Как действует креон на поджелудочную железу
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта негативно сказываются на функционировании всего организма. Одним из подобных заболеваний, способных доставить человеку множество проблем, является панкреатит. Его образование обусловлено развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе, что неминуемо сказывается на работоспособности всего организма. Креон при панкреатите призван нормализовать основные процессы пищеварения и восстановить функциональность поджелудочной железы.
Влияние Креона на работу поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет ряд основных функций в организме, обеспечивая процесс переваривания пищи и контролируя его интенсивность. Попадание еды в желудок запускает процесс выработки пищеварительного секрета, обеспечивающего ее переработку и расщепление на простые вещества. При этом образование воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы приводит к снижению ее работоспособности. В результате недостатка пищеварительного сока еда, попавшая в желудок, не может полноценно перерабатываться. Часть не переваренной пищи остается в первоначальном состоянии, поскольку пищеварительного секрета для ее расщепления недостаточно.
Остатки непереваренной еды ложатся на дно желудка, способствуя развитию бактериальной микрофлоры или активизации плесневых процессов. Гниение пищи приводит к образованию достаточно выраженной симптоматики, способной существенно осложнить жизнь человека, и способствует формированию разнообразных патологий. Неспособность желудка полноценно переваривать еду и развитие негативных признаков в наилучшей форме характеризуют панкреатит, а также подчеркивает важность его своевременного лечения.
Важно! Лечение панкреатита является комплексной задачей, состоящей из нескольких равнозначных направлений, среди которых использование медикаментов играет далеко не последнюю роль. При этом их назначение должно производиться врачом-гастроэнтерологом на основании имеющейся симптоматики и результатам клинических исследований.
Одним из возможных подходов к лечению панкреатита является заместительная терапия, основанная на использовании препарата Креон, который относится к категории полиферментных лекарственных средств. Его назначением служит восстановление нормальной концентрации пищеварительного секрета, и обеспечение полноценного процесса переработки пищи, поступившей в желудок. Под действием активных веществ препарата ускоряется процесс расщепления жиров и углеводных соединений, а также обеспечивается их доставка в область кишечника.
Препарат имеет специфическую лекарственную форму, которая представляет собой небольшие цилиндрические сферы, помещенные в капсулу. Попадая в желудок, желатиновая оболочка растворяется, высвобождая мини-микросферы. Они перемешиваются с пищей, но не расщепляются до тех пор, пока не достигнут кишечника, в котором происходит их постепенное рассасывание.
Главным действующим веществом Креона является свиной панкреатин, содержащий основные пищеварительные ферменты такие, как липаза, амилаза и протеаза. Повышение концентрации подобных веществ оказывает стимулирующее воздействие на желудочно-кишечный тракт, восстанавливая его функциональность.
Показания к применению Креона
Заместительная терапия играет важную роль в лечении панкреатита, поскольку способствует устранению негативной симптоматики и нормализации работы пищеварительной системы. Однако основным вектором комплексного воздействия служит определение и устранение первопричины образования болезни. При этом прием Креона дает возможность повысить качество жизни больного и обеспечить его организм достаточным количеством питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования.
Показанием к применению препарата служит выраженная недостаточность ферментной активности поджелудочной железы, которая способна развиваться не только из-за ее воспаления, но и других патологических процессов. Исходя из этого, Креон целесообразно принимать в следующих случаях:
- панкреатит;
- злокачественные опухоли в области поджелудочной железы;
- закупорка каналов поджелудочной железы;
- муковисцидоз;
- возрастное снижение активности пищеварительных ферментов;
- состояния после удаления части кишечника, желудка или поджелудочной железы.
Все эти состояния связаны с нарушением выработки пищеварительного секрета и могут потребовать проведения заместительной терапии. При этом длительность приема и подбор необходимой дозировки Креона подбирается строго в индивидуальном порядке на основании имеющихся признаков и степени их выраженности.
