Изменения поджелудочной железы по типу

24 января 2019190234 тыс.

Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.

Что это означает

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.

Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.

Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.

Признак помогающий определить участок поражения

Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».

Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.

Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе

Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:

Панкреатит любой формы и этиологии.
Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.

Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.

Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.

Виды диффузных изменений

Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.

Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.

Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ

Острый панкреатит

При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.

Хронический панкреатит

При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.

Изменения при сахарном диабете на УЗИ

При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.

Что делать?

Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.

Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.

Принципы лечения

Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.

Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.

Диета и основы питания:

Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
Тёплая температура подаваемых блюд.
Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
Блюда готовятся на пару или отвариваются.
Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
Отказ от приёма спиртных напитков, курения.

Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.

Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.

Симптоматические лекарственные средства:

Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.

Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.

Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании

Источник

Патология, которая приводит к диффузным изменениям, происходящим в поджелудочной железе, — носит название «липоматоз» («дистрофия жировая», «стеатоз»). Данный процесс непоправим и характеризуется заменой железистых клеток клетками жировой ткани – адипоцитами — с целью сохранения объёма и целостности органа. Такие патологические изменения становятся причиной того, что железа перестаёт нормально работать. Это объясняется тем, что жировые ткани не способны выполнять возложенные на поджелудочную железу функции. Увы, но после серьёзных поражений орган уже не сможет нормально (самостоятельно) функционировать.

Процесс перерождения клеток запускается из-за воздействия некоторых факторов – травм, хронических патологий, перенесённых заболеваний воспалительного характера, ожирения.

Остановить эти изменения и предотвратить сжатие соседних органов возможно, если придерживаться строгой питательной диеты, отказаться от пагубных привычек и принимать ферментные медикаментозные препараты.

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза

Подробнее о болезни, её клинической картине, лечении далее.

Что собой представляет патология

Чтобы сохранить целостность поджелудочной железы и поддержать его форму, организм включает так называемую «защитную реакцию». Погибшие клетки замещаются адипоцитами, или жировыми клетками. Тут то и развивается липоматоз, или ожирение поджелудочной железы.

Строение поджелудочной железы

К сожалению, отросшая ткань не может как следует выполнять работу «старой». Постепенно орган всё больше и больше теряет родные клетки и обрастает жиром. Это становится причиной нарушения нормальных процессов в организме:

нарушается вещественный обмен и процесс переваривания пищи;
ухудшается общее самочувствие больного человека;
уменьшается синтез ферментов, который принимает активное участие в углеводном, жировом и белковом распаде и т. д.

Внимание! В случае если изменения в железе незначительны, то есть, замещено небольшое количество клеток, то человек вряд ли будет испытывать какой-либо дискомфорт. С такими изменениями он может прожить всю жизнь и даже не знать о наличии проблемы. Однако часто процесс замещения нормальных клеток жировыми выходит из-под контроля. Новые ткани начинают постепенно разрастаться, формируя при этом большие жировые области.

Липоматоз поджелудочной железы

От чего у человека развивается липоматоз

В основе диффузных изменений по типу липоматоза, происходящих в поджелудочной железе, лежит разрушение железистых тканей и замена их на жировые. К этому опасному процессу приводят такие причины:

воспалительный процесс в поджелудочной железе, или по-другому — панкреатит, в обострённой или хронической стадии;
наследственность;
возраст – в старшем возрасте отмечается увеличение жира в железе;
ожирение;
вирусные инфекции, СПИД;
перестройка организма в подростковом возрасте;
патологии печени и почек, различных органов желудочно-кишечного тракта;
интоксикация, отравление медикаментами, продуктами распада алкоголя, производственными токсинами;
цирроз печени, гепатит В.

Этиология липоматоза поджелудочной железы

Важно! Более тяжёлым заболеванием считается фибролипоматоз. В этом случае, развиваются жировые дистрофические процессы в железе, при которых между жировыми клетками постепенно и неравномерно разрастается соединительная ткань. Происходит это, как правило, при частых обострениях панкреатита, диабете, болезнях эндокринной системы.

Стоит отметить, что ни одна, ни вторая патология, практически никогда не развиваются у детей. Чаще всего эти заболевания диагностируются у людей возрастом старше 30 лет.

