Кисты поджелудочной железы презентация
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Кисты поджелудочной железы.
Презентация на заданную тему содержит 28 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Кисты поджелудочной железы
Слайд 2
Описание слайда:
– это патологическая полость, возникшая в ткани поджелудочной железы (ПЖ), содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит.
Классификация
Характер кист:
-истинные, имеют эпителиальную выстилку:
врождённые;
приобретённые: ретенционные кисты (кистозное расширение панкреатического протока любой этиологии), паразитарные, опухолевые (доброкачественные и злокачественные);
ложные (псевдокисты), имеют только фиброзную капсулу:
воспалительные (на почве острого или хронического панкреатита);
посттравматические;
илиопатические.
Слайд 3
Описание слайда:
Локализация:
Локализация:
органные: в головке, теле или хвосте поджелудочной железы, обычно служат осложнением хронического панкреатита, имеют небольшие размеры, нередко сообщаются с панкреатическими протоками;
внеорганные: возникают на почве перенесённого панкреонекроза или травмы поджелудочной железы, достигают значительных размеров.
Осложнения:
нагноение;
перфорация в брюшную (реже плевральную) полость;
стеноз выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки;
стеноз общего жёлчного протока;
быстрый рост кисты с угрозой её разрыва;
кровотечение в просвет кисты;
сочетание нескольких осложнений.
Слайд 4
Описание слайда:
Положение псевдокисты поджелудочной железы. а) Выпячивание желудочно-ободочной связки; б)выпячивание печеночно-желудочной связки; в) псевдокиста стиснута между двумя листками брыжейки поперечноободочной кишки; г) выпячивание псевдокисты в нижнюю половину брюшной полости под брыжейкой поперечноободочной кишки.
Слайд 5
Описание слайда:
Патологическая основа кисты ПЖ может быть самой различной.
очень редкая дисонтогенетическая киста (аномалия развития ПЖ);
цистаденома и цистаденокарценогма – истинные опухоли;
ретенционная киста – расширение протока ПЖ, локализированное на его коротком участке, обычно это расширение возникает в результате хронического панкреатита.
Все до сих пор упомянутые виды кист выстланы эпителием, т.е. это истинные кисты. Сюда относится и довольно редкая эхинококковая киста.
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Истинная киста ПЖ
Очень редкое заболевание и – за исключением цистаденокарциномы – еще реже подлежит операции. Как правило, они являются случайными находками при операциях и удаление этих кист обосновано только тогда, когда мы уверены в том, что жалобы больного объясняются этой патологией. В таких случаях дистальная часть ПЖ вместе с кистой резецируется.
Слайд 8
Описание слайда:
Цистаденоокарцинома – очень злокачественная, чрезвычайно быстро пролиферирующая, на ранней стадии переходящая на окружающие органы, не редко развивающая у молодых людей. К тому времени, когда больной попадает на операцию, эта опухоль обычно уже неоперабельная.
Слайд 9
Описание слайда:
Клиническая картина
Главными симптомами заболевания являются:
Резкая боль в подреберье вызывает слабость, холодное потоотделение и потерю сознания.
механическая желтуха
При достижении определённых размеров киста имеет обыкновение разрываться. Содержимое патологического пузыря проникает в абдоминальную полость. Разрыв сопровождается кровотечением.
Панкреатическая киста является серьёзной патологией, угрожающей потерей здоровья и гибелью пациента.
Слайд 10
Описание слайда:
Диагностика
При осмотре живота обнаруживается асимметрическое выпячивание в месте расположения патологического пузыря.
В крови: небольшое ускорение СОЭ, подрастает билирубин и активизируется щелочная фосфатаза. Активность ферментов pancreas указывает не на присутствие патологического пузыря, а на масштабы повреждений органа. В отдельных случаях извращается секреторная функция, возникает секундарный сахарный диабет.
Слайд 11
Описание слайда:
УЗИ позволяет рассмотреть величину кисты головки поджелудочной железы, непрямые симптомы: нагноение диагностируется размытостью эхосигнала, процесс превращения опухоли в злокачественную неоднородностью профилей.
