Икота при заболевании поджелудочной железы
Непроизвольные сокращения диафрагмы, которые повторяются через определенные промежутки времени и сопровождаются характерным смыканием голосовой щели – это всем знакомая икота. Обычно это кратковременное явление, проходящее в течение нескольких минут – стоит выпить пару глотков воды и ненадолго задержать дыхание. Однако случается, что икота длится сутками и даже неделями, и это может быть проявлением серьезной патологии, в том числе, и панкреатита.
Каков механизм и причины возникновения икоты?
Икота – это рефлекторный процесс, обусловленный раздражением диафрагмального нерва. Кратковременное раздражение может возникнуть в результате спазма гладкой мускулатуры верхних отделов ЖКТ. Это возможно при переедании, при заглатывании воздуха. Достаточно вспомнить, как икают сытые младенцы – их непременно после кормления нужно подержать «столбиком» вертикально, чтобы не было срыгивания.
Икота может возникнуть при замерзании – происходит перераспределение крови и ее прилив к жизненно важным внутренним органам, чтобы их согреть. Увеличившиеся в размерах печень и селезенка давят на диафрагмальный нерв, и человек начинает икать. Стоит ему согреться, «разогнав» кровь по мышцам – и икота проходит.
Однако существует патологическая икота. Чаще всего она возникает при опухолевых процессах в области задней черепной ямки (головной мозг), либо при сдавлении нервных волокон, отвечающих за сокращение диафрагмы (диафрагмальный нерв).
Наиболее частая причина сдавления – панкреатит или рак поджелудочной железы. По мере роста опухоли икота усугубляется, становится постоянной; ее не удается остановить медикаментозными средствами, и единственным способом ее устранения может оказаться иссечение диафрагмального нерва.
Что делать при икоте?
Острые приступы икоты обычно так же спонтанно проходят, как и начинаются, и не требуют какой-либо медикаментозной или иной терапии. Обычно простая задержка дыхания секунд на тридцать, после глубокого вдоха, устраняет неприятный симптом. Или несколько глотков прохладной воды, выпитой по «методу балерины» – нужно встать, завести руки за спину в замок и, наклонившись, сделать 3-4 глотка воды из стакана, который держит другой человек на уровне груди икающего.
Но если икота упорна и продолжается длительное время – это повод для визита к врачу. И в первую очередь нужно выяснить состояние поджелудочной железы. Особенно, если у пациента не было черепно-мозговых травм и неврологических расстройств, его не беспокоят головные боли – это исключает икоту центрального генеза.
Иногда длительную икоту провоцируют опухоли средостения, пневмонии, плевриты, опухоли легких, однако наиболее частый виновник все-таки рак поджелудочной железы и панкреатит.
Медикаментозные средства для устранения икоты
К сожалению, универсального препарата не существует, а те, которые применяются, не являются одинаково эффективными для разных пациентов. Для купирования икоты при панкреатите назначают баклофен внутрь в дозе от 5 до 20 мг на прием каждые 6 часов, церукал 10 мг до 4-х раз в сутки, ингибиторы протонной помпы (омез, пантопразол). В более тяжелых случаях (опухоль поджелудочной железы) используют нейролептики фенотиазинового ряда, например, хлорпромазин, который вводится внутривенно каждые 6 часов в дозе 25-50 мг. Иногда приходится делать блокаду диафрагмального нерва или даже его иссечение, но к этому вмешательству прибегают, когда остальные способы не дали эффекта.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В соответствии с Международной классификацией болезней, икота рассматривается в разделе «Аномальное дыхание». В механизме этой непроизвольной физиологической реакции задействованы диафрагма и межреберные мышцы, которые, судорожно сокращаясь, инициируют короткий вдох, а внезапное закрытие при этом дыхательных путей надгортанником сопровождается характерным звуком.
