Иннервация поджелудочной железы цветная схема
Основными функциями организма человека является две задачи. Первая — поддерживать гомеостаз, то есть постоянную внутреннюю среду. Вторая — контроль адаптации, то есть приспособление тела и работы всех органов и систем к окружающей среде. Для выполнения этих задач служат три системы:
- Иммунная. Является необходимой для защиты организма в результате воздействия чужеродных организмов, бактерий, вирусов. Таким образом, предупреждает изменение генетического кода;
- Эндокринная или гуморальная. От правильной работы данной системы зависит весь организм человека, его работоспособность и активность. Отвечает за выработку гормонов, контролирующих деятельность всех органов и систем в теле;
- Нервная. Служит для быстрой и точной регуляции деятельности органов и тканей. Без нервных волокон не возможно было бы сокращение мышц, а следовательно — двигательная функция. Благодаря нервным путям проходят импульсы от головного мозга к органам, а также возникает чувство боли.
Каждый орган снабжен нервными путями, в том числе и поджелудочная железа.
Иннервация поджелудочной железы
Нервы поджелудочной железы ответвляются сразу от нескольких сплетений, среди которых находятся:
- чревное;
- печеночное;
- селезеночное;
- верхнее брыжеечное;
- левое почечное.
Нервные пути от вышеуказанных сплетений входят в толщу тканей поджелудочной железы, а затем образуют панкреатическое сплетение. Исследователи в области медицины подробно изучили это сплетение и пришли к выводу о том, что его можно разделить на три части:
- Переднее панкреатическое сплетение. Залегает на протяжении всего хвоста, тела и верхнего отдела головки органа. В формировании участвуют ответвления от печеночного, чревного и селезеночного сплетений. Эта часть является достаточно широкой и сложно сплетенной сетью, его пути расходятся в разные стороны, которые не совпадают с направлением артериальных и венозных сосудов;
- Заднее сплетение хвоста и тела. Эту часть формируют ветви, идущие от чревного, верхнего брыжеечного, селезеночного и левого печеночного сплетений. Эта часть аналогично передней имеет очень сложную сеть, и только маленькая доля путей проходит параллельно сосудам органа;
- Заднее сплетение головки. В этой части проходит большое количество нервных путей, которых являются ответвлениями от печеночного, верхнего брыжеечного и чревного сплетений. Эта сеть имеет строгую направленность, идет в сторону двенадцатиперстной кишки. В этом месте нервы поджелудочной железы и кишки соединяются между собой и идут по направлению к головке железистой ткани. Когда сплетения достигают стенок 12 — перстной кишки, некоторая их часть направляется в сторону нижней поджелудочно — двенадцатиперстной артерии, где образуют еще одно сложное переплетение вокруг сосуда, разделяется на несколько ветвей. Особенностью данной части являются небольшие узелковые образования на нервных путях. Этот факт отличает заднее сплетение от других частей иннервации поджелудочной железы.
Нервный панкреатит
Как и все другие органы в теле человека, железистая ткань подвергается различным заболеваниям, среди которых находятся патологии, связанные с нервами поджелудочной железы. Врачи достаточно часто устанавливают диагноз — нервный панкреатит. Этот недуг по сути является воспалительным процессом органа, в результате которого нарушается нормальный отток панкреатического сока. Развивается на фоне длительного нахождения в депрессивном состоянии или из — за перевозбуждения. Негативные процессы запускаются на фоне резкого повышения секреции, при котором одновременно были спазмы протоков и сосудов. Таким образом, развивается приступ панкреатита. Пациенты отмечают появление болевых ощущений на фоне нервных переживаний. Явление вполне обосновано, так как нервная система имеет тесную связь с работой эндокринной системы. Поэтому работоспособность всех железистых тканей зависит от нервного состояния человека.
