Камни в поджелудочной железе операция лазером
Длительный застой панкреатического секрета, гормональный и метаболический дисбаланс, запущенный воспалительный процесс могут привести к образованию камней (конкрементов) в поджелудочной железе — панкреолитиазу. Эта патология редкая, в основном обнаруживается у мужчин средней возрастной группы.
Камни – плотные образования разного размера и формы, они могут быть как одиночными, так и множественными. Химическое исследование показывает наличие в них солей кальция, фосфора, алюминия, магния и кремния.
Причины образования камней в поджелудочной железе:
- воспалительные явления в отделах пищеварительной трубки;
- дисбаланс минерального обмена;
- нарушение секреторной функции околощитовидной железы;
- злоупотребление алкоголем.
Этиология и патогенез
Патологический процесс запускается в результате изменения физико-химических свойств панкреатического сока: он сгущается, становится вязким, в нем концентрируются нерастворимые белки и соли кальция. Если к данному явлению присоединяется инфекция, то формируется панкреолитиаз с выраженными симптомами.
В зависимости от места локализации твердых образований различают два вида патологии: конкременты в протоках поджелудочной железы и в паренхиме данного органа. Бывают ситуации, когда сочетаются оба вида.
Симптомы панкреолитиаза
Клиническая картина заболевания зависит от: размера конкремента, его формы, места локализации, от количества камней. Если камушки мелкие и единичные, пациент может не испытывать симптомов и узнать о патологии только при ультразвуковом исследовании.
Основные симптомы:
- боли в эпигастральной области;
- болевые приступы после употребления жирной и острой пищи, алкоголя;
- расстройство пищеварения: снижение аппетита, тошнота и рвота, нерегулярный стул.
Диагностика осложняется тем, что панкреолитиаз не имеет специфических симптомов, все признаки характерны и для других патологических процессов в пищеварительном тракте.
Конкремент из поджелудочной железы может мигрировать в желчный проток и блокировать отхождение желчи. В таком случае наблюдаются симптомы механической желтухи, моча приобретает темный насыщенный цвет, а испражнения – серовато светлый.
Важно знать! Запущенный панкреолитиаз может спровоцировать сахарный диабет. Осложнения сахарного диабета: гангрена, слепота.
Заболевание протекает с чередованием периода ремиссии и приступами. По мере отягощения приступы возникают все чаще и протекают бурно и болезненно. Для их снятия может понадобиться срочная госпитализация и применение сильнодействующих наркотических препаратов.
Диагностика наличия конкрементов в поджелудочной железе
Обследование пациента начинается с пальпации, в острой стадии обычно отмечаются: напряженность брюшных мышц, болезненность при нажатии, высокая чувствительность.
Общий анализ крови выявляет повышенное содержание лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на процесс воспаления. В сыворотке крови и в моче обнаруживают высокую активность фермента амилазы, чем она выше, тем опаснее патология.
Аппаратные методики исследования наиболее информативны и помогают дифференцировать наличие конкрементов в поджелудочной железе от других патологий со схожими симптомами. Применяют: рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию.
Лечение панкреолитиаза
Если заболевание выявлено на начальной стадии, и оно не имеет выраженных симптомов, то врач может принять решение о медикаментозном лечении. Пациенту назначают диетическое питание, прием препаратов для снятия спазма. Показано санаторно-курортное лечение и прием щелочной минеральной воды.
Если заболевание прогрессирует и доставляет страдания пациенту, то назначается оперативное вмешательство.
Применяют рассечение – панкреатомию. Через разрез твердое образование удаляется, и выполняют дренаж. Трубки укладываются на всю длину разрезов. Если камней много, то рассечение проводят по всей поверхности железы, извлекаются все мелкие включения и песок. Продольная панкреатомия — рассечение от головки до хвоста. В сложных случаях, когда камней много, может понадобиться полное удаление всей поджелудочной железы.
Эндоскопическое лечение – безоперационная техника извлечения мелких конкрементов при помощи эндоскопа.
Лечение методом дробления – деликатная высокотехнологичная методика, которая называется дистанционная ударно-волновая литотрипсия или кратко — ДУВЛ. Конкременты прицельно дробятся до размеров мелкого песка и самостоятельно выходят из организма естественным путем. Манипуляцию производят под общей анестезией, но не требует длительного периода для реабилитации. После лечение возможны тянущие боли и гематомы.