Разновидности
Если длительность икоты не превышает 10-15 минут, ее называют кратковременной, или эпизодической. Иногда икота продолжается дольше – до двух дней, и тогда ее называют персистирующей. Наконец, возможна некупируемая, т. е. неразрешимая стойкая икота, которая продолжается в течение двух и более месяцев. Только персистирующая или некупируемая икота служит поводом обращения к врачу, поскольку она может оказаться симптомом заболеваний или травм, вызывающих судорожные сокращения диафрагмы. Функция диафрагмы подчинена работе нервных структур головного мозга, находящихся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Диафрагма иннервируется двумя (правым и левым) диафрагмальными нервами, которые берут начало в области шеи (сегменты СIII – CIV). Причиной возникновения персистирующей и некупируемой икоты становятся патологии, ведущие к поражению структур рефлекторной дуги. В зависимости от уровня поражения выделяют центральную и периферическую икоту. Икота центрального происхождения возникает при поражении головного и/или спинного мозга, периферического – при поражении диафрагмального нерва, которое может возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Различают еще один вид поражения – токсический, который обусловлен воздействием алкоголя, никотина, токсичных продуктов метаболизма и лекарственных средств на нервные окончания.
Возможные причины икоты
У взрослых непродолжительная икота служит эволюционно выработанным механизмом, направленным на вытеснение воздуха из желудка. Попадание излишков воздуха в желудок может быть вызвано неправильным и быстрым приемом пищи, смехом, во время которого происходит ряд резких вдохов. Кроме того, раздражение блуждающего нерва, приводящее к икоте, может быть спровоцировано переполнением желудка, торопливой едой всухомятку, переохлаждением. У маленьких детей икота часто возникает в результате попадания воздуха в желудок при кормлении, а также растяжением желудка вследствие перекармливания. Если икота прекращается через несколько минут, она не требует особого внимания. Однако при продолжительной икоте необходима консультация врача.
Длительная некупируемая икота центрального происхождения может возникать при инсульте мозга у людей старшего возраста или у пациентов с сосудистыми заболеваниями, системной красной волчанкой. Кроме того, длительная икота может быть симптомом опухоли головного мозга и его ствола. Аневризма мозжечковой артерии также может приводить к икоте. Икота может свидетельствовать о травме головного мозга, сопровождаемой формированием гематомы.
Икота, вызванная раздражением периферических нервов, служит симптомом таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), новообразования пищевода, поджелудочной железы и желудка. Упорная икота может наблюдаться при патологиях сердечно-сосудистой системы: инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, т. к. они повышают возбудимость окончаний блуждающего нерва. Заболевания органов дыхания, в частности, ларингит, бронхит и пневмония, а также опухоли средостения могут вызывать икоту вследствие раздражения диафрагмального нерва. Имеются данные о персистирующей икоте у пациентов с герпесом. В этих случаях патологический процесс запускает вирус герпеса, размножающийся в нервных ганглиях. Причиной икоты может быть также сдавление спинномозгового корешка четвертого шейного позвонка грыжей, а также опухоли шеи. Среди других факторов, вызывающих длительную икоту, можно назвать аутоиммунные заболевания (оптиконевромиелит, рассеянный склероз), эпилепсию, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона.
Токсическая икота возникает при нарушениях обмена веществ вследствие поражения нервов токсинами, накапливающимися в крови. Такая икота может возникнуть при диабетической нейропатии при сахарном диабете, интоксикации при уремии (последняя стадия заболеваний почек), нарушении электролитного баланса при гипокальциемии (заболевания паращитовидных и щитовидной желез) и гипокалиемии (синдром Кушинга, рвота, диарея и т. д.). Токсическая икота может развиваться при приеме лекарственных препаратов: противопаркинсонических средств, лекарств, используемых в психиатрии, азитромицина (антибиотик), морфина. Химиотерапевтические препараты, применяемые при лечении онкологических больных, а также средства, вводимые при наркозе, при эпидуральной анестезии, также могут вызывать длительную икоту.
Диагностика и обследования
Диагностический алгоритм при длительной икоте иногда предусматривает полное обследование пациента для выявления причины этого патологического состояния. Врач проводит тщательный опрос пациента, уточняет названия лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, оценивает неврологический статус.
В первую очередь необходимо исключить инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Для этого назначают консультацию врача-невролога и врача-кардиолога, а также проведение МРТ головного мозга, электрокардиограммы, клинического и биохимического анализов крови.
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Определение глюкозы в крови необходимо для диагностики сахарного диабета, изменения концентрации белка, белковых фракций, креатинина и мочевины могут указать на заболевания почек.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.
Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетиче…
280 руб
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
310 руб
Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)
Синонимы: Белковые фракции крови; Протеинограмма.
