Какие признаки болезни поджелудочной железы и желчного пузыря
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Источник
Желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой. Они выполняют важную роль в организме, и задействованы в пищеварении. Через желчный пузырь проходит желчь, разжижающая пищу. Функция поджелудочной железы – выработка гормонов глюкагона и инсулина, регулирующих концентрацию сахара в крови. Выделяет она и ферменты, необходимые для пищеварения. Желчь и панкреатический сок через протоки попадают в двенадцатиперстную кишку, где расщепляют жиры, белки и углеводы.
Болезни желчного пузыря с поджелудочной железой обычно протекают параллельно, и провоцируют друг друга. Оба органа при патологиях долго не проявляют признаков, и болезнь обнаруживается на поздней стадии схожими симптомами. На этом этапе проявление патологий поджелудочной железы и желчного пузыря тоже одно, и требует диагностики.
Причины заболевания
Факторами, которые провоцируют заболевания, являются:
- пищевые привычки, частое употребление жареного, жирного, острого, а также пряностей;
- употребление алкогольных, газированных и кофейных напитков;
- невылеченные хронические патологии органов пищеварения;
- генетическая предрасположенность;
- проблемы с кровообращением;
- нарушения химического состава желчи;
- высокий уровень холестерина;
- продолжительный прием тетрациклина, гормональных препаратов с эстрогеном и кортикостероидами;
- инфекционные болезни;
- анатомические отклонения в строении;
- нарушения связи органа с центральной нервной системой.
Болезни желчного пузыря
Патологии органа появляются вследствие образования камней, воспаления, дискинезии желчных путей, опухоли, полипов.
Причинами патологий являются:
- лишний вес;
- пищевые привычки;
- проблемы с обменными процессами в организме.
Отклонения в работе органа приводят к образованию камней. Они состоят из кальция, холестерина, связанных билирубином. Их размер и количество влияют на течение болезни. Сначала признаки наличия камней не проявляются, позже с правой стороны в области подреберья ощущается острая боль. Она отдает в руку или лопатку. Больной жалуется на сухость во рту, рвоту, слабость, тошноту.
Важно. Удаляют камни только хирургическим путем. Если они небольшие, поможет дробление ультразвуком или химическими препаратами.
Камни в желчном пузыре нарушают отток желчи, провоцируя холецистит.
Другими причинами нарушения являются:
- нарушение кровообращения;
- камни;
- попадание сока поджелудочной железы.
Болезнь протекает в острой и хронической форме. Характерными признаками острого холецистита являются:
- боль в животе справа, отдающая в лопатку;
- рвота;
- зуд;
- высокая температура;
- тошнота;
- желтушность кожи.
Для хронической формы характерно медленное протекание болезни, которая изредка обостряется. Как правило, этому способствует бактериальное инфицирование.
Вследствие нарушения моторики органа развивается дискинезия желчных путей. Вызывается болезнь психологическими факторами, стрессы и аллергия. Симптомами патологии являются: ноющая боль, бессонница, усталость, потеря аппетита. Иногда болевые приступы длятся около 20 часов.
Опухоли желчного пузыря бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественный характер развития проявляется у полипов, которые могут перейти в онкологическую форму. Симптомов полипы не имеют. Усиленная желтуха вместе с болью говорят о злокачественности процесса. Больной сильно худеет, у него появляется сильный зуд. Лечат данную патологию только хирургическим путем.
Болезни желчного пузыря всегда сопровождаются нарушением оттока желчи из органа. Она может попадать в протоки поджелудочной железы, что становится причиной билиарного панкреатита, сопровождающегося воспалением.
Патологии поджелудочной железы
Патологии поджелудочной железы вызываются отечностью, опухолями, кистами и камнями. Чаще всего у больных диагностируется панкреатит. Болезнь бывает острой и хронической. Для острой фазы характерен некроз железы, и нагноение органа.
Недуг сопровождается болью в животе, отдающей в спину, бок, поясницу, подреберье. Такая боль не снимается обезболивающими препаратами. Еще один симптом панкреатита – сильная рвота с желчью и слизью зеленого цвета.
Среди прочих признаков возможны:
- высокая температура;
- слабый и частый пульс;
- холодный пот;
- метеоризм;
- запор;
- бледность, вплоть до синеватого оттенка кожи;
- одышка.
Важно. Приступ панкреатита возникает в любое время суток. Обычно она спровоцирована сильно жирными продуктами питания и спиртным.
У хронической формы болезни симптомы не сильно выражены. На этой стадии орган выделяет меньше ферментов, поэтому у больного наблюдаются расстройства пищеварения. При обострении появляется боль и интоксикация.
