Клиники для лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы
Асия
Очень добросовестные и отзывчивые специалисты! Будут вести вас до пункта назначения! Помогут решить все
ваши проблемы! Ответят на все вопросы!! Подберут подходящие рейсы если есть необходимость, посоветуют
отели!!! Лично я безмерно благодарна Юлии Смолка, Дарье Лазаревой, Катерине Кочерган и всему коллективу
компании Букимед!!! Спасибо что вы есть!!!
Sandi
I needed to have a spinal mri in Italy, and couldn’t find any clinic that could do it. It was either a 4
month wait, clinic never called me back, or they hung up because my Italian wasn’t very good. I contacted
Bookimed and within hours they responded and put me in touch with a lovely woman in Milan who got me an
appointment at a private clinic in Milan in 2 days. She accompanied me throughout the appointment and
translated when necessary. Something I dreaded ended up being a smooth and easy process. Thank you.
Mohammed Yousif
Thanksfull to bookimed for help me for my surgery in my brain they support me by one of best doctor in
that section and he advised me many choices of surgery and hospital offers .
I hope see them in top always they deserve 5 Stars. ????
Vadym
После предварительного собеседования. Предоставиди выбор из несскольких клиник. Связали с представителем
выбранной клиники. Дали контакты.
Все дальнейшее общении и информацию получал напрямую от представителя клиники.
Никаки предоплат не требовалось.
Все договоренности были выполнены по заранее договоренным датам, без каких либо накладок.
Договор на мед обслуживани заключался в клинике непосредственно перед госпитализацией.
Спасибо сайту за грамотную оценку необходимых услуг и быстрый выход на необходимую клинику.
Nadia
I had to book 3 appointments in a hospital at Istanbul for my brother and his wife, both with serious
health problems. I have contacted Bookimed who had reacted immediately and put me in touch with Dr Emad
Hussein. After listening to the description of the sicknesses of my relatives, Dr Hussein explained very
clearly what are the medical documents to have for the day of appointment as well as all administrative
steps to follow. Then he put in touch with Mrs Farah from Liv Hospital for the appointments and she has
been very efficient and helpful.
I do not know how to thank Dr Hussein and bookimed for the excellent service provided. Nadia
Марі Сірик
Очень и очень довольна взаимодействием с Букимед.
Прошла лечение от рака молочной железы.
В ноябре 2018 года летала на обследование в Стамбул, клиники Медиполь и Анадолу.
Помогли с билетами, организацией поездки, всегда оставались на связи. Координатор от Букимеда имеет
медицинское образование, может качественно проконсультировать по поводу клиник, врачей. Лично для меня это
большой плюс.
До этого я лечилась в Израиле, организовывала все своими силами и потратила несравнимо больше времени, сил
и нервов.
Буду работать с Букимед в будущем и рекомендовать знакомым.
Vex
Very helpful and nice people. They’re quick on response, and they give the best recommendations.
Yamina BOUTICHE
My experience with bookimad was great; the thing that I appreciate is the high sense of humanity of the
staff, especially Dr Farruk Ahmed. He answer all my questions in time, he read my poor English and make me
feel comfortable, such thing is so important for someone that suffer. I know they do their best to help.
Thank you Dr.
Ирина
В очередной раз убедились в качественной и профессиональной организации поездки в Стамбул в клинику
Medipol и проведении консультации. Если хотите получить квалифицированную и хорошо организованную
медицинскую помощь, то это в сотрудничестве с Bookimed, особенно теплые слова и восхищение работой нашего
координатора Екатерине Кочерган за добросовестность и пунктуальность в решение всех вопросов. Организация
поездки на высшем уровне. Четко решены все вопросы, связанные с трансфером,посещением клиники, поселением
в гостиницу. Очень ответственно и профессионально проявили себя и сотрудники Medipol – это и своевременная
доставка в клинику и организация консультации. Хочется особенно выделить координатора Ираду Юлдашеву,
которая всегда была на связи и помогала в решение всех вопросов.Обратившись однажды в bookimed, мы приняли
правильное решение. Надеемся на дальнейшее плодотворное сотрудничество. Спасибо большое за вашу работу!!!!
Voronov Eugene
25 сентября 2018 года сделали операцию в клинике города Клеферда по поводу коксартроза 4 степени справа.
