Как определить камни в поджелудочной железе

Поджелудочная железа относится к важнейшим органам желудочно-кишечного тракта. Её клетками вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания компонентов пищи. По протокам в составе панкреатического секрета они попадают в двенадцатиперстную кишку.

Существует ряд патологических состояний, сопровождающихся закупоркой панкреатических протоков. К ним относятся камни (конкременты) поджелудочной железы. Это заболевание называется панкреолитиаз.

Бывают ли камни в поджелудочной железе

В поджелудочной железе бывают конкременты, однако эта болезнь встречается гораздо реже, чем панкреатит или чем камни в соседнем желчном пузыре. Чаще камни выявляются в крупных протоках, расположенных в области головки. В теле и хвосте органа они встречаются редко.

При обследовании обнаруживают единичные или множественные конкременты различной формы. Размер камней может быть как микроскопический, так и достаточно крупный, достигающий 25 мм. Цвет – от белого до желтовато-коричневого.

Исследованиями установлено, что химический состав камней представлен:

• фосфатными и углекислыми солями кальция;
• белковыми компонентами;
• холестериновыми и билирубиновыми включениями;
• примесями алюминиевых и магниевых соединений.

Также в них нередко находят остатки эпителиальных клеток и лейкоцитов.

Причины образования конкрементов

Патогенез болезни известен, а вопрос – почему образуются камни в поджелудочной железе – имеет определённый ответ. Механизм этого процесса сложен и включает несколько звеньев:

• нарушение оттока и застой панкреатического сока в протоках органа;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена, приводящие к изменению минерального состава секрета железы;
• воспалительная экссудация, сопровождающаяся появлением в панкреатическом соке белков острой фазы воспаления.

Застой секрета и появление в нем воспалительных белков приводит к изменению его коллоидных свойств и увеличению вязкости. Белковые компоненты выпадают в осадок и пропитываются солями кальция. Начинается их кальцификация и образование камней как в протоках, так и в паренхиме органа.

Камни в поджелудочной железе

В качестве причин образования камней выступают предрасполагающие факторы:

• хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• желчнокаменная болезнь;
• опухолевые и кистозные образования желчных и панкреатических ходов;
• нарушения минерального обмена;
• нарушение функции паращитовидных желез;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ – ожирение, высокий холестерин;
• недостаточная двигательная активность.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно определить камни в поджелудочной железе невозможно, так как симптомы болезни неспецифичны. Потребуется пройти несколько диагностических процедур. Однако, существует ряд признаков, по которым можно заподозрить заболевание.

Симптомы образования камней в протоках поджелудочной железы и схожи с признаками панкреатита. В обоих случаях на первое место выступает болевой синдром.

Боль может быть постоянной или приступообразной. Характерная локализация и иррадиация обычно наводят на мысль о вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы.

У пациентов часто отмечается тошнота, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, потливость.

Симптомы приступа

Приступ может развиться после приёма алкоголя или нарушения диеты. Обычно боль появляется внезапно и протекает по типу колики. Характер боли зависит от количества, размеров и локализации камней. Начинаясь в эпигастральной области, она отдает в спину, левую или правую половину живота, становится опоясывающей. Больному трудно найти положение, облегчающее состояние. Он мечется, стонет.

Часто на высоте болевого приступа появляются и другие симптомы:

• тошнота;
• рвота неукротимая, изнуряющая, с примесью желчи;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• диарея;
• усиленное слюноотделение;
• повышение температуры;
• желтушность кожи и слизистых оболочек.

Что делать во время обострения

Боли при панкреолитиазе выраженные и сильные, однако просто купировать боль недостаточно. Длительная закупорка и застой приводят к перерастяжению стенок протоков железы. Содержащий большое количество ферментов, агрессивный панкреатический сок, не находя выхода, проникает в ткани органа. Повреждается структура железы с образованием участков некроза. Снижается ее функциональная способность. В тяжелых случаях обострение может иметь необратимые последствия вплоть до летального исхода.

