Инкреторный аппарат поджелудочной железы

Поджелудочная железа – железистый орган, необходимый для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Ее оболочка состоит из тонкой капсулы, внутри ее части разделяют перегородки.
Каждая часть железы выполняет определенную функцию в процессе пищеварения и отсутствие или повреждение хотя бы одной из них чревато нарушениями всего пищеварительного процесса.
Где расположен орган?
Поджелудочная железа в организме здорового человека находится прямо за желудком, на задней забрюшной области в непосредственной близости к печени, и имеет сложную анатомию. Масса органа у взрослого человека составляет примерно девяноста граммов.
Среди составляющих железы выделяют головку (где располагается и крючковидный отросток), а также тело и хвост органа. Большая часть железы располагается в левом подреберье, однако ее головка делает проекцию в пространство слева над пупком.
Роль и функции в организме человека, для чего она нужна?
Функционально поджелудочная условно делиться на две части: эндокринную и экзокринную. Каждая из них выполняет собственные роли и функции.
Эндокринная функция
Если говорить кратко, эндокринная часть поджелудочной отвечает непосредственно за выработку жизненно важных гормонов. В большей степени она состоит из островков Лангерганса.
Здесь происходит производство глюкагона, полипептида, инсулина, С-пептида и гастрина. Кроме того, островки вырабатывают соматостатин, который контролирует процесс выделения пищеварительных соков.
Все эндокринные клетки железы разделяют на четыре класса:
- Альфа-клетки. Участвуют в выработке глюкагона, занимают около 15-20%.
- Бета-клетки. Синтезируют инсулин, составляют до 80% всех клеток железы.
- Дельта-клетки. Отвечают за секрецию соматостатина, занимают до 10%.
- РР-клетки. Выделяют панкреатический полипептид, необходимый для выделения желудочного сока.
Как работает экзокринная функция?
Экзокринная часть железы протоками связана непосредственно с двенадцатиперстной кишкой. Ее основной функцией является продуцирование пищеварительных ферментов и соков, нужных для переработки пищи.
Связь функций со строением и расположением органа
Все системы в организме человека располагаются так, чтобы было возможно оперативное выполнение функций каждой ее составляющей. Правильное пищеварение, возможно только при своевременном поступлении панкреатического сока из железы в двенадцатиперстную кишку, поэтому они соединены между собой протоками.
Здесь же из желчного пузыря поступает желчь, а протоки от обоих органов соприкасаются между собой. В непосредственной близости к кишке располагается и головка органа. Таким образом, характеризуется физиология, строение и роль поджелудочной железы в пищеварении.
Какие функции также выполняет поджелудочная железа? Помимо пищеварительной, у есть также и эндокринная функция. Орган располагается так, чтобы необходимые гормоны (инсулин и глюкагон) систематически поставлялись в кровоток после реакции на попадание углеводов в пищеварительную систему.
Ее размеры
Средняя масса поджелудочной железы взрослого человека составляет семьдесят — девяноста граммов, длина – до двадцати сантиметров. У ребенка она может иметь меньшую массу и размеры в зависимости от возраста, роста и веса тела.
Увеличение органа и некоторое изменение расположения при этом могут говорить о начале воспаления и других патологических процессов. Головка является наиболее крупной частью органа, от тела железы ее отделяет вена.
За что отвечает в пищеварении, что выполняет (делает)?
В процессе жизнедеятельности за выработку ферментов отвечает экзокринная часть поджелудочной железы. Она продуцирует пищеварительный сок, в состав которого входят:
- Липаза. Ферменты участвуют в переработке липидов до жирных кислот, активируется под воздействием желчи. Участвует в усвоении жирорастворимых витаминов. При помощи определения уровня этих ферментов можно установить наличие патологии в органе.
- Нуклеазы. Их значение состоит в расщеплении нуклеиновых кислот.
- Амилаза. Отвечают за обмен углеводов, перерабатывают крахмал до более простых сахаров. С помощью ферментов также можно установить наличие воспаления в железе.
- Трипсин. Помогает вырабатывать другие ферменты, участвует в переработке аминокислот.
- Пепсин. Отвечает за белковое расщепление.
- Эластаза. Основной функцией компонентов является переваривание коллагена и пищевых волокон.