Операцию делал доктор Крафт!!! Все просто супер!!! Сустав как свой родной, уже через месяц ходил без
костылей!! Компания Bookimed отличная!!! Подобрали отличного хирурга, сопровождение было очень
ответственным и всегда выполняли то, что обещали!!! Просто Молодцы!! Мне повезло, что я связался именно с
этой компанией!!! Я очень доволен (и как была проведена операция и обслуживанием)!!! Спасибо!!!
ZEESHAN ALI
I would like to say thank you to Dr.Farukh Ahmad, He helped me to get an appointment in Bumrungrad
Hospital, He gave us Excellent Service.
Натуля Чиркина
Хочу поделиться своим впечатлением от общения с букимедом и их предстасителями.Констаньин который
постоянно на связи грамотно все объяснил .Хотя когда вышла на буктмед была далека от решения своего
вопроса по поводу лечения за границей.Костантином было все грамотно разложено по полочкам и по каждому
варианту дано разъяснения куда лучше обратиться.Так же рассматривался и бюджетный вариант.Когда я
определилась с клиникой в Турции медиполь Меня переадресовали куратуру клиники Ираде с которой я
продолжила свои вопросы по поводу лечения.Иге предложили предварительно пройти диагностику у них в
клинике,и назначен день приема у врача.Мне немного не повезло тк попали зимние выходные.за три дня я
собрала все не достающие документы.Хотя хочу сказать они наши документы особо не смотрят тк перепроверяют
и доверяют своей аппаратуре.В первый же день меня приняли со мной работал переводчик Тимур серьезный
молодой человек,он провел по всем кабинетам решал все вопросы.А как брали про вс б ставили катетер слов
нет,ни синячка только порадоваться.Пришдось делать пэт КТ так аппаратура на высшем уровне.Ответа ещё нет
сидим ждём,а ждём в гостевом доме от клиники где нас поселили я приехала в сопровождение .Живём в комнате
студия где все располагает к спокойствию и ещё трёх разовое питание.Утром трансфер до клиники и
обратно.Каждый день представители юукимеда выходят на связь и интересуются моими делами и нет такого
ощущения что в социальных стране и брошен.Я очень довольна что судьба свела меня с такими представителями
букимеда которые с душой и открытым сердцем пытаются помочь больным людям облегчить вопрос в выборе
клиники для лечения.Если есть сомнения то советую их отложить в сторону и решать их быстрее.По поводу
ценников не дороже чем в России а качество не сравнимо
Ouis M. Mouffok
An excellent service! I tried the services of Bookimed twice, for my parents check-ups and for me and my
wife. I was satisfied with the availability and efficiency of my interlocutor (Dr. Alina). Professional
and client-oriented. Highly Recommended!
Ірина Рижкова
Обратилась в компанию Bookimed абсолютно случайно при поиске клиники в Германии. Дело в том, что в нашей
стране доктора никак не могли однозначно четко определиться с моим диагнозом, а соответственно с вопросом,
нужна ли мне химиотерапия для лечения болезни. Поэтому, не теряя времени, я бросилась искать клинику
зарубежем. Когда свою помощь мне предложили сотрудники Bookimed, я отнеслась к этому с большой
осторожностью. Мне подобрали хорошую клинику в Германии, прекрасного доктора, организовали перелет,
проживание и услуги переводчика. Все было продуманно, четко и порядочно! Поскольку я впервые столкнулась с
поездкой за границу, для меня очень важными были все мелочи, которые предусмотрели сотрудники Bookimed. Я
очень благодарна всем, кто мне помог. И еще одно: даже тогда, когда возникали какие-либо непредвиденные
моменты, меня никогда не оставляли с ними наедине, всегда (даже поздним вечером) помогали решить мою
проблемму. И после того, как все было пройдено, обратилась за помощью в Bookimed по поводу перевода моего
заключения. И этот вопрос был очень быстро решен, за что я безгранично благодарна сотрудникам Bookimed.
Рекоммендую всем не бояться просить помощи, поскольку с Bookimed ваших проблем будет гораздо меньше, чем
если бы вы их решали самостоятельно. Теперь советую эту компанию своим друзьям, которым нужно качественное
обследование или лечение.
Anonymous
Professionals, very helpful and organized. My family is grateful for the service we received. Our medical
coordinator, Dr. Dudnik is very responsive and timely to answer any questions we have.
