Как готовиться к узи поджелудочной железы ребенку
Поджелудочная железа является главным органов ЖКТ, ответственного за синтез пищеварительных ферментов и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. При полной или частичной дисфункции этого органа отмечаются серьезные проблемы с пищеварением. И чтобы понять, какие именно патологические процессы происходят в тканях поджелудочной и какова их масштабность, врачи назначают обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ). Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является очень ответственным мероприятием. Если его не проводить, во время исследования могут быть получены некорректные данные, после которых последует неправильное лечение, дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.
Показания и противопоказания
УЗИ назначается практически всем пациентам, у которых отмечаются расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся:
- ноющей или острой болью в эпигастральной области или подреберье;
- диареей или хроническим запором;
- наличием в каловых массах большого количества непереваренных кусочков пищи;
- повышенным содержанием жира в кале (он становится блестящим, маслянистым);
- тошнотой и рвотой;
- возникновением отвращения к жирной пище и алкоголю;
- симптомами механической желтухи (пожелтением кожных покровов, склер глаз и т.д.).
Также ультразвуковое исследование применяется при наличии у врача подозрений после осмотра и сбора анамнеза на развитие следующих заболеваний:
- желчнокаменная болезнь;
- киста поджелудочной железы;
- гематома железы;
- нарыв в паренхиме поджелудочной;
- онкологические заболевания;
- панкреатит;
- холецистит;
- папиллит;
- воспаление 12-перстной кишки.
Кроме этого, обязательным является проведение УЗИ перед осуществлением хирургических вмешательств или после получения травмы живота, чтобы удостовериться в том, что целостность железы не была нарушена.
При проведении УЗИ поджелудочной также осуществляется проверка функциональности других органов пищеварительного тракта
Проведение УЗИ дает возможность не только оценить внешнее состояние железы (ее размеры – длину и ширину), но и обнаружить возникшие в ней патологические процессы, а также возникшие на их фоне осложнения. По этой причине нередко во время УЗИ поджелудочной врач также оценивает состояние желчного пузыря, почек и печени, так как именно эти органы в первую очередь страдают от неправильной работы железы.
Несмотря на то что УЗИ является одним из самых информативных и безопасных методов диагностики, в некоторых случаях его проведение становится невозможным.
Ультразвуковое исследование противопоказано в следующих случаях:
- при наличии у пациента аллергической реакции на используемый гель (без его участия провести обследование не предоставляется возможны);
- состояниях, несущих угрозу жизни пациента (например, некроз, абсцесс и т.д.);
- ожирении высокой степени;
- пиодермии;
- вирусных поражениях кожи (герпес, контагиозный моллюск);
- инфекционных заболеваниях кожи (туберкулез, лепра, боррелиоз);
- системных заболеваниях (волчанка, сифилис, ВИЧ);
- наличии в области живота ран (порезы, ссадины, ожоги и т.д.);
- свищей в верхней части живота.
Ключевые моменты подготовки к исследованию
Рассказывая о том, как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы, следует отметить, что сама подготовка делится на 3 основных этапа. Первый осуществляется за 2–3 дня до планируемой даты проведения обследования, второй выполняется за сутки до него, третий – в день УЗИ.
За 2-3 дня до УЗИ
Чтобы исключить вероятность получения недостоверных данных в ходе исследования, за несколько дней до процедуры следует обеспечить поджелудочной покой. А так как основная ее задача – это выработка пищеварительных ферментов, активизирующаяся в момент попадания в желудок пищи, потребуется соблюдать специальную диету.
Во время обследования в поджелудочной не должно происходить острых процессов, так как это приведет к получению неверных данных. Поэтому необходимо исключить воздействие всех факторов, которые могут стать причиной активизации патологических процессов в тканях железы
Из рациона потребуется устранить продукты питания, употребление которых провоцирует повышенное газообразование в ЖКТ. Таковыми являются:
- бобовые;
- свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;
- зелень;
- виноград;
- дыня;
- молоко и молочные продукты;
- газированные напитки, в том числе и минеральные воды;
- черный хлеб;
- пряности;
- жирные сорта мяса;
- жареные блюда;
- алкогольные напитки.
