Как лечить паренхимы поджелудочной железы
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы
Поджелудочная железа представляет собой крупный орган внутренней и внешней секреции. Она находится на задней брюшной стенке в забрюшинной зоне, состоит из головки, тела, хвоста, спереди частично прикрывается желудком. В толще поджелудочной железы имеется её проток направленный от хвоста к головке. Железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.
В ткани поджелудочной железы размещаются железы внутренней секреции, вырабатывающие инсулин для усвоения глюкозы. Здоровая поджелудочная железа имеет однородную ткань, крупные контуры. Причиной диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы, как считают медики, является острый и хронический панкреатит, повышенный уровень сахара в крови.
Нередко диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы диагностируются у людей преклонных лет, при различных проблемах сердечно-сосудистой системы, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, органов пищеварительного тракта. Причиной изменения паренхимы поджелудочной железы также может быть инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов, способствующих нарушению обмена веществ.
Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы
При проведении ультразвуковой диагностики можно узнать плотность внутренних органов. Если выявлены пониженная или повышенная эхогенность поджелудочной железы, то это серьезный повод для прохождения обширного обследования, обеспечивающего точный диагноз и определяющего методы устранения проблем.
Повышенная эхогенность паренхимы поджелудочной железы выявляется при воспалении с образованием фиброза, развивающегося на фоне нарушения обмена веществ, при замещении здоровой ткани паренхимы на жир, при остром панкреатите и рецидиве хронического воспаления изменяющего плотность паренхимы.
Величина коэффициента поглощения ультразвукового излучения зависит от повышенной эхогенности паренхимы. Злокачественные опухоли, формирующиеся в паренхиме, отличаются более высоким коэффициентом поглощения ультразвуковой энергии, чем доброкачественные опухоли.
Уплотнение паренхимы поджелудочной железы
Методы исследования паренхимы поджелудочной железы включают опрос и осмотр больного, лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы. Уплотнение паренхимы может быть следствием различных заболеваний поджелудочной железы.
Среди симптомов отмечаются боли в подложечной области и левом подреберье, расстройства пищеварительной системы, вызывающие у человека чувство дискомфорта, общая слабость, сильное снижение веса. Определенное влияние на появление уплотнения паренхимы органа имеет режим и характер питания, наличие желчнокаменной болезни, холецистита, муковисцидоза.
Неоднородная структура паренхимы поджелудочной железы
Поджелудочная железа здорового человека имеет однородную структуру, одинаковую эхогенностью, хорошо видимые контуры, крючковидный отросток, правильное положение и нормальные размеры головки и хвоста. Отклонение от нормы определяется увеличением размеров отдельных частей поджелудочной железы и неоднородностью структуры её тканей.
Неоднородность поджелудочной железы – свидетельство наличия различных заболеваний, в том числе панкреатита и сахарного диабета. Эта патология может быть обнаружена в любой части данного органа. Диффузно-неоднородные изменения могут обуславливаться отеком, воспалительным процессом и образованием псевдокист.
Реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы
Реактивные изменения паренхимы – следствие воспаления поджелудочной железы из-за агрессивного воздействия на нее печени и желчного пузыря. Это вызывает болевой синдром, диспепсию и повышение уровня сахара в крови и происходит потому, что железистая ткань паренхимы при реактивной поджелудочной железе вырабатывает панкреатический сок и гормоны в недостаточном количестве. Одной из часто встречающихся причин появления реактивных изменений паренхимы может стать аллергическая реакция.
Диффузные изменения важного органа способствуют реактивному изменению, равномерно распространяющемуся по всей поджелудочной железе без наличия локальных очагов, указывающих на новообразования или формирование камней. Лечение данной патологии является одним из актуальных вопросов современной гастроэнтерологии.
Сочетание лекарственных средств, которые назначает лечащий врач и правильно организованного питания может предотвратить развитие различных осложнений. Необходимо помнить, что своевременное обращение к доктору и тщательное выполнение предписаний может быть гарантией успешного лечения.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Диффузные изменения паренхимы – процесс, который разрушает поджелудочную железу или печень и влечет за собой серьезные патологии.
Однако своевременно обнаруженное заболевание и грамотное лечение гарантируют положительный исход проблема в большинстве случаях. Поэтому, услышав непонятное название болезни, не нужно пугаться. Понять суть патологии – нетрудно. А разобравшись в вопросе – легко предупредить ее развитие.
Что такое диффузия органов?
