При хронической форме заболевания, признаки могут время от времени проявляться на протяжении нескольких лет. Ощущения не сильно болезненные и быстро проходят, поэтому больной может и не подозревать о наличии проблемы.
Причины возникновения
Просто так поджелудочная железа не воспаляется. Для того чтобы произошли изменения в органе должны быть какие-то причины. Врачи выделяют три основные причины, по которым может это произойти:
- Неправильное питание. Если человек ест преимущественно жирную и острую пищу, то возникновение панкреатита просто неизбежно. Кроме того, плохо влияет на поджелудочную железу жаренная и пересоленная еда.
- Злоупотребление алкогольными напитками. Ученые пока не установили, как действует алкоголь на такой орган, как поджелудочная железа. Но зато точно известно, что если человек много выпивает, то у него может развиться воспаление.
- Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарственные препараты не лучшим образом влияют на органы пищеварительной системы, в том числе может воспалиться и поджелудочная железа.
Но это еще не все причины воспаления поджелудочной железы. Кроме того, оно может возникать при систематическом переедании, травмах брюшной полости, частых стресса и нервных срывах. Врачи утверждают, что женщины значительно чаще болеют панкреатитом чем мужчины. Также к воспалительным процессам склонны пожилые люди или больные диабетом. Человек, который имеет лишний вес, должен быть готов к тому, что поджелудочная железа может воспаляться.
Частые симптомы
При воспалении поджелудочной железы, особенно на начальных стадиях, человек наблюдает болевые ощущения в верхней части живота, тошноту или тяжесть. Чаще всего такие признаки возникают после приема пищи или алкоголя. Но обратив внимание на изменения в пищеварительном процессе, не все сразу обращаются к врачу.
Только когда признаки воспаления поджелудочной железы повторяются очень часто и вызывают сильный дискомфорт, больной бежит к лечащему врачу. Но зачастую процесс уже перешел в хроническое заболевание. Что бы ни пришлось прибегать к радикальным формам лечения, нужно четко знать и понимать симптомы болезни.
Самая страшная для человека – острая форма, поскольку под воздействием выделяемых ферментов орган быстро само переваривается. При этом токсины попадают в ток крови и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. При заболевании поджелудочной железы в острой форме проявляются:
- Резкая боль, которая может локализироваться как справой, так и с левой стороны под ребрами. Это связано с размерами органа. Иногда болевые ощущения могут появляться в спине.
- Многократные рвотные позывы, которые не вызывают чувства облегчения.
- Чувство тяжести в животе и вздутие.
- Сильная тошнота.
- Если железа резко воспалилась, температура может повышаться.
Если у человека появились все эти симптомы нужно немедленно бежать в больницу. Если вовремя не начать лечить воспаление поджелудочной железы, которое проявляется в острой форме, то это может привести к плачевным последствиям.
Данное заболевание может носить и хронический характер.
При этом симптомы появляются на протяжении многих лет и время от времени либо обостряются, либо затухают. Период обострения чаще всего припадает на те периоды, когда человек употребляет много жирной и жареной пищи или алкоголь.
Основные симптомы при воспалении поджелудочной железы хронического характера:
- Боль в животе через 1,5–2 часа после еды.
- Нежелание есть жирную пищу.
- Болевые ощущения под ребрами при физических нагрузках.
- Потеря аппетита.
- Снижение массы тела.
- В каловых массах могут появляться белесоватые включения.
- Расстроен акт дефекации (запор или диарея).
Симптомы у детей
Нередко это заболевание проявляется и у детей. Сложность заключается в том, что дети не могут четко сказать в какой области и как болит. Поэтому нужно обращать внимание на общую картину симптомов:
- Боль в животе.
- Отказ от приема любой пищи.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и больше.
- Капризность.
- Нарушение сна.
- Возможен понос.
Чтобы поставить точный диагноз детям делают УЗИ и все необходимые анализы.
На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме
Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.
Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений.
Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:
- Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
- Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
- Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.
Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.
Что еще нужно чтобы поставить диагноз
Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:
- Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
- Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
- Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
- Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.
Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.
Способы лечения
Воспаленная поджелудочная железа симптомы и лечение, которой изучили множество специалистов, очень сложная болезнь. Заниматься самолечением с помощью травок или препаратов, купленных в аптеках без назначения врача, чревато непредсказуемым исходом.
Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.
После снятия острых симптомов и нормализации работы органа обязательно нужно придерживаться определенной диеты, чтобы снизить риск повторного воспаления.
Источник