Удаление камней лазером
Лазерная литотрипсия – современная атравматичная методика, которая позволяет не нарушать целостность мягких тканей. Конкремент визуализируется с помощью микроскопической видеокамеры, изображение отображается на мониторе. Манипулятор с лазером прицельно разбивает твердое образование до состояния песка. Песок выходит из организма естественным способом.
Преимущества лазерного удаления камней:
- высокая эффективность дробления;
- малая травматичность; минимальный риск развития рецидивов и осложнений;
- краткосрочная реабилитация после манипуляции;
- отсутствие шрамов и рубцов.
Эффективность избавления от камней зависит от опыта доктора. Осложнениями могут быть: болевой симптом, гематомы на области вмешательства, не полное избавление от конкрементов.
Диета до удаления камней
Диета до удаления камней направлена на создание максимально щадящих условий для ткани поджелудочной железы. Из питания исключаются: жареное, острое, консервированное, копченое. Нельзя пить крепкий чай и кофе, алкогольные и газированные напитки. Под запретом: шоколад, выпечка, грибы.
Основные советы:
- Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
- Объемное блюдо требует усиленной выработки панкреатического секрета, что может вызвать миграцию камня и болезненный приступ.
- Алкоголь находится под строгим запретом. Этиловый спирт расширяет сосуды и протоки, вызывает отек железистой ткани.
- Не употреблять одновременно белковые и углеводсодержащие блюда. Принципы раздельного питания облегчают работу поджелудочной железы.
Важно! Данные принципы остаются в силе и после удаления конкрементов для профилактики рецидивов.
Диета после удаления камней
После проведенной операции назначается голодная диета, которой необходимо придерживаться 3 дня. Разрешается только прием 1 литра жидкости за сутки: минеральной воды, теплого отвара из ягод шиповника.
На 4 день в рацион вводят: слабый чай с сухарями, компот их сухофруктов, протертые супы из круп, жидкую гречневую и рисовую каши, паровой омлет из яйца и молока. Блюда не солят!
С 6 дня врач разрешает: кусочек сливочного масло, кусок черствого хлеба, творог, овощные супы без капусты и мясного бульона.
Позже разрешается кушать отварное или паровое постное мясо в виде суфле, фрикаделек, котлет, биточков. Количество соли не должно превышать 10 гр. за сутки, а жидкости – 2 л в день.
Интересное видео: Камни в поджелудочной железе
Лечение камней народными средствами
Важно помнить! Народные средства могут иметь противопоказания и побочные эффекты. Не следует пользоваться ими без одобрения врачом.
- Корень цикория является действенным средством для борьбы с камнями в поджелудочной железе. Он размельчается, кипятится (на 1 столовую ложку – 250 мл воды). Пить необходимо в течение месяца, 1 стакан делят на 3 приема. Аналогичным образом готовят и принимают отвар коры барбариса, настой корня репейника.
- Хорошо помогают сборы из липового цвета, ромашки, фиалки и мяты. Чтобы уменьшить болевой симптом пьют настойку из листьев черники. Через 2 недели применения нужен недельный перерыв.
- Исландский мох растворяет сформировавшиеся конкременты, 20 грамм продукта настаивают два дня в 250 мл яблочного уксуса. Ложку разводят в стакане воды и выпивают натощак.
- Мелкие камни выводит отвар из мяты и корней одуванчика, настой бессмертника и ромашки.
Лечение прополисом – эффективная методика избавления от причины и симптомов заболевания. Прополис не дает размножаться патогенным микроорганизмам, снимает воспалительный процесс, способствует регенерации тканей, оказывает питательное воздействие. Несколько капель спиртовой настойки разбавляют в столовой ложке молока и употребляют до еды. Достаточно пройти два курса по 2 недели в год.
Если камни мелкие, вывести их можно следующим способом: клизмами очищают кишечник и 3 дня пьют только свежеприготовленный яблочный сок (ничего не едят). Вечером подготавливается сок из лимона и оливковое масло. Укладываются правым боком на теплую грелку и выпивают 80 грамм оливкового масла и столько же сока лимона. Утром делают клизму.