Во время приступов и некоторое время после необходимо следить за питанием. Исключаются сладкие продукты и жирная пища, которые могут спровоцировать панкреатит. Многие люди во время стресса употребляют любую «вкусняшку», чтобы подавить стресс. Но при попытке повышает гормон радости, начинает развиваться панкреатит. Конечно, чаще всего нервы поджелудочной железы воспаляются на фоне неправильного питания, употребления жирной пищи, много сладкого. Но ученые научно доказали еще несколько факторов, которые способны спровоцировать приступ. Среди них находятся негативные эмоции, изменяющие внутреннюю установку организма, такие как гнев, алчность, безысходность, отказ (неумение) принимать реальность и происходящие события, внутренняя необходимость постоянно держать все под контролем, потребность в постоянной поддержке и любви от близких людей. Такие психоэмоциональные напряжения способны спровоцировать патологические процессы в поджелудочной железе, а также других органах. Поэтому рекомендуется избегать стрессовых ситуациях и находится в гармонии с окружающим миром.
Источник
Иннервация поджелудочной железы осуществляется вегетативной нервной системой, которая, в свою очередь, разделяется на два взаимосвязанных функционально отдела: симпатический и парасимпатический. Контроль над процессами жизнедеятельности организма происходит без активного участия человека. Многие функции осуществляются независимо от осознанных усилий: дыхание, сокращение сердца, изменение тонуса сосудов.
Парасимпатическая нервная система работает в период покоя. Ее основная функция – это восстановление физиологического равновесия после перенесенной нагрузки: расширение сосудов, снижение АД, замедление частоты сердечных сокращений, сужение зрачка.
Противоположное действие оказывает симпатическая нервная система: повышает сосудистый тонус, АД, увеличивает ЧСС, расширяет зрачок.
Гистологическое строение ПЖ
ПЖ вырабатывает 1,5 л поджелудочного сока в день. Помимо нее, к крупным, сложно устроенным и обособленным от других органов железам организма, которые продуцируют большое количество секрета, относится молочная, слезная, большие слюнные.
Анатомия железы обусловлена двойной функцией, которую она выполняет: эндокринной и пищеварительной. Это возможно благодаря гистологическому строению паренхимы органа. Она состоит:
- из долек (ацинусов), отделенных между собой соединительнотканными перегородками, в которых проходят сосуды, нервные волокна, мелкие панкреатические протоки;
- островков Лангерганса, расположенных между ацинусами. Они локализуются по всей ткани железы с разной плотностью, но максимальное количество приходится на хвост органа.
Ацинус с относящимися к нему мелкими выводными протоками является основой внешнесекреторной части ПЖ. В его состав входят:
- панкреатоциты из 8−12 клеток конусовидной формы, расположенных своими вершинами к центру;
- протоковые эпителиоциты: при их слиянии образуется выводная система.
Протоковая схема:
- протоки ацинусов;
- межацинарные;
- внутридолевые;
- междолевые;
- общий вирсунгов проток ПЖ.
Строение стенок протоков зависит от величины самого протока. В вирсунговом, проходящем через всю длину железы, в стенке имеются бокаловидные клетки, секретирующие составляющие поджелудочного сока и принимающие участие в местной эндокринной регуляции.
Островки Лангерганса представляют собой значительно меньшую, но не менее важную инкреторную часть.
Кратко гистология островка: состоит из 5 основных видов клеток, секретирующих гормоны. Каждый вид клеток составляет разный объем от площади островка и вырабатывает определенный гормон:
- альфа (25%) − глюкагон;
- бета (60%) − инсулин;
- дельта (10%) − соматостатин;
- РР (5%) − вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) и панкреатический полипептид (ПП);
- эпсилон-клетки (менее 1%) − грелин.
Бета-клетки находятся в центре, остальные окружают их по периферии.
Кроме этих основных видов, на периферии располагаются ациноостровковые клетки со смешанными эндо- и экзокринными функциями.