Симптомы нехватки ферментов
Железа в состоянии вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов для переваривания нормальных порций еды. Их дефицит может возникнуть в результате сильного переедания или вследствие развития панкреатита. В этом случае возможны следующие симптомы:
- тяжесть в животе, изжога;
- боль в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- снижение активности и аппетита;
- жидкий стул, плохое переваривание пищи, наличие частичек не переработанной еды в кале.
Самым первым признаком недостатка пищеварительных ферментов является тяжесть и изжога. В этом случае больные нередко прибегают к приему препаратов, содержащих данные вещества, дополнительно, чтобы искусственно повысить их уровень.
Как болит орган?
Чаще всего боль является признаком недостаточности, воспалительных и деструктивных процессов в пищеварительной системе. Обычно она локализуется в правом подреберье, но может отдавать в левое и иметь опоясывающий характер. При этом болевой синдром может быть приступообразным или постоянным.
Интенсивность боли может зависеть от причин и характера ее возникновения. Известны случаи, когда больные панкреатитом люди умирали, потому что из-за низкого уровня интенсивности болевого синдрома болезнь не была диагностирована своевременно.
Однако систематические неприятные ощущения, как правило, связываются с нарушением пищеварения и общим недомоганием. Таким образом, боль в железе является лишь частью комплекса симптомов патологических процессов.
Лечение
Лечить поджелудочную железу в домашних условиях категорически запрещено. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом с последующей госпитализацией. В этом случае могут быть назначены медикаменты или процедуры в зависимости от стадии развития заболевания.
Многие сложные деструктивные патологии являются результатом отсутствия лечения или неправильной терапии панкреатита. При их наличии в случае, если консервативное лечение не дает результатов, может быть назначена хирургическая операция. В разумных пределах и при рекомендации лечащего врача может быть применена и народная медицина.
Основные патологии
Наиболее распространенным заболеванием органа является панкреатит острой или хронической формы. Заболевание характеризуется нарушением выработки ферментов, воспалительными процессами.
Орган постепенно становится более тонким. Острый панкреатит, возможно, вылечить при своевременном начале терапии, хронический же можно только сделать незаметным с последующим продлением стадии ремиссии.
Еще одной сложной патологией является сахарный диабет, который характеризуется дисфункцией эндокринной системы. В этом случае бета-клетки перестают работать в достаточной степени, чтобы вырабатывать необходимое количество инсулина.
Обмен веществ нарушается и пациентам, страдающим заболеванием, приходится постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку оно также является неизлечимым.
Более редкие болезни, часто являющиеся следствием прогрессирования панкреатита: кисты, псевдокисты, рак, панкреонекроз, муковисцидоз.
Как проявляются заболевания?
Симптомы болезней, связанных с нарушением внутрисекреторной выработки и пищеварительных свойств органа, в некоторой степени сходятся. Однако среди них есть принципиальные различия, позволяющие более точно провести диагностику.
Острый панкреатит
Болезнь может дать о себе знать внезапно. Самым первым и основным симптомом острого панкреатита является сильная боль в правом подреберье, опоясывающая и отдающая в спину.
Ее сопровождает тяжесть, тошнота, не уменьшающаяся даже после рвоты, повышение артериального давления, тахикардия. Второстепенными признаками можно считать жирный кал с непереваренными частицами пищи, нарушение стула, метеоризм, ослабление двигательного аппарата.
Хронический панкреатит
Хроническая форма панкреатита характеризуется наличием чередующихся этапов обострения и восстановления. В ремиссию пациента не беспокоят боли и другие неприятные ощущения, обострение же сопровождает плохое пищеварение, тошнота, рвота, общее недомогание.
Первым признаком наступления данного этапа заболевания также является резкое появление болевого синдрома опоясывающего характера и неприятных ощущений с правой стороны. Прогрессирование патологии заключается в постепенном истощении органа.
Опухоли
Злокачественные и доброкачественные опухоли диагностировать бывает сложнее, чем другие заболевания железы, поскольку они могут долгое время не давать о себе знать. Однако выявить их наличие можно. В этом случае необходимо смотреть на состояние ферментов и гормонов. Наиболее распространенные новообразования:
- инсулинома – вырабатывает избыточное количество инсулина;
- гастринома – вырабатывает излишки гастрина;
- карциноидная – тормозит процессы пищеварения.
Как ухаживать?