The Medical team in Israel have given us the best treatment anyone could have ask for.
Татьяна
Доброе время суток всем, кто читает мой отзыв. Моя история банальна, испорченные зубы местными так сказать
стоматологам, неправильное лечение привело к множественным кистозным образованиям, которые частично
разрушили кость. Встал вопрос не только о постановке имплантов, но и восстановление самой кости. То, что
буду все делать в какой нибудь международной клинике, решила сразу. В интернете, забив в поиске клиники,
быстро нашла нужную и позвонила. И тут как в сказке: приятный мужской голос представился Остапом,
предложив ряд клиник, дорогие мои, хочу сразу сказать ему ОГРОМНОЕ СПАСИБО, без его помощи я бы так быстро
не встретилась с теми докторами, которые спасли не только мой рот, но и мою душу)). Когда была назначена
консультация в клинике, в моей жизни появилась ещё одна волшебница по имени Варвара Ощущение родственной
души возникло с первых минут общения и не покидает до сих пор. Во-первых, я неудачно сама выбрала отель,
Варвара со своими девочками в 5 мин мне подобрали очень дешёвый, но хороший отель рядом с клиникой. По
любой моей даже самой бестолковой просьбе, Варвара тут же мне во всем помогала, находясь в чужой стране, я
чувствовала нереальную поддержку этой девчушки, для меня она стала практически родным человеком! Теперь о
самой клинике) я сама врач…. сказать, что я была в приятном шоке, значит не сказать ничего))) мне
нарастили кость верхней челюсти начиная от 2 зуба и до конца челюсти( пол челюсти) боялась сильно! Но
представьте мое состояние, когда после такой тяжелой операции я смогла на следующий день гулять и на
наслаждаться прекрасным Стамбулом, боль конечно была, но это даже не боль после удаления зуба у нас.
Прекрасная анастезия, добрые и улыбчивые врачи, были приятные ощущения, что ты и твой рот под контролем
профессионалов! По мимо восстановления кости мне поставили с другой стороны два импланта, процедура
совершенно безболезненная, зря боялась . Мне надо будет вернуться в клинику ещё два раза: через пол года и
потом ещё через 3 месяца) теперь полечу туда со спокойной душой и без страха боли.
Смотреть все отзывы keyboard_arrow_right
Источник
Нейроэндокринные опухоли – группа новообразований разной степени злокачественности, общей чертой которых является выработка гормонов. Они влияют на метаболизм, поэтому вызывают характерные общие и локальные симптомы. За рубежом нейроэндокринные опухоли лечат с помощью хирургических операций, в том числе малоинвазивных. В лучших клиниках мира врачи используют лучевую терапию, химиотерапию и радионуклидные методы.
Какими бывают нейроэндокринные опухоли
Новообразования могут иметь практически любую локализацию в организме. Но чаще всего встречаются нейроэндокринные опухоли желудка и поджелудочной железы – на них приходится 68% всех случаев. В бронхах и легких появляется 25% новообразований. Все прочие локализации (гонады, органы шеи и т.д.) встречаются редко.
Нейроэндокринные опухоли классифицируются по веществам, которые они вырабатывают. Например, гастринома вырабатывает гастрин, инсулинома – инсулин, соматостатинома – соматостатин и т.д. Карциноидные опухоли (карциноид кишечника) продуцируют серотонин, гастрин, а иногда и другие вещества (тахикинины, простагландины). Диагностику карциноидного синдрома проводят по метаболитам серотонина в моче, поэтому такие новообразования называют серотонинпродуцирующими.
Выделяют три степени злокачественности этих новообразований. В диагнозе указывается латинская буква G и цифра от 1 до 3, где 3 – самая высокая степень злокачественности. Для оценки учитывается ряд параметров, которые определяются по данным иммуногистохимического исследования. Исходя из морфологической структуры, количества митозов, индекса пролиферации Ki-67, выраженности некрозов, классифицируется нейроэндокринная опухоль G1 (G2, G3).
Не только стадия заболевания, но и степень злокачественности опухоли определяют прогноз. Например, нейроэндокринная карцинома легкого является опасным заболеванием с низкой выживаемостью пациентов, в то время как инсулинома обычно доброкачественная, она редко рецидивирует после лечения.
Лечение
Лечебная тактика зависит от локализации, размера опухоли, степени её злокачественности.