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.
ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.
Слайд 14
Описание слайда:
Лечение
Выбор метода лечения зависит от размеров кисты, ее расположения и наличия осложнений. Например, небольшие кисты после перенесенного панкреатита лечат консервативно, с регулярным проведением УЗИ. С другой стороны, осложнения в виде инфицирования или кровотечения требуют радикального хирургического лечения.
Консервативная терапия включает назначение ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или антибиотиков. Лечение сопутствующих патологий ЖКТ проводят с помощью гастропротекторов (Ребагит), спазмолитиков (Метеоспазмил), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол) и др.
Слайд 15
Описание слайда:
Радикальное хирургическое лечение проводят с помощью следующих методик:
Радикальное хирургическое лечение проводят с помощью следующих методик:
Пункция под контролем УЗИ. Хирург делает прокол полости и удаляет ее содержимое, затем кисту промывают антисептическим раствором.
Внутреннее дренирование кисты. Создается соустье между полостным образованием и двенадцатиперстной кишкой (тонким кишечником, желудком).
Наружное дренирование. Отток содержимого кисты происходит через брюшную стенку. Показано при воспалительном процессе, несформированных кистах, тяжелом состоянии пациента.
Удаление кисты (цистэктомия) с резекцией части органа. Делают при больших размерах полости, наличии осложнений в виде кровотечения, подозрении на опухолевый процесс.
На сегодняшний день хирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям, выполненным лапароскопически или эндоскопически. Выбор методики зависит от расположения полости и ее содержимого.
Слайд 16
Описание слайда:
Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в тощую кишку
Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в тощую кишку
Псевдокиста поджелудочной железы возникает вследствие разрыва главного панкреатического протока. Часто такой разрыв происходит при остром панкреатите, однако псевдокиста может возникнуть и в условиях хронического воспаления. Гораздо реже псевдокиста образуется после травмы поджелудочной железы либо вследствие новообразования (дистальнее его). Многие из псевдокист разрешаются самопроизвольно. Разрыв протока может зажить, поступление секрета в кисту прекратится, содержимое которой после этого быстро всасывается. Однако если киста не исчезает, может потребоваться её дренирование оперативным путём.
Псевдокисты диаметром менее 5-6 см обычно не вызывают симптомов и осложнений, угрожающих жизни. Однако псевдокисты размерами больше 5-6 см могут вызывать жизненно опасные осложнения. Псевдокиста может вызывать боль, непроходимость двенадцатиперстной кишки, обструкцию желчевыводящих путей. Может произойти её прорыв в прилегающие образования, чаще всего в толстую или двенадцатиперстную кишку. Возможно вторичное инфицирование кисты, вызывающее кровотечение, угрожающее жизни (обычно из ложной аневризмы в просвет кисты).
По этим причинам большинство псевдокист диаметром больше 6 см, не исчезающих самопроизвольно в течение периода наблюдения и/или продолжающих вызывать симптоматику, следует дренировать.
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Описание слайда:
Показания для дренирования псевдокисты поджелудочной железы в желудок те же, что и к операции дренирования такой кисты в тонкую кишку посредством анастомоза по Ру. Мы предпочитаем последний вариант внутреннего дренирования кисты. Однако в некоторых случаях киста располагается высоко в брюшной полости, вдали от брыжейки поперечной ободочной кишки. Наложить анастомоз такой кисты с тощей кишкой по способу Ру невозможно. Большинство из таких кист приращено к задней стенке желудка. Иначе говоря, задняя стенка желудка составляет переднюю стенку псевдокисты поджелудочной железы. В таких условиях цистогастростомия становится операцией выбора.
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Описание слайда:
Прогноз и профилактика
Неосложненные кисты небольших размеров часто не имеют симптомов и не опасны для жизни. Достаточно лишь динамического наблюдения врача. В случае осложнений прогноз зависит от степени нарушения функции органа и исходного соматического статуса пациента. При своевременной диагностике и выполнении хирургического вмешательства прогноз благоприятный. Если киста возникла на фоне злокачественного процесса, то после радикального лечения пятилетняя выживаемость составляет от 60 до 75%.