Serum Protein Electrophoresis (SPE, SPEP).
Краткая характеристика теста «Белковые фракции»
Количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма…
530 руб
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.
Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креа…
300 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.
Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина
Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…
300 руб
Необходимо определить показатели электролитного баланса, нарушения которого также могут приводить к икоте.
Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)
Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP.
Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)
Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости.
Калий (К+) …
420 руб
Рентгенография, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и
эндоскопическое обследование
дают возможность выявить проблемы дыхательной системы или желудочно-кишечного тракта.
УЗИ печени
Ультразвуковое сканирование печени, позволяющее оценить структуру органа, выявить изменения паренхимы (ткани органа) и другие патологические изменения.
УЗИ желчного пузыря
Исследование желчного пузыря с целью диагностики состояния органа и наличия патологических изменений.
Кроме того, следует исключить гастрит, язву желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, что требует проведения
гастроскопии
, pH-манометрии, уреазного дыхательного теста.
Если данные МРТ свидетельствуют в пользу аутоиммунных заболеваний, например, рассеянного склероза, необходимы исследования спинномозговой жидкости и сыворотки крови для выявления олигоклональных антител.
К каким врачам обращаться?
Первый визит должен быть к врачу-
терапевту
, который на основании осмотра и в зависимости от результатов анализов может направить пациента к специалистам узкого профиля:
неврологу
,
кардиологу
или
гастроэнтерологу
. Если по результатам МРТ возникает подозрение на новообразование, пациента для дальнейшего лечения переводят к врачу-онкологу.
Что следует делать при появлении икоты
Способов прекращения кратковременной икоты у взрослого человека достаточно много, однако каждому помогает свой подход: несколько глотков воды, задержка дыхания, наклоны вперед и т. п. Если икота возникает у младенца, рекомендуется придать ему вертикальное положение, что поможет срыгнуть лишнюю еду вместе с воздухом. Если причиной кратковременной икоты служит переохлаждение, лучший способ прекратить ее – согревание и теплый чай. Если икота не прекращается через 15-20 минут и сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Икота – это не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому лечение пациентов с длительной икотой зависит от ее причины. Эффективная терапия ишемических поражений головного мозга способствует прекращению икоты. Если икота вызвана опухолями, которые могут раздражать нервы, отвечающие за сокращение диафрагмы, а также при крупной грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводят оперативное лечение. При токсической форме икоты терапия должна быть направлена на нормализацию метаболизма: снижение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, стабилизацию электролитного баланса при заболеваниях почек и щитовидной железы. Если икота связана с аутоиммунными патологиями прибегают к специфической медикаментозной терапии.
Только врач может определить тактику лечения и назначить лекарственные препараты после тщательного обследования пациента и установления причины длительной некупируемой икоты.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Судороги
Судороги – непроизвольные сокращения мышц, носящие приступообразный характер.
Боль в области лица (лицевые боли)
Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна. Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепных нервов).
Боли в спине
Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.
В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.
Болит голова
В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:
- твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
- надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.
Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.
Лицевые нервные тики
Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.
Источник
Панкреатит – заболевание, характеризующееся воспалением и нарушением функций поджелудочной железы. Болезнь может протекать остро, что проявляется сильными болями в левой части живота, в области подреберья. При хроническом, вялотекущем панкреатите болезненные ощущения возникают лишь периодически, чаще пациента беспокоят диспептические расстройства. Повторяющаяся изжога при панкреатите, икота, отрыжка – тревожные симптомы, являющиеся причиной обращения к гастроэнтерологу. Устранить их можно, пролечив основную патологию.
Причины и провоцирующие факторы
Изжога может побеспокоить каждого здорового человека. Она возникает при переедании, употреблении жирной, острой пищи или алкоголя. В любом случае такое неприятное явление говорит о том, что поджелудочная железа не справляется со своими функциями, и пищеварение нарушено.
Не обязательно понадобится медикаментозное лечение – в большинстве случаев достаточно откорректировать рацион и пересмотреть привычки пациента.
