Книги о поджелудочной железе
Словесное обозначение «Советует доктор» является зарегистрированным товарным знаком.
Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.
Научный консультант – врач М. А. Привалова
Предисловие к серии
Дорогие читатели!
Издательская группа «Весь» представляет вам новую серию книг – «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья».
Вполне возможно, что сочетание военных терминов с самым что ни на есть «мирным» словом «здоровье» покажется вам, на первый взгляд, не совсем уместным. Однако попробуем убедить вас в обратном: если вдуматься, то в любой сфере человеческой деятельности найдутся свои Александры Суворовы…
Итак, что подразумевается под стратегией здоровья, основополагающие принципы которой сформировались еще в глубокой древности?
Первый из этих принципов: здорова и радостна душа человека – здорово и его тело.
Второй: человеческий организм – единое целое, на котором отражаются любые, даже незначительные «поломки» отдельных его частей.
И третий: если человек нездоров – значит, он неправильно живет.
Вывод отсюда, согласитесь, напрашивается очень простой: стратегия здоровья – это прежде всего здоровый образ жизни (навыки личной гигиены, рациональное питание, физическая активность, отдых, разумные способы релаксации, отсутствие вредных пристрастий и т. д.), а также наши позитивные мысли и эмоциональный настрой. Иными словами – это разумное, бережное и любовное отношение к себе и своему организму – с ним необходимо найти общий язык, научиться понимать сигналы, которые он нам регулярно подает. Важно помнить, что наш организм обладает поистине удивительной способностью к самовосстановлению и огромным запасом прочности, однако при варварских способах его эксплуатации, которыми грешат многие из нас, и этот запас, увы, довольно рано сходит на «нет».
В последнее время российским читателям предлагается немало интересных книг, посвященных комплексным оздоровительным системам и методикам. Так что необходимости начинать разработку своей собственной стратегии здоровья с нуля у вас, дорогие читатели, нет. Вникайте, оценивайте, сопоставляйте со своим опытом – и выбирайте то, что подходит именно вам. Нет никакого сомнения в том, что каждый человек может сделать для укрепления своего здоровья очень и очень многое – мы чаще всего колоссально недооцениваем свои собственные возможности.
Теперь – о тактике здоровья. Что под ней подразумевается? Конкретные средства, методы, способы профилактики и лечения тех или иных недугов. Тактика, как известно, занимает подчиненное положение по отношению к стратегии, то есть при отсутствии последней разрабатывать какую-либо тактику и надеяться на исцеление вообще бессмысленно. Проще говоря – если вы, например, лечитесь от хронического гастрита и при этом продолжаете перекусывать жареными пончиками с пепси-колой, завершая этот «акт» приема пищи сигаретой, то ваши «оздоровительные» усилия тщетны. И негодование в адрес врачей, которые «не могут вас вылечить», в подобных случаях более чем несправедливо.
Думается, вы согласитесь с тем, что вообще взаимоотношения медиков и пациентов в наше время трудно назвать идиллическими. Пациенты повсеместно хулят врачей, на которых, тем не менее, возлагают обычно всю ответственность за свое излечение. Многие больные, поглотав пару-тройку дней прописанные таблетки и зачастую пренебрегая при этом другими, более сложными процедурами, заявляют, что «от лечения нет никакого толку». В свою очередь, большинству врачей, пытающихся сохранить верность своей профессии и свести концы с концами в условиях кризиса системы здравоохранения, выход из которого по-прежнему не просматривается, трудно отвечать на претензии пациентов усилением внимания к ним.
Вот такая вот ощущается конфронтация, полоса отчуждения… И ни к чему хорошему она, конечно, не приводит. А между тем, шаги навстречу друг другу пошли бы на пользу и той, и другой стороне. Давно доказано, что чем активнее и осмысленнее участвует больной в процессе исцеления, чем сильнее его желание вылечиться, тем вероятнее успех. И может быть, некоторым нашим докторам не помешало бы более терпимое отношение к просвещенным в области медицины пациентам, информированность которых их раздражает и даже шокирует, как некое посягательство на их профессионализм. Хотя почему, собственно говоря, больной не имеет права знать, с чем связано назначение ему именно этого, а не иного лечения, каково его действие на организм, в чем преимущества и т. д.?