Важно! Применение народных средств может спровоцировать миграцию камня и сильнейший болевой приступ, который потребует госпитализацию и экстренную операцию.
Если правильно питаться и не беспокоить конкремент, то возможна многолетняя стойкая ремиссия. После операции по удалению необходимо проанализировать причины, которые вызвали процесс. В обратном случае возможен рецидив заболевания.
Источник
- Главная /
- Общая хирургия /
Камни в протоке поджелудочной железы
Поджелудочная железа располагается в верхней части брюшной полости. Ее основная функция – выработка панкреатического сока, который расщепляет пищу для того, чтобы она лучше усваивалась. В тонкую кишку этот сок попадает по главному протоку, который обычно ровный и гладкий изнутри.
При хроническом панкреатите форма протока становится неправильной, местами появляются сужения. Это происходит в связи с рубцеванием и постоянным воспалением в железе. Сок из-за этого не выводится полностью, а по этой причине в свою очередь образуются камни. Они блокируют проток и причиняют боль.
Причины появления камней
Для образования камней в поджелудочной железе нужно, чтобы сошла несколько факторов риска:
- Нарушение ионного и гормонального обмена, в связи с чем меняется состав поджелудочного секрета.
- Застойные явления из-за кист, опухолей или камней холедоха – поджелудочный сок сгущается, белок выпадает в осадок.
- Впитывание белковым осадком солей кальция.
- Воспаление в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.
Симптоматика заболевания
В начале формирования камней присутствует симптоматика панкреатита. О наличии камней говорят следующие признаки:
- опоясывающая живот и отдающая в спину либо под лопатку жгучая боль, возникающая после приема алкоголя или употребления очень жирной пищи;
- тошнота, рвота желчью;
- эпизодически – присутствие большого объема жира в каловых массах.
По мере прогрессирования заболевания ухудшается секреторная и ферментативная функция железы, появляется некроз ее тканей. При пальпации эпигастрия больной ощущает сильную боль, у него присутствует слюнотечение. При попадании камня в общий проток возможно развитие желтухи. У большинства пациентов на этом этапе обнаруживается сахарный диабет.
Методы диагностики
Для обнаружения камней делают обзорную рентгенографию в разных проекциях. На снимках это будут небольшие округлые тени. Точнее рентгенографии – ультрасонография, КТ и МРТ. Эти методы показывают точное расположение каждого камня и позволяют оценить состояние тканей поджелудочной железы и то, насколько уменьшилась проходимость протока.
Способы лечения
Лечение на основе данных обследования назначает гастроэнтеролог. Сначала обычно показана консервативная терапия. С ее помощью снимают воспаление, справляются с отеком поджелудочной и протоков, нормализуют фосфорно-кальциевый обмен. Обязательно прописывается строгая диета, а также заместительная терапия ферментами. Если камни небольшие, они могут перейти в кишечник, а затем выйти из организма естественным путем.
На ранних стадиях консервативная терапия эффективна, но на поздних уже требуется операция по удалению камней. Она проводится эндоскопически, отличается легким послеоперационным периодом и быстрым восстановлением. Если же камней много и они крупные, то нужна классическая полостная операция. Она сложнее и тяжелее для пациента, но очень эффективна.
Если во время операции хирург видит, что в тканях железы присутствует диффузный кальциноз, то оперативно принимается решение об удалении органа.
Показания к операции:
- на протяжении нескольких лет в поджелудочной железе и/или ее протоке находятся камни, которые увеличиваются в размерах;
- у больного появились признаки истощения;
- прогрессирует воспалительный процесс;
- учащаются приступы мучительной резкой боли.
Самая популярная операция сегодня – ЭРХПГ, то есть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскопом хирург извлекает мелкие камни. Если обнаруживаются камни большего размера, то проток немного надрезают, а образования проталкивают в кишечник.
Самая маленькая травматичность – у ДУВЛ – дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камни при этом превращают в порошок и извлекают эндоскопом либо позволяют им выйти естественным образом. Манипуляция проходит под общим наркозом. Пациента укладывают животом вниз, на излучатель, который измельчает камни.