Зачем необходим здоровый образ жизни? Главным правилом ухода за поджелудочной железой является регуляция ее загруженности. В данном случае речь идет о снятии слишком большой нагрузки с экзокринной и эндокринной частей.
Для того, чтобы обеспечить профилактику основных патологий, не нужно в совершенстве знать биологию. Здесь необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:
- отказаться от вредных привычек (особенно касается мужчин);
- принимать достаточное количество витаминов и минеральных компонентов;
- обеспечить организму небольшую систематическую физическую нагрузку и биологическую активность;
- укреплять иммунную систему;
- питаться небольшими порциями по пять — шесть раз в день, употреблять только свежие и здоровые продукты;
- не допускать перееданий и поздних приемов пищи, соблюдать план питания;
- не допускать больших перерывов между трапезами;
- систематически делать диагностику, анализы на гистологию и медицинский осмотр у гастроэнтеролога.
Систематическое выполнение предложенных правил и рекомендаций сведут к минимуму вероятность появления воспалительных и деструктивных процессов в органе. Считается, что эзотерика также способна благотворно повлиять на состояние организма в целом. Однако прибегать к ней как к альтернативному методу лечения не следует.
Роль диеты в лечении заболеваний органа
Лечебная диета является одним из важнейших инструментов в терапии заболеваний поджелудочной железы. С ее помощь не только снимается нагрузка с органа, в результате чего он перестает болеть, но и останавливаются воспалительные процессы и восстанавливаются ткани.
Благодаря этому прогрессирование болезни замедляется, а процесс выздоровления ускоряется. При хроническом панкреатите с помощью лечебного питания можно удлинить срок ремиссии, при сахарном диабете – не допустить повышения уровня глюкозы в крови и нормализовать обмен веществ.
Источник
Интерес к деятельности инкреторной функции поджелудочной железы при шоке обусловлен прежде всего способностью инсулина и глюкагона регулировать различные виды обмена веществ и функций.
Инсулин играет важную роль в регуляции не только углеводного, но и жирового, белкового, электролитного обмена (усиливает транспорт глюкозы, аминокислот, ионов калия в ткани; активизирует гликогенез, липогенез, биосинтез нуклеотидов, нуклеиновых кислот, белков; вызывает гипогликемию, гипока- лиемию, гипернатриемию и т. д.) и ослабляет катаболическое действие АКТГ, глюкокортикоидов, катехоламинов в отношении белкового обмена и СТГ в отношении липидного обмена. Глюкагон резко усиливает гликогенолиз печени и глюконеогенез в тканях (вызывая тем самым гипергликемию), повышает потребление печенью аминокислот, одновременно стимулирует протеолиз и липолиз, натрий- и калийурез, усиливает сердечную деятельность, улучшает периферический кровоток, повышает продукцию инсулина и т. д. В то же время сведения об изменении функциональной активности инкреторного аппарата поджелудочной железы при шоке довольно ограничены и противоречивы.
Инсулин. По данным G. Moss et. al. (1970), в первые 15 мин геморрагического шока у бабуинов развивались гипоинсулине- мия и гипергликемия, после 2-часового нахождения в шоке уровень инсулина возвращался к исходным величинам, хотя содержание сахара в крови оставалось повышенным. При гиповолеми- ческом шоке, вызванном кровопусканием, снижение уровня инсулина в крови бабуинов вызвано угнетением его образования в поджелудочной железе (Cerchio G. et al., 1973). На отсутствие существенных изменений в содержании инсулина в крови больных на третьи и седьмые сутки после массивной кровопотери указывает П. П. Голиков (1988). Однако Т. Lau et. al. (1971) отметили усиление выброса инсулина поджелудочной железой при геморрагическом шоке.
Торможение освобождения инсулина поджелудочной железой обнаружено при тяжелой политравме.
У больных после хирургических вмешательств, как осложнившихся, так и неосложнив- шихся шоком, уровень инсулина в крови существенно не отличается от нормальных величин (Lindsey A. et.al., 1974). В первый день после закрытой торакальной травмы отмечается тенденция уменьшения инсулинемии, а через 3,7 и 14 суток после повреждения — значительная гиперинсулинемия (Голиков П. П., 1988).
В первые 15 мин гипоксической гипоксии уровень инсулина в крови щенят повышался, в дальнейшем снижался сначала до нормальных, а позже — и ниже нормальных величин. У 12 больных в течение 1-21 дня после травмы опорно-двигательного аппарата развивалась гиперинсулинемия, которая достигала максимума на седьмые — десятые сутки заболевания (Frayn К. et al., 1984).