До приезда медицинских работников следует лечь в постель и принять наиболее удобное, облегчающее состояние, положение.

Какое лечение требуется, чтобы вывести камни

Для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу больному необходимо строго соблюдать диету, предписанную лечащим врачом:

• питаться часто, но небольшими порциями;
• включить в рацион постное отварное мясо, тушёные овощи, кисломолочные продукты, каши, кисели, макароны без масла;
• больше пить обычной кипяченой воды;
• исключить жирную, острую, копчёную, жареную пищу, пряности, сладости, консервы;
• при кулинарной обработке использовать приготовление на пару, отваривание, тушение без масла;
• нельзя употреблять газированные напитки, чай, кофе.

Алкогольные напитки должны быть полностью исключены из употребления!

Лечение заболевания должно быть комплексным, решающим следующие задачи:

• восстановление проходимости желчных протоков;
• уменьшение отёка протоков и стромы железы;
• нормализация фосфорно-кальциевого обмена;
• борьба с воспалительным процессом в тканях железы;
• восстановление функций органа;
• коррекция ферментативной недостаточности.

Полезные и вредные продукты для поджелудочной железы

Эффективны ли народные средства

В качестве дополнительных методов используют народные средства. Они улучшают самочувствие пациентов, благоприятно действуют на перистальтику кишечника и желчеотделение, снимают воспаление, уменьшают отек. Их применяют в виде киселей отваров, чаев, настоев.

Издавна в лечение включали средства из овса. Они уменьшают боль и спазмы, нормализуют функцию поджелудочной железы и печени, обладают легким желчегонным эффектом.

Мёд улучшает обмен веществ и общее самочувствие. Прополис стимулирует процессы регенерации в пораженном органе, улучшает снабжение клеток кислородом.

Из лекарственных трав успешно применяются отвары и настои:

• из листьев черники;
• лопуха;
• крапивы;
• одуванчика;
• бессмертника;
• желчегонный сбор из ромашки, фиалки, липы, зверобоя.

Положительно влияют на пищеварительную систему чаи из плодов шиповника, брусники, мяты.

В аптеке можно найти лекарственные средства и биологические добавки, изготовленные на основе народных рецептов.

Насколько опасны конкременты

Механизма разрушения поджелудочных камней не существует. Если они небольшие, то они не опасны, так как могут выйти в просвет кишечника самостоятельно. Терапия же направлена на недопущение прогрессирования патологического процесса.

Длительное присутствие конкрементов в поджелудочной железе ухудшает её функциональное состояние. Прогрессирование заболевания приводит к некрозу значительной части органа. Нарушается выработка ферментов и гормонов. Развивается недостаточность пищеварения и сахарный диабет.

Кроме того, на фоне хронического воспаления образуются абсцессы, кисты, а в некоторых случаях – злокачественные опухоли поджелудочной железы.

От камней в поджелудочной железе следует избавляться как можно быстрее. Если консервативная терапия неэффективна, требуется операция.

Операция по удалению

Объем и метод оперативного вмешательства определяется врачебной комиссией, исходя из индивидуальных особенностей заболевания и состояния здоровья каждого пациента.

Радикальным методом удаления камней является операция – панкреатотомия. Суть её заключается в том, что точно над конкрементом рассекается проток железы, и он извлекается через разрез. Если камней много, вскрывают проток на протяжении тела железы и удаляют все конкременты. Проводят тщательную ревизию и чистку протоков для предотвращения рецидивов.

Гораздо менее травматичным методом считается эндоскопическое удаление камней. Для проведения операции используется современная эндоскопическая техника.

Заключение

1. В поджелудочной железе не должны присутствовать камни. Они ухудшают функционирование органа и провоцируют его опасные и мучительные заболевания.
2. Сбалансированное полноценное питание, отказ от вредных привычек, занятия физической культурой и спортом снижают риск образования камней в поджелудочной железе.
3. Профилактикой панкреолитиаза также является своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварения.
4. Всем людям старше 40 показано периодическое прохождение УЗИ органов брюшной полости с целью ранней диагностики бессимптомного течения болезней ЖКТ.