Возможности профилактики
Сегодня наука не знает точных способов профилактики именно камнеобразования в протоке поджелудочной железы. Однако есть достаточно действенные меры. Главная из них – это диета. Нужно исключить жареную пищу, супы на крепких мясных бульонах, сложные овощные, мясные и фруктовые салаты, жирное. Все эти продукты провоцируют усиленную выработку желчи и одновременно задерживают ее отток, то есть образуют застой.
- Мясо можно есть только за обедом, в один прием. Вечером – овощи или рыба. Два раза в неделю полезно выпивать по бутылке минеральной воды – «Нарзан», «Боржоми» или др. Периодически вместо обычно чая пейте желчегонный и/или мочегонный отвар, настой фенхеля, алтея, отвар шиповника. Все это улучшает функцию выделительной системы.
- Есть нужно 4-5 раз в день малыми порциями. Это снижает вязкость желчи и предупреждает тем самым ее застой. Употребляйте больше воды – до 2 л в сутки.
- Эвакуацию желчи улучшает растительное масло, которое также стимулирует работу кишечника. Сливочное масло можно есть только в качестве добавки к гарниру или каше.
- Полностью нужно исключить тугоплавкие жиры – жирную рыбу и мясо, баранину, сало. Курицу и индейку надо готовить без кожи.
- Помимо диеты, надо отказаться от вредных привычек и больше двигаться. Особенно полезно плавать в бассейне. Если это невозможно, то хотя бы делайте небольшую 15-минутную гимнастику дома, разминая спину, шею, нижнюю часть торса, выполняя наклоны.
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Ведущие врачи
Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Дунайский пр., 47
Михайлов Алексей Геннадьевич
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург
пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Масленников Дмитрий Юрьевич
Хирург, проктолог
ул. Маршала Захарова, 20
Хохлов Сергей Викторович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
Карапетян Завен Суренович
Колопроктолог, хирург
ул. Маршала Захарова, 20
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Хирург
Дунайский пр., 47
Осокин Антон Владимирович
Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог
Дунайский пр., 47
Хангиреев Александр Бахытович
Хирург, онколог, колопроктолог
пр. Ударников, 19
Шишкин Андрей Андреевич
Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук
Дунайский пр., 47
Колосовский Ярослав Викторович
Хирург, маммолог, онколог
пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20
Посмотреть всех
Винцковский Станислав Геннадьевич
Дунайский пр., 47
Огородников Виталий Викторович
Выборгское шоссе, 17-1
Горбачев Виктор Николаевич
Дунайский пр., 47
Петрушина Марина Борисовна
пр. Ударников, 19
Арамян Давид Суренович
Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20
Устинов Павел Николаевич
Дунайский пр., 47
Ардашов Павел Сергеевич
пр. Ударников, 19
Волков Антон Максимович
пр. Ударников, 19
Гриневич Владимир Станиславович
Выборгское шоссе, 17-1
Измайлов Руслан Расимович
ул. Маршала Захарова, 20
Петрова Виталина Васильевна
Выборгское шоссе, 17-1
Салимов Вахоб Валиевич
Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1
Синягина (Назарова) Мария Андреевна
ул. Маршала Захарова, 20
Слабкова Елена Николаевна
Выборгское шоссе, 17-1
Скрыть
Адреса
Источник
Камни в поджелудочной железе всегда являются следствием заболевания органов пищеварительной системы.
Это довольно редкое явление, так как гораздо чаще у человека диагностируют наличие камней в почках или желчевыводящих протоках.
Основные причины и стадии заболевания
Причины, по которым образуются камни в поджелудочной железе, считаются:
- наличие воспалительных процессов органов пищеварения;
- имеющиеся образования кист или опухолей, которые нарушают отток;
- сбои в работе эндокринной системы;
- курение и употребление спиртных напитков;
- перенесенные инфекционные заболевания;
Камни в поджелудочной железе формируются не сразу. Панкреатический сок имеет свойство постоянного оттока через протоки желчевыводящих путей. Когда они образуют закупоры ввиду вредных влияний окружающих факторов, то происходит сбой привычной работы.
Сок начинает сгущаться, менять свою концентрацию, уплотняться в размерах. Начинают откладываться соли кальция, которые еще больше увеличивают объемы панкреатического сока. После чего могут образоваться камни, особенно если весь процесс проходил в период инфекционного заболевания.
Вот так выглядят камни, извлеченные из поджелудочной железы.