Стратегия и тактика здоровья – общее дело врачей и пациентов: чему больше между ними взаимопонимания, тем успешнее оно осуществляется. Без докторов нам, само собой разумеется, никак не обойтись – врач остается главной фигурой в лечебном процессе. Вот почему нам особенно приятно, что книги этой серии, посвященной профилактике и лечению заболеваний определенных систем и органов, – результат творческого содружества журналистов и врачей, которые считают, что популяризация медицинских знаний – затея отнюдь не праздная. В роли авторов-составителей этих изданий выступили журналисты, специализировавшиеся в области медицинской тематики и попытавшиеся изложить в наиболее полном объеме именно тот материал, который интересен и полезен для пациентов. Незаменимую помощь в этом им оказали врачи-специалисты, которые делились информацией, своим практическим опытом, помогали расставить правильные акценты, оценивали работу с точки зрения научной достоверности и актуальности.
Издательская группа «Весь» выражает благодарность всем врачам-специалистам, участвовавшим в подготовке серии книг «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья». Очень надеемся на продолжение плодотворного сотрудничества.
Предисловие научного редактора
«Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику» – результат плодотворного сотрудничества врачей, народных целителей и журналистов.
Достоинство этой книги, в первую очередь, состоит в широком освещении вопросов диетического питания при заболеваниях поджелудочной железы. Кроме того, здесь рассказано о возможностях их лечения нетрадиционными методами с привлечением фитотерапии, нотации (лечение минеральными водами), озокеритотерапии, массажа и других. Очень важно то, что в отдельную главу выделены методы лечения болезней поджелудочной железы у детей.
Книга написана легко, доступно, не изобилует специальными медицинскими терминами.
Она будет интересна как специалистам, так и широкому кругу читателей. Однако прежде, чем воспользоваться приведенными здесь советами или рецептами, проконсультируйтесь с врачом. Помните: каждый человек индивидуален, одни и те же лекарства действуют на людей по-разному.
Будьте здоровы!
Врач М. А. Привалова
Введение
С каждым годом все больше и больше людей на нашей планете страдают заболеваниями поджелудочной железы. Статистика заболеваний наводит на печальные размышления. По последним сведениям, в крупных городах Европы ежегодно на каждые 100 тысяч населения выявляются от 4 до 30 больных острым и хроническим панкреатитами, раком поджелудочной железы – 10 человек, а в Японии – 4–8. В Соединенных Штатах Америки каждый год раком поджелудочной железы заболевают около 28 тысяч человек. Таковы неутешительные цифры бесстрастных статистических сводок.
Панкреатология – раздел медицины, изучающий болезни поджелудочной железы – является одной из наиболее молодых и при этом очень сложных областей науки. Может быть, поэтому популярных книг по профилактике и лечению болезней поджелудочной железы, рассчитанных на массового читателя, не так уж и много.
В своей книге мы попытались доходчиво рассказать вам о строении и функциях поджелудочной железы, природе и характере ее заболеваний, заострить ваше внимание на факторах риска, познакомить с последними достижениями в профилактике и лечении патологий этого органа, объяснить, как народные целители борются с недугами, поражающими железу.
Последняя глава книги посвящена вопросам, которые чаще всего возникают у тех, кто столкнулся с проблемами, связанными с поджелудочной железой.
Мы надеемся, что «Заболевания поджелудочной железы. Современный взгляд на лечение и профилактику» станет настольной книгой для каждого, кто ответственно относится к своему здоровью.