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы подлежат хирургическому лечению. Проводятся такие операции:
- Гастропанкреатодуоденальная резекция – удаление головки поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфоузлов, иногда также других структур, пораженных опухолевым процессом. Это сложная операция, которая должна выполняться командой опытных хирургов.
- Дистальная панкреатэктомия – удаление хвоста поджелудочной железы и селезенки.
- Энуклеация опухоли – проводится, если новообразование поджелудочной железы доброкачественное и окружено капсулой.
При нейроэндокринных опухолях желудка проводится частичное или полное удаление этого органа. Локализованные формы рака успешно поддаются лечению, в то время как местнораспространенные стадии часто рецидивируют через несколько лет после операции.
Опухоли легких лечат хирургическим методом. Врачи удаляют долю легкого (лобэктомия) или всё легкое (пневмэктомия). Реже выполняется сегментарная резекция или манжетная резекция легкого.
При метастатических формах нейроэндокринных опухолей используют химиотерапию, паллиативное облучение, радионуклидные методы – пептидный таргетинг рецептора соматостатина (SSTR), ПСМА-терапия.
Лечение за границей
Вы можете получить качественное и безопасное лечение нейроэндокринных опухолей за границей. В лучших клиниках мира проводятся малоинвазивные операции для удаления этих новообразований. После них пациенты быстрее восстанавливаются и реже страдают от осложнений. За рубежом доступны новейшие методики терапии, которые эффективны даже на поздних стадиях рака.
Чтобы подобрать подходящее медицинское учреждение, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Наши специалисты организуют для вас поездку за границу. Мы предлагаем:
- выбор клиники, врачи которой специализируются на лечении нейроэндокринных опухолей;
- установление коммуникации с врачом;
- уменьшение сроков ожидания лечения и запись на удобные для вас даты;
- снижение стоимости медицинских услуг за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов;
- подготовка медицинской программы без необходимости повторения ранее выполненных исследований;
- коммуникация с клиникой после завершения программы;
- покупка и пересылка препаратов;
- организация дополнительной диагностики или лечения за рубежом.
Специалисты Booking Health предоставляют качественные сервисные услуги. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, организуем трансфер из аэропорта в клинику и обратно.
Источник
Чаще всего такие опухоли встречаются в следующих органах:
желудок, тонкая кишка, прямая кишка и аппендикс,
поджелудочная железа,
легкие и бронхи.
Учитывая редкость нейроэндокринных опухолей (5 случаев на 100 000 человек), а также разнообразие клинической картины и трудности диагностики, лечение таких опухолей требует совместной работы врачей из различных областей медицины. Специалисты Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ объединили свои профессиональные интересы и создали функциональное подразделение Северо-Западный Центр по лечению нейроэндокринных опухолей.
В состав Северо-Западного Центра по лечению нейроэндокринных опухолей ( www.neonord.info) входят врачи нескольких направлений: онкологи, эндокринологи, эндоскописты, кардиологи, врачи морфологической и лучевой диагностики. Такой состав специалистов даёт уникальную возможность выполнять весь комплекс диагностики, лечения и дальнейшего наблюдения пациентов с нейроэндокринными опухолями на базе одного лечебного учреждения.
Миссия Центра:
обеспечить всеобъемлющий диагностический процесс для пациентов с нейроэндокринными опухолями;
подобрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента;
обеспечить наблюдение каждого пациента после завершения лечения в течение длительного времени.
Возможности нашего Центра:
- комплексное обследование пациентов с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного
- тракта и легких, включая выполнение иммуногистохимического анализа с точным определением подтипа опухоли;
- операции при НЭО брюшной полости – желудок, кишечник, поджелудочная железа и печень (лапароскопическим и классическим доступом);
- эндоскопическое удаление опухолей;
- оперативное лечение при НЭО легких;
- кардиохирургические вмешательства при осложнениях на сердце;
- лекарственная терапия НЭО;
- проведение контрольных обследований после завершения лечения.
Научный руководитель направления: Слепцов И. В.
Руководитель направления: Сахаров А. А.
Сайт центра: www.neonord.info
Приём пациентов ведут
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. | Запись онлайн |
Научно-практическая школа “Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии”
Тема: Лекция про основы диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей. Происхождение нейроэндокринных опухолей. Диффузная нейроэндокринная система. Карциониоды и карциноидный синдром.