На самом деле, структурная трансформация тканей – это не диагноз. Это своеобразный синдром, с которого начинается та или иная патология. При неблагоприятном течении событий они перерастают в недуг внутреннего органа. Так, ДИ в печени может обернуться гепатитом, а в поджелудочной железе – панкреатитом. В современной медицине ДИ паренхимы печени или поджелудочной соответствует название – гепатомегалия.
Что же это за явление – диффузные изменения? Это деструкция и замещение тканей под воздействием нарушения биохимического баланса. Иначе говоря, здоровые клетки погибают, а их место заполняют жировые отложения или соединительные ткани. То есть, меняется структура и состав ткани.
Эти клеточные трансформации обнаруживаются, как правило, на УЗИ. Измененная ткань становится неоднородной и меняет эхогенность:
- здоровый орган – слабоэхогенен;
- с появлением патологии, ее развитием – увеличивается и показатель ультразвукового исследования.
Но для подтверждения подозрения, одних эхографических признаков мало. Нужны также биохимические анализы крови и мочи.
Что такое паренхима поджелудочной железы?
Внутренние органы могут быть полыми или паренхиматозными. К полым относят, например, желудок или кишечник, имеющие внутри определенную полость. А паренхиматозные органы – это такие, как печень или поджелудочная железа, – напоминают однородную губку.
Паренхима является основной составляющей в поджелудочной железы в структурном плане. Она тот материал, из которого строятся железистые слои ткани в этом пищеварительном органе. Через нее прокладывают себе путь сосуды и кровеносные капилляры. Они питают ткани кислородом и химическими элементами. А вырабатываемые в железистой ткани ферменты выводятся в главный панкреатический проток.
При отмирании и замещении клеток паренхимы нарушается процесс нормальной работы поджелудочной железы. И, как следствие, происходят сбои в выработке панкреатического сока, так необходимого для расщепления жиров, белков и углеводов.
Причины появления изменений в структуре паренхимы
Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:
- нарушения в обмене веществ;
- недостаточное насыщение органа кровью;
- проблемы с желчепротоками;
- возрастная деградация клеток.
Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:
- сердечной недостаточности;
- патологии щитовидной железы;
- желчекаменной болезни;
- воспаления селезенки.
Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.
Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.
У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.
Что такое диффузные изменения паренхимы печени
Синдром диффузных изменений в паренхиме печени в медицине называют гепатомегалией. Отмирающие клетки ткани образуют пустоты, которые заполняются жидкостями, жировыми отложениями или соединительной тканью.
Подобные трансформации ведут к тому, что печень перестает быть эффективным внутренним «заводом» по переработке поступающих химических элементов. Она плохо справляется с задачей и начинает отравлять организм.
Признаки синдрома те же, что у начинающегося гепатита: боль в области под диафрагмой, пожелтение кожного покрова и склер глаз, подташнивание, потеря аппетита.
Развитие гепатомегалии приводит к циррозу печени, и в конечном итоге (без лечения), может стать причиной комы и летального исхода. Этот сценарий развития событий врачи обычно констатируют у заядлых алкоголиков. У человека же, ведущего здоровый образ жизни, диффузные изменения паренхимы случаются крайне редко.
Лечение
В терапии диффузных изменений паренхимы печени важна общая диагностика и выявление иных патологий. Болезни организма взаимосвязаны. А на деструкцию структуры печени напрямую могут влиять сахарный диабет, панкреатит или наличие желчных камней в протоках.
Традиционное лечение, в первую очередь, включает диетотерапию. При проблемах с печенью назначают стол №5 и его вариации (диета номер 5п или 5а). Рацион исключает вредные напитки и продукты следующего плана:
- алкоголь, кофе и газированные сладкие напитки;
- жирные сорта мяса, рыбы;
- копченые колбасы, сушеную рыбу, консервы;
- маринованные овощи или фрукты;
- сгущенку, мороженое и жирные пирожные с кремом;
- копченные и плавленые сыры, очень жирную домашнюю сметану, простоквашу или масло (кисломолочная продукция допускается только в малых количествах или с низким содержанием жирового процента).
Современная фармацевтика имеет эффективные средства для борьбы с гепатомегалией. Есть ряд препаратов, действие которых направлено на блокирование распространения изменений в паренхиме и даже на восстановление клеток. Но они не работают, если пациент нарушает режим питания. И они напрасны в уже запущенных случаях, когда помочь может только операция.
Традиционное медикаментозное лечение обязательно включает и мочегонные средства. Помимо синтетических аптечных лекарств, врачи рекомендуют натуральные: специальные сборы трав, отваренную свеклу, настой шиповника.
Насколько опасны изменения?