При хроническом панкреатите клетки Лангерганса, которые выделяют глюкагон и инсулин, замещаются соединительной тканью. Следствием патологии является сахарный диабет.
Киста в органе похожа на капсулу, наполненную жидкостью. Образование появляется вследствие обострения болезни. Когда киста растет, она давит на соседние органы. Это сопровождается болью, нарушениями пищеварения. Больной сильно теряет в весе. Лечится патология только хирургическим путем.
Камни в поджелудочной железе – довольно редкая патология. Она сопровождается болью, отдающей в спину. Болезненные ощущения усиливаются после употребления пищи. При продвижении камня в желчном протоке обнаруживаются признаки желтухи.
Признаки заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря похожи. Точную локализацию воспаления определяет врач. Холецистит и желчнокаменная болезнь желчного пузыря нарушают работу поджелудочной железы.
Почему мочекаменная болезнь приводит к панкреотиту
Желчекаменная болезнь провоцирует панкреатит, когда оба протока сливаются до впадения в кишечник.
Воспаление появляется в месте, где проток поджелудочной железы и желчного пузыря встречаются. Это место очень узкое, и часто здесь застревает камень. Однако печень продолжает вырабатывать желчь, как и поджелудочная свой сок. Обе жидкости не могут попасть в кишечник и пролезают накапливаться в протоках. В дальнейшем протоки разрываются.
Содержимое протока с ферментами поджелудочной железы выходит в ее ткань, где активируется. Железа начинает самоперевариваться, развивается острый панкреотит, который приводит к омертвению тканей органа.
Особенности диагностики
Диагностика болезней желчного пузыря и поджелудочной железы осуществляется с помощью нескольких методик. Самый распространенный метод – УЗД органов брюшной полости. С помощью методики оцениваются размеры и структура органов. Кроме того, данный способ диагностики обнаруживает анатомические отклонения, а также новообразования и камни. Процедура позволяет оценить также состояние печени и селезенки.
Более информативный способ диагностики болезни – КТ органов брюшной полости. Методика показывает послойное изображение печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Она показывает особенности анатомического строения и расположения органов, а также патологии. Данный способ диагностики выявляет новообразования любого типа, а также камни. Показывает она и изменения в составе желчи.
КТ проводят перед любым оперативным вмешательством, а также для контроля лечения.
КТ не проводится беременным, кормящим матерям, больным ожирением, сахарным диабетом, а также пациентам с непереносимостью контрастного вещества, используемого для процедуры. Данное вещество вводится внутривенно.
Частью подготовки является соблюдение диеты и употребление препаратов, препятствующих газообразованию.
Огромное значение имеют лабораторные способы диагностики:
- посев желчи;
- анализ крови (общий и биохимический).
Посев желчи проводится с целью обнаружения возбудителя болезни желчного пузыря или поджелудочной железы. Образец получают с помощью зондирования. После этого полученную пробу наносят на специальную среду, которая позволяет вырасти микроорганизмам. Данная методика позволяет установить чувствительность бактерии на антибиотик.
Общий анализ крови показывает изменения в организме. О воспалении свидетельствует высокий уровень лейкоцитов.
Более подробный результат дает биохимический анализ. Если у больного нарушена проходимость желчных путей, наблюдается повышение уровня билирубина, холестерина, ГГТ, щелочной фосфатазы, АЛТ и ACT.
Важно. О патологиях в поджелудочной железе свидетельствует чрезмерная активность альфа-амилазы, трипсина, липазы. У таких больных повышается уровень глюкозы в крови.
Особенности лечения
Медикаментозной терапии недостаточно для нормальной работы жёлчного пузыря и поджелудочной. Даже операция не гарантирует выздоровления. Терапия заболеваний данных органов состоит в диетическом питании. Больным рекомендуется диета №5, ее основные принципы заключаются в следующем:
- исключение жирной пищи;
- запрет на жарение, копченые и маринованные продукты;
- добавление в рацион овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
- рекомендуемый способ приготовления пищи – на пару, а также тушение;
- питание небольшими порциями, но часто;
- ужин за 2 часа до сна;
- исключение перекусов и еды всухомятку.
Для панкреатита и других нарушений работы поджелудочной железы, а также желчного пузыря лечение тоже одно, и предполагает прием лекарственных препаратов по 1 таблетке 3 р. в день.
Заключение
Болезни желчного пузыря и поджелудочной железы несут огромную угрозу для организма. При обнаружении первых признаков болезни необходимо определить точную локализацию воспаления, чтобы начать лечение и не допустить осложнений.
Источник
Заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются выраженными клиническими проявлениями. Пациентов мучает боль в животе, рвота, расстройства стула. Признаки воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря составляют заметную долю всех жалоб гастроэнтерологу. Часто воспаление распространяется с одного органа на другой. Однако каждая болезнь характеризуется свойственными только ей признаками. Эти отличия помогают правильно установить диагноз и вовремя начать лечение.
Причины и механизм возникновения воспалений
Причины нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря разнообразны. Воспаление возникает при сочетании нескольких факторов риска.
Основные причины заболеваний:
- Неправильное питание. Самый значимый фактор заболеваний ЖКТ. Изобилие легкоусвояемых углеводов, трансжиров, вредных пищевых добавок нарушает работу поджелудочной и желчного. На фоне злоупотребления жирной пищи развивается калькулезный холецистит. Холестерин, содержащейся в жирных продуктах, является строительным материалом для камней в желчном.
- Чрезмерный прием алкогольных напитков. Под влиянием спиртных напитков «изнашивается» печень, а токсины задерживаются в организме. Этанол (спирт), задерживаясь в организме, разрушает ткань поджелудочной. Его влияние вызывает необратимые изменения в тканях.
- Неактивный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок снижает моторику пищеварительного тракта. Органы ЖКТ теряют способность сокращаться и нормально переваривать пищу. Формируются застойные явления, обуславливая воспалительные процессы.
- Ожирение. Большой живот сдавливает органы брюшной полости, вызывая ишемию сосудов. У людей с избыточной массой тела развивается жировая инфильтрация печени и поджелудочной. Органы постепенно теряют функцию. Терминальная стадия печеночной недостаточности имеет неблагоприятный прогноз.
- Лекарственная интоксикация. Мочегонные, гормональные препараты, некоторые группы антибиотиков являются токсичными относительно органов пищеварительной системы. Неконтролируемый их прием вызывает тяжелые последствия. Медикаментозный гепатит протекает тяжело и редко поддается лечению.
У детей заболевания ЖКТ развиваются из-за генетически обусловленных патологий или дизэмбриогенеза (нарушение формирования органов в эмбриональном периоде). Хронический панкреатит с недостаточной секреторной функцией – характерный признак муковисцидоза.
Редко патологии поджелудочной и желчного развиваются на фоне гормональных сбоев и операций на смежных областях. Между органами существует тесная анатомическая связь. При патологии одного нередко воспаляется другой.
Общая симптоматика
При заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря в других органах ЖКТ развиваются застойные явления. В результате нарушается перистальтика кишечника. Изменения ведут к образованию камней в желчном. Одновременно возникают запоры, усиливающие интоксикацию организма.
Для уточнения диагноза необходимы результаты дополнительных исследований. При воспалении желчного пузыря на УЗИ визуализируются утолщенные стенки органа и эхогенные (плотные) образования. При панкреатите патологические изменения находят в тканях поджелудочной.
Общими симптомами для обоих болезней являются:
- расстройство стула с чередованием запора и диареи,
- тошнота со рвотой,
- боль различной интенсивности и характера,
- отрыжка со специфическим запахом,
- лихорадка и слабость.
Достоверно определит причину врач-гастроэнтеролог после тщательного обследования пациента.
Специфические признаки
Несмотря на всю схожесть, заболевания имеют ряд отличительных признаков. Обострения хронических заболеваний проявляются по-разному. Нередко специалист со стажем определяет причину жалоб пациента без вспомогательных исследований. Согласно международным протоколам, точный диагноз устанавливается только после проведения ряда дополнительных исследований.
Холецистит
Симптомы воспаления желчного пузыря зависят от формы заболевания. Выделяют острый и хронический характер болезни.
Для острой формы характерны:
- интенсивные приступообразные боли под правым ребром,
- усиление боли при изменении позы,
- иррадиация (распространение) неприятных ощущений в спину, правое плечо, шею.
При перекрытии общего желчного протока камнем в течение нескольких часов развивается печеночная колика. Патология представляет собой наиболее грозное осложнение калькулезного (с наличием камней) холецистита. Больного беспокоит сильнейшая боль, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Для хронической формы заболевания характерны:
- тошнота,
- дискомфорт и тупые боли под правым ребром, связанные с приемами пищи,
- вялость, бессонница.
Панкреатит
Клиника заболевания также зависит от его формы. Типичные признаки острого панкреатита:
- выраженная опоясывающая боль постоянного характера в области левого подреберья, характеризуется внезапностью,
- иррадиация в левое плечо, руку, сердце (ложный инфаркт миокарда),
- неукротимая рвота без облегчения,
- в ряде случаев возникает желтуха из-за сдавления желчного.
При хроническом панкреатите пациенты жалуются на постоянную тупую боль в левом подреберье, тяжесть в животе после жирной пищи. Обострения клинически схожи с острым панкреатитом.