Артериальное кровоснабжение
Собственных артериальных сосудов ПЖ не имеет. Процесс кровоснабжения происходит от аорты (ее брюшной части). От нее ответвляется чревный ствол, разделяющийся на сосуды, осуществляющие артериальное кровоснабжение ПЖ. Они образуют целую сеть из артерий мелкого калибра и артериол. Всего в кровотоке участвуют:
- верхние передние и задние сосуды ПЖ;
- нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями;
- нижняя панкреатическая артерия;
- дорсальная панкреатическая;
- артерия хвоста.
Каждый из перечисленных сосудов ветвится на артерии более мелкого калибра вплоть до мельчайших артериол и капилляров, принимающих участие в кровоснабжении каждой дольки ПЖ.
Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые проходят вдоль кровеносных: лимфа вливается в близлежащие панкреатодуоденальный и поджелудочный лимфоузлы, далее — в чревные и селезеночные.
Венозный отток
Из долек и островков венозная кровь, обогащенная углекислым газом, поступает по густо разветвленной сети венул и вен, входящих в систему нижней полой и воротной вен. Изначально кровь проходит:
- через брыжеечные (верхнюю и нижнюю);
- селезеночные вены;
- левую желудочную;
- портальную.
Венозная кровь после прохождения через печень по нижней полой вене поступает в правые отделы сердца, завершая большой круг кровообращения.
Нарушение кровообращения в поджелудочной
Определить диагноз при нарушении кровоснабжения и иннервации поджелудочной железы трудно. Такая патология не является самостоятельной, а развивается как следствие тяжелых болезней сердечно-сосудистой системы. В таких случаях на первый план выходит симптоматика основной патологии.
Диагноз выставляется с учетом имеющихся заболеваний, протекающих со снижением кровообращения. Они вызывают изменения в паренхиме с постепенной гибелью нормальных клеток ПЖ и заменой их на соединительнотканные — развивается фиброз, все функции органа нарушаются. ПЖ — орган, чувствительный к незначительным внешним и внутренним воздействиям. Любое изменение в кровоснабжении или питании приводит к тяжелым заболеваниям.
Причины и симптомы нарушений
Изменения в тканях ПЖ связаны с нарушениями кровоснабжения, которые происходят:
- при атеросклерозе;
- при сердечной недостаточности;
- при артериальной гипертензии вследствие атеросклероза.
Причиной может стать постепенно и длительно развивающийся сахарный диабет, или внезапно возникший без видимых причин острый панкреатит. Провоцирующим фактором бывает инфаркт миокарда.
Опасным является тромбоз сосудов ПЖ. Тромбозы осложняют имеющуюся гипертоническую болезнь, тромбофлебит, инфаркт миокарда. Нарушение кровообращения происходит при атеросклерозе, когда изменены стенки сосудов разных калибров.
При имеющейся сердечной недостаточности происходит нарушение венозного оттока крови, что приводит к отеку ПЖ, значительному увеличению ее размеров, нарушению функций. В паренхиме возникает воспалительный процесс, который подтверждается некритичным повышением диастазы крови и мочи.
Самым опасным фактором, провоцирующим нарушение в кровообращении, является алкоголь. Он вызывает стойкое сужение мелких сосудов, из-за чего клетки органа перестают получать необходимые питательные вещества и кислород. Это приводит к их гибели и может вызвать тотальный некроз.
Лечение патологий
Специфической терапии при нарушенном кровообращении и развившихся изменениях в ПЖ нет. Лечится основное заболевание. При далеко зашедшей патологии, когда в паренхиме поджелудочной железы начинаются воспалительные или некротические изменения, подтверждающиеся функциональными и лабораторными исследованиями, назначается комплексная терапия панкреатита. Она включает:
- обязательную диету − стол № 5;
- ферментозамещающую терапию;
- при необходимости − спазмолитики, обезболивающие и препараты, блокирующие выработку соляной кислоты.
Если лечение не проводится, а также в случае тяжелых нарушений кровообращения, со временем развивается сахарный диабет. Это связано с гибелью островков Лангерганса и прекращением синтеза основного гормона – инсулина.
