Эхогенность поджелудочной железы повышена форум

анонимно, Женщина, 26 лет

Здравствуйте. Пол – женский, 26 лет. Не курю, алкоголь употребляю редко (вино). Несколько месяцев назад начались боли в области левых ребер, преимущественно сбоку, кратковременные, колющие иногда ноющие, то просто проколет, то ноет несколько часов. Не обращала внимания, но в силу мнительности решила пойти сделать узи органов брюшной полости, сначала у одного врача в платной клинике, он начал меня запугивать какими-то болезнями (может хотел чтобы я у них полечилась, может нет, не знаю), но в итоге сказал что ничего страшного не видит.

Печень: р-ры увеличены, толщина правой доли – 154 мм, левой 67мм. Эхогенность несколько повышена, контур ровный, четкий, эхоструктура неоднородная, мелкозернистая.
Желчный пузырь: р-ры уменьшены 62 на 26 мм. в остальном норма.
Поджелудочная железа: р-ры не увеличены, головка 24 мм, тело 18 мм, хвост 28 мм. Эхогенность высокая, контур ровный, четкий. Эхоструктура крупнозернистая, неоднородная. Вирсунгов проток не расщирен, допобразования не выявлены, селезеночная вена не расширена.
Селезенка в норме.
Выводы: выраженные диффузные изменения пж, умеренные диффузные изменения печени. Дискинезия жп по гипермомторному типу.

Потом я с результатами узи пошла к терапевту, там без каких-либо анализов мне сказали что у меня хронический панкреатит, и уже собирались выписать лечение как я попросила сначала сделать анализы. В итоге, я сдала общий анализ крови, биохимия (печеночные + амилаза), и ото себя еще сдала на сахар. Все норма.

Глюкоза 4,35
Билирубины (общ,прям,непрям) 9,46; 3,75; 5,71
Аланинаминотрансфераза 21,02
Аспартатаминотрансфераза 16,59
Альфа-амилаза 55,45 (норма 28-100)
Общий не буду описывать, все тоже в идеале.
Общий анализ мочи не сдала, были месячные.
Потом я сделал еще одно УЗИ, там посоветовали и сказали что лучше специалисты.

Печень: р-ры увеличены, правая 150 мм, левая 49 мм, эхгенность повышена, эхоструктура неоднородная.
ЖП: р-ры не увеличены, 63 на 30 мм, деформирован за счет неполной септальной перетяжки в области тела.
ПЖ: р-ры не увеличены, контур ровный, нечеткий, эхогенность повышена, эхоструктура диффузно неоднородная.
Выводы: Диффузные изменения печени, пж.
В этот раз я врача узи сразу спросила что меня интересует нет ли у меня панкреатита, на что он сказал что он считает что нет, потому что если бы был, мне было бы больно даже от датчика. Он только сказал что есть метеоризм.
В общем, потом пошла к другому терапевту, там сказали что панкреатита нет, но надо подлечиться.
Прописали 10 дней попить следующие лекарства: расторопша, панкреатин, артишок, метеоспазмил, йогулакте и пособлюдать диету.
Я пропила, диету соблюдаю по типу правильного питания а не диета 5.
Но боли есть, не болит когда хожу и лежу на спине, боль проявляется сильно в сидячем положение в левом подреберье и ниже, иногда со спины болит. Но когда терапевт пальпировала меня, у меня не болит ничего а болят сами ребра.
Есть болевые точки и в позвоночнике на этом уровне, не тошнит, рвоты нет, налет на языке минимальный ближе к горлу, стул нормальный и есть и был до таблеток, чувтсвую себя хорошо, если бы не периодическая боль. Есть лишний вес, 10 кг.
Скажите как мне быть? Панкреатит есть или нет? Или что это? Какие анализы сдать чтобы этот диагноз можно было подтвердить или опровергнуть? Спасибо.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

У моей мамы обнаружили опухоль в головке подж.железы.
Перед обращением к врачам беспокоили боли в области желудка и кишечника, потеря веса и аппетита, положили в больницу, когда пожелтели глаза и руки.
Маме 62 года, полная (была до похудения), диабета нет, давление часто повышенное, до 170-190.

Сделали лапароскопическую операцию по выведению желчи, сейчас у нее трубочка в боку, из которой капает желчь.
Состояние мамы сейчас (спустя 5 дней после операции по выведению желчи) существенно улучшилось, появился аппетит, чувствует себя здоровой и не верит, что у нее опухоль.

Биопсию делать не стали, причина – “туда не подберешься”.

Метостаз во время операции не увидели.
Через 3 недели планируется операция Уиппла.