Несколько другую этиологию имеет изжога при хроническом панкреатите. Причины возникновения следующие:
- Из продуктов питания человек получает белки, углеводы и жиры. Под воздействием панкреатического сока, который вырабатывается поджелудочной железой, эти вещества расщепляются и всасываются слизистой – так происходит переваривание пищи у здорового человека. Если по каким-то причинам происходит сбой в работе поджелудочной железы и ферментов вырабатывается недостаточно, пища поступает в нижний отдел желудка неподготовленной к дальнейшему перевариванию, говоря простыми словами, твердым и плотным комком. Отсюда – боли, рези, и кислая отрыжка с изжогой. Выраженность симптомов зависит от количества ферментов, которые способна вырабатывать железа, и качества пищи.
- Также изжога вызывается воспалением других органов пищеварительного тракта. Например, если непереваренный пищевой комок начинает закисать, бродить и загнивать, раздражаются слизистые оболочки окружающих органов, воспаляются и провоцируют неприятные ощущения. Часто изжога является проявлением язвы желудка, сопровождающей панкреатит.
- Резкая смена привычек питания, злоупотребление диетами – еще одна причина изжоги. При употреблении большого количества белков или фруктов на поджелудочную железу дается нагрузка, она воспаляется, начинают страдать другие органы. Все вместе эти нарушения приводят к жжению за грудиной.
Изжога, икота и отрыжка при панкреатите провоцируются такими факторами:
- инфекционные процессы, вызванные бактериями;
- проглатывание веществ, обжигающих пищевод (щелочи, йод, кислоты);
- быстрый прием горячей пищи или напитков, большое количество специй в еде;
- попадание токсинов в пищевод вместе с пылью;
- сужение просвета пищевода;
- патологии носоглотки;
- повреждение сфинктера между желудком и пищеводом при хирургическом вмешательстве или травме;
- аксиальная грыжа желудочного отверстия в диафрагме;
- атрофия гладкой мускулатуры желудочного сфинктера;
- беременность;
- употребление некоторых медикаментозных средств.
Обычно пациент в состоянии определить, после каких действий и событий возникают изжога и отрыжка воздухом при панкреатите. Контролировать эти побочные явления возможно самостоятельно, без использования медикаментов. Но если приступ изжоги все же случился, потребуются более радикальные меры.
Первая помощь, лечение и профилактика
Лечение изжоги и прочих диспептических расстройств при воспалении поджелудочной железы потребуется комплексное, проводится оно в три этапа:
- Устранение неприятных симптомов, ставших причиной обращения к врачу – а именно изжоги, отрыжки, икоты.
- Устранение основного заболевания, спровоцировавшего жжение в пищеводе, дискомфорт и болезненные ощущения – то есть, лечение непосредственно панкреатита.
- Предупреждение повторного возникновения изжоги – разъяснение пациенту причин, вызывающих изжогу, информирование о профилактических мероприятиях.
Схему лечения и препараты подбирает только врач-гастроэнтеролог после тщательного обследования пациента.
Поскольку изжога и ее проявления могут доставлять человеку сильный дискомфорт, затруднять нормальную трудовую деятельность и существенно снижать качество жизни, требуются средства, которые смогли бы быстро купировать приступ. Такие препараты называют антацидами, в аптеках они предлагаются в форме порошков, гелей или суспензий. Лучше всего себя зарекомендовали:
- Маалокс;
- Фосфалюгель;
- Алмагель;
- Ренни.
При панкреатите важно нормализовать кислотность желудочного сока и стимулировать перистальтику органов системы пищеварения. Для этого применяются такие препараты:
- Ранитидин, Фамотидин, Омез – средства для регулировки уровня кислотности.
- Мотилиум, Цизаприд, Ганатон – медикаменты, восстанавливающие моторику пищеварительного тракта.
Профилактика рецидивов изжоги заключается в соблюдении диеты и правильного режима питания. Следует исключить острые, жирные, кислые блюда, газированные напитки, также не следует употреблять пищу в спешке, не прожевывая, слишком горячую или холодную.
Поддерживать стабильное состояние и хорошее пищеварение помогут народные средства. Нетрадиционная медицина рекомендует принимать отвары ромашки, полыни, корня аира. Такие лекарственные препараты действуют более мягко и могут без опасений применяться длительный период. Но курс лечения следует начинать только под контролем лечащего врача.
Изжога – это не болезнь как таковая, а лишь ее симптом. Устранить его с помощью антацидов и отваров лекарственных трав – не значит вылечиться. Препараты других групп для лечения первопричины изжоги назначает врач.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник