Как выглядит здоровая поджелудочная железа

Поджелудочная железа играет большую роль в человеческом организме:

Орган помогает справиться с перевариванием пищи.
Способствует регуляции обмена углеводов.

Поджелудочная норма

При наличии любой патологии в поджелудочной, наблюдается сбой в работе, что влечет за собой проявление серьезных проблем. Для поддержания ситуации под контролем, медики советуют делать УЗИ, чтобы видеть картину изнутри.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Для того чтобы понимать снимок исследования и грамотно читать описание специалиста, потребуется ряд знаний в данной области. Первым делом смотрят на форму органа.

Как выглядит здоровая поджелудочная железа?

Размеры, норма и ее контуры способны колебаться в течение жизни человека:

Головка вместе с крючковидным отростком в сумме достигает 30 мм, это максимальный размер.
Тело здорового органа имеет объемы примерно в полтора сантиметра.
Отдельно замеряется размер хвоста поджелудочной железы. Норма не превышает двух сантиметров, также отсутствуют структурные изменения.
Здоровая поджелудочная железа обладает изогнутым строением. Внешний вид повторят контуры английской буквы S.
У новорожденных орган без отклонений имеет параметры не более 5,5 см, за первый год отмечается увеличение на 1,5 см. Продолжительный рост продолжается до наступления совершеннолетия.
Норма размеров поджелудочной железы у женщин от 15 до 23 см общей длины. Ширина не превышает 7 см, а стенки не плотнее 3 см. Отмечаются плавные уменьшения к хвосту.

Размеры поджелудочной железы до и после пищевой нагрузки, таблица

На таблице отмечаются допустимые значения для органа натощак и после приема пищи. Колебания не должны быть слишком заметны и для каждой части поджелудочной они различны.

		Основная группа (1)	Группа сравнения (2)
Головка (мм)	До	24,8 ± 3,43***	21,7 ± 3,55 ***
Головка (мм)	После	27,8 ± 3,93 *	25,1 ± 2,62
Тело (мм)	До	10,7 ± 1,61 **	10,4 ± 1,82
Тело (мм)	После	11,8 ± 2,50	11,5 ± 2,80
Хвост (мм)	До	24,7 ± 3,39	23,8 ± 3,46
Хвост (мм)	После	25,4 ± 3,42	23,9 ± 2,53

При помощи такого исследования диагностируют наличие панкреатита у пациента.

Первый раз снимают мерки до того, как больной поел.
Второй сеанс назначается через пару часов после небольшого завтрака.
Отмечается, что пациент должен съесть небольшую порцию, а не перегружать орган пищей.

Однако у методики имеется недостаток, специалисты получают неполноценную картину. Для изучения выявленной патологии приходится назначать дополнительное обследование.

Что влияет на размер органа?

Колебания роста поджелудочной железы в юном возрасте.
Беременные женщины всегда имеют некоторые отклонения от нормы в период вынашивания плода. Поэтому орган будущей мамы зачастую отличается по размеру от нормы обычного человека.
При увеличении поджелудочной железы придется задуматься о наличии патологического процесса в организме.

Как протокол УЗИ описывает нормальную поджелудочную?

Структуры железы должна быть однородной, состоять из равных небольших долек, они вырабатывают пищеварительный сок. Также отмечается наличие клеток, производящих гормоны для регуляции углеводного обмена. Далее будет виднеться проток, по ширине не более 2 мм, медики зовут его Виргусонов проток. При введении в вену секретина может расширяться до 5 мм.
Контуры тела должны быть ровными и четкими, без наличия дополнительных образований в органе.
Эхоструктура однородна и должна быть похожей на ту, что отмечают в печени. Эхогенность не может иметь колебаний плотности, однако, в зависимости от возраста, увеличение значений не всегда относят к патологии.

При условии, что размеры, контуры и эхоструктура обладают неверными для нормы показателями, можно говорить о наличии патологии. Иногда дефект считают приобретенным, а у некоторых пациентов присутствуют врожденные отклонения.

О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы подробнее читайте здесь.

С чем связан патологический рост железы?

В первую очередь проблему такого рода связывают с наличием воспалительного процесса. Из-за него образуется отек в органе, который и нарушает нормальную функцию поджелудочной.
Некоторые сбои в работе могут провоцировать увеличение объемов. Орган пытается компенсировать недостаток чего-либо за счет своего объема.
Злоупотребление спиртными напитками пагубно влияет на орган, результатом избытка алкоголя становится резкий рост поджелудочной. При условии, что больной забудет пагубную привычку возможно полное восстановление нормальной функции поджелудочной.
Наследственный фактор, когда дефект передается по поколениям.
Имеют место быть и генетические проблемы, отмечается подковообразная железа с самого рождения.
Живот стоит беречь, так как травмы этой области могут спровоцировать рост органа. Сильные удары способны повлечь серьезный сбой в работе и последующее наличие сложных болезней.