Камни в поджелудочной железе – это осложнение хронического панкреатита. В медицине называется панкреолитиазом.

Болезнь диагностируют по разным данным у 25-60% больных панкреатитом. Основная пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке панкреатического сока для переваривания и усвоения пищи. Сок стекает по каналу железы в тонкий кишечник. У здорового человека этот канал гладкий и ровный, но у больного хроническим панкреатитом из-за длительного воспаления в канале образуются сужающие его рубцы.

Из-за этого сок поджелудочной плохо выходит, в протоке появляются камни, которые блокируют канал и вызывают сильные боли.

Что это такое?

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция — ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Причины образования камней

Чтобы в поджелудочной железе начали формироваться конкременты, необходимо, чтобы сошлись сразу несколько провоцирующих факторов:

1. Застойные явления, возникшие в результате опухолей, кист либо конкрементов холедоха (из-за этого возникает сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение белковых фракций в осадок);
2. Нарушение гормонального и ионного обменов, в результате которых меняется химический состав поджелудочного сока;
3. Пропитывание белковой массы солями кальция;
4. Наличие воспалительных процессов 12-перстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что камни образуются как в панкреатическом протоке, так и в ее паренхиме. Вместе с увеличением их размеров ухудшается прохождение по протоку поджелудочного сока и усугубляется его застой. В результате все увеличивающегося давления протоки начинают растягиваться и расширяться. В тканях поджелудочной железы образуются омертвевшие участки, с течением времени подвергающиеся обызвествлению. Повреждения возникают как на внешнесекреторных участках поджелудочной железы, так и на островковых тканях.

Уменьшается выработка инсулина, поджелудочная железа начинает вырабатывать все меньше ферментов. А если конкременты образовались достаточно давно, это может привести к развитию симптоматического сахарного диабета, или вторичных форм этого заболевания.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от стадии развития и локализации камней — они могут находиться в протоках или паринхематозном слое железы. Во всех случаях главным признаком камнеобразования выступает боль. Боли при панкреолитиазе могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. По характеру боли жгучие, в виде колик, охватывают живот и поясницу, отдают в лопатку. Приступы могут быть ежедневными или возникать редко, несколько раз в месяц и даже год.

Прочие симптомы камнеобразования:

• усиление болевых ощущений во время приема пищи и при пальпации;
• приступы тошноты и рвота желчью;
• посветление каловых масс и наличие в них непереваренного жира (стеаторея — жирный стул);
• обильное слюноотделение;
• живот выглядит вздутым;
• общее недомогание, потливость.

При длительном течении панкреолитиаза на фоне снижения секреторной функции поджелудочной понижается выработка инсулина. Наряду с типичными признаками появляются симптомы сахарного диабета — сухость кожи, непреодолимая жажда, полиурия, запах ацетона изо рта. Миграция камня из поджелудочной в желчный проток вызывает развитие механической желтухи.

Опасны осложнения панкреолитиаза. Если камень закупоривает протоки на длительный период, развивается острый панкреатит с инфицированием тканей железы. Часто на фоне камней возникают гнойные абсцессы и кисты. При наличии крупных камней велик риск кровоизлияния в проток или паринхему железы с последующим отмиранием тканей.

Диагностика

В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
2. МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
3. Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
4. Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

• хронический панкреатит;
• воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
• абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
• ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
• кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Панкреолитиаз может способствовать возникновению панкреонекроза – омертвения тканей поджелудочной железы, способного наступить из-за приема обильного количества пищи (особенно жирной) и алкоголя.

Как избавиться от камней?

Для устранения камней из поджелудочной железы используют лекарственные препараты, эндоскопические методы и хирургическое вмешательство.