Лектор: Сахаров Алексей Александрович, хирург-онколог
Тема: Диагностика и лечение синдрома множественной эндокринной неоплазии 1 типа.
Лектор: Русаков Владимир Федорович
Тема: Диагностика и лечение синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа.
Лектор: Реброва Дина Владимировна
Тема: Возможности лучевой диагностики нейроэндокринных опухолей.
Лектор: Савельева Татьяна Вячеславовна
Тема: Эндоскопическая диагностика и лечение нейроэндокринных опухолей.
Лектор: Мальков Владимир Александрович
Тема:Лекарственная терапия нейроэндокринных опухолей.
Лектор: Михеева Юлия Вадимовна
Источник
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) образуются из апудоцитов, или APUD-клеток. Эти клетки разбросаны по всему организму и составляют самую древнюю часть эндокринной системы. Они одновременно похожи на нервные клетки и клетки желез внутренней секреции, так как могут реагировать на сигналы извне или изменения состояния организма, способны производить гормоны, выполняющие разные функции.
Опухоли APUD-системы встречаются редко, и их бывает сложно диагностировать. Чаще всего они возникают в желудочно-кишечном тракте, но могут поражать и другие органы. Особенность нейроэндокринных новообразований в том, что опухолевые клетки производят повышенное количество гормонов, и из-за этого могут возникать определенные симптомы.
Согласно данным американского реестра SEER, в 2004 году заболеваемость нейроэндокринными опухолями в США составила 5 случаев на 100 тысяч населения. В России статистика, к сожалению, отсутствует, но, вероятно, заболеваемость находится на аналогичном уровне.
По данным американских экспертов, распространенность нейроэндокринных опухолей ежегодно растет. В первую очередь это связывают с изменениями в характере питания, неблагоприятной экологической обстановкой.
По данным все того же реестра SEER, новообразования APUD-системы часто диагностируются на поздних стадиях: в 50% случаев опухоль успевает распространиться на окружающие ткани, в регионарные лимфоузлы, дать отдаленные метастазы.
Причины развития
У некоторых людей нейроэндокринные опухоли возникают в результате генетических заболеваний:
- Множественная эндокринная неоплазия (МЭН, MEN) вызвана мутацией в гене MEN, RET или CDKN1B. У больных может развиваться множество нейроэндокринных новообразований и опухолей в железах внутренней секреции. Некоторые из этих опухолей доброкачественные, некоторые — злокачественные. Выделяют четыре типа множественной эндокринной неоплазии: MEN1, MEN2A, MEN2B и MEN4. При MEN1 чаще всего возникают нейроэндокринные опухоли в паращитовидных железах, поджелудочной железе, гипофизе, иногда в пищеварительном тракте и легких. У большинства пациентов с MEN2A и MEN2B обнаруживают медуллярные карциномы (разновидность опухоли щитовидной железы), в некоторых случаях — аденомы паращитовидных желез, феохромоцитому. При MEN4 чаще всего встречаются аденомы гипофиза и паращитовидных желез.
- Болезнь Гиппеля-Линдау возникает при мутации в гене VHL. У больных в разных частях тела развиваются кисты и опухоли. Среди этих опухолей встречаются нейроэндокринные, в том числе НЭО поджелудочной железы, феохромоцитома.
- Нейрофиброматоз I типа вызван мутацией в гене NF1. Некоторые люди получают эту мутацию от родителей, у других она возникает спонтанно. Основное проявление заболевания — множество доброкачественных новообразований нервов и кожи. Повышен риск развития опухолей APUD-системы в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе, феохромоцитомы.
- Туберозный склероз приводит к возникновению доброкачественных новообразований в разных органах, включая кожу, глаза, головной мозг, сердце, легкие, почки. Повышен риск развития НЭО.
У людей, которые не являются носителями этих мутаций, нейроэндокринные новообразования тоже могут возникать. Причины до конца не известны. Многие исследования показали, что одним из важнейших факторов риска является наследственность. Если в семье есть люди, у которых была обнаружена нейроэндокринная опухоль, то у остальных членов риски тоже повышены, особенно у ближайших родственников больных (родителей, детей, сестер и братьев). Кроме того, риск опухолей APUD-системы повышен в семьях с отягощенным анамнезом по раку толстой кишки, молочной железы, легкого.