Результаты КТ и УЗИ до операции приведу ниже, сейчас вопросы такие:
1. Есть ли в нашем случае вероятность, что опухоль все-таки является доброкачественной и целесообразно ли назначать такую сложную операцию не будучи уверенным, что опухоль злокачественная?

2.В случае, если опухоль доброкачественная, возможно ли обойтись без этой операции?

3.Нас очень напугали тем, что выживаемость после этой операции очень низкая, стоим перед выбором – оперироваться или отказаться.
Есть ли статистика по выживаемости и продолжительности жизни после операции без нее?
[CENTER]Вот результаты КТ (до операции):
[/CENTER]
Печень бычных размеров, с четкими ровными контурами, структура однородная. Плотностные показатели паренхимы снижены до 38 Н.
Сосудистая система и внутрипеченочные протоки не расширены. Патологических новообразований не выявлено. Холедох не расширен, до 12 мм.

Желчный пузырь с утолщенными стенками, увеличен, размерами 89-38-42 мм, с плотным жидкостным содержимым. Конкрементов не выявлено.

Поджелудочная железа расположена обычно, увеличина в области головки до 42 мм. Контуры ее неровные, бугристые, четкие. Структура неоднородная. Плотностные показатели снижены до 26 Н. Обызвествлений паренхимы железы и расширения ее протока не отмечено.

Селезенка в норме.
Надпочечники в норме.

Форма, положение, размеры почек обычные. Контуры ровные, четкие. Паренхима не измененаВ средней зоне задних отделов паренхимы имеются единичные кисты до 6мм. Структура однородная. ЧЛС почек не расширена. Сосудистые ножки почек, паранефральная клетчатка дифференцированы.
Брюшной отдел аорты без особенностей.
Увеличения забрюшиных л/узлов нет.
Жидкости в брюшной полости нет.

Заключение: КТ-признаки susp c-r поджелудочной железы. Холестаз, водянка желчного пузыря. Хронический холецестит, вторичный панкреатит.
Дегенеративно-дистрофические изменения печени и поджелудочной железы.

[CENTER]Протокол УЗИ:
[/CENTER]
Печень – не увеличена, КВР правой доли – 142мм, ККР левой доли 93мм, контур нечеткий ровный.
Паренхима диффузно-неоднородна с диффузно-фиброзными изменениями и признаками жировой инфильтрации.
Стенки отдельных внутрипеченочных протоков уплотнены.
Отмечается дилатация внутри и внепеченочных желчных протоков:
правый ж/проток диаметром 5,6 мм
левый ж/проток 4,8мм

Сосудистый рисунок изменен.

Архитектоника внутрипеченочных желчных протоков нарушена.
Портальная, печеночные, селезеночная, нижняя полая вены не расширены.
Внутрипеченочные сосуды не расширены.

Холедох расширен на всем протяжении до 8,6мм в диаметре на протяжении 49 мм, в его просвете эхогенная взвесь, пристеночные гиперэхогенные включения диаметром 2-3 мм.
диаметр v.portae 11,3 мм
диаметр холедох 8,6 (норма 6) мм

Желчный пузырь – увеличен 120 х 60 мм, S-образной формы, с перегибами в шейке, в ниж/3, сред/3, верх/3, стенки слоистые с двойным контуром, утолщены до 5,7мм,в полости густая эхогенная взвесь (sups- сладж).

Поджелудочная железа – в проекции тело и хвоста не увеличена тело – 15мм, хвост – 22 мм, контур нечеткий ровный, эхогенность повышена, структура диффузно-неоднородна. Панкреатический проток не расширен.

Головка визуализируется фрагментарно с нечеткими размытыми контурами 38 х 32 х 36 мм, объем 22 куб.см
В проекции головки возможно наслаиваясь на нее визуализируется анэхогенные образования диаметром 8-15 мм.

На головку под.жел. наслаивается выходной отдел желудка, петля 12-ти перстной кишки с неравномерно утолщенными стенками до 10мм.

Виз-ся множественные перипанкреатические л/узлы диаметром 4-11 мм.
Парааортальные л/узлы диаметром 4-11мм.

Селезенка в норме.
в малом сальнике матоз.
В проекции печеночно-12-ти перстной связки л/узлы диаметром 6-8 мм.

Заключение: УЗ картина диффузно-неоднородных изменений паренхимы печени, обменного гепатоза. Холедохоэктазии.
Застойного ж/пузыря. Хр.бескаменного холецистита.
Образования в проекции головки под.железы.
Изменения в малом сальнике, забрюшиных л/узлах.