Лучший способ избежать кисты поджелудочной железы − это профилактика панкреатита. Последний часто спровоцирован злоупотреблением алкоголя или заболеваниями желчевыводящей системы. По мнению специалистов, низкожировая диета (до 30-50 г жира в день) снижает риск патологии поджелудочной железы. Меню включает в себя:
нежирное мясо, приготовленное на пару;
обезжиренные молочные продукты;
цельнозерновой хлеб;
фрукты (за исключением авокадо);
отварные, запеченные, свежие овощи.
Одновременно нужно исключить из рациона любую жареную пищу, маргарин, масло, сливки, жирные сорта мяса и рыбы. Параллельно с диетой потребуется отказаться от вредных привычек, в том числе ограничить употребление алкоголя. Не менее важно своевременно диагностировать и лечить заболевания ЖКТ, в частности, патологии желчевыводящей системы.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
Киста поджелудочной железы – это полостное образование, внутри которого содержится панкреатическая жидкость. В кистозных капсулах клетки панкреаса (поджелудочной железы) погибают и замещаются фиброзными тканями. Образования представляют серьезную опасность для жизни человека, поскольку склонны к перерождению в злокачественные опухоли. От кистообразования не застрахованы как взрослые мужчины и женщины, так и дети.
Механизм развития и причины кисты поджелудочной железы
Поджелудочная железа активно участвует в процессах расщепления и усвояемости углеводов, жиров, белков. Структурные особенности органа располагают к формированию кистозных образований, которые являются последствием как врожденными аномалиями строения и функционирования поджелудочной, так и вторичными факторами.
Механизм развития базируется на разрушении тканей железы и их последующем замещении. Погибшие клетки скапливаются в слоях панкреаса, организм ограничивает пораженную область от здоровых тканей, в результате чего образуется капсула. Образованная кистозная полость сформирована из соединительных тканей (фиброзных), заполнена секреторной жидкостью.
К основным причинам образования кисты на панкреасе относятся:
- Нарушение оттока секрета из-за закупорки протоков. Патологическое состояние обусловлено врожденной аномалией;
- Развитие панкреатитов разного характера (хронические, алкогольные, острые патологии);
- Камнеобразование;
- Панкреонекроз, тяжелое заболевание, являющееся осложнением панкреатита в острой форме;
- Травмы, повреждения, ушибы железы;
- Патологии эндокринной системы: диабет, ожирение;
- Паразитарные инфекции.
к содержанию ↑
Классификация кисты поджелудочной железы
По месту локализации новообразования подразделяются на кисту головки, хвоста и тела органа.
Киста на головке поджелудочной железы
Киста на головке поджелудочной железы – это образование, представляющее собой полость с секреторной жидкостью. Подобное образование встречается нечасто. Патология негативно воздействует на функционирование железы, угнетает выработку гормонов и белковых ферментов. При ее разрастании возможно сдавливание двенадцатиперстной кишки. Образование головки органа проявляется болями и дискомфортом, за счет давления на близлежащие ткани и органы.
к содержанию ↑
Киста хвоста поджелудочной железы
Данный вид образований локализуется в конце (хвосте) органа. Особенности его расположение позволяют не оказывать негативного влияния на окружающие ткани и органы. В большинстве случаев, кисты данной локализации возникают как следствие хронического панкреатита. Постнекротическая киста поджелудочной железы, сформированная в хвосте органа, представляет собой скопление секреторной жидкости, ограниченное стенками капсулы из соединительной ткани.
Образования классифицируются по другим критериям:
- Характер возникновения. Данный критерий позволяет разделить образования на истинные и ложные. Истинные новообразования, представляют собой врожденные кисты, сформированные в результате аномалий развития органа в эмбриональный период. В большинстве случаев, данный вид образований не склонен к росту. Истинные образования заполнены секретом, выстланы эпителиальными клетками.