Подбор дозировки и возможные побочные эффекты
На сегодняшний день Креон выпускается в нескольких видах, различающихся между собой концентрацией основных пищеварительных ферментов. При этом для устранения острых нарушений ферментной активности используются большие дозировки препарата (25 тыс. МЕ или 40 тыс. МЕ), а для преодоления небольших расстройств достаточно использования небольшого количества панкреатина (10 тыс. МЕ).
В целом, Креон хорошо переносится людьми, оказывая лишь положительное влияние на работу их организма. Однако в некоторых случаях возможно развитие побочных реакций, обусловленных индивидуальной чувствительностью к животному панкреатину. Также препарат не рекомендуется пить при обострении панкреатита, которое характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса. В обоих случаях побочная симптоматика проявляется достаточно ярко и требует немедленного прекращения приема лекарственного средства. Выглядит она следующим образом:
- диарея или, наоборот, запор;
- боли в желудке;
- тошнота;
- рвота;
- общая слабость;
- развитие аллергических реакций.
Подобные состояния возникают крайне редко, но все же могут иметь место. Поэтому перед использованием препарата необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста о возможных последствиях его приема. В большинстве случаев, побочные эффекты возникают в результате пренебрежения предписаний лечащего врача, а их развитие может носить довольно яркий характер и сказаться на состоянии человека в целом.
Заключение
Развитие панкреатита, характеризуется образованием воспалительных поражений поджелудочной железы. Немаловажную роль в устранении последствий заболевания играет заместительная терапия на основе препарата Креон, призванная восстановить функциональность поврежденного органа и обеспечить полноценное переваривание пищи. В состав лекарственного средства входят активные пищеварительные ферменты, стимулирующие работу желудочно-кишечного тракта. Однако принимать Креон следует осторожно и исключительно под контролем врача, ввиду возможного развития побочной симптоматики, способной доставить немало проблем больному.
Источник
Всем прекрасно известно, что любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут отрицательно сказаться на всем организме. Одним из заболеваний, способных отрицательно повлиять на работу ЖКТ, является панкреатит. Причин заболевания крайне много, от наследственной предрасположенности до злоупотребления алкоголя1.
Хронический панкреатит – это заболевание, связанное с поражением поджелудочной железы и развитием воспалительного процесса. В здоровом состоянии поджелудочная железа отвечает в организме за выработку специальных веществ – ферментов, которые в свою очередь необходимы для расщепления и переваривания пищи. Если поджелудочная железа перестает выполнять свою функцию, то это рано или поздно начнет проявляться различными симптомами со стороны ЖКТ.
Так появляются различные признаки заболевания1:
- ● боль в районе живота (особенно в области левого подреберья);
- ● тяжесть после еды, даже при небольшом ее количестве;
- ● диарея, даже с возможной потерей веса;
- ● метеоризм, вздутие живот, дискомфорт;
- ● повышение температуры;
- ● общее снижение самочувствия (слабость, головные боли и прочее).
Хронический панкреатит – это хроническое заболевание, но не фатальное, если следовать правильно подобранной терапии.
Основным лечебным подходом при панкреатите является заместительная ферментная терапия5. Что значит «заместительная»? Если в организме чего-то не хватает, то нужно обеспечить это извне. Так и в случае с нехваткой пищеварительных ферментов применяются ферментные препараты, которые собой их замещают. Самое главное, что должен делать такой препарат – это максимально точно «встраиваться» в физиологический процесс пищеварения, чтобы воссоздать его. Действие препарата должно быть максимально естественным.
Что особенно важно, заместительная терапия при диагнозе панкреатит должна быть постоянной. Почему? Когда речь идет о хроническом панкреатите, то важно понимать, что поджелудочная железа уже не сможет восстановиться и работать как здоровый орган. Таким образом, организм будет систематически испытывать дефицит полезных веществ, ведь он не в состоянии взять их из поступающей пищи. Если пищеварение будет нарушено, то на фоне этого могут развиваться дополнительные заболевания, например, снижаться плотность костей, и даже повышаться риск смертности6. Ферментные препараты – это основа лечения, которая во многом определяет качество и даже продолжительность жизни при панкреатите5.