Когда необходимо вызывать скорую
Врач или фельдшер скорой помощи во время обследования исключат хирургическую патологию и назначат спазмолитическую терапию. Больного с желчнокаменной болезнью или острым панкреатитом госпитализируют в специализированное отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.
Синдром острого живота может быть вызван кровотечением из язвы, разрывом брюшной аорты, гнойным аппендицитом и даже внематочной беременностью. Промедление в таких ситуациях повлечет ряд тяжелых последствий.
Первая помощь при приступе
В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Если внезапно воспалились желчный пузырь и поджелудочная, можно помочь больному, следуя алгоритму:
- Успокоить.
- Снять сдавливающую живот одежду (пояса, корсеты, обтягивающие кофты).
- Больному необходимо согнуться для уменьшения боли.
- Помочь дышать спокойно и равномерно.
- Обеспечить теплым питьем.
- При возможности ввести 2 мл или дать 2 таблетки (80 мг) Дротаверина (Но-шпа). Запрещается давать больным анальгетики (Ибупрофен, Анальгин, Диклофенак). Их прием затрудняет диагностику истинной патологии. Также не рекомендуется давать ферменты (Панзинорм, Фестал, Панкреатин, Мезим).
Постановка диагноза
Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра и данных дополнительных обследований. При подозрении на острый панкреатит нельзя терять ни минуты.
Диагностика холецистита включает:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимическое исследование крови с печеночным комплексом,
- диагностическую лапароскопию,
- копрограмму,
- УЗИ органов брюшной полости,
- холецистохолангиографию.
Перечень необходимых исследований при подозрении на панкреатит:
- УЗИ органов брюшной полости,
- фиброгастродуоденскопия (ФГДС),
- диагностическая лапароскопия,
- общий анализ крови с исследованием амилазы,
- исследование диастазы мочи.
Во время обследования больного выявляют болезненность в зоне проекции поджелудочной железы. Кожа пациента при панкреатите «усыпана» багровыми высыпаниями. Это проявление деструктивного действия ферментов на мелкие сосуды.
При воспалении поджелудочной слева от пупка образуется впадина, поскольку в результате заброса ферментов разрушается подкожно-жировая клетчатка. Диагностика острого панкреатита не терпит отлагательства.
Лечение при холецистите и панкреатите
Лечение заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы делится на консервативное и хирургическое.
Медикаментозная терапия холецистита заключается в подавлении инфекции и активации оттока желчи. Больным назначаются антибиотики широкого спектра действия, желчегонные средства, спазмолитики. С лечебной целью проводят также дуоденальное зондирование.
При неэффективности консервативной помощи проводят хирургическое удаление желчного пузыря с камнями. Операция проводится эндоскопическим доступом. Восстановление длится 1-2 недели.
Основой лечения панкреатита является функциональный покой органа. Больному назначают вынужденное голодание на протяжении нескольких дней.
Соматостатин – современный препарат для лечения острого панкреатита. Антиферментные средства (Контрикал, Гордокс) во время клинических испытаний не доказали свою эффективность. В то же время Соматостатин подавляет секрецию панкреатического сока, оказывая обезболивающее действие. Также показано назначение антибактериальных средств.
Острый панкреатит, осложнившийся панкреонекрозом, требует срочной госпитализации в хирургический стационар. Во время вмешательства удаляют нежизнеспособную ткань, устанавливают фильтр-диализатор и дренажи. Реабилитация после хирургического лечения поджелудочной железы занимает много времени. Часто пациенты нуждаются в повторных операциях.
Важным аспектом лечения является питание. При холецистите назначают стол 5 по Певзнеру, при панкреатите – 5П. Диета при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы имеет ряд ограничений. Больным запрещено кушать острые жирные блюда, провоцирующие обострение болезни. В рацион вводится много овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику. Блюда должны быть отварными или приготовленными на пару. Кушать необходимо 3 раза в день с двумя легкими перекусами. Что можно, а что нельзя есть, расскажет гастроэнтеролог во время назначения диеты. Обязательно проводят курс лечения щелочными минеральными водами.
Опасные последствия
Отсутствие лечения и снисходительное отношение к болезням – причина тяжелых последствий. При холецистите повышается риск проникновения инфекции в желчный с развитием гнойной формы заболевания. При отсутствии антибактериальной терапии стенка органа истончается и под давлением гноя разрывается. Возникает перитонит с высоким риском сепсиса (заражение крови), что опасно для жизни.
Воспаление поджелудочной железы осложняется панкреонекрозом. Это очень опасное состояние, тяжело поддающееся лечению. Под влиянием ферментов поражаются почки, легкие и другие органы. Часто у больных развивается асептический (небактериальный) перитонит.
Своевременное обращение к врачу предупреждает развитие осложнений и повышает успех терапии.
1
Источник