Контуры поджелудочной железы

В большинстве случаев характерными для нормы контурами считают правильные, ровные очертания органа. При показе на экране расплывчатого отображения поджелудочной, стоит задуматься об имеющемся воспалительном процессе. Однако проблема может исходить из-за отека соседних органов или тканей.

Абсцессы или кисты в железе провоцируют выпуклые очертания повышенности гладкости. Вследствие панкреатита или опухоли будут отмечены неровные, рваные границы. Все изменения возникают при наличии новообразований более полутора сантиметров. Меньшие объемы никак не влияют на облик поджелудочной железы.

Грамотный специалист, что диагностировал дефект в виде опухоли, камней или кисты в органе, должен тщательно оценить контуры. Четкостью границ будут отличаться только кисты или камни, для опухолевых процессов чаще характерны бугристые края.

Структура железы

Диагносты отмечают и структуру железы, основываясь на показатели плотности:

При условии, что орган здоров, отмечается зернистая структура без признаков повышенной плотности.
На мониторе будет видна равномерная эхогенность и наличие маленьких вкраплений.
При изменении плотности ультразвук будет реагировать на отклонение от нормы.

Полная гиперэхогенность проявляется при наличии у пациента панкреатита хронического течения. Камни и ряд новообразований откликаются неравномерным повышением эхогенности. Низким данный показатель становится при проявлении доброкачественных опухолей, отеках или остром приступе панкреатита.

Когда нужно делать УЗИ поджелудочной?

Очень мало пациентов, которые постоянно следят за своим здоровьем.

Поэтому ультразвуковое исследование стоит проходить при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:

Поджелудочная размеры норма

Боли при пальпации области нахождения органа;
Наличие образований, которые можно нащупать через стенку брюшной полости;
Ранее диагностированный панкреатит любого течения;
Длительные боли со стороны поджелудочной железы, могут сопровождаться регулярными рецидивами;
Сахарный диабет (недавно обнаруженный);
Предположения по поводу наличия отклонений в данной зоне;
Деформация двенадцатиперстной кишки.

За счет современных технологий исследование можно производить непосредственно возле кровати пациента. Так как возникают экстренные ситуации, подразумевающие проведения УЗИ. Иногда, медику необходимо узнать размер тела поджелудочной железы. Норма или отклонение от нее может рассказать о состоянии внутренних органов пациента.

О том, какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

Для получения достоверной картины процедуру назначают на утренний период.
Больной не должен завтракать с утра;
предпочтительно воздержаться от приема тяжелой пищи во время ужина.

Избыток газообразования сильно влияет на результат УЗИ, следует позаботиться об улучшении перистальтики. Обычно медработник подсказывает лучшие препараты, подбираются они индивидуально.

Чтобы не было преград для прохождения ультразвукового исследования, предполагается прием таблеток активированного угля.
Не лишним станет дополнить их слабительными препаратами,
средствами для снижения газообразования и ферментами.

Экстренная ситуация предполагает проведение обследования без дополнительной подготовки.

Выявляемые патологии

Чаще всего осмотру подвергается не только поджелудочная железа, но и остальные органы брюшной полости. Поэтому медики получают полную картину и собирают данные о возможных отклонениях и на соседних участках. Ниже описываются явные патологии, что возникают при случаях, когда хандрит поджелудочная железа. Размеры, норма у взрослых – УЗИ даст точную информацию по состоянию.

После ультразвукового исследования можно узнать о:

Железа в норме

Наличии некроза.
Абсцессов.
Камней в области протоков.
Аномалиях строения органа, кистах.
Опухолевых процессов.
Панкреатите.
Жидкости в животе.
Возможном отеке лимфоузлов.

Что такое гепатомегалия и как ее лечить читайте здесь.

Окончательный диагноз

Как и в любой ситуации, раннее диагностирование предполагает хороший исход. При принятии нужных мер больной достигнет выздоровления или улучшения состояния за небольшой период. УЗИ имеет высокую доступность, произвести исследование можно даже в районной поликлинике.

От больного требуется не запускать здоровье и прислушиваться к организму. Медик вынесет вердикт, опираясь на несколько исследований, включая УЗИ брюшной полости. Далее будет вестись контроль за органом в динамике, чтобы не упустить важные изменения.

Пациентам рекомендовано отказаться от пагубных увлечений, не увлекаться тяжелой вредной пищей и сократить потребление сладостей. Здоровый образ жизни поспособствует скорому восстановлению организма.

