Какой врач лечит кисту поджелудочной железы

Киста головки поджелудочной железы: что это такое, причины, симптомы, лечение и питание, профилактика

Киста – это нехарактерная для органа полость, пузырь, состоящий из капсулы и содержимого, объёмом до 2 дм3. Киста панкреатической железы развивается, как следствие травмы или воспаления и является распространённым последствием хронического панкреатита. Для формирования патологического пузыря требуется соблюсти следующие условия:

Строение поджелудочной железы

Патологический пузырь располагается в головке, теле или хвосте панкреас. Разрастающаяся киста головки поджелудочной железы угнетает деятельность органа, лишает тело жизненно-необходимых гормонов и энзимов. Киста, расположенная на головке железы, является самым редким случаем. При этом возможно пережим дуоденума. Проявлением заболевания может стать ощущение дискомфорта и боль, вызываемая сдавливанием пузырём соседних органов.

Киста pancreas – патология, частота возникновения которой у молодых людей стремительно растёт. Специалисты полагают, что это следствие повышения заболеваемости панкреатитами. Борьба с этой патологией требует особого внимания.

Причины возникновения

Причины возникновения кисты головки поджелудочной железы:

Различают истинную – врождённую и ложную – приобретённую кисту. Истинная киста диагностируется редко, из-за незначительных размеров. Она не давит на окружающие органы и никак внешне себя не проявляет. В отдельных случаях истинная киста является результатом врождённой непроходимости панкреатических протоков. Такое состояние приводит к вялотекущему воспалению и фиброзному перерождению панкреатической железы.

Появление кисты головки поджелудочной железы проходит в соответствии со следующим сценарием:

Главными причинами возникновения ложной кисты считают панкреатиты (90% случаев), травматические повреждения и камни панкреатических протоков.

Симптомы панкреатической кисты

Симптомы кисты головки поджелудочной железы хорошо выражены, поэтому при их появлении требуется немедленно посетить гастроэнтеролога.

Главными симптомами заболевания являются:

Боль в подреберье

При достижении определённых размеров киста имеет обыкновение разрываться. Содержимое патологического пузыря проникает в абдоминальную полость. Разрыв сопровождается кровотечением. Резкая боль вызывает слабость, холодное потоотделение и потерю сознания.

Панкреатическая киста является серьёзной патологией, угрожающей потерей здоровья и гибелью пациента.

Диагностика

Обследование у гастроэнтеролога выявляет панкреатическую кисту. При осмотре живота обнаруживается асимметрическое выпячивание в месте расположения патологического пузыря. Анализы показывают небольшое ускорение СОЭ, подрастает билирубин и активизируется щелочная фосфатаза. Активность ферментов pancreas указывает не на присутствие патологического пузыря, а на масштабы повреждений органа. В отдельных случаях извращается секреторная функция, возникает секундарный сахарный диабет.

Наиболее информативны методы визуальной диагностики с помощью специальных аппаратов. УЗИ позволяет рассмотреть величину кисты головки поджелудочной железы, непрямые симптомы: нагноение диагностируется размытостью эхосигнала, процесс превращения опухоли в злокачественную неоднородностью профилей.

МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию о патологической полости. Метод слаборадиоактивных изотопов видит аномальный пузырь на фоне паренхимы pancreas.

Метод ЭРХПГ позволяет установить связь патологической полости с протоками панкреатической железы. Определяется доброкачественность или злокачественный характер поражения. Такое обследование проводят для выбора способа оперативного вмешательства.

Когда диагностические процедуры подтверждают онкологический характер кисты головки поджелудочной железы, требуется незамедлительное удаление новообразования в онкоцентрах. Степень сложности лечения определяется расположением и величиной опухоли.

Если размеры патологического пузыря не превышают 30 мм, ограничиваются ежегодными исследованиями УЗИ, позволяющими контролировать возможный рост кисты. Когда величина опухоли становится больше 30 мм, требуется хирургическое вмешательство, заключающееся в классических операциях и лапароскопии.

Классические операции включают:

Цистоэнтеростомия. Это вскрытие патологического пузыря с целью удаления содержимого. Стенки опорожнённой полости обрабатывают этанолом 96% и сшивают. Удаление. Вырезают новообразование с частью паренхимы pancreas. Дренирование. Различают внутреннее и внешнее дренирование. При внутреннем обеспечивают анастомоз между пузырём, желудком, тонкой кишкой или дуоденумом. Этот метод дозволяет устранить боль и обеспечить отток секрета pancreas. Рецидивы заболевания встречаются редко. Внешнее дренирование проводят в случае нагноения, несформировавшихся кистозных полостях, обильном прорастании очага поражения кровеносными сосудами, тяжком состоянии пациента.