Бояться ли привыкания к препарату? При приеме ферментного препарата организм не перестает сам переваривать пищу, поскольку поступающие извне ферменты – это лишь поддержка пищеварения, а не полная компенсация. Таким образом, если перестать принимать препарат, то пища будет перевариваться, но не полноценно, т.к. поджелудочная железа повреждена и будет лишь частично обеспечивать организм пищеварительными ферментами. Кроме того, препарат разрешен детям с рождения, что свидетельствует о высоком профиле безопасности3.
Признанным ферментным препаратом является Креон®7. Он применяется во всем мире и является одним из ключевых препаратов, на котором оценивалась эффективность ферментной терапии более чем в ста исследованиях.
Препарат содержит ферменты, идентичные тем, что вырабатывает поджелудочная железа человека – липазу, амилазу и протеазу. Самым важным ферментом является липаза – фермент, отвечающий за расщепление жиров, ведь жиры – самые сложные для переваривания8.
Креон® выпускается в форме капсул, но ключевым отличием является именно их наполнение. Панкреатин внутри капсул представлен в виде очень маленьких частиц – минимикросфер, и сделано это не случайно. В ходе непрерывного изучения ферментных препаратов, ученые выяснили, что размер частиц ферментного препарата определяет его эффективность: чем мельче частицы – тем эффективнее препарат4. Так Креон® прошел путь от формы таблеток до минимикросфер, которые разработаны специально для лучшего переваривания и усвоения пищи10. Как это работает? Капсула Креон® быстро растворяется в желудке, и маленькие частицы равномерно перемешиваются с пищей, чтобы охватить ее максимальный объем3. Это имеет ключевое значение, потому что ферментный препарат не работает без контакта с пищей, и чем больше пищи он «обработает», тем качественнее пройдет пищеварение.
С помощью Креон® ускоряется процесс расщепления жиров, белков и углеводов, также организм более быстро усваивает полученные после переработки полезные элементы2.
Для лечения пациентов с диагнозом хронический панкреатит существуют различные рекомендации, разработанные научными и медицинскими сообществами5,9. В соответствии с ними минимальной дозировкой ферментного препарата считается 25000 ЕД. Количество единиц означает количество липазы в составе препарата. Принимать ферментный препарат необходимо с каждым приемом пищи и половину дозы на перекус3. Это необходимо, поскольку в естественном процессе пищеварения ферменты вырабатываются организмом именно во время еды.
Если капсулу сложно проглотить, то ее можно раскрыть и смешать содержимое с мягкой пищей или напитком3. Полные правила приема можно прочитать в инструкции по медицинскому применению.
RUCRE191854 от 08.07.2019
Список литературы:
- 1. Маев, И. Хронический панкреатит: мифы и реалии / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, А.Б. Москалева // Фарматека – 2010 г. – № 12. – С. 24-31.
- 2. Ильченко, А. Билиарный панкреатит / А.А. Ильченко // РМЖ – 2012 г. – Т. 20. – № 15. – С. 803-807.
- 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.
- 4. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21(9):1024-31.
- 5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита. РЭГГК, 2014; 4: 70-97
- 6. de la Iglesia-Garcia D, Vallejo-Senra N, Iglesias-Garcia J, et al. Increased risk of mortality associated with pancreatic exocrine insufficiency in patients with chronic pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2017.
- 7. Internal calculations by Abbott based on IQVIA Analytics Link database MAT06 2018
- 8. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. – М.: ГЭОТАР -Медиа, 2009. – 736
- 9. Хатьков И.Е., Маев И.В., Абдулхаков С.Р. с соавт. Российский консенсус по диагностике и лечению хронического панкреатита. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 02, 2017, с. 105- 113.
- 10. Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395.