Также на время подготовки к процедуре потребуется отказаться от употребления продуктов питания, в составе которых содержится много белка, так как они тоже способствуют повышению газообразования в ЖКТ (рыба, творог, сыр и т.д.).
При проведении ультразвукового обследования поджелудочная железа должна функционировать в состоянии покоя. Этому и способствуют данные ограничения в питании. Но что же тогда можно кушать перед проведением УЗИ? В этот период разрешается употреблять:
- каши, приготовленные из круп и овсяных хлопьев на воде;
- нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик и т.д. (кожицу кушать нельзя);
- отварные яйца или паровые омлеты (не более 1 яйца в день);
- воду и травяные чаи.
Травяные чаи способствуют улучшению работы поджелудочной и оказывают профилактику обострения в ней патологический процессов
При этом необходимо правильно употреблять пищу:
- еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда и напитки негативным образом сказываются на работе поджелудочной);
- употребляться пища должна в маленьких количествах, но не менее 5 раз в день;
- кушать за 2-3 часа до сна нельзя.
Помните, что отсутствие подготовки к исследованию понижает точность обследования на 60%! Это серьезные показатели. Поэтому, чтобы избежать постановки неправильного диагноза и некорректного курса лечения, к УЗИ необходимо подготавливаться заранее.
За сутки до УЗИ
Второй этап подготовки к ультразвуковому обследованию, начинающийся за сутки до процедуры, является самым ответственным. В этот период рекомендуется осуществлять прием энтеросорбентов, особенно если в момент предыдущей стадии подготовки были допущены погрешности в питании. Данные препараты способствуют уменьшению газообразования в пищеварительном тракте и обеспечивают получение более точной информации во время обследования.
К таким препаратам относятся:
- активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса пациента – 1 таблетка на 10 кг);
- Эспумизан;
- Энтерос-гель и т.д.
Энтеросорбенты способствуют снижению газообразования в ЖКТ
Последний прием пищи должен приходиться за 12–14 часов до проведения УЗИ. Обязательным также является опорожнение кишечника. Если дефекации не произойдет в течение суток до процедуры, это может также стать причиной получения недостоверных результатов и постановки неверного диагноза, так как в ЖКТ могут активизироваться процессы брожения. Если дефекация не происходит, исправить положение можно при помощи специальных ректальных препаратов (свечей, микроклизм и т.д.) либо очистительной клизмы.
В день УЗИ
Это завершающий этап подготовки органов пищеварительного тракта к УЗИ. Начинается он за 10–12 часов до процедуры. В этот период нельзя ничего пить и есть. Голодный желудок – это важное условие для всех. Исключением являются лишь лица, страдающие от сахарного диабета, или те, у кого нарушена толерантность к глюкозе. Им разрешается употреблять на этом этапе подготовки пищу, но только ту, в которой содержится много углеводов и мало белков и жиров.
Кроме голодовки, существуют еще некоторые ограничения, которых должны придерживаться все пациенты за 10–12 часов до процедуры – нельзя курить и принимать какие-либо препараты внутрь (только внутривенно, подкожно или внутримышечно).
Обязательно уточните в поликлинике, где будет проводиться обследование, насколько развит у них сервис. Если они не предоставляют одноразовые пеленки и салфетки, не забудьте взять их с собой. Приобрести данные изделия можно в любой аптеке. Одноразовая пеленка потребуется для того, чтобы постелить на кушетку, а салфетки – для устранения остатков геля, который наносится на живот перед диагностикой.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является совершенно безболезненной процедурой. Перед ее проведением пациенту необходимо принять нужное положение тела – лечь на кушетку, выпрямить ноги и руки вдоль туловища. Во время исследования врач может просить пациента изменить положение тела. Это необходимо для более детального обследования поджелудочной, так как вблизи нее находятся и другие органы, которые могут перекрывать к ней доступ.
Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы – ценный метод диагностики
После завершения процедуры пациент может сразу же возвращаться к привычному образу жизни. Однако «выход» из диеты, которой он придерживался в течение нескольких дней, должен быть плавным. Нельзя сразу же кушать много жирной и жареной пищи. Все продукты должны вводиться в рацион постепенно.
Результаты обследования, как правило, выдаются пациенту сразу же. С ними ему необходимо отправиться к своему лечащему врачу, который на основании полученных данных поставит диагноз и назначит лечение. Повторное УЗИ поджелудочной могут назначить спустя 1–3 месяца для оценки эффективности проводимого лечения. Если оно не дало положительных результатов, производят коррекцию терапии.
Источник
Оглавление
- Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?
- УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?
- УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?
- Противопоказания
- Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
УЗИ (ультразвуковое исследование) – медицинский осмотр органов человека, который производится при помощи специального датчика. Данный прибор испускает высокочастотные звуковые волны, которые затем отражаются от обследуемых тканей пациента. Результат такого исследования проецируется непосредственно на монитор врача.
Это один из самых современных и безболезненных типов обследования. Он совершенно безопасен для пациентов любого возраста и пола, а также для плода, развивающегося в утробе беременной женщины.
Одновременно это один из наиболее точных анализов, который позволяет рассмотреть структуру внутренних органов, выявить наличие патологий, заболеваний или новообразований.
Какие заболевания выявляются в ходе УЗИ у детей?
Ультразвуковое исследование брюшной полости может быть назначено ребенку как в профилактических целях (в возрасте 1–1,5 месяцев), так и для диагностики заболеваний или отклонений.
Необходимо пройти такой осмотр, если у ребенка:
- Выявлены патологии в развитии
- Есть жалобы на боли в спине, боку или животе
- Зафиксировано пожелтение белков глаз, кожи
- Присутствует чрезмерное газообразование, вздутие живота
- Имеются боли неустановленного характера при пальпации
- У ребенка замечено частое нарушение стула
- Меняется вес
- Проблемы, связанные с тяжестью в животе, тошнотой и горечью в ротовой полости
УЗИ позволяет выявить такие заболевания, как:
- Реактивный панкреатит поджелудочной железы
- Внутреннее кровотечение
- Мононуклеоз — вирусная болезнь, поражающая печень, селезенку и иные органы
- Заболевания крови
- Кисты и другие новообразования
- Абсцесс органов — воспалительный процесс, который сопровождается скоплением гнойных масс
- Заражение паразитами
- Водянка — характеризуется скоплением жидкости в органах
- Мочекаменная болезнь
- Пиелонефрит — воспаление, сосредоточенное в почках
УЗИ брюшной полости грудничку: нужна ли подготовка?
Для проведения УЗИ брюшной полости детям до 1 года требуется несложная подготовка. Она заключается в голодании за некоторое время до процедуры:
- Для новорожденных данный период составляет три часа
- Младенцу на грудном вскармливании также достаточно трех часов
- Малышу на искусственном кормлении нужно 3,5 часа
Лучше всего принести такого младенца на обследование прямо перед следующим приемом пищи. Самым удобным периодом времени для осмотра в данном случае является первая половина дня.
УЗИ брюшной полости ребенку от 1-го года: какая нужна подготовка?