Независимо от выбранного метода, терапию всегда начинают с консервативных методов. Бывает так, что этих мероприятий достаточно, чтобы небольшие камни покинули проток и переместились в кишечник.

Специалист может назначить следующий план лечения:

1. Если камни небольшие, то болезнь устраняют медикаментами. Применяют препараты для растворения образований и улучшения обменных процессов. Консервативное лечение заключается в использовании Хенодиола или Урсодиола. Они способствуют растворению желчи и удалению образований.
2. Проводят дробление камней. Это щадящая методика, которую проводят в амбулаторных условиях. Лечение называют дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Процедура проводится под общим наркозом. Врач определяет место расположения камней, и больной ложится на излучатель животом. Под влиянием ударных волн в течение 45 минут камни измельчаются. После этого в состоянии порошка они выводятся из поджелудочной самостоятельно или при помощи эндоскопа.
3. Удалять камни хирургическим путем могут, если долгое время беспокоят приступы боли, нарушены функции поджелудочной, подавить болевой синдром не получается никакими средствами, возникают симптомы воспалительного процесса в органе, у больного наблюдается истощение или медикаментозное лечение не принесло никаких результатов. В ходе операции нарушают целостность покрова поджелудочной. Могут иссекать ее часть или перенаправлять русло закупоренного протока, то есть, проводить шунтирование.
4. Проводить безоперационное лечение. Процедуру называют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Образования небольшого размера извлекают эндоскопом. Если камни больше сантиметра, то проток немного надрезают и проталкивают камень в кишечник.

После лечения больной должен придерживаться всех предписаний врача, чтобы избежать рецидива.

Медикаментозные средства

Чтобы устранить камни в поджелудочной, которые имеют небольшие размеры и правильную форму, применяют следующую тактику лечения:

1. Обезболивание – назначают Папаверин, Ацетаминофен, Баралгин, которые купируют болевой синдром и снимают спазмы.
2. Устранение воспалительного процесса, отечности тканей и протоков поджелудочной. Применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Растворение камней лекарственными препаратами – Хенодиолом, Урсодиолом, Урсосаном. Этот метод эффективен только в отношении маленьких камней.
4. Заместительная ферментная терапия – восполняет нехватку пищеварительных ферментов; прописывают Креон, Панкреатин, Мезим и др.
5. Если консервативные методы терапии не облегчают состояние больного, применяют аппаратные и хирургические варианты лечения.

Лечение без операции

Современная медицина получила возможность удалять камни из поджелудочной без операции. Выбор все чаще делается в пользу неинвазивных или малоинвазивных методов лечения. Такие процедуры легче переносятся больными, не требуют длительного пребывания в стационаре, исключают или значительно снижают риск послеоперационных инфекций и осложнений.

1. Экстракорпоральная ударно-волновая липотрипсия – это метод применения звуковых волн для фрагментации и измельчения камней до консистенции порошка. Затем порошок естественным образом выходит из канала поджелудочной железы. Процедура занимает от 30 до 60 минут, проводится под местной анестезией. Из побочных эффектов иногда отмечают боли в животе и синяки.
2. Эндоскопическая процедура под названием ЭРХПГ. Гибкий эндоскоп вводят через нос или рот пациента, доводят до самой железы и удаляют некрупные камни, не более 5 мм в диаметре.
3. Лапароскопический метод. На животе делают несколько надрезов не более 1 см, в один из них вводят лапароскоп, а в остальные – специальные манипуляторы для удаления конкрементов из поджелудочной железы.

Когда нужна операция?

Многие пациенты не знают, оперируется ли поджелудочная железа. Хирургическое вмешательство разрешено тогда, когда существуют следующие поражения:

• длительное поражение заболеванием с сильными и регулярными приступами;
• тяжёлое состояние больного;
• недостаточность в поджелудочной;
• невозможно устранить болевые ощущения с помощью стандартных обезболивающих.