Е. Р. Анфимова, Т. В. Камчатова
Глава 1
Острый панкреатит. Гром среди ясного неба
Есть такая известная шутка: каждый человек считает, что он может прекрасно управлять государством, воспитывать детей и лечить больных. Как говорится, в каждой шутке есть доля правды. Поэтому, сидя перед телевизором, мы обычно бываем страшно недовольны работой нашего парламента, представляя, что на месте депутатов все сделали бы совсем иначе. А слушая рассказы своих знакомых об их «трудновоспитуемых» детях, обычно посмеиваемся про себя – очень уж много вы с ними цацкаетесь. Проблемы со своими отпрысками кажутся нам гораздо более достойными внимания. Ну и, конечно же, каждый из нас где-то в глубине души считает себя эскулапом милостью Божьей. Сходишь на прием к врачу, уйдешь из кабинета со стопкой рецептов, а дома достанешь медицинские справочники и давай проверять, правильное лечение тебе назначили или нет. Обычно получается – неправильное!
Вот и я[1] до недавних пор считала себя человеком, в медицине достаточно подкованным.
Во всяком случае, советы родным и близким раздавала направо и налево – когда какое лекарство принять, какую диету выбрать, как провести очистку организма. Да мало ли что еще! Нет ничего проще, чем дать такой совет. Недаром же все мы родом из страны Советов. Но вот получилось так, что, как говорится, клюнул меня жареный петух, и почувствовала я себя совсем беспомощной и, увы, в медицине несведущей. А советчиков в тот момент рядом не оказалось. Но, может быть, оно и к лучшему…
Источник
Введение
Панкреатит – тяжелое заболевание, которое нередко угрожает жизни человека. Особенно опасен острый панкреатит: он может развиваться настолько быстро, что врачи зачастую не успевают оказать больному неотложную помощь, а в особо тяжелых случаях человек даже не успевает понять, что с ним происходит. Известны случаи, когда от острого панкреатита умирали прямо за столом во время обильного обеда. Хронический панкреатит значительно реже заканчивается летальным исходом, но лишь в том случае, если больной до конца жизни будет придерживаться строгой диеты и полностью откажется от алкоголя. Если же у него не хватит силы воли соблюдать эти правила, его ждут частые обострения, хроническая форма заболевания может перейти в острую, а она, в свою очередь, закончится летальным исходом.
Но даже если пациент вовремя поймет, что нуждается в помощи, и вызовет врача, опасность сохраняется. Дело в том, что диагностировать панкреатит, особенно его острую форму, довольно трудно: клиническая картина панкреатита нередко напоминает инфаркт миокарда. Поэтому нередко бывает так, что больной, вызывая врача, жалуется, что у него «плохо с сердцем». И даже если опытный врач скорой помощи правильно поставит диагноз и направит больного в гастроэнтерологическое отделение, сам больной, а нередко и его близкие иногда начинают настаивать на том, чтобы врач написал направление в кардиологию. В результате время для лечения болезни может быть упущено.
При лечении панкреатита также могут возникнуть сложности, особенно в том случае, если потребуется хирургическая операция. Дело в том, что поджелудочная железа располагается за желудком, и это усложняет работу хирургов.
Но, несмотря на все описанные сложности, процент выздоровлений, к счастью, довольно высок благодаря различным методикам своевременной диагностики и лечения панкреатита. Однако для этого необходимо как можно более раннее выявление и лечение болезни. И тут во многом все зависит от самого больного. Чем раньше он обратится за помощью, охотнее будет сотрудничать с врачами, соглашаясь на все необходимые обследования, тем больше у него будет шансов сохранить здоровье, а нередко и жизнь.
Поджелудочная железа и панкреатит
Панкреатит – довольно сложная и обширная тема, поэтому, перед тем как начать описание современных представлений о поджелудочной железе и связанном с ней заболевании, расскажем о том, как формировались сведения о нем, его диагностике и лечении.