Источник

Поджелудочная железа – это важная часть пищеварительной системы, железистый орган, который находится в верхней половине живота.

Здоровая поджелудочная железа в состоянии нормально выполнять свою функцию не доставляя человеку никаких неудобств и лишь в случае воспалительных процессов вызывающих боль, орган дает о себе знать.

Кроме этого на сегодняшний день не редко возникают различные изменения этого органа, которые врач ультразвуковой диагностики отмечает в своем заключении, но увы не всегда озвучен диагноз. Пациента отправляют к терапевту, но и здесь редко можно услышать ответ об характере и причинах выявленных на УЗИ изменениях любого органа, в том числе и поджелудочной железы.

В этой статье я постараюсь рассказать о воспалительных процессах поджелудочной железы – остром и хроническом панкреатите, клинических проявлениях и особенностях изменений при ультразвуковом исследовании.

Норма

Поджелудочная железа расположена поперек тела, где ребра соединяются в нижней части груди, позади желудка и представляет собой продолговатую, сплющенную железу, по форме напоминает головастика.

В правой части поджелудочной железы находится так называемая «головка» (самая широкая часть органа) изгибом, уходящая в двенадцатиперстную кишку. Коническая левая часть поджелудочной железы простирается немного вверх (называется «телом»), и заканчивается возле селезенки (так называемый «хвостом»).

Неизменная поджелудочная железа

1) размеры (толщина):

головка – 1,0-3,0 см;
тело – 0,4 – 2,0 см;
хвост – 0,7 – 3,5 см.

2) структура – гомогенная, мелкозернистая;

3) эхогенность – сопоставимая с эхогенностью печени и ее повышение с возрастом.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы может наблюдаться:

при жировой инфильтрации;
при хроническом панкреатите;
как вариант возрастной нормы у пожилых пацентов.

Острый панкреатит

Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.

Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.

Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.

Ведущие причины:

нарушение оттока панекреатического сока;
злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
аллергические реакции;
оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Симптомы

Методы дагностики

УЗИ брюшной полости.
Анализ мочи (повышение амилазы).
Общий анализ крови (повышение лейкоцитов).
Биохимический анализ крови (повышение альфа-амилазы и липазы, повышение билирубина обеих фракций, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение водно-солевого баланса, липидного и белкового обмена).
Анализ на С-реактивный белок.
КТ.
Лапароскопия (при необходимости).

8. Рентгенография легких, ЭКГ.

УЗИ- признаки острого отечного панкреатита

Отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы:

поджелудочная железа значительно увеличена в размерах;
вся поджелудочная железа сниженной эхогенности и диффузно неоднородна;
отмечается болезненность при проведении обследования при нажатии датчиком в проэкции поджелудочной железы;
контуры железы неровные, нечекие, без границ с окружающей клетчаткой;
повышение эхогенности парапанкреатической клетчатки из-за ее отека, наличие в клетчатке, окружающей поджелудочную железу и малом сальнике анэхогенных прослоек (прослойки жидкости.

УЗИ-признаки острого некротического панкреатита

Также отмечаются те же диффузные изменения поджелудочной железы, но более значительно выраженные с появлением объемных образований (гнойники), участки некротического расплавления ткани железы:

единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с гомогенным содержимым в случае некротического расплавления;
единичные или множественные объемные ограниченные анэхогенные образования в паренхиме с изоэхогенной взвесью в случае абсцесса;
объемные анэхогенные образования без взвеси или с изоэхогенной взвесью в малом сальнике и забрюшинном пространстве в случае гнойных затеков.

Лечение

Медикаментозное лечение при остром панкреатите в фазе отека проводится в условиях стационара:

оптимальное обезболивание;
подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
спазмолитики;
возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
детоксикация.

При развитии некротических и гнойных осложнений показано хирургическое лечение – удаление очагов некроза с наложением наружных дренажей 4-5 раз с интервалом 3-4 суток или резекция (удаление) поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Может быть как результатом острого панкреатита, так и возникать самостоятельно:

токсико-метаболический;
наследственный;
аутоиммунный;
обструктивный;
идиопатический.

Подробнее о причинах, симптомах и диагностике можно прочитать в этой статье – “Хронический панкреатит – прчины, симптомы, диагностика”.

УЗИ – признаки хронического панкреатита

При хроническом воспалении поджелудочной железы отмечаются:

Диффузные (общие) изменения в тканях железы.
Диффузные изменения + очаговые (объемные) изменения поджелудочной железы, которые часто принимают за опухоли:

псевдотуморозный панкреатит;
постнекротическая киста (ложная);
ложная аневризма;
билиарная гипертензия.