Известны и другие факторы риска, но их роль нельзя считать полностью доказанной:
- Курение может способствовать развитию нейроэндокринных опухолей в легких, желудке, тонкой кишке и поджелудочной железе.
- Хронический атрофический гастрит, как показали некоторые исследования, способствует развитию НЕО в желудке.
- Сахарный диабет связывают с возникновением новообразований APUD-системы в поджелудочной железе, желудке.
Ученые пока не могут сказать, повышаются ли риски при частом употреблении алкоголя, нездоровом питании (много животных жиров), у людей с лишним весом. Нужны дополнительные исследования.
Особенности нейроэндокринных опухолей
Нейроэндокринные клетки не привязаны к какому-либо конкретному органу. Они разбросаны по всему организму. Хотя опухоли чаще всего и возникают в пищеварительном тракте, в более редких случаях они обнаруживаются и в других местах. В 15% случаев найти первичную опухоль не удается.
Нейроэндокринные опухоли могут производить гормоны, которые вызывают в органах определенные эффекты, и из-за этого пациент испытывает те или иные симптомы. Такие новообразования называют функционирующими. Если гормоны не вырабатываются — это нефункционирующая опухоль.
Классификация нейроэндокринных опухолей
Существуют разные классификации нейроэндокринных опухолей. Ниже в таблице представлены основные группы:
| В зависимости от того, производит ли опухоль гормоны |
|
| В зависимости от локализации |
|
| В зависимости от степени дифференцировки — насколько сильно опухолевая ткань отличается от нормальной. |
|
| Опухоли поджелудочной железы, которые производят определенные гормоны |
|
Стадию нейроэндокринных опухолей определяют в соответствии с общепринятой системой TNM:
- T — размер первичной опухоли, ее прорастание в окружающие ткани.
- N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к опухоли) лимфатических узлов.
- M — наличие отдаленных метастазов.
Классификация по стадиям различается в зависимости от того, в каком органе находится нейроэндокринное новообразование. Например, стадию опухоли APUD-системы в легком определяют так же, как для немелкоклеточного рака легкого. Для нейроэндокринных новообразований в желудке, тонкой кишке, червеобразном отростке, ободочной, прямой кишке и поджелудочной железе разработаны собственные системы классификации по стадиям.
Виды нейроэндокринных опухолей и их симптоматика
Так как существуют разные типы нейроэндокринных опухолей, и они могут находиться в разных органах, то и симптомы различаются. Можно выделить три основные группы проявлений. Первая — это общие симптомы, характерные для любого типа рака: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потеря веса без видимой причины.
Вторая группа симптомов связана с локализацией опухоли и ее размерами, сдавлением анатомических структур и нарушением функции пораженного органа. Беспокоят боли в определенной части тела, тошнота, упорный хронический кашель, расстройства стула, мочеиспусканий, кровотечения, необычные выделения. При поражении печени, желчных протоков, поджелудочной железы развивается механическая желтуха.
Третья группа симптомов вызвана гормонами, которые продуцируют нейроэндокринные клетки:
- диарея — жидкий стул более трех раз в сутки;
- постоянная жажда, голод, частые мочеиспускания, — признаки повышения уровня глюкозы в крови;
- повышенная утомляемость, раздражительность, дрожь, головокружение, судороги, потери сознания — признаки снижения уровня глюкозы в крови;
- язвенная болезнь, которая не поддается лечению;
- тревожность;
- сыпь на коже.
Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт — наиболее распространенное место локализации нейроэндокринных опухолей. Такие новообразования часто называют карциноидными опухолями. Частота поражения разных отделов пищеварительного тракта:
- тонкая кишка — 39%;
- прямая кишка — 15%;
- червеобразный отросток (аппендикс) — 7%;
- толстая кишка — 5–7%;
- желудок — 2–4%.
Опухоли в пищеварительном тракте вызывают классический карциноидный синдром. Он проявляется в виде покраснения и ощущения тепла в области лица, диареей, одышкой, симптомами, напоминающими бронхиальную астму, слабостью, учащенным сердцебиением, увеличением веса без видимой причины, высоким артериальным давлением, его частыми колебаниями.