Изучение поджелудочной железы
Впервые термин «панкреас» встречается в трудах греческого философа и ученого Аристотеля. Он называл поджелудочную железу «важным органом», необходимым «для предохранения больших кровеносных сосудов от значительных повреждений при травме живота». Кстати, так полагали довольно долго, вплоть до XVII в. Также среди врачей, занимавшихся изучением этого органа, называют Герофила из Халкедона (ок. 300 до н. э.), который, как считают, первым описал поджелудочную железу, и некоторых других греческих ученых.
Знаменитый греческий врач Гиппократ (460–370), которого принято называть «отцом медицины», по всей видимости, не знал о существовании такого органа, как поджелудочная железа, и связанных с ним заболеваниях. По крайней мере, исследователи не нашли в его работах никаких упоминаний об этом органе.
Упоминания о поджелудочной железе имеются в работах римского врача Клавдия Галена (129–201). Он, разделяя мнение Аристотеля о функциях, выполняемых данным органом, также упоминал о его взаимосвязи с селезеночной веной. Сам орган он называл «секретирующей железой». О существовании и функциях протоков поджелудочной железы ему, по всей видимости, не было известно. Сведения Галена, изложенные им в трактате «Opera Omnia» (иногда упоминается как «Galeni Pergameni Omnia») считались базовыми среди ученых Европы в Средние века.
Знаменитый арабский ученый Авиценна (или Абу Али Ибн Сина, 980-1037) также не обошел своим вниманием поджелудочную железу, дважды упомянув о ней в «Каноне врачебной науки». Он считал, что поджелудочная железа является самостоятельным органом, который питается «чистейшими соками» через вену селезенки. Однако о протоках поджелудочной железы и ее функциях в организме человека он также не упоминает. Не сообщается в его работе и о болезнях этого органа.
В Средние века в Европе изучением поджелудочной железы занимались различные ученые, например Беренгарио да Карпи (1470–1530) из Болоньи, бельгиец Андреас Везалий (1514–1564), знаменитый французский хирург Амбруаз Паре (ок. 1510–1590) и др. И хотя ученых интересовали функции поджелудочной железы, они продолжали придерживаться взглядов Аристотеля или других греческих ученых.
Сведения о строении поджелудочной железы становились все более полными. Так, изучением этого органа занимался ученый Ренье де Грааф (1641–1673). Он оставил анатомическое описание поджелудочной железы с изображением ее протока и места впадения в двенадцатиперстную кишку, впервые получил чистый панкреатический сок (в результате опытов над собаками) и выяснил, что он выделяется из железы в двенадцатиперстную кишку. Исследуя проток поджелудочной железы, ученый выяснил, что он может быть двойным или тройным, а также изолированным от другого или соединенным с ним.
В 1685 г. голландец Г. Бидлоо описал соединение панкреатического и общего желчного протоков с формированием ампулы, а также обнаружил большой дуоденальный сосок.
В 1724 г. итальянский врач Д. Санторини открыл еще один панкреатический проток, который впоследствии стали называть добавочным, или по фамилии ученого, впервые описавшего его, санториниевым. Также этот анатом впервые подробно описал анатомическое соотношение панкреатической части общего желчного протока с санториниевыми и вирсунговыми протоками.
В XV в. многие художники интересовались анатомией и даже занимались вскрытием трупов, чтобы лучше изучить строение человеческого тела. Несмотря на то что большинство органов показано очень точно, поджелудочная железа на рисунках отсутствует. Это касается даже работ такого знаменитого художника и ученого, как Леонардо да Винчи.
В это же время были описаны и свойства поджелудочной железы. Причем ученые основывались не на анализе панкреатического секрета, а на сходстве поджелудочной железы со слюнными железами. Тогда же шотландский врач У. Куллен (1710–1790) впервые описал симптомы острого панкреатита, дав заболеванию название, которое используется до сих пор.
О пептических свойствах и панкреатическом происхождении сока, выделяющегося из поджелудочной железы, впервые заявил А.Галлер (1707–1777). Он же оставил первое описание артериальных аркад в головке поджелудочной железы.