Дети в возрасте от года до трех слишком малы, чтобы спокойно терпеть чувство голода, жажду или позывы к мочеиспусканию. Поэтому для них существуют простые правила:
- Диета
- Последний период питания должен быть за 4–5 часов до обследования
- За час до начала анализа нельзя пить воду (в крайнем случае, малышу можно дать совсем немного жидкости)
Для более взрослого ребенка подготовка усложняется. Она включает в себя:
- Легкую диету
- Опорожнение кишечника и регуляцию пищеварения
- Голодание перед процедурой в течение 6–8 часов
За два-три дня до осмотра необходимо перевести ребенка на облегченную пищу:
- Каши на воде
- Паровую нежирную рыбу и птицу
- Одно вареное яйцо в день
- Сыр
Необходимо исключить такие продукты, как:
- Черный хлеб и иную выпечку
- Молочные продукты
- Овощи
- Бобовые
- Жирные блюда
- Газированные напитки
- Жевательную резинку и конфеты
Накануне процедуры можно сделать клизму, а также принимать регулирующие пищеварение препараты, если у ребенка наблюдаются нарушения стула или повышенный метеоризм.
В случае, если врач ранее прописал ребенку препараты, которые необходимо принимать во время еды, то прием данного лекарства необходимо отложить.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование безопасно для детей любого возраста, поэтому противопоказаний к данной процедуре нет.
Затруднение при проведении обследования может возникнуть из-за того, что ребенок окажется в нестандартной для него ситуации. Поэтому перед анализом нужно объяснить малышу, что и зачем будет делать врач.
Проблемы при использовании УЗИ могут возникнуть, если у ребенка повреждена та часть кожи, на которую будет наноситься гель, — имеются рана или болезненные кожные высыпания. Также проведение процедуры будет затруднено в случае, если малышу слишком больно лежать в необходимой для анализа позе.
Норма и расшифровка УЗИ брюшной полости у детей
Если перед проведением УЗИ брюшной полости подготовка к исследованию ребенка прошла правильно, то обследование покажет четкое и контрастное изображение исследуемых органов.
В норме у ребенка не должно быть кист и иных новообразований, все органы должны иметь однородную структуру и четкие границы. Для детей разных возрастов правильные размеры органов отличаются.
По результатам исследования врач оценивает:
- Поджелудочную железу — ее размеры, форму и структуру, а также состояние ее протоков
- Почки — их однородность, наличие или отсутствие конкрементов (камней), толщину стенок, общие размеры
- Печень — ее эхогенность, размеры долей
- Желчный пузырь – форму, правильность развития желчных протоков, размеры и толщину стенок
- Селезенку — ее форму, однородность тканей и размеры
В некоторых случаях УЗИ может показать нестандартную форму одного из органов. Но не всегда это является патологией — данное явление может оказаться индивидуальной особенностью организма, которая не несет никакого вреда.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- В МЕДСИ используется современное ультразвуковое оборудование экспертного класса, которое позволяет поставить диагноз наиболее точно
- Все УЗИ-аппараты подходят как для взрослых, так и для детей
- Врачи-диагносты высоких квалификационных категорий помогут с подготовкой к исследованию, а также обеспечат качественную расшифровку результатов и подберут индивидуальное лечение в случае обнаружения заболевания
- При необходимости может быть проведено экстренное обследование
- Записаться на УЗИ в МЕДСИ просто — нужно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
Источник
На многих сайтах медицинских организаций, предоставляющих процедуру УЗИ желчного пузыря, в качестве подготовки к процедуре указывают голод в течение 6-12 часов. Зачастую этого достаточно, однако в процессе работы врач может столкнуться с рядом нюансов, диктующих необходимость отправить дополнительно готовиться к процедуре. Какие это нюансы, как их избежать и что нужно сделать, вот о чем пойдет дальнейшее повествование об ультразвуковом исследовании желчного пузыря.