Основные признаки заболевания
Существует ряд симптомов, которыми могут обладать только камни поджелудочной железы. Зачастую их путают с коликами в желудке или начинающейся язвой. Именно поэтому лишь грамотный специалист может поставить точный диагноз.
Симптоматика заболевания
Симптомы камней в поджелудочной железе характеризуются:
- резкие боли в желудке, которые к тому же могут отдавать в спине и пояснице;
- боли носят приступообразный характер с небольшими интервалами;
- повышенное слюноотделение;
- кожа приобретает желтоватый вид;
- частые рвотные позывы, в редких случаях с примесями желчи;
- диарея.
Проведение диагностики
При первичном осмотре пациент должен рассказать врачу об имеющихся симптомах. После проведения пальпации области живота, врач может назначить сдачу анализов для выведения точного диагноза пациенту и его дальнейшего лечения.
К таким анализам относятся:
- общий анализ крови;
- рентген области брюшной полости;
- проведение УЗИ исследования;
- эндоскопия;
- МРТ — в более тяжелых случаях болезни.
Методики лечения
Лечение камней в поджелудочной железе может быть как при помощи хирургического вмешательства, так и лечебной терапией. Терапия включает в себя прием лекарственных препаратов, соблюдение постельного режима, строгая диета, прием лекарственных травяных настоев.
Оперативное вмешательство
Показаниями для удаления камней могут быть:
- частые приступы на протяжении длительного времени;
- сильное истощение пациента;
- внезапный приступ острой боли, которую никак не получается убрать подручными средствами.
Операция — это удаление покрова железы либо отсечение ее части и перенаправление русла закупоренного желчного протока.
Эндоскопия
Этот метод не предполагает хирургической операции. Пациенту извлекают камни при помощи специального прибора — эндоскопа. Все зависит от размера камней в железе. Небольшие камушки извлекаются сразу.
Если имеется больший размер, превышающий сантиметр, то происходит небольшой надрез протоки, чтобы камень было возможно протолкнуть через кишечник.
Дробление камней
Данный метод наиболее щадящий. Лечить пациента предполагается в амбулаторных условиях. А при процедуре извлечение камней происходит путем измельчения их до состояния порошка и выведения при помощи всего того же прибора — эндоскопа.
Все операции происходят под общим наркозом и занимают примерно пару часов ожидания. Пациент при этом абсолютно ничего не чувствует, лишь потом могут появиться незначительные боли в животе и синяки.
Медикаментозное лечение
Иногда лечение может осуществляться путем приема лекарственных препаратов.
Некоторые препараты способны растворять камни, восстанавливать нарушенные обменные процессы в организме и помогать пищеварительным органам в работе.
Режим питания — основной залог эффективного выздоровления при пакреолитиазе
Диета должна строго исключать:
- жареное:
- острое;
- сладости;
- консервы;
- чай и кофе;
- грибы;
- газированные напитки
Рацион должен включать больше овощей, фруктов, мясо нежирных сортов, крупы и макароны.
Отказ от злоупотребления спиртным и курение — первый шаг на пути к выздоровлению.
Важно помнить, что имеющиеся камни в поджелудочной не могут самостоятельно извлечься и любой приступ может спровоцировать их движение по протокам. Место, где может встать камушек никому не известно и в редких случаях это не только провоцировала приступы, но и заканчивалось летальным исходом для пациента.
Многие люди используют рецепты народной медицины. Лекарственные травы всегда помогают в избавлении от любого недуга, если сопровождаются комплексным лечением. К таким травам относятся: репейник, корень цикория, кора барбариса.
Рецепты все идентичны между собой лекарственный экстракт, вначале запаривают кипятком, дают настояться определенный промежуток времени, процеживают и пьют около 200 грамм перед приемом пищи.
Конечно, не стоит все надежды возлагать на природную медицину. Это всего лишь малая доля на пути к выздоровлению. Однако и затягивать не стоит, так как камень слишком большого размера, в один день может застрять в желчных протоках и тогда может понадобиться срочная операция.
Либо имеющиеся камни в железе могут нарушать отток панкреатического сока, провоцируя постоянно все новые и новые приступы из поджелудочной железы. Участок поражения будет становиться больше, и организм начнет постепенно разрушать себя.
Источник