Содержание инсулина в крови пострадавших с различными сочетанными механическими травмами и шоком существенно не отличается от нормальных величин (16,0 + 3,52 мЕД/л).
Содержание инсулина в сыворотке крови белых крыс (взятых в опыт на фоне кормления и натощак) в динамике шока от ДРМТ претерпевает фазовые изменения. В эректильную фазу шока развивалась гиперинсулинемия, которая довольно быстро снижалась и по мере развития и углубления торпидной фазы шокового процесса сменялась прогрессирующей гипоинсулинемией. Наблюдалась длительная гипергликемия, максимум которой обнаруживался в сроки, соответствующие началу прогрессирования торпидной фазы шока (при наличии как повышенных, так и нормальных величин содержания инсулина в крови, но особенно при развитии рано возникающей гипоинсулинемии).
Глюкагон. Сведений об изменении секреции глюкагона при механических повреждениях мало. У больных после хирургических вмешательств, не осложнившихся развитием шока, уровень глюкагона в крови существенно не изменяется, а в случаях развития шока существенно повышается, что сопровождается более выраженной гипергликемией (Lindsey A. et al., 1974). При экспериментальном геморрагическом шоке на фоне двух-трехчасовой гипотензии уровень глюкагона повышается в два-три раза по сравнению с нормой и сохраняется высоким даже после реинфузии предварительно выпущенной крови, когда гипергликемия исчезает (Теодареску-Экзарку И., 1972).
К патогенетическим факторам, ответственным за повышение секреции глюкагона — а-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, относятся активизация САС, ГГАС, торможение продукции соматостатина, повышение продукции инсулина, снижение уровня глюкозы в крови или ее потребления тканями и в меньшей степени увеличение лактата и ионов калия в сыворотке крови.
Таким образом, при шоке секреция поджелудочной железой глюкагона и инсулина повышается, что следует рассматривать как типичное проявление постагрессивной реакции травмированного организма. Она, вероятно, направлена на активизацию образования и потребления тканями главным образом углеводов, а также аминокислот и жирных кислот, т. е. на более эффективное обеспечение как энергетического, так и пластического обменов, а значит, имеет явно приспособительный характер. Однако по мере прогрессирования шока коэффициент инсулин/глюкагон в сыворотке крови, как правило, снижен. Снижение величины этого коэффициента следует рассматривать как важный показатель тяжести и неблагоприятного исхода шока.
В динамике прогрессирующего шока в условиях значительных, а тем более нарастающих посттравматических и гипоксических расстройств развивается сначала внежелезистая, а позже и железистая глюкагоновая и особенно инсулиновая гормональная недостаточность, требующая соответствующего патогенетического лечения.
При различных интенсивных повреждающих воздействиях реакция инсулярного аппарата на сахарную нагрузку либо снижается, либо совсем исчезает из-за развития гиперкатехоламине- мии. Хотя в развитии посттравматической инсулинорезистентно- сти нельзя исключать повышенной продукции и других контринсулярных гормонов (АКТГ, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, СТГ), а также возможной активизации процессов связывания и инактивирования инсулина.
Препараты инсулина (в комплексе противошоковых и реанимационных лечебных мероприятий) уже применяются в клинике. Определенный положительный противошоковый эффект обнаружен и при назначении глюкагона, заключающийся в улучшении биоэнергетики митохондрий и благоприятном влиянии на систему кровообращения.
Еще по теме ИНКРЕТОРНЫЙ АППАРАТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ИАПЖ):
- ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ , ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Поджелудочная железа
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- РАС поджелудочной железы
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
- Заболевания поджелудочной железы
- РЕФЕРАТ . РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Поджелудочная железа
- РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Поджелудочная железа. (ICD-O С25) Правила классификации
- КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – ИНФЕКЦИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
- БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)
- ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ГЛЮКОЗЫ И ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (E15-E16)
- ІІІ. Лучевая диагностика поражения печени, селезёнки и поджелудочной железы при болезни Ходжкина
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ДРУГИХ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (C73-C75)
- РЕФЕРАТ. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ0000, 0000
- “Шея. щитовидная железа и паращитовидные железы”
Источник