Несут угрозу диффузно-паренхимные деструкции или нет, зависит от степени патологии:
- При только намечающихся нарушениях в тканях пациент может ограничиться соблюдением диеты и периодическими обследованиями. Многие люди живут всю жизнь с таким явлением, как ДИП, и не испытывают особого дискомфорта.
- При значительных изменениях паренхимы, помимо диетической терапии, понадобится медикаментозная терапия. Традиционные методы направлены на стабилизацию панкреатической ферментации и на предупреждение дальнейшей замены паренхимных клеток жировыми или соединительными.
Во втором случае, если не провести необходимое лечебное корректирование, ДИ продолжат разрушать структурное единство поджелудочной. Это приведет к приобретению более серьезной проблемы:
- заболеванию панкреатитом и даже панкреонекрозом;
- появлению сахарного диабета;
- развитию дуоденита или холецистита;
- хроническому страданию из-за гепатита.
На определенном этапе развития патологии, диффузное изменение становится необратимым. И тогда приходится бороться с недугом хирургическим вмешательством.
Диагностические мероприятия
Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.
Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:
- амилазы в моче и в крови;
- панкреатических ферментов в моче и в крови;
- панкреатической эластазы №1 в кале.
Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.
Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).
Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.
Лечение
В запущенных случаях изменения структуры паренхимы могут назначить операцию. Хирургическим методом борются с последствиями разрушения внутренних тканей:
- устраняют метастазы;
- удаляют образования (кисты, опухоли);
- уменьшают портальную гипертензию (снижают давление в системе воротной вены, которая была нарушена из-за диффузных изменений).
В очень редких случаях дело доходит и до пересадки поджелудочной железы, если орган невозможно восстановить.
Но обычно диффузные изменения паренхимы вполне поддаются консервативной терапии:
- медикаментозной;
- лечению диетой.
В борьбе с ДИППЖ используют несколько видов медикаментов:
- гепатопротекторы (для восстановления клеток паренхимы);
- ферменты (для регулирования работы панкреатического сока);
- диуретики (для выведения лишней жидкости из органов и тканей).
В зависимости от ситуации, врач может прописать препараты для подавления симптоматики:
- болеутоляющие или спазмолитики;
- желчегонные;
- средства для подавления тошноты, диареи или вздутия живота;
- успокоительные.
Хороший результат дает комбинирование медикаментозного метода с домашними средствами. Народная медицина знает много полезных рецептов лечения поджелудочной железы:
- заваривание корней цикория, кукурузных рыльцев или сухих плодов шиповника;
- использование мяты перечной, зверобоя, тысячелистника и других лечебных растений для панкреатических сборов.
Сырье для приготовления домашних снадобий можно приобрести и в аптеках.
Но самым главным пунктом в лечении ДИППЖ остается диета. Она исключает все жирные, консервированные и острые блюда. Метод приготовления еды – щадящий. То есть продукты хорошо провариваются и тщательно измельчаются.
Профилактические мероприятия
Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.
Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:
- Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
- Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
- Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
- Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.
И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.
Источник
Нередко в заключении УЗИ брюшной полости фигурирует запись «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Что это значит, насколько опасно и стоит ли беспокоиться? Сами по себе эти изменения не являются диагнозом, а лишь следствием заболевания.
Паренхима железы имеет хрупкое строение из-за наличия множества железистых клеток, выделяющих поджелудочный сок. Она разделена соединительнотканными перемычками на дольки, присутствует и жировая ткань. Клетки паренхимы очень чувствительны к различным воздействиям, они легко повреждаются и погибают, а пустоты на их месте заполняются соединительной или жировой тканью. Если этот процесс происходит на ограниченном участке – это очаговые изменения, а если во всей паренхиме – это диффузные изменения железы.
Важно! Даже если выявлены незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это тревожный симптом. Он всегда говорит о том, что имеет место повреждение ее клеток.
Так образно выглядит железа с диффузными изменениями при хроническом панкреатите
Причины и виды диффузных изменений
Повреждение клеток железистой ткани происходит в результате следующих причин:
- Хронического воспалительного процесса (панкреатита).
- Болезней печени и желчевыводящих путей с наличием камней, препятствующих оттоку панкреатического сока.
- Переедания, особенно жирной пищи, когда железистые клетки работают с повышенной нагрузкой.
- Употребления алкоголя, который оказывает двойное действие: токсическое и «перегружающее» из-за высокого содержания углеводов.
- Перенесенного в прошлом острого панкреатита или травмы железы.
- Длительного приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие.