Диффузные изменения при хроническом панкреатите:

поджелудочная железа обычных размеров или незначительно увеличена;
контуры неровные, бугристые;
эхогенность повышена;
железа диффузно неоднородная за счет множества участков повышенной или пониженной эхогенности;
незначительно расширен общий панкреатический проток в результате фиброза;
в железе могут быть гиперэхогенные включения с акустической тенью (кальцинаты).

УЗИ-признаки очаговых изменений поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Псевдотуморозный панкреатит – ограниченое локальное поражение фрагмента поджелудочной железы сниженной эхогенности, напоминающее опухолевый узел.

По клиническим проявлениям это заболевание напоминает протекание острого панкреатита и рака.

По мере развития недуга будут проявляться такие симптомы псевдотуморозного панкреатита, как:

ярко выраженный болевой синдром, который носит опоясывающий характер. По этой причине нередко болезненность распространяется на спину, а также в области левого и правого подреберья. Характерным признаком является то, что наблюдается усиление боли после распития алкогольных напитков и потребления пищи;
проявления механической желтухи, к которым можно отнести приобретение кожным покровом и слизистыми желтоватого оттенка, потемнение урины и обесцвечивание каловых масс. При тяжёлом протекании недуга отмечается кожный зуд;
приступы тошноты и рвоты;
снижение массы тела;
повышенное газообразование;
нарушение процесса дефекации – выражается в чередовании запоров и диареи. Каловые массы при этом имеют неприятный зловонный запах;
увеличение объемов живота.

КТ и МРТ – позволяют получить более детальное изображение пораженного органа.

Проводится для исключения медленнорастущей раковой опухоли.

Также проводится ЭРХПГ – для визуализации главного панкреатического протока.

Постнекротическая киста (ложная киста) – однокамерное или многокамерное анэхогенное образование со стенкой различной толщины и возможные солидные изоэхогенные включения или взвесь в полости.

Около 70% псевдокист поджелудочной железы возникают как следствие течения хронического панкреатита алкогольного генеза, перенесенных травмы поджелудочной железы, острого панкреатита и хирургических вмешательств полости.

Следует предполагать наличие псевдокист при наличии следующих проявлений:

стойкое повышение активности амилазы в крови;
неразрешающийся острый панкреатит;
боль в животе при нормализации лабораторных и других признаков острого панкреатита;
появление объемного образования в области эпигастрия после перенесенного острого панкреатита.

Осложнения:

Вторичные инфекции -10%. Визуализируются КТ по наличию пузырьков газа в полости псевдокисты в 30-40% случаев.

Разрыв -3 %. Имеет различные клинические проявления. Может протекать с клиникой острого живота. Встречаются также случаи безсимптомного вначале асцита или плеврального выпота.

Панкреатический асцит. Источник жидкости псевокиста в 70%, проток поджелудочной железы в 10-20%. Прилабораторном исследовании асцитической жидкости в ней обнаруживается большое количество амилазы и белка.

Свищи в основном являются следствием черезкожного дренирования псевдокисты. Как правило закрываются самостоятельно. При значительном отделяемом может понадобиться хирургическое вмешательство.

Обьструкция псевдокистой различных отделов ЖКТ, нижней полой вены, мочевых путей. Требуется экстренная операция.

Желтуха – 10%. Обусловлена обструкцией внепеченочных желчных путей, стенозом общего желчного протока, желчекаменной болезнью.

Псевдоаневризма -10%. Развивается вследствие кровоизлияния в псевдокисту, если она эррозирует сосуды собственной капсулы или прилежащие сосуды.

Визуально псевдокиста резко увеличивается в размерах, появляются или усиливаются боли, появляются кровопотедки на коже в области локализации псевдокисты, появляются клинические и лабораторные признаки кровотечения. Если псевдокиста соединяется с протоком поджелудочной железы, то кровотечение в него приводит к массивному желудочно-кишечному кровотечению с кровавой рвотой и/или меленой. При разрыве псевдоаневризмы развивается кровотечение в брюшную полость.

Лечение хронического панкреатита

Консервативное лечение:

диета – стол №1;
обезболивающие;
подавление секреции поджелудочной железы (ингибиторы протеаз);
спазмолитики;
возмещение потерь жидкости и микроэлементов – нормализация водно-солевого баланса (массивная инфузионная терапия);
цитостатики;
гормональное лечение.

Хирургическое лечение проводиться при развитии осложнений:

механическая желтуха;
стеноз 12-перстной кишки;
расширение панкреатического протока;
стойкий болевой синдром.