На протяжении XIX столетия изучение поджелудочной железы продолжалось. Так, немец Ф. Гильдебрандт занимался изучением протоковой системы поджелудочной железы и в 1803 г. сделал подробное описание протоков первого порядка.
Параллельно с изучением поджелудочной железы человека проводились исследования этого органа и у животных. Так, в 1823 г. во Французскую академию наук были направлены сразу две работы по изучению поджелудочного сока животных. Ученым удалось определить содержание в нем белка, слизи, воды и сухого остатка.
Однако, несмотря на постоянные исследования, представления о строении поджелудочной железы у ученых первой половины XIX в. были все еще неполными. Новую страницу в изучении этого органа открыл выдающийся французский физиолог Клод Бернар. В 1856 г. он доказал существование анастомоз (соустий) между мелкими ветвями протоковой системы поджелудочной железы. Для этого он выполнил инъекции ртути в протоки поджелудочной железы. Кроме того, он доказал, что если отток панкреатического сока по вирсунговому протоку не нарушен, физиологическая значимость добавочного протока невелика. Также он выяснил, что сок поджелудочной железы обладает способностью расщеплять крахмал, белки и жиры.
Кроме того, в середине XIX в. были сделаны другие важные открытия. Разные ученые открыли, а затем более подробно исследовали три главных фермента, выделяемых поджелудочной железой: диастический, липолитический и протеолитический.
Одновременно ученые занимались изучением внутриутробного развития поджелудочной железы. Наибольший вклад в это внес немец И. Ф. Меккель, определивший дорзальную закладку поджелудочной железы. Исследование развития поджелудочной железы эмбриона способствовало систематизации знаний о строении и развитии патологий поджелудочной железы, благодаря чему появилась возможность диагностировать заболевание этого органа и проводить лечение.
Адсорбционный способ разделения ферментов поджелудочной железы впервые предложил русский ученый-биохимик А. Я. Данилевский.
Во второй половине XIX в. было сделано еще одно важное открытие: в поджелудочной железе были обнаружены округлые обособленные скопления клеток. Их описал француз П. Лангерганс в 1869 г. Впоследствии была установлена эндокринная природа этих клеток. Сам же ученый не понял всей важности своего открытия и перестал заниматься физиологией, отправившись в Африку в качестве врача-миссионера. Скопления клеток были названы в честь первооткрывателя островками Лангерганса.
Значительные открытия в физиологии поджелудочной железы были совершены на рубеже XIX–XX вв. Было выяснено значение блуждающего нерва в регуляции секреции пищеварительных желез. В 1902 г. английскими физиологами У. Бейлиссом и Э. Старлингом был открыт гормон секретин, вырабатываемый в верхнем отделе тонкого кишечника и принимающий участие в регуляции секреторной деятельности поджелудочной железы. В 1928 г. стало известно о существовании гормона холецистокинина, вырабатываемого слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки и стимулирующего синтез пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Через некоторое время был получен гормон панкреозимина, вырабатываемый слизистой тонкой кишки. Лишь во второй половине XX в. выяснилось, что холецистокинин и панкреозимин – одно и то же вещество.
Также большое значение придавалось и исследованию топографической анатомии поджелудочной железы. Эти знания позволяли лечить заболевания этого органа хирургическим путем.
В 1890 г. было издано первое руководство по лечению заболеваний поджелудочной железы хирургическим путем.
В течение XX в., с развитием практики хирургических операций на поджелудочной железе проводилось более глубокое изучение строения данного органа, в частности терминальных отделов протоковых систем поджелудочной железы и печени.
Строение поджелудочной железы
Поджелудочная железа (лат. pancreas) – орган пищеварительной системы животных и чеовека. Далее речь будет идти только об органе человека.
Это крупная железа, выполняющая внутрисекреторную (эндокринную) и внешнесекреторную (экзокринную) функции. Иными словами, она выделяет гормоны, которые принимают участие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, и панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты.