Каковы симптомы болезни

Если говорить о первичных стадиях, то на данном этапе симптомы отсутствуют. Особенно это касается случаев, когда адипоциты разрастаются по различным участкам железы и сосредотачиваются в виде мелких очагов. Такие диффузные изменения не мешают нормальной работе поджелудочной, поскольку они не приводят к сдавливанию тканей.

Симптомы липоматоза поджелудочной железы

Внимание! К сожалению, клиническая картина липоматоза очень схожа с признаками хронического панкреатита. Поэтому человек не торопится обращаться с этими симптомами к врачу, что приводит к поздней диагностике и сложностям в лечении.

Обнаруживается болезнь, как правило, случайно, при проведении УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ по другому вопросу.

Итак, обычно пациент жалуется на:

плохое самочувствие, недомогание, быструю усталость, необоснованную слабость;
в единичных случаях – депрессивное состояние;
постоянную тяжесть в животе, преимущественно в его верхней части;
отрыжку, ощущение тошноты, иногда – рвотные позывы;
нежелание принимать пищу;
пересыхание слизистых в ротовой полости;
болезненность в животе сверху после каждого приёма пищи;
расстройство стула, проявляющееся в поносах или запорах;
вздутие, ощущение бурления в животе, метеоризм.

Признаки обострения хронического панкреатита

Нередко у больных с ожирением железы отмечаются небольшие округлые красноватые пятнышки в верхней части живота и тела, которые не исчезают при надавливании.

Когда поджелудочная железа поражается всё больше – присоединяются более серьёзные симптомы в виде:

ослабления иммунитета (при дефиците белка) и частой заболеваемости болезнями инфекционного происхождения;
патологических изменений в тканях печени, почках, желез эндокринной системы;
резкого похудения;
дистрофических изменений миокарда.

Кроме того, поджелудочная железа несёт ответственность за гормональную выработку. Нарушения, происходящие в эндокринной системе, могут стать источником опасных сбоев в виде ухудшения усвоения углеводов в организме. В этом случае у больного в анализе крови отмечается повышенный показатель глюкозы. В запущенных стадиях у пациента диагностируется сахарный диабет.

Функции поджелудочной железы

Если адипоциты локализуются в одной области, то в этом случае формируется липома. Это образование является доброкачественным. Однако оно мешает нормальному функционированию железы и приводит к сдавливанию соседних органов. В этом случае наблюдается дискомфорт в животе, нарушение пищеварения, вздутие и т. д.

Внимание! Если не лечить сложные формы липоматоза и фибролипоматоза, то это может привести к развитию злокачественных процессов в поджелудочной железе.

Стадии развития диффузных изменений, происходящих в поджелудочной железе, по липоматозному типу

Диффузный липоматоз поджелудочной железы

В зависимости от степени прогрессирования патологии липоматоз разделяют на 3 стадии.

Стадии болезни	Характеристика
Первая	Жировая ткань замещает нормальные ткани менее чем на 30%. Первичная стадия практически бессимптомна. Лишь в некоторых случаях наблюдается лёгкий дискомфорт в животе
Вторая	Железистые клетки заменяются на жировые почти наполовину, то есть, от 30% до 60%. Для этой степени характерно проявление соответствующих признаков, но без существенных функциональных изменений в железе
Третья	Последняя и сама тяжёлая степень, когда жировая ткань занимает более 60% от всего объёма железы. При третьей стадии наблюдается тяжёлая клиническая картина, которая проявляется в виде железистой недостаточности и тяжёлых нарушений в организме

Видео — Диффузные изменения поджелудочной железы

Существует ли лечение и можно ли окончательно вылечить заболевание

Диффузные изменения, происходящие в поджелудочной железе, по липоматозному типу можно лечить консервативным и оперативным методами. Первый вариант возможен лишь в случае мелких очагов поражения, которые распространены по всей области органа и не приводят к его сдавливанию.

Оперативное вмешательство показано, когда жировые ткани концентрируются в большие островки, сжимают близлежащие органы и протоки железы.

Диагностика липоматоза поджелудочной железы

Консервативный метод заключается в проведении таких обязательных мероприятий:

соблюдении строгой питательной диеты;
снижении лишнего веса, так как в большинстве случаев липоматоз поджелудочной железы диагностируется у людей с ожирением.