Правильная подготовка к процедуре УЗИ
Надо отметить, что для грамотной и правильной расшифровки результатов УЗИ поджелудочной железы и желчного, необходима ясная и четкая визуализация этих органов врачом при исследовании, что возможно только при подготовленном кишечнике, отсутствии в нем экранирующих газов. Готовиться необходимо ответственно. Речь идет не о 12 часах, когда наверняка освободится желудок, а о более сложной подготовке, затрагивающей и другие отделы кишечника, перед процедурой необходимо полное наполнение желчного пузыря для более правильной оценки его функциональной способности, поэтому пациенты обычно делают определенный алгоритм.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря выглядит следующим образом:
Первым моментом необходимо освободить кишечник от содержимого на сколько это возможно, минимальным считается время за 6 часов перед исследованием, за которое происходит опорожнение желудка, однако не у всех людей этого времени достаточно, например у пожилых людей, в связи с чем желательно воздержаться от приема пищи в течение 12 часов.
Помимо желудка, мешать хорошему обзору может газ, находящийся в петлях кишечника, поэтому необходимо за 2-3 дня до процедуры исключить продукты, стимулирующие перистальтику (двигательную активность) кишечника и являющиеся субстратом для газообразования при расщеплении их кишечной микрофлорой.
В первую очередь это кондитерские изделия и сладости, хлебобулочные изделия с использованием дрожжей, пиво. От алкоголя следует воздержаться. Повышенный метеоризм вызывает поголовное большинство бобовых, овощи и фрукты усиливают перистальтику. Картофель и рис, не рекомендуются из-за высокого содержания крахмала. Нужно исключить черный хлеб, газированные напитки, чрезмерно острую и жирную пищу.
Если нет противопоказаний нужно использовать какой-либо энтеросорбент в стандартной дозировке в течение всего периода подготовки. При этом препарат должен приниматься вне связи с приемом пищи.
В ночь перед исследованием, чтобы грамотно подготовиться, нужно принять препарат, уменьшающий метеоризм, ведь делают такое исследование при максимально благоприятных условиях.
За пару часов перед исследованием, также чтобы подготовиться, стоит сделать очистительную клизму.
Важные анатомические и физиологические сведения
Знание анатомии крайне необходимо при проведении УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей. В процессе филогенеза (исторического развития организмов) кишечной трубки, формирования ее специализированных отделов, на определенном этапе возникла необходимость в формировании желез внутренней секреции для участия в сложном процессе пищеварения. Печень, развивалась одновременно как орган фильтр и как железа, производящая желчь – универсальный эмульгатор (расщепитель) жиров. Желчный пузырь формировался параллельно, неся накопительную функцию. Находящаяся в непосредственной близости поджелудочная железа, расщепляя белки, работает в тандеме, почему ее выводной проток соединен обычно с желчным.
Тесная взаимосвязь их функций и увеличение специализации при усложнении строения организмов привели к их тесному прилеганию, что диктует зачастую необходимость, смотря один орган, хотя бы бегло осмотреть другой. Исходя из того, что в данной статье мы рассматриваем непосредственно процесс желчевыделения, сама печень будет затронута лишь косвенно. Итак, желчный пузырь – это полый мышечный орган, выполняющий накопительную и сократительную функции. Он имеет удлиненную форму с узким в области устья и более широким в области шейки и дна концами. Сверху от желчного пузыря находится печень.
Схема строения и расположения печени и желчного пузыря
Дно может выступать из-под печени и касаться передней брюшной стенки. Слева пузырь граничит с желудком, двенадцатиперстной кишкой, а справа с петлями кишечника, изгибом ободочной кишки. Поэтому, в некоторых ситуациях, например, при опухоли, затрагивающей стенку пузыря в области дна, необходимо исключить экранирование эхокартины газом из прилегающего толстого кишечника, особенно в условиях чрезмерно развитой подкожно жировой клетчатки.Пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком. 2 этих протока формируют холедох – общий желчный проток. Холедох в свою очередь, соединяясь с протоком поджелудочной железы, выводит желчь уже непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки.
Нормальные значения измерений при УЗИ у взрослых и детей
При ультразвуковом исследовании желчного пузыря и желчевыводящих путей врач определяет некоторые показатели, в том числе и размеры органов. Особый интерес, конечное же, представляет расшифровка этого исследования.