Источник
Заболевания желудочно-кишечного тракта довольно часто связаны с секреторным дефицитом поджелудочной железы. Пищеварение на кишечном этапе происходит при помощи ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа и клетки слизистой тонкой кишки.
Когда ферментов недостаточно, нарушается весь пищеварительный процесс. Восстановить количество ферментов можно с помощью медикаментов.
Часто применяемым препаратом является Креон. Немецкий препарат способен восстанавливать микрофлору кишечника и стабилизировать процесс пищеварения.
1. Инструкция по применению
Подробное описание схемы приема Креона предоставляется в инструкции к лекарственному средству. Дозировка и общая длительность курса терапии зависят от типа имеющегося заболевания, возраста пациента и других нюансов. В некоторых случаях схема лечения составляется в индивидуальном порядке. В инструкции также содержится информация о составе препарата, его составе, фармакологических свойствах и показаниях к назначению. В отдельном пункте представлены данные о возможных противопоказаниях и побочных эффектах.
Фармакологическое действие
Креон относится к категории ферментных препаратов, основным фармакологическим свойством которых является улучшение работоспособности пищеварительного тракта. Принимать лекарственное средство рекомендуется не только при хронических воспалительных процессах в поджелудочной железе, но и при патологиях на генетическом уровне (муковисцидоз).
Препарат широко применяется в онкологической практике (при терапии рака поджелудочной железы или на этапе реабилитации после перенесенных операций).
Свойства препарата:
-
улучшение пищеварительных процессов и общего состояния органов пищеварения; - восполнение ферментов поджелудочной железы;
- нормализация процесса усвоения веществ, получаемых с пищей, в тонком кишечнике;
- компенсирование недостаточного функционирования поджелудочной железы;
- улучшение регенерации тканей при резекции желудка;
- обеспечение дезинтеграции липидов и молекул крахмала;
- облегчение процесса расщепления жиров, углеводов и белков.
Показания к применению
В качестве заместительной терапии Креон применяют в случаях:
- панкреатита в хронической форме;
- раковой опухоли поджелудочной железы;
- недостаточности функции эндокринного характера поджелудочной железы;
- панкреатэктомии;
- синдрома Швахмана-Даймонда;
- новообразований при протоковой обструкции;
- снижения функции ферментообразования у людей пожилого возраста.
В качестве терапии нарушения функции пищеварения Креон применяют в случаях:
- билинарной обструкции;
- холестатического гепатита;
- прогрессирующего роста бактерий в тонкой кишке;
- тотальной гастрэктомии;
- появления последствий холецистэктомии;
- фрагментарной резекции желудка;
- наличия цирроза печени;
- нарушений в терминальном отделе кишечника.
Детям рекомендуется принимать препарат в случаях восстановления микробиологической среды желудочно-кишечного тракта вследствие диареи.
Препарат Креон назначают в качестве добавочного средства, способствующего облегчению процесса пищеварения в случаях неправильного питания (чрезмерного употребления жирной и калорийной пищи).
Назначают Креон пациентам перенесших операции по частичному удалению кишечника или желудка в постоперационный период.
Способ применения
Креон следует применять внутрь во время или же после приема пищи. Лекарство следует проглотить и запить водой в достаточном количестве.
Дозировку и количество приема препарата назначает врач индивидуально, исходя их диагноза и особенностей заболевания.
Дозировка препарата при наличии муковисцидоза в перерасчете на количество липазы:
- детям до 4 лет — до 1000 ед. на килограмм веса;
- детям старше 4 лет — 500 ед. на килограмм веса.
Применяют лекарство при каждом приеме пищи. Если возникают трудности с глотанием, лекарственную капсулу допускается вскрыть и добавить гранулы в жидкую еду.
Взрослым препарат назначают ежесуточно в количестве от 10000 до 25000 ед. на килограмм веса в зависимости от особенностей заболевания.
При нарушениях работы поджелудочной железы дозировку Креона определяют на основе результатов стеатореи и течения заболевания: 10000 ед. на килограмм веса.