Последствия повреждения иннервации поджелудочной железы
Паренхима ПЖ снабжена широкой сетью нервных рецепторов. ПЖ, как и все органы, контролируется парасимпатической нервной системой — ветвями правого блуждающего нерва (n. vagus dexter). Они регулируют внешнесекреторную функцию — выработку и выделение ферментов. Нервные импульсы, поступающие из его нервных окончаний, стимулируют выработку энзимов.
С симпатическим отделом железа связана через мелкие волокна, исходящие из сплетений:
- селезеночного;
- печеночного;
- чревного;
- верхнего брыжеечного.
Симпатическая часть нервной системы приводит к обратному действию: раздражение чревного ствола вызывает прекращение секреции поджелудочного сока. Но длительное воздействие на клетки ствола сопровождается повышенным выделением энзимов.
Кровеносные сосуды, снабжающие кровью ПЖ, связаны с симпатическими волокнами: они регулируют тонус венозных стенок.
Дольки, состоящие из железистой ткани, вырабатывающей панкреатический секрет с ферментами, разделены между собой перегородками, в которых расположены осумкованные тельца Фатера-Пачини.
Островки Лангерганса, клетки которых синтезируют 11 важных гормонов, иннервируются отдельно от ацинусов ганглиозными клетками вегетативной нервной системы.
Повреждение нервов на любом уровне приводит к развитию гемодинамических и нейровегетативных расстройств в ПЖ. Это вызывает глубокие изменения не только в самой железе, но и в связанных с ней анатомически и функционально других органов. Лечение в таких случаях осложняется и растягивается на длительное время.
Список литературы
- Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
- Свиридов А.И. Анатомия человека. Учебник. К. Высшая школа 2001 г.
- Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. 2-е издание. Ростов-на-Дону Феникс 2002 г.
- Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.
Источник
Внутренние органы — сложные анатомические образования, которые, помимо функциональной ткани, содержат кровеносные сосуды, нервные волокна и соединительную ткань.
Кровоснабжение поджелудочной железы позволяет ей вырабатывать необходимое количество панкреатического сока и обеспечивать нормальное пищеварение.
Анатомическое строение
Вторая по размеру железа в организме человека — поджелудочная. Этот орган располагается рядом с желудком в области солнечного сплетения. Он состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка располагается рядом с двенадцатиперстной кишкой, находясь с ней в плотном контакте.
Орган покрыт тонким слоем брюшины. Средний размер железы — 25 см в длину и 3-9 см в толщину. Вес колеблется от 70 до 170 г. Ее размеры различаются у каждого человека — это связано с количеством долек.
Панкреатические клетки вырабатывают большое количество ферментов: липазу, трипсин, мальтазу и др. Они выделяются по протокам в полость двенадцатиперстной кишки, где действуют на питательные вещества.
Особенности
Схема кровоснабжения поджелудочной железы отличается от большинства органов. Она не имеет отдельной артерии, а кровоснабжается из ветвей печеночных, селезеночных и верхних брыжеечных сосудов.
Основную массу железы составляют клетки, вырабатывающие ферменты, и протоки. Панкреатический проток продолжается от хвоста органа до его головки. Перед попаданием в двенадцатиперстную кишку он сливается с общим желчным протоком.
Основной панкреатический проток состоит из отдельных небольших ветвей, выходящих из долек поджелудочной железы. В последних вырабатываются ферменты и другие вещества, необходимые для нормального пищеварения. Главный проток имеет диаметр от 2 до 4 мм.
Отток лимфы происходит в лимфатические узлы, расположенные рядом с органом. Затем она попадает в грудной лимфатический проток, а далее — в венозную систему.
Справка. Анатомия, в том числе кровоснабжение органа, может отличаться у каждого человека. Однако общие принципы формирования основных сосудов, протоковой системы и нервов сохраняются. Это обеспечивает образование и секрецию ферментов при приеме пищи.
Кровоснабжение поджелудочной
Выделяется три артерии поджелудочной железы, питающих орган:
- селезеночная артерия;
- панкреатодуоденальная нижняя;
- панкреатодуоденальная верхняя.