Ложные кисты формируются в результате перенесенных заболеваний. В большинстве случаев (до 90%), данный вид образований является следствием панкреонекроза или панкреатита. В результате развития данных патологий ткани железы разрушаются. Пораженный участок ограждается от здоровых тканей формированием капсулы из фиброзной ткани.
Ретенциозная киста на поджелудочной железе формируется в результате закупорки протока. Данный вид образований склонен к росту. Ретенциозные образования могут лопнуть вследствие воздействия различных факторов.
Паразитарные кисты в большинстве случаев образуются при попадании в организм личинок паразитов (эхинококк, описторх). Данный вид образований является очень опасным, склонен к стремительному разрастанию, негативному воздействию на окружающие ткани и органы;
- Течение патологии. Образования подразделяются на осложненные (при возникновении свищей, гноя, перфорации, крови), неосложненные;
- Атлантская классификация (разделение кист, являющимися результатом острого панкреатита):
- Острая форма – образования возникают стремительно, кистозными полостями могут служить протоки органа. Структура кисты не четкая;
- Хронические или подострые – образования формируются из острой формы;
- Гнойное воспаление кистозного образования – абсцесс, полость кисты заполняется гнойным содержимым.
к содержанию ↑
Симптомы кисты поджелудочной железы
Нередко формирование развивается бессимптомно. Возникновение симптомов кисты поджелудочной железы обусловлено размерами образования, происхождением, местом локализации. В случаях формирования единичных структур, размер которых не достигает 5см, выраженной симптоматики не присутствует – образования не оказывают давления на соседние органы, протоки, не ущемляются нервные окончания. Пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.
Развитие образования, увеличение в размерах дает выраженные проявления. Основным признаком крупного кистозного новообразования является болевой синдром. По его характеру можно выявить степень поражения:
- В случаях развития ложных кист, вследствие панкреатита возникает интенсивный, резкий болевой синдром. Боль распространяется на левый бок и поясничную область;
- Мучительные и невыносимые боли, возникшие спонтанно, могут сигнализировать об остром нагноении образования, разрыв кистозной полости. Данное состояние в большинстве случаев сопровождается повышением температурных показателей;
- Жгучая боль иррадиирующая в область спины свидетельствует о крупной кисте, которая сдавливает солнечное сплетение.
Сопутствующими болевому синдрому симптомами являются:
- Приступы тошноты и рвотных позывов;
- Нарушения состава каловых масс: стеаторея (капли жира в стуле), изменение цвета (становится более светлым);
- Изменение цвета мочи – потемнение;
- Пониженный аппетит;
- Расстройства пищеварения, в результате которого плохо усваиваются необходимые организму элементы, ограничивается поступление питательных веществ, снижается вес;
- Наблюдается повышение температуры.
Развитие кистозных образований в железе чревато тяжелыми последствиями. Опасность кисты поджелудочной железы заключается в ее склонности к перерождению в злокачественную опухоль. Онкозаболевание поджелудочной железы – тяжелое состояние, практически не поддающееся лечению. Оно характеризуется стремительным развитием и обширным распространением метастаз.
Доброкачественные образования опасны возможностью разрыва с последующим развитием перитонита.
Одним из тяжелых осложнений является образование свищей. Появление свищевых ходов, сообщающихся с другими органами, внешней средой значительно повышает риск инфицирования и развития обширных бактериальных поражений.
Крупные кистозные структуры сдавливают сосуды, протоки органа, оказывают давление на близлежащие органы брюшной полости. Негативное влияние кист приводит к ряду тяжелых последствий:
- Развитие болезни Госпела (желтухи). Данную патологию провоцируют образования, локализованные в головке железы;
- Сдавливание воротной вены, что приводит к выраженной отечности, тяжести и болезненности нижних конечностей;
- Дизурические явления, возникающие за счет давления на область мочевыделительной системы. Появляются боль и рези во время процесса мочеиспускания, частые позывы, возможно возникновение неудержания мочи, энуреза;
- Кишечная непроходимость. Патологическое состояние обусловлено сдавливанием кишечных петель. Данное явление возникает нечасто и является следствием крупных кист поджелудочной.