Операции наружного дренирования считаются проблемными. Потому, что чреваты осложнениями—нагноением, рецидивами, формированием свищей, не устраняемых консервативными методами. Может потребоваться повторная операция, более сложная в техническом отношении, нежели первая.

Дренирующие операции позволительно проводить только на доброкачественных образованиях.

Метод лапароскопии отличается меньшими страданиями пациента. Вместо значительного разреза брюшной стенки—от грудины до пупка производят несколько разрезов, длиной около 1 см. Через отверстие вводится видеокамера, транслирующая изображение на экран монитора, и хирургические приспособления для проведения операции. Процедура проходит при общем наркозе в течение трёх часов.

Проведение операции методом лапароскопии позволяет ограничить срок пребывания в стационаре неделей. На теле не остаётся значительных шрамов.

Метод лапароскопии позволяет избежать возникновения хирургического инфицирования ран и развития постоперационных грыж.

Реабилитация после оперативного удаления кисты головки поджелудочной железы предполагает соблюдение специфической диеты. Требуется ограничить употребление жирной пищи и жареных блюд. Рекомендуется принимать препараты пищеварительных энзимов. Несколько месяцев после операции нельзя допускать физических перегрузок.

Современные методы удаления кисты головки поджелудочной железы получили название «малоинвазивных методик». Если операцию проводят с помощью ультразвукового устройства, риск осложнений минимален. Пациенту прокалывают кожу в эпигастрии, вводят иглу для пункций, удаляют пузырь.

Склеротирование кисты заключается во введении раствора, стимулирующего разрастание соединительнотканных клеток в опорожнённую полость. Дефект зарастает.

Пункционный дренаж патологической полости основан на удалении пузыря и установке дренажа, через который жидкость будет оттекать наружу. Пока жидкость будет сочиться, прооперированному придётся терпеть трубку в боку. Иначе, соединительнотканные клетки не разрастутся. Противопоказания к подобной операции—объём полости > 100 ml.

Прогноз и профилактика

Предвидение прогноза кисты головки поджелудочной железы основано на определении причины патологии, своевременности обнаружения, оперативного лечения и постоперационной реабилитации.

Удаление патологического образования редко проходит без осложнений. В зависимости от способа лечения 10-52% оперированных подвергаются риску развития нагноений, формирования свищей, перфораций, возникновения внутрибрюшинных геморрагий.

Не исключён риск возникновения новых пузырей на месте удалённых. Поэтому после избавления от кисты головки поджелудочной железы пациент обязан не исчезать из-под врачебного контроля.

Профилактика возникновения кисты головки панкреаса заключается в преодолении дурных привычек: алкоголя, табака, обжорства. Следует обращать особое внимание на проблемы с пищеварением и своевременно их устранять.

Удаление поджелудочной железы: возможно ли жить без нее?

Поджелудочная один из главных органов пищеварительной и эндокринной системы, именно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.

Она делиться условно врачами на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы влечет за собой массы последствий. Именно поэтому врачи не торопятся делать такие операции. Но в некоторых случаях орган начинает полностью разлагаться и служит врагом собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение. Отказ от операции приведет к летальному исходу больного.

Какие показания требуют удаления поджелудочной?

Если медикаментозное лечение и терапии не помогают, врач вынужден рекомендовать больному операцию по частичному или полному удалению поджелудки.

Операция нужна при:

Если железа удаляется не полностью, то извлеченные ткани проходят лабораторные исследования. Они помогают сформировать наиболее эффективный метод лечения и реабилитации после операции.

Особенности удаления головки

Удаление головки поджелудочной железы требуется в следующих случаях:

В большинстве случаев производиться деодуносохраняющая резекция, при которой могут дополнительно удаляться:

Хирург отделяет пораженную головку и вместе с ней желчный пузырь. Вся сложность состоит в том, что желчь не должна проступить в двенадцати перстную кишку. По окончанию остаток поджелудки связывают при помощи лимфатических каналов с тонкой кишкой, а вся желчь отходить в ее верхние каналы. Такой исход операции принято считать благоприятным.

Когда риск протечки желчи составляет более 80%, врач связывает остальную часть поджелудки вместе с желчным пузырем.