Есть несколько типов операции. В каждом случае вид будет подобран индивидуально, исходя из общего размера и локализации камней, состояния больного и оборудования в больнице:

1. Самыми современным и менее инвазивным способом считается — литотрипсия, которая включает в себя дробление кальцинатов под воздействием ударно-волновой энергии. По окончании дробления осколки либо порошок устраняются из железы самостоятельно, если же этого не происходит, то их устраняют принудительно. Плюс такой методики заключён в том, что она проводится в амбулаторных условиях. Процедура продолжается на протяжении тридцати минут и под общим наркозом.
2. Малоинвазивная процедура — это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. При такой операции в пищеварительный тракт вводится специальная эндоскопическая трубка, на конце которой есть камера. С её помощью специалист отслеживает отложения в железе, проводя при этом их устранение. Такой способ отличается укороченным временем восстановления и переносится пациентом намного проще, но при большом количестве отложений и при их крупном размере эндоскопический метод будет не результативен.

В редких случаях проводится процедура шунтирования и накладывания обходного пути из желез для подачи панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку. Но провести эту процедуру может лишь квалифицированный лечащий врач. Нужно помнить о том, что печень — уникальный орган, от которого будет напрямую зависеть самочувствие и здоровье, поэтому его очень важно своевременно и правильно лечить.

Народные методы

Итак, как вывести камни из поджелудочной железы народными средствами? Если у вас диагностировали наличие камней, то в первую очередь вам нужно произвести очистку организма от различных шлаков и токсичных веществ.

Для этого можно использовать проверенные рецепты:

1. Исландский мох — прекрасное средство, которое способно наладить функционирование организма, а также поспособствовать растворению камней в поджелудочной. Рецепт: берется 30 граммов мха, заливается 200 мл. яблочного уксуса, раствору дается настояться два дня. Применять средство разбавляя с водой, 1 чайная ложка на 50 мл. жидкости, на протяжении двух недель.
2. Корни одуванчика также способны очистить организм. Берется 1 чайная ложка мелко нарезанного корня одуванчика, добавляется 3 чайные ложки листьев засушенной мяты и заливается 200 мл. воды. Отвар кипятить около семи минут, потом накрыть и дать настояться где-то полчаса. Готовое средство процедить и употреблять по 50 мл. трижды в сутки, не меньше, чем 5 недель, но с перерывами.
3. Черника — еще одно средство для очистки организма человека. Напиток включает в себя листья черники. Берется одна чайная ложка листьев, заливается кипятком и оставляется на 40-45 минут. Пить отвар нужно маленькими глоточками на протяжении суток. Рекомендуемая суточная норма 2 стакана. Курс лечения около 2 недель.
4. Японская софора также успешно применяется для заболеваний поджелудочной железы. Ее плоды можно приобрести в аптеке. Для приготовления берется две чайные ложки плодов, заливается 200 мл кипятка, затем отвар ставится на огонь с закрытой крышкой и варится в течение 5 минут. Отвар необходимо остудить и принимать по столовой ложке перед употреблением пищи, 3 раза в сутки, на протяжении 5 дней с перерывом в неделю.

Питание

Принципы корректировки рациона основываются на необходимости облегчить работу поджелудочной и желчного пузыря и разгрузить печень:

• питаться маленькими порциями и через небольшие промежутки времени;
• не допускать переедания и голодания;
• после последнего перекуса до отхода ко сну должно пройти не менее 2 часов;
• отказаться от блюд, приготовленных способом жарения на масле;
• пища должна быть тушеной или сваренной на пару;
• отказаться от продуктов и блюд, содержащих большое количество соли, жира и острых специй;
• ограничить употребление сахара, сладостей и крепкого кофе;
• исключить из меню сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки;
• в рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение и вздутие живота;
• употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и овощей, богатых клетчаткой позволит наладить перистальтику кишечника;
• разрешается есть каши и крупяные гарниры, макаронные изде