Внимание! Поражение железы жировыми клетками – процесс безвозвратный. Однако при соблюдении диеты со стопроцентной вероятностью предотвращается дальнейшее разрастание жировой ткани. Неукоснительно придерживаясь строгого питательного рациона, также можно избежать оперативного вмешательства.

Основа диеты – дробность питания (хотя это правило уже давно стало актуальным в принципе, многие воспринимают его как исключение). Итак, принимать пищу рекомендуется не менее 4-5, а то и 6 раз в день.

Питание при диффузных изменениях поджелудочной железы по типу липоматоза

Всем больным липоматозом врачи рекомендуют придерживаться диеты №5. Именно такой рацион питания способствует улучшению функционирования пищеварительной системы, противостоит процессу ожирения, оснащает организм легкоусвояемой и перевариваемой пищей.

Обязательно больным липоматозом нужно исключить из меню:

спиртные напитки;
сладости;
сдобные блюда;
копчёности, соления;
блюда жареные, калорийные и жирные;
шоколад.

Питание при липоматозе поджелудочной железы

Важна в данном случае и обработка продуктов. Она должна быть паровая. Мясо нежирных сортов. Обязательно включение в рацион:

овощей – цветной капусты, тыквы, кабачков, топинамбура (земляная груша), картофеля;
круп;
молочных блюд;
салатов.

В день пациент, болеющий липоматозом, должен получать не менее чем 2800 Ккал.

При проявлении симптоматики в виде боли, тошноты, рвоты, нарушении пищеварения назначаются такие лекарственные средства.

Ибупрофен, Спазмалгон, Но-шпа – купируют боль.
Метоклопрамид, Церукал – снимает ощущение тошноты, рвоту.
Имодиум, Лоперамид – лечит диарею.
Мезим, Панкреатин – помогают переваривать пищу.
Мебеверин – купирует спазмы в кишечнике.

Препарат Мебеверин

Важно! Перед использованием данных препаратов следует обратиться к доктору.

В некоторых случаях больному назначается гормональная терапия для достижения стабилизации гормонального фона.

Хирургический метод применяется в крайнем случае, когда жировые ткани давят на близлежащие органы, диагностирована липома или разрастание происходит достаточно стремительно.

К сожалению, побороть патологию с помощью оперативного вмешательства полностью не удастся. В этом случае возможно лишь на время улучшить состояние больного.

УЗИ поджелудочной железы

Целебные настои, помогающие при липоматозе

Этот рецепт используется в народной медицине. Данный метод не применяется как самостоятельное лекарство при лечении липоматоза, а лишь позволяет избавляться от проявлений болезни, улучшить пищеварение. Итак, для приготовления данного настоя нужно взять:

зверобой -1 часть;
бессмертник – 1 часть;
ромашку – 1 часть.

Растения смешиваются. Всего понадобится 2 ст. л. и 1,5 стакана кипятка. Травы заливаются водой и оставляются для насыщения на 1 час. Затем настой тщательно несколько раз профильтровывается. Указанная дозировка делится на три приёма, то есть, по пол стакана до употребления пищи.

Целебный настой позволяет избавляться от проявлений болезни и улучшить пищеварение

Выпивать заготовленное лекарство следует в течение дня. Каждый день готовится новый настой.

Внимание! Полезно будет ежедневно употреблять чай с мятой, липой, мелиссой, шиповником, душицей.

Также при липоматозе щитовидной железы рекомендуется принимать настойку болиголова. Начинать в первый день лечения следует с одной капли, затем ежедневно увеличивать дозировку на одну каплю, пока она не достигнет 40. После этого лечение продолжается, но уже со снижением дозы по такой же схеме.

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза необратимы. Однако это не значит, что следует опускать руки. Если принимать приписанные доктором медикаменты, соблюдать строгую питательную диету, то можно заметно улучшить качество жизни. Главное при возникновении характерных симптомов — вовремя обратиться к врачу. Это позволит диагностировать болезнь на начальной стадии развития и облегчить процесс лечения. Илеостомой называется искусственный наружный свищ читайте у нас на сайте.