Алкоголь – враг №1 для поджелудочной железы
Выделяют 3 степени изменений паренхимы: незначительная, умеренная и выраженная, их определяют по результатам УЗИ с учетом клинических симптомов.
Незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы
На УЗИ железы выявляется незначительное изменение ее эхогенности – способности к отражению ультразвуковых волн, она выглядит на снимке более светлой. Клинических проявлений, как правило, не наблюдается.
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы
Ультразвуковая картина выявляет неравномерность эхо-плотности железы, сочетание участков повышения с участками понижения. У большинства пациентов имеются жалобы на чувство дискомфорта, тошноту после еды, периодические боли в эпигастрии, расстройство стула. Лабораторные анализы в большинстве случаев не изменены.
Эхогенность поджелудочной железы повышена, она более светлая, структура неоднородная
Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы
При ультразвуковом сканировании железа хорошо отражает волны, то есть обладает гиперэхогенностью. На снимке она имеет светлую окраску, с белыми эхо-позитивными участками по всей паренхиме, они говорят о фиброзных, рубцовых изменениях. Симптоматика выражена, она проявляется недостаточностью функции железы – расстройством пищеварения, снижением веса, белковой недостаточностью, анемией, нарушением общего состояния. Развивается сахарный диабет из-за атрофии выделяющих инсулин островковых клеток в хвостовой части железы.
Фиброз поджелудочной железы: уменьшены размеры, эхо-плотность резко увеличена (отмечено стрелками)
Важно! Описанные виды изменений железы по сути являются стадиями процесса, который постепенно прогрессирует при отсутствии соблюдения диеты и адекватного лечения.
Как проводится диагностика?
Первично диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы выявляются при ультразвуковом сканировании. Если этой информации недостаточно, назначаются дополнительно компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие более точно определить характер и локализацию изменений.
УЗИ поджелудочной железы – ее обязательное и первоочередное исследование
Эхо-признаками диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы являются:
- повышенная или пониженная эхогенность (более светлое или темное ее изображение);
- повышенная эхогенность с множественными гиперэхогенными очагами – признаки фиброза железы;
- увеличение или уменьшение размеров на фоне диффузного фиброза – при выраженных изменениях;
- неровность контуров.
УЗИ определяет лишь морфологические изменения, для оценки функции железы проводится лабораторное исследование на содержание ферментов, сахара крови.
Важно! У лиц пожилого возраста гиперэхогенность железы считается нормой, это связано с естественным старением организма, развитием атеросклероза и атрофическими процессами во всех органах.
В чем заключается лечение?
Как лечить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, и можно ли их вылечить? В ряде случаев можно, если эти изменения не развивались в течение длительного времени. Например, после острого панкреатита, при реактивном воспалении железы, отеке аллергического характера. В таких случаях они являются обратимыми, при адекватном лечении и соблюдении диеты полностью устраняются.
Продукты, причиняющие вред поджелудочной железе
Когда имеются хронические заболевания – панкреатит, желчнокаменная болезнь, жировая или фиброзная дистрофия, эти изменения необратимы. Вопрос лечения состоит в том, чтобы приостановить их дальнейшее развитие и нормализовать функцию пищеварения.
Если изменения паренхимы на УЗИ стойкие, но выражены незначительно, и нет симптомов нарушения пищеварения, достаточно соблюдения диеты и избавления от вредных привычек. Но и расслабляться не стоит, потому что при малейших нарушениях диеты изменения в железе могут прогрессировать.
Важно! Следует помнить, что главный «враг» поджелудочной железы – алкоголь, даже в небольших дозах. С его употреблением связано большинство заболеваний поджелудочной железы.
При умеренных и выраженных изменениях, когда нарушается ферментная функция железы, необходимо комплексное лечение:
- замещающие ферментные препараты (Фестал, Мезим, Дигестал, Креон и аналоги);
- препараты, улучшающие циркуляцию крови;
- противовоспалительные средства – по показаниям;
- витаминные комплексы;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетотерапия с ограничением жирной и углеводной пищи, исключением острых блюд.
Один из самых современных комплексных ферментных препаратов для заместительной терапии
Хорошим дополнением к основному лечению являются натуральные средства народной медицины: отвары и чаи из бессмертника, зверобоя, ромашки, тысячелистника, корня петрушки, родиолы розовой. Их применение следует согласовать с врачом.
Диффузные изменения в поджелудочной железе – это всегда следствие ее заболеваний. В любом случае они требуют постоянного соблюдения диеты, изменения образа жизни, а при необходимости – медикаментозного лечения.
Источник