Длина желчного пузыря традиционно составляет от 7 до 12см (это размеры, соответствующие норме), а ширина – до 4см. У детей эти показатели составляют, как показывает расшифровка, примерно 1-2 см и 6-9 мм в возрастной группе до года, ежегодно увеличиваясь и достигая 4-8 см 1,5-3 см (традиционные размеры) к 15 годам соответственно. Основной рост заканчивается примерно к 16 годам, позже размеры не увеличиваются.
Исследование детей существенно не отличается от такового у взрослых, расшифровка должна соответствовать возрастным показателям. Увеличение длинны пузыря с возрастом опережает ширину и характеризуется отношением 2:1 у грудничков, 3:1 у детей более позднего возраста. Толщина стенки у взрослого человека 2-4мм, у ребенка 1-3мм.
Таковы нормальные размеры и показатели, о которых говорит расшифровка, об этом можно узнать, если сделать ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Варианты положения желчного пузыря
Обычно желчный пузырь расположен в пузырном углублении печени непосредственно под ней. Однако бывают следующие варианты (размеры при этом могут как соответствовать нормальным, так и оказаться паталогичными:
- Подпеченочно: помимо стандартной позиции может быть несколько ниже за счет опущения на своей собственной брызжейке (мешочек из тонкой пленки, являющийся ”одеждой” и для других органов брюшной полости).
- Срединно: Это означает нахождение желчного пузыря под левой печеночной долей.
- Надпеченочно: в промежутке между диафрагмой(мышцей, отделяющей брюшную полость от полости легких, основная дыхательная мышца) и левой печеночной долей.
- Внутрипеченочно: в междолевой щели.
Учитывая наличие этих вариаций, основная цель исследователя определить длинную ось и его форму, для правильной оценки необходимо осмотреть его во всех плоскостях, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если врач долго крутит датчиком и всматривается в экран.
Форма желчного пузыря
Форма пузыря так же варьируется. В литературе описывают грушевидную, овальную, эллиптическую, цилиндрическую, S-образную, Г-образную,8-образную формы. У детей форма цилиндрическая. Зачастую неправильная форма является результатом перегиба и/или перетяжки. Например, нередко встречаемый перегиб в области шейки, многие специалисты считают его вариантом нормы (физиологический карман Гартмана).
Если длинная ось пузыря и плоскость сканирования совпадут, перегиб будет выглядеть как перетяжка, поэтому необходимо менять плоскость сканирования. Перегиб – явление не постоянное, может измениться при смене положения. Понятие перетяжка употребимо, если изображение желчного пузыря напоминает песочные часы в любой плоскости сканирования.
УЗИ желчного пузыря в нормальном состоянии (без изменений)
Что показывает данное исследование?
Просвет пузыря в норме должен быть полностью анэхогенным (черным), особенно у ребенка. Наличие на этом фоне взвеси в виде замазки говорит о застое желчи, которая становится густой и поглощает ультразвуковые волны.
Наличие неоднородной взвеси бывает при воспалении желчного пузыря – холецистите.
Наличие ярких структур, с темной дорожкой так называемой тени, в просвете – характерная картина при желчекаменной болезни.
Утолщение стенки зачастую свидетельствует о воспалении, наблюдается при хроническом и остром холециститах, а в последнем случае приобретает еще и слоистость структуры. Так же утолщение, неравномерность стенки или же не возможность ее визуализации наблюдается при опухолевых процессах.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции
Определив размеры желчного пузыря натощак, можно приступать к УЗИ желчного пузыря с определением функции. Стимуляция выброса желчи осуществляется завтраком, состав которого в разных клиниках различен. Стандартный вариант, при котором делают такое ультразвуковое исследование, – сырой яичный желток, обладающий хорошим желчегонным эффектом. Другими продуктами могут выступать, сметана, сливочное масло. Йогурт, сорбит или ксилит можно предложить ребенку. Жирность вещества напрямую связана с его желчегонным эффектом, и у каждого вещества она разная, поэтому и ответное сокращение будет разным, поэтому оценка приблизительна. Основная задача провести все измерения в последующие за приемом пищи в течение 60 минут.