Чтобы предотвратить запоры вследствие приема препарата, следует в течение дня выпивать много жидкости.
Менять самостоятельно дозировку препарата не следует, так как это может привести к нежелательным последствиям.
Состав, форма выпуска
Креон выпускается в желатиновых растворимых капсулах:
- активный компонент — панкреатин;
- дополнительные компоненты — марогол, фталат гипромеллозы, триэтилцитрат, диметикон, диоксид титана, парафин, спирт.
В зависимости от количества единиц липазы препарат может иметь варианты выпуска:
- Креон 10000 (150 мг. активного вещества, активность липазы — 10000 ед., амилазы — 8000 ед., протеазы — 600 ед.). Выпускается в количестве 10 или 25 шт. в алюминиевой пластине, или в количестве 20 или 50 штук в пластиковом флаконе;
- Креон 25000 (150 мг. активного вещества, активность липазы — 25000 ед., амилазы — 18000 ед., протеазы — 1000 ед.). Выпускается в количестве 10 или 25 шт. в алюминиевой пластине, или в количестве 20, 50 или 100 штук в пластиковом флаконе;
- Креон 40000 (400 мг. активного вещества, активность липазы — 400000 ед., амилазы — 25000 ед., протеазы — 1600 ед.). Выпускается в количестве 20, 50 или 100 шт. в пластиковом флаконе.
Препарат отпускается в картонных упаковках с приложением инструкции.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарственное взаимодействие Креона с другими медицинскими препаратами не наблюдалось. Испытания на совместное применение с алкоголем не проводились.
Замечено, что препарат способен незначительно снижать всасывание железа. При необходимости назначают дополнительный курс приема препаратов железа.
Креон способен снижать действие Акарбоза.
2. Побочные действия
Наиболее часто выявленные побочные последствия использования Креона выражаются в изменениях в работе желудочно-кишечного тракта:
- тошнотворные рефлексы;
- вздутие живота;
- болевые ощущения в области живота;
- запор;
- рвота;
- диарея;
- формирование стриктур в области илеоцекального отдела (при длительном приеме в больших дозах).
Кроме того, могут наблюдаться следующие реакции:
- со стороны реакции кожных покровов (более часто — у детей): аллергические высыпания, крапивница, атопический дерматит, зуд;
- со стороны иммунной системы: чувствительность к компонентам препарата, анафилактическая реакция;
- со стороны мочеполовой системы: при длительном применении в больших дозах — гиперурикозурия.
Важно! В случае появления побочных эффектов вследствие приема препарата, следует немедленно прекратить терапию и обратиться к врачу за консультацией.
Квалифицированный специалист сможет изменить дозировку или назначить другой препарат для продолжения лечения.
Передозировка
Значительное превышение назначенных дозировок может спровоцировать ярко выраженные побочные эффекты. Для устранения негативной реакции организма применяется симптоматическое лечение. Регулярные передозировки способны изменить состав крови и стать причиной развития гиперурикемии и гиперурикозурии.
При подозрении на негативные последствия превышения дозировок необходимо осуществить лабораторное исследование биологического материала.
Возможные последствия передозировки:
- приступы неукротимой рвоты и тошноты;
- чрезмерное слюнотечение;
- запор и признаки вздутия кишечника;
- дискомфорт в ЖКТ разной степени интенсивности;
- аллергические реакции (только при повышенной чувствительности к препарату);
- резкие болевые приступы с локализацией в области живота.
Противопоказания
Лекарственное средство Креон не рекомендуется принимать в случаях:
- воспаления поджелудочной железы вострой форме на начальной стадии развития заболевания;
- непереносимость компонентов препарата;
- панкреатит в хронической форме.
Беременность
Осторожность приема при беременности обусловлена тем, что клинических испытаний по воздействию препарата на беременных не производилось.
В связи с этим, принимать Креон при беременности рекомендуется строго под контролем врача и в малых дозах.