Особенности и последствия удаления хвоста поджелудочной железы

Причины для удаления хвоста поджелудки:

При наличии показаний проводиться неполная дистральная панкреотомия. Операция делается под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную часть, обнажая поджелудочную железу, удаляются все соединительные ткани хвоста с селезенкой и набрюшной полостью. Если абсцесс или опухоль пустила местазы в селезенку ее приходиться тоже удалять.

Прогноз удаления хвоста ухудшается, если вместе с ней удаляется селезенка. Человек становиться менее устойчивым к болезням инфекционного характера:

Удаление камней из поджелудочной железы: прогноз, особенности операции.

Камни в каналах поджелудки редкое явление. Но с годами количество пациентов с этой проблемой только растет. Не только камни в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, но и желчные, которые застряли в общем канале.

Медицина не смогла выявить точную причину патологии.

Проводить операцию рационально только тогда, когда размер камня превышает один сантиметр, в остальных случаях лечение проводиться медикаментозно или при помощи ДУВЛ.

Чтобы удалить камень из железы или протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Далее камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным путем.

Более чем в 85% случаях имеет благоприятный исход.

Удаление кисты на поджелудочной железе: последствия, особенности.

В большинстве случаев операция назначается при обнаружении потенциально опасной ложной кисты поджелудки, она не имеет собственных стенок и присасывается к железе.

Ложную кисту при интенсивном росте удаляют вместе с пораженной тканью железы, оставшиеся части сшиваются между собой.

Удаление опухоли

Опухоль поджелудки можно охарактеризовать как выброс неконтролируемо растущих клеток, которые формируют новообразование.

Злокачественное новообразование удаляется только до того как размер достиг 2 см и оно начало пускать местазы. Доброкачественные новообразования всегда удаляются оперативно.

В медицине существует четыре способа удаления опухоли:

Последствия операции, если проводилось удаление части поджелудочной железы:

Как набрать вес после удаления?

Те, кому пришлось раз и навсегда попрощаться с этим жизненоважным органом, страдают не только от нехватки ферментов, сахарного диабета, но и от резкой потери веса.

Человек начинает терять вес, потому что вещества плохо усваиваются, к тому специфическая диета, которая запрещает большинство калорийных продуктов, тоже способствует этому.

Диета позволяет кушать нежирный белковый творог, мясо и рыбы. Чтобы поправиться нужно, увеличить качество и количество белка. Просто употребляйте больше мяса, рыбы, иногда можно скушать хлеба из пшеничной муки.

Почему удаляется поджелудочная железа?

Насколько бы опасна процедура не была, бывают случаи, когда поджелудочная железа уже не способна восстановиться и может привести к летальному исходу.

Вся опасность операции заключается в ферментах, которые могут выйти за пределы органа и начать уничтожать другие ткани и органы.

Операция имеет наибольшую опасность для:

Последствия и жизнь после

После операции жизнь пациента не меняется в лучшую сторону – он решился жизненноважного органа и теперь ему придется искусственно восполнять нехватку веществ.

Что пациент должен делать регулярно:

Питание и диета без поджелудочной

В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.

На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.

Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.

На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.

Рацион должен выглядеть следующим образом:

Заболевание поджелудочной железы влечет за собой появление острых болей в животе. В случае такого приступа самым лучшим действием будет вызов бригады «скорой помощи», которая снимет болевой синдром и, при необходимости, госпитализирует больного. В дальнейшем лечение болезней поджелудочной железы могут проводить различные специалисты. Все зависит от результатов диагностики и стадии заболевания.

Что делает хирург?

В случае острой боли и вызова «скорой помощи», пациент, скорее всего, попадет в отделение реанимации или хирургии. Дело в том, что при таком приступе первые несколько дней, больной должен просто голодать, а значит, находиться под постоянным наблюдением врача. Как правило, такое возможно именно в отделении реанимации, куда и поступает больной.

За этот период времени, доктор должен принять решение о методах дальнейшего лечения. Это может быть медикаментозное лечение, тогда пациента переводят в отделение гастроэнтерологии, а может быть хирургическое. Тогда пациент будет переведен в отделение хирургии, где его будут готовить к операции, а затем контролировать процесс выздоровления.

В некоторых ситуациях может потребоваться установка специального зонда в желудок, чтобы разгрузить поджелудочную железу за счет постоянной очистки желудка. Такая операция также требует участия хирурга. Таким образом, роль хирурга является очень важной. Помимо оперативного вмешательства при необходимости, данный врач может участвовать в последующем лечении при установке желудочного зонда.