От печеночной артерии и верхней брыжеечной отходят ветви, питающие ткань в головке органа, — это верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии. Оба сосуда сливаются и формируют артериальную дугу, обеспечивающую постоянное кровоснабжение органа.
Сосуды поджелудочной железы характеризуются двумя особенностями:
- магистральное расположение дуг, возникающих в результате слияния крупных артерий;
- артериальные веточки очень разветвлены, что обеспечивает хорошее кровоснабжение отдельных долек органа.
Помимо притока артериальной крови, важен венозный отток от поджелудочной железы. Он обеспечивается разветвленной сетью вен, которые сливаются друг с другом и впадают в воротную вену.
Это интересно:
Что такое жировая инфильтрация поджелудочной и к чему она может привести?
Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы?
Кальциноз поджелудочной железы: причины, диагностика, лечение.
Желудочно-двенадцатиперстная артерия
Эта артерия проходит рядом с желудком и начальным отделом тонкой кишки. Ее средний диаметр достигает 5 мм, а длина — 4 см. Благодаря этому через нее проходит большой объем артериальной крови. Именно желудочно-двенадцатиперстная артерия наиболее часто вовлечена в патологические процессы, затрагивающие кровоснабжение органа.
Существуют врожденные аномалии, характеризующиеся неправильным отхождением сосудов, питающих поджелудочную железу. Частичная резекция органа по поводу злокачественного новообразования может привести к повреждению целостности желудочно-двенадцатиперстной артерии. При этом развивается массивное кровотечение в брюшную полость.
Для устранения осложнения необходимо выполнить шунтирование правой печеночной артерии. Когда она соединена с верхним брыжеечным сосудом — это приводит к недостаточному кровоснабжению панкреатических долек. У пациента отмечаются диспепсические явления и болевые ощущения в верхней части живота.
На заметку. При нарушении кровоснабжения поджелудочной железы у человека развиваются некроз органа и панкреатит. Патология характеризуется воспалительными изменениями и склонностью к постоянному прогрессированию в отсутствие лечения.
Секреция панкреатического сока и иннервация
Выделение ферментов в двенадцатиперстную кишку контролируется нервными импульсами. Иннервация поджелудочной железы представлена разветвленной сетью симпатических и парасимпатических нервных волокон.
Если у человека активируется блуждающий нерв, то панкреатический сок выделяется из долек в протоковую систему, откуда поступает в просвет кишечника. Аналогичным стимулом является попадание пищи в желудок. Панкреатический сок содержит большое количество ферментов, обеспечивающих переваривание жиров, белков и углеводов.
При активности симпатической системы, представленной чревным нервом, выделение секрета угнетается. Если же возбуждающий стимул действует длительно, секреция усиливается. Симпатическая и парасимпатическая системы не конкурируют друг с другом, а позволяют поджелудочной железе своевременно выделять панкреатический сок.
Важный фактор его выделения — увеличение в крови уровня секретина. Это гормоноподобное вещество, которое вырабатывается клетками желудка. Секретин прямо воздействует на клетки, усиливая секрецию ферментов.
Помимо влияния на выделение ферментов, чревный и блуждающий нервы регулируют степень кровоснабжения органа, скорость оттока лимфы, а также перистальтику желудка и тонкого кишечника. При изменении иннервации эти процессы нарушаются.
Справка. Знание особенностей анатомического строения органа позволяет своевременно заподозрить развитие заболевания и обратиться за медицинской помощью. Самолечение при патологиях поджелудочной железы недопустимо.
Заключение
Поджелудочная железа — анатомически сложно устроенный орган. Он состоит из экзокринной части, образующей панкреатический сок, и эндокринной, вырабатывающей инсулин и другие гормоны.
Нормальная работа железы поддерживается за счет большого количества кровеносных сосудов и иннервации вегетативной нервной системы. Все анатомические образования находятся в тесном взаимодействии друг с другом, обеспечивая постоянную и бесперебойную работу органа.
Источник