- Если у вас появились какие-то симптомы заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Посмотреть список гастроэнтерологических клиник можно у нас на сайте https://gastrocure.net/kliniki.html
- Вам будет интересно! В статье описаны симптомы, дающие возможность заподозрить на ранних стадиях наличие заболеваний печени https://gastrocure.net/bolezni/gepatit.html
- Также вам будет интересно узнать побольше про лечение разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта https://gastrocure.net/bolezni.html
3. Особые указания
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами
Медикамент не нарушает скорость естественных психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Использование Креона в период вынашивания плода возможно только при наличии особых показаний (риск для плода должен быть минимальным). При лактации лекарственное средство рекомендуется не принимать.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется использовать препарат для лечения детей младше четырех лет.
При нарушении функции печени
Производитель не указывает нюансов использования препарата при нарушениях функции печени.
При нарушении функции почек
Особые показания по применению препарата при патологиях почек отсутствуют.
Условия отпуска из аптек
Безрецептурный отпуск из аптек.
4. Условия и сроки хранения
Креон 10000 рекомендуется хранить при комнатной температуре два года.
Креон 25000, Креон 40000 — хранить три года.
Вскрытую упаковку выдерживать в герметичном состоянии.
Видео на тему: Креон – экспертное решение проблем пищеварения
5. Цена
Средняя стоимость препарата складывается из средней цены на лекарство в регионах страны.
Средняя цена на препарат в России
- Креон 10000 — 290 рублей за флакон 20 капсул препарата;
- Креон 25000 — 560 рублей за флакон 20 капсул препарата;
- Креон 40000 — 1370 рублей за флакон 50 капсул препарата.
Средняя цена на препарат в Украине
- Креон 10000 — 96 гривен за флакон 20 капсул препарата;
- Креон 25000 — 226 гривен за флакон 20 капсул препарата;
- Креон 40000 — 1220 гривен за флакон 50 капсул препарата.
6. Аналоги
По содержанию активного компонента Креон имеет аналоги, которые являются ферментными препаратами: Гастенорм форте; Мезим форте; Фестал Н; Пангрол; Панзинорм; Панкреатин; ПанзиКам; Эрмиталь; Панкрелипаза; Пензитал; Гастенорм; Энзистал-П; Микразим.
Препараты могут отличаться формой выпуска, ценой, содержанием вспомогательных компонентов, производителем.
7. Отзывы
Отзывы о препарате Креон в большинстве положительные. Более подробно с впечатлениями пациентов о препарате можно ознакомиться в конце статьи. Некоторые больные, принимающие Креон регулярно после операции на желудок, отмечают способность препарата усиливать пищеварение.
Есть отзывы, в которых описывается положительное действие при беременности. Побочные действия (запор, диарея) чаще возникают у детей.
Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения. Узнать подробнее:
– В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)
– В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач +, БалтЗдрав, Профессор)
– В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)
– В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)
– В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)
– в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)
– В Разяне (Доверие +, Поликлиника-Песочня, Эврикас +)
– в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)
– гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А+, Клиника “Вера”, Авиценна, Медис, Сибирина, Ваш доктор)
8. Итог
Таким образом, лекарственное средство Креон является ферментным средством, применение которого способствует:
- выработке ферментов железы поджелудочной;
- улучшению пищеварения;
- удалению симптомов нарушения пищеварительного процесса (изжога, отрыжка).
Креон имеет:
- минимум противопоказаний,
- редко выраженные побочные эффекты;
- возможность приема препарата детям грудного возраста;
- достаточно высокую цену;
- Особенности приема препарата при лечении не всегда удобны: принимать препарат необходимо каждый раз при приеме пищи.
Креон отпускается из аптек без рецептурного показания врача (Креон 10000 и Креон 25000) и по рецепту (Креон 40000). Прием препарата рекомендовано согласовывать с врачом.
Комментарии для сайта Cackle
Источник