Роль терапевта

При возникновении даже самых незначительных проблем с поджелудочной железой, лучше всего сразу обратиться к участковому терапевту. Симптомы, с которыми следует немедленно идти к доктору, это:

• Изжога;
• Неприятная отрыжка;
• Постоянное появление кислого привкуса во рту;
• Болевые ощущения в области живота.

Терапевт назначит ряд исследований, по итогам которых поставит предварительный диагноз и назначит лечение. В перечень анализов входят комплексный анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи на содержание амилазы, ультразвуковое исследование, МРТ, комплексная томография и определенные узкие исследования состояния пищеварительного тракта.

Такое комплексное обследование требуется, поскольку указанные симптомы проявляются не только, если болит поджелудочная железа, но и при наличии проблем с желчным пузырем. Несмотря на то, что данные органы взаимосвязаны, их лечение значительно отличается.

Кроме того, по итогам консультации у терапевта и постановки диагноза, он может порекомендовать, к какому врачу обращаться в дальнейшем. Это может гастроэнтеролог или эндокринолог. При негативном развитии событий может потребоваться и консультация врача-онколога.

Как может помочь гастроэнтеролог?

Данный врач проводит лечение после снятия острых симптомов заболевания. Он, как правило, осуществляет медикаментозное лечение. Если болит поджелудочная железа, у больного нарушается процесс пищеварения. Ведь данный орган вырабатывает необходимые ферменты для расщепления пищи. Поэтому суть медикаментозного лечения заключается в их приеме. Чаще всего применяются такие препараты, как панкреатин, мезим или креон. Если возникают острые боли, то врач может назначить прием обезболивающих лекарств.

Большое значение при лечении поджелудочной железы играет соблюдение диеты. И здесь большую роль также играет гастроэнтеролог, который помогает пациенту составить такое меню, которое, с одной стороны, не создаст большого дискомфорта в питании, а, с другой стороны, будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В наиболее общем виде рекомендации по питанию выглядят следующим образом: необходимо исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу, а также алкоголь, а включить в него различные каши. Кроме того, питание должно быть небольшими порциями несколько раз в день. Режим приема пищи при лечении заболевания поджелудочной железы играет важную роль.

Лечит ли поджелудочную железу эндокринолог?

Поджелудочная железа помимо выработки ферментов для пищеварения отвечает в организме за выработку гормонов, управляющих уровнем глюкозы в крови, в частности, инсулина. Поэтому в случае возникновения проблем с ней, высока вероятность появления у больного сахарного диабета. Избежать этого позволяет своевременная консультация у эндокринолога.

Данный врач может назначить больному прием гормональных препаратов, подберет их оптимальную дозировку. При необходимости может быть назначено стационарное лечение под наблюдением эндокринолога для восстановления гормонального баланса организма и правильного обмена веществ.

Наблюдение у эндокринолога может быть назначено и для тех больных, у кого есть только риск развития сахарного диабета. Поэтому после снятия острых симптомов заболевания и выписки из стационара, пациенту может быть рекомендовано наблюдение не только у участкового терапевта, но и эндокринолога. В большинстве случаев этого вполне достаточно, и многие больные при соблюдении рекомендаций по питанию никогда не испытывают проблем с гормонами.

Нужно ли обращаться к онкологу?

Если пациент болеет длительное время каким-либо хроническим заболеванием поджелудочной железы или желчного пузыря, а серьезных улучшений не наблюдается, может потребоваться консультация онколога, поскольку в тканях данного органа могут происходить процессы формирования различных опухолей, кист и других подобных новообразований.

Обнаружить такие изменения в организме можно в процессе комплексной томографии или МРТ. Их и может назначить врач-онколог при возникновении у него достаточных подозрений. Если гипотеза подтвердится, то данный доктор сформирует рекомендации по лечению – от хирургического вмешательства до курса химиотерапии. Однако обращение к данному врачу требуется только в случае самого негативного развития событий. Кроме того, в настоящее время удаление различных видов кисты стало достаточно известной операцией и в большинстве случаев приводит к успеху.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит поджелудочную железу, можно назвать нескольких специалистов. В первую очередь, это, конечно, терапевт и хирург, а также гастроэнтеролог. При возникновении осложнений и развития заболевания, к лечению подключаются эндокринолог и в худшем случае онколог. Каждый из них выполняет свои задачи, которые в итоге приводят в большинстве случаев к выздоровлению пациента. От больного же требуется только соблюдение диеты и других рекомендаций врача.

Похожие записи