Форма и расположение поджелудочной железы
Орган представляет собой удлиненное дольчатое образование розовато-серого цвета. Располагается в забрюшинном пространстве брюшной полости, позади желудка, примыкая к двенадцатиперстной кишке, поперечно на уровне I–II поясничных позвонков.
Размеры поджелудочной железы взрослого человека следующие: ширина – 3–9 см (орган утолщается по направлению к головке), длина – 14–22 см, толщина – 2–3 см. Масса поджелудочной железы составляет примерно 70–80 г.
Макро– и микроскопическое строение
В пределах поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост.
Головка расположена вплотную к двенадцатиперстной кишке в ее изгибе таким образом, что та охватывает ее дугообразно. Головка отделяется от тела органа бороздой, по которой проходит воротная вена. Она располагается в области от XII грудного до IV поясничного позвонка.
Тело трехгранной формы подразделяют на переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, а также на верхний, передний и нижний края.
Передняя поверхность поджелудочной железы примыкает к задней поверхности и выдается немного вверх, сверху ее ограничивает верхний край, а снизу – нижний. На этой поверхности располагается сальниковый бугор, обращенный в сторону сальниковой сумки.
Задняя поверхность органа располагается вплотную к позвоночнику, брюшной аорте, нижней полой вене, чревному сплетению и левой почечной вене. На этой поверхности располагаются борозды, по которым проходят селезеночные сосуды.
В верхней части задняя поверхность отделена от передней острым верхним краем, по которому проходит селезеночная артерия. Нижняя поверхность располагается немного ниже корня брыжейки поперечной ободочной кишки. Она направлена книзу и отграничена от задней тупым нижним краем. Тело поджелудочной железы проецируется на область в районе с XIII грудного по III поясничный позвонок.
Хвост грушевидной или конусообразной формы направлен вверх и влево, оканчивается у ворот селезенки. Хвост располагается в районе XI грудного – II поясничного позвонка.
Проток поджелудочной железы проходит через нее по длине и впадает в двенадцатиперстную кишку. Общий желчный проток, как правило (но не всегда), сливается с панкреатическим и впадает в кишку рядом с протоком поджелудочной железы.
По своему микроскопическому строению орган является сложной альвеолярно-трубчатой железой.
Поверхность поджелудочной железы покрыта тонкой соединительной капсулой. Основное вещество органа состоит из долек, между которых располагаются соединительные тяжи. По ним проходят сосуды, нервы, нервные узлы (ганглии), выводные протоки, а также пластинчатые тела.
Поджелудочную железу разделяют на две части: экзокринную и эндокринную. На экзокринной (внешней) части органа расположены панкреатические ацинусы (то же самое, что альвеолы).
Альвеолой (от лат. alveolus – «ячейка, углубление, пузырек») называют ячейковидный концевой секреторный отдел железы. Она представляет собой пузырьковое образование железистых клеток на базальной мембране, окруженных соединительной тканью, нервными волокнами и капиллярами. Вершины клеток имеют микроворсинки, направленные к полости альвеол, в которые происходит выделение секрета.
Ацинус имеет форму округлого образования размером 100–150 мкм, содержит секреторный отдел и вставочный проток. Со вставочных протоков ацинусов начинается вся система протоков поджелудочной железы. Ацинус состоит из 8-12 секреторных экзокринных панкреатоцитов и протоковых клеток эпителиоцитов. Ацинус является структурно-функциональной единицей органа.
Экзокринная часть поджелудочной железы также включает древовидную систему выводных протоков. Вставочные и внутридольковые протоки объединяются в междольковые протоки, а те – в общий панкреатический проток, который впадает в просвет двенадцатиперстной кишки.