к содержанию ↑
Диагностическое обследование
Диагностирование кистообразований поджелудочной железы включает посещение гастроэнтеролога. Врач проводит осмотр, пальпируя брюшную область. Ощупывание данной области позволяет определить округлое образование плотно-эластической консистенции с четкими границами. Специалист опрашивает пациента, особое внимание уделяя следующим критериям: возраст, наличие хронических заболеваний, вредные привычки, образ жизни.
Подтвердить диагноз помогают методы инструментально-лабораторной диагностики:
- Лабораторные анализы: изучение крови, биохимия. Наличие кистозных образований отразят сдвиги в СОЭ (скорость оседания эритроцитов), увеличенный билирубин, повышенная активизация щелочной фосфотазы, увеличенное количество лейкоцитов. Воспалительные процессы в кистозных полостях отражает наличие лейкоцитов и общего белка в моче;
- Инструментальные методы:
- Ультразвуковое обследование, которое позволяет определить размеры образований, место локализации, степень кистозного поражения, возникшие осложнения;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) детально выявляет структурные особенности кистозных образований, размеры, степень воздействия на близлежащие ткани и структуры;
- Эндоскопическая холангиопанкретография, представляет собой высокоточный метод исследования, который детально позволяет изучить структуру кисты, особенности ее строения, воздействие на окружающие ткани, связь с протоками;
- Радионуклидная визуализация (сцинтиграфия). Метод применяется в качестве дополнительного способа исследования для уточнения места локализации образования поджелудочной железе;
- Общая рентгенограмма брюшной полости применяется для определения границ кистозных образований;
- Биопсия. Исследование проводится в случае уточнения характера внутреннего содержимого образований. Обследование позволяет выявить раковые клетки. Биопсия проводится во время компьютерной томографии или под контролем эхографии. Данный вид обследования позволяет точно дифференцировать кистозные образования, определить злокачественные опухоли, предотвратить развитие нетипичных клеток.
к содержанию ↑
Лечение кисты поджелудочной железы
Лечение кисты поджелудочной железы проводится хирургическим методом, поскольку медикаментозная терапия не является эффективной. Проведение операции не является необходимым, если кистозное образование единичное и доброкачественное, имеет небольшой размер (до 5см), киста не оказывает негативного влияния на близлежащие ткани и органы, не характеризуется выраженной симптоматикой. Злокачественные кисты подлежат обязательному хирургическому удалению.
К основным типам операций на кисте поджелудочной железы относятся:
- Резекция – удаление кистозных образований;
- Дренирование новообразования (внутреннее и наружное);
- Лапароскопический метод.
Резекция предполагает удаление кистозной полости и прилегающие участки поджелудочной.
Внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы проводится через место соединения тела кисты и желудком, тонкой или двенадцатиперстной кишкой. Данный вид хирургического вмешательства является безопасным методом, с минимальной вероятностью рецидивов. Наружное дренирование проводится при осложненном кистозном образовании.
Лапароскопия является наиболее щадящим методом: операционные разрезы минимальны, максимально быстрый реабилитационный срок. Данный вид хирургического воздействия используется для удаления крупных единичных образований.
к содержанию ↑
Диетотерапия
Особую роль при формировании кист в поджелудочной железе играет диетотерапия, помогающая значительно уменьшить риск рецидивов, поддержать нормальное функционирование органа.
Что есть при кисте поджелудочной железы? Необходимо отдавать предпочтение следующим блюдам:
- Легкие супы из овощей приправленные ложкой нежирной сметаны;
- Нежирные мясные супы-пюре, с гречкой, овсянкой, рисом, вермишелью, морковью;
- Нежирная отварная или заливная рыба;
- Запеченные в духовке или протертые сладкие фрукты и овощи;
- Пить предпочтительнее настои из шиповника, некрепкие чаи с молоком. Свежеприготовленные соки необходимо разбавлять водой (1:2);
- Овсяные, гречневые, рисовые каши на воде;
- Вареные яйца или омлеты на пару;
- Мясные блюда из диетических сор?