Другие нейроэндокринные опухоли
Вторым по частоте местом локализации опухолей APUD-системы после НЭО ЖКТ являются легкие. Примерно в 30% случаев нейроэндокринное новообразование возникает в бронхиальной системе.
В 7% случаев НЭО поражают поджелудочную железу. В данной ситуации применяется термин «опухоли островковых клеток».
Феохромоцитома — опухоль надпочечников (иногда в других частях тела), которая вырабатывает гормоны стресса: адреналин и норадреналин. В результате избыточного уровня гормонов возникают приступы (кризы), во время которых человек испытывает беспокойство, страх, озноб, дрожь, головную боль и боль в грудной клетке, его кожа становится бледной, учащается сердцебиение, возникают экстрасистолы, тошнота, рвота.
Рак из клеток Меркеля — злокачественная опухоль кожи. Она встречается очень редко, но отличается высокой агрессивностью, рано распространяется в лимфатические узлы, метастазирует. Патология проявляется в виде одного или нескольких узелков на коже красного и синюшного цвета. Они могут изъязвляться. Рак из клеток Меркеля сложно диагностировать, зачастую его выявляют уже на поздних стадиях.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев нейроэндокринные новообразования обнаруживаются случайно, когда человек проходит обследование по другому поводу. Опухоль можно обнаружить с помощью таких методов диагностики, как:
- Ультразвуковое исследование.
- Эндоскопические исследования: гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.
- Рентгенография с контрастным усилением. Перед исследованием пациенту дают выпить раствор, который помогает четко увидеть контуры желудка, кишечника.
Диагноз подтверждается с помощью биопсии. Обнаружив патологическое образование, врач удаляет из него фрагмент ткани и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если опухоль предположительно является феохромоцитомой, к биопсии прибегают только в крайних случаях, так как она сопряжена с серьезными рисками.
Компьютерная томография и МРТ помогают обнаружить опухоль, оценить ее размеры, локализацию, степень распространения в организме, обнаружить метастатические очаги. Для поиска метастазов применяют ПЭТ-сканирование. Врач может назначить анализы, которые помогают обнаружить гормоны, вырабатываемые опухолью, например, исследование мочи на 5-HIAA — продукт обмена серотонина. Определение уровня хромогранина А в крови помогает контролировать эффективность лечения.
Лечение
Выбор лечения зависит от типа опухоли, ее локализации, степени злокачественности, стадии. В некоторых случаях, если нейроэндокринное новообразование является высокодифференцированным и практически не растет, врач назначает активное наблюдение. Нужно периодически являться на осмотры, проходить КТ, МРТ, сдавать анализы крови. Как только появляются признаки роста или распространения в организме, начинают активное лечение.
В большинстве случаев нейроэндокринные новообразования успешно лечатся хирургическим путем. Во время операции удаляют саму опухоль и некоторое количество окружающих тканей. Затем удаленный материал изучают в лаборатории. Если получен негативный край резекции, это означает, что опухолевая ткань удалена полностью.
Если радикальное вмешательство невозможно, может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой стараются удалить как можно большее количество опухолевой ткани.
Если у пациента имеются признаки карциноидного синдрома, есть риск, что его состояние во время операции может сильно ухудшиться. Врач-анестезиолог должен быть осведомлен о такой возможности и принять необходимые меры.
При неоперабельных опухолях назначают медикаментозное лечение, лучевую терапию. Применяют различные виды химиопрепаратов, таргетные препараты, иммунотерапию. Терапия аналогами соматостатина помогает справиться с симптомами и замедлить рост опухоли.
Если нейроэндокринные опухолевые очаги имеются в печени, может быть проведена радиочастотная аблация, эмболизация артерии, питающей опухоль. Врачи Европейской клиники обладают большим опытом в проведении таких вмешательств.
Прогноз выживаемости
Прогноз зависит от того, какой вид опухоли был диагностирован, насколько она агрессивна, на какой стадии находится. Лечение преследует одну из двух целей:
- Полностью удалить опухолевые очаги. Если по результатам обследований не выявляются признаки присутствия опухоли в организме, констатируют ремиссию.
- Избавить пациента от симптомов и сдержать рост новообразования. При этом больной может прожить довольно долго.
Стоит поговорить с врачом перед началом лечения, спросить, какой будет цель, какого результата можно ожидать, и что планируется делать в случае, если ситуация ухудшится, опухоль рецидивирует.
Источник