Эндокринная часть поджелудочной железы образована островками Ларгенганса: панкреатическими островками, располагающимися между ацинусами. Островки образованы инсулоцитами, которые подразделяют на 5 видов:
– альфа-клетки, выделяющие глюкагон;
– бета-клетки, производящие инсулин;
– дельта-клетки, в которых происходит образование соматостатина;
– Dl-клетки, вырабатывающие вазоактивный интестинальный пептид (ВИП);
– РР-клетки, в которых происходит образование панкреатического полипептида.
Фенестрированными называют капилляры, имеющие в стенках просветы, через которые могут проникать крупные молекулы.
Кроме того, в островках Ларгенганса имеется небольшое количество клеток, в состав которых входит гастрин, тиролиберин и соматолиберин.
Островки Ларгенганса представляют собой скопления клеток, которые образуют гроздья. Они очень густо пронизаны фенестрированными капиллярами.
Кровоснабжение
Оно осуществляется через панкреатодуоденальные артерии. Эти артерии ответвляются от печеночной или верхней брыжеечной артерии. Они разветвляются и образуют капиллярные сети, которые осуществляют кровоснабжение ацинусов и островков Ларгенганса.
Венозный отток осуществляется через панкреатодуоденальные вены, которые, объединяясь, впадают в притоки воротной вены и в селезеночную вену.
Лимфатические капилляры, осуществляющие отток лимфы от ацинусов и островков, соединяясь, вливаются в лимфатические сосуды. Затем лимфа продвигается по ним до лимфатических узлов, которые расположены на задней и передней поверхностях поджелудочной железы. Их может быть от 2 до 8 штук.
Иннервация
Это снабжение органа нервами, которые обеспечивают его связь с центральной нервной системой (ЦНС). Симпатическая иннервация осуществляется за счет нервных волокон, расположенных вдоль кровеносных сосудов, парасимпатическая – за счет ветвей блуждающих нервов (больше правого, чем левого).
Сама поджелудочная железа также содержит нервную ткань (интрамуральные ганглии).
Развитие
Эмбриональное развитие поджелудочной железы начинается на 3-й неделе беременности. Тогда формируется зачаток будущего органа. Он выпячивается из стенки эмбриональной кишки, а затем происходит формирование будущего хвоста, тела и головки. С 3-го месяца беременности происходит разделение на эндокринную и экзокринную части. Постепенно образуются ацинусы, выводные протоки, островки, сосуды и т. д.
На момент рождения поджелудочная железа достигает длины 3–6 см и массы 2,5–3 г. Кроме того, у новорожденного этот орган расположен несколько выше, чем у взрослого человека, и не плотно прилегает к задней брюшной стенке. В возрасте 5–6 лет поджелудочная железа уже выглядит так же, как у взрослого человека, и в дальнейшем увеличиваются только ее размеры. Так, у ребенка в возрасте 10–12 лет поджелудочная железа весит уже около 30 г.
По мере развития организма в поджелудочной железе уменьшается количество островков.
Функции поджелудочной железы
Блуждающими называют десятую пару черепно-мозговых нервов, которые содержат двигательные, чувствительные и вегетативные волокна.
Как уже упоминалось выше, в поджелудочной железе происходит выработка пищеварительных ферментов. Это происходит следующим образом: в клетках экзокринной части содержатся секреторные гранулы, из которых в ацинусе образуются неактивные предшественники ферментов: трипсиногена, химотрипсиногена, панкреатической липазы и амилазы. Именно благодаря тому, что эти вещества неактивны, они не воздействуют на саму поджелудочную железу и не повреждают ее.
Эти вещества входят в состав ферментов, участвующих в переваривании жиров, белков и углеводов. Они накапливаются в междольковых протоках поджелудочной железы, затем попадают в главный выводной проток, а потом – в двенадцатиперстную кишку. Под действием других веществ они активизируются в кишечнике и принимают участие в переваривании пищи.
В островках Лангерганса происходит образование гормонов инсулина и глюкагона. Оба эти вещества принимают участие в регуляции метаболизма углеводов. Инсулин понижает уровень сахара в крови, а глюкагон, напротив, повышает.
Источник