Функция пузыря может быть нормальной, сниженной (гипотония) и усиленной (гипертония). Сокращение желчного пузыря на 2/3 считается нормальным (30-60% при соотношении объёмных показателей). УЗИ желчного пузыря с определением функции является процедурой, дающей достаточно сведений о способности желчного пузыря к сокращению.
Ультразвуковое исследование желчевыводящих путей
Следующий этап – исследование ультразвуквом желчевыводящих путей. Сделать такое обследование рекомендуется всем пациентам, которое показано ультразвуковое обследование желчного пузыря.
Внутрипеченочные желчные протоки в норме у детей и взрослых при сонографическом (ультразвуковом) исследовании желчевыводящих путей не видны, исключение составляют крупные долевые протоки. Их диаметр в норме не превышает 4мм. Общий желчный проток (холедох) не должен быть шире 6мм, за исключением случаев после удаления желчного пузыря, когда он может частично принять на себя накопительную функцию, в связи с чем норма увеличена до 9мм.
Холедох и его патология
Расширение протоков, и холедоха в частности, всегда связано с нарушением оттока желчи. Причины могут находиться внутри (камни (при механической желтухе), полипы, папиломы, глистная инвазия (клубки аскарид, прибежищем которых стал холедох), простейшие, сужение просвета за счет воспаления- холангит, за счет снижения тонуса при дискинезии, опухоли стенки) или снаружи протока (сдавление увеличенным органом (головка поджелудочной железы), опухолью, расширенным сосудом (варикознорасширенной веной или аневризматически увеличенной артерией), лимфоузлом, при глистной инвазии, например, при эхинококкозе печени).
Холедох имеет четыре отдела: первый проходит над двенадцатиперстной кишкой, второй за ней, третий между ней и головкой поджелудочной железы и четвертый в толще стенки кишки соприкасаясь с головкой поджелудочной железы. Этим объясняется необходимость комплексного обследования дополнительно состояния поджелудочной железы и ее выводного протока (Вирсунгов проток), который соединен с холедохом и так же может быть источником камней, способных нарушить выведение желчи в просвет кишечника.
УЗИ поджелудочной железы
Поджелудочная железа уже исходя из названия располагается позади желудка, на задней стенке живота. Если желудок наполнен, то ультразвук задерживается на его уровне, соответственно посмотреть саму железу методом УЗИ и расположенный рядом холедох становится затруднительно. Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. В норме их толщина не превышает 3 см, 1,8 см и 2,8 соответственно.
У детей нормы варьируются в соответствии с ростом. Головка и хвост органа в процессе роста ребенка увеличиваются в 2,5 раза, а тело в 2,2 раза.
Вирсунгов проток не должен превышать 2,5 мм в диаметре. В норме на эхограмме поджелудочная железа выглядит как темный головастик, который подчеркнут полностью черной селезеночной веной.
При острых воспалительных процессах (острый панкреатит, абсцесс), поражении опухолью, закупорке выводного протока камнем, железа может увеличиться в размерах и сдавливать холедох, вызывая его расширение (клинически проявляется желтухой).
Таким подготовка к ультразвуковому исследованию желчного пузыря является крайне важным условием правильной постановки диагноза. От нее зависит правильность расшифровки заключения, а также точность определения размеров. Перед тем как специалист сделает УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также УЗИ желчного пузыря с нагрузкой или ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции, необходимо тщательно готовиться.
Тщательная и соответствующая стандартам подготовка к ультразвуковому исследованию желчного пузыря – залог верно и своевременно поставленного диагноза! Большинство исследований проводится по записи, поэтому у вас всегда найдется на это время.
Источник