Хирургия печени и поджелудочной железы джеймса о гардена

АннотацияИздание содержит последнюю информацию о заболеваниях, при которых показано хирургическое вмешательство на печени, жёлчных протоках, селезёнке или поджелудочной железе.
В книге рассмотрена эффективность различных хирургических методик, акцент сделан на принципах доказательной медицины.
Издание предназначено для студентов медицинских вузов, ординаторов, интернов и аспирантов, специализирующихся на хирургии органов желудочно-кишечного тракта, а также для практикующих хирургов, желающих обновить свои профессиональные знания в соответствии с требованиями современной медицины.

A Companion to Specialist Surgical Practice
Third Edition
Series Editors
O. James Garden
Simon Paterson-Brown

Hepatobiliary and Pancreatic
Surgery
Third Edition
Edited by
O. James Garden
Regius Professor of Clinical Surgery
Clinical and Surgical Sciences (Surgery)
University of Edinburgh
and
Honorary Consultant Surgeon
Royal Infirmary of Edinburgh

ELSEVIER
SAUNDERS
An imprint of Elsevier Limited
First edition 1997
Second edition 2001
Third edition 2005
Reprinted 2006
The right of O.J. Garden to be identified as editor of this work has been asserted by him in accordance with the Copyright, Designs and Patents Act 1988.

ISBN 0 7020 2736 7
British Library Cataloguing in Publication Data
A catalogue record for this book is available from the British Library
Library of Congress Cataloging in Publication Data
A catalog record for this book is available from the Library of Congress

Commissioning Editor: Michael Houston
Project Development Manager: Sheila Black
Editorial Assistants: Kathryn Mason, Liz Brown
Project Manager: Cheryl Brant
Design Manager: Jayne Jones
Illustration Manager: Mick Ruddy
Illustrator: Martin Woodward
Marketing Managers: Gaynor Jones (UK), Ethel Cathers (USA)

No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of the Publishers. Permissions may be sought directly from Elsevier’s Health Sciences Rights Department, 1600 John F. Kennedy Boulevard, Suite 1800, Philadelphia, PA 19103-2899, USA: phone: (+1) 215 239 3804; fax: (+1) 215 239 3805; or e-mail: healthpermissions@elsevier.com. You may also complete your request on-line via the Elsevier homepage (https://www.elsevier.com), by selecting ‘Support and contact’ and then ‘Copyright and permission’.

Ни издатель, ни автор не несут какой-либо ответственности за любой вред и/или ущерб, нанесенный людям или собственности в результате любого использования материала, содержащегося в этой книге, или в связи с ним.

Все права защищены. Не допускается воспроизведение или распространение в любой форме или любым способом (электронным или механическим, включая фотокопирование, видеозапись или любую систему хранения и поиска информации) без письменного разрешения издателя. Разрешение можно запросить непосредственно у Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia, USA: тел. (+1) 215 238 7869; факс (+1) 215 238 2239; e-mail: healthpermissions@elsevier.com или on-line на https://www.elsevier.com/permissions.

This edition of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery
by O. James Garden, BSc, MD, FRCS (Glasgow), FRCS (Edinburgh)
(ISBN 9780702027369) is published by arrangement with Elsevier Limited.

Данное издание “Хирургия печени и поджелудочной железы”, 3-е изд.,
О. Джеймс Гарден
опубликовано по согласованию с Elsevier Limited.

© 2005, Elsevier Limited. All rights reserved.
© OOO Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”, перевод на русский язык, 2013.

АннотацияИздание содержит последнюю информацию о заболеваниях, при которых показано хирургическое вмешательство на печени, жёлчных протоках, селезёнке или поджелудочной железе.
В книге рассмотрена эффективность различных хирургических методик, акцент сделан на принципах доказательной медицины.
Издание предназначено для студентов медицинских вузов, ординаторов, интернов и аспирантов, специализирующихся на хирургии органов желудочно-кишечного тракта, а также для практикующих хирургов, желающих обновить свои профессиональные знания в соответствии с требованиями современной медицины.

A Companion to Specialist Surgical Practice
Third Edition
Series Editors
O. James Garden
Simon Paterson-Brown

Hepatobiliary and Pancreatic
Surgery
Third Edition
Edited by
O. James Garden
Regius Professor of Clinical Surgery
Clinical and Surgical Sciences (Surgery)
University of Edinburgh
and
Honorary Consultant Surgeon
Royal Infirmary of Edinburgh

ELSEVIER
SAUNDERS
An imprint of Elsevier Limited
First edition 1997
Second edition 2001
Third edition 2005
Reprinted 2006
The right of O.J. Garden to be identified as editor of this work has been asserted by him in accordance with the Copyright, Designs and Patents Act 1988.

ISBN 0 7020 2736 7
British Library Cataloguing in Publication Data
A catalogue record for this book is available from the British Library
Library of Congress Cataloging in Publication Data
A catalog record for this book is available from the Library of Congress

Commissioning Editor: Michael Houston
Project Development Manager: Sheila Black
Editorial Assistants: Kathryn Mason, Liz Brown
Project Manager: Cheryl Brant
Design Manager: Jayne Jones
Illustration Manager: Mick Ruddy
Illustrator: Martin Woodward
Marketing Managers: Gaynor Jones (UK), Ethel Cathers (USA)

No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of the Publishers. Permissions may be sought directly from Elsevier’s Health Sciences Rights Department, 1600 John F. Kennedy Boulevard, Suite 1800, Philadelphia, PA 19103-2899, USA: phone: (+1) 215 239 3804; fax: (+1) 215 239 3805; or e-mail: healthpermissions@elsevier.com. You may also complete your request on-line via the Elsevier homepage (https://www.elsevier.com), by selecting ‘Support and contact’ and then ‘Copyright and permission’.

Ни издатель, ни автор не несут какой-либо ответственности за любой вред и/или ущерб, нанесенный людям или собственности в результате любого использования материала, содержащегося в этой книге, или в связи с ним.

Все права защищены. Не допускается воспроизведение или распространение в любой форме или любым способом (электронным или механическим, включая фотокопирование, видеозапись или любую систему хранения и поиска информации) без письменного разрешения издателя. Разрешение можно запросить непосредственно у Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia, USA: тел. (+1) 215 238 7869; факс (+1) 215 238 2239; e-mail: healthpermissions@elsevier.com или on-line на https://www.elsevier.com/permissions.

This edition of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery
by O. James Garden, BSc, MD, FRCS (Glasgow), FRCS (Edinburgh)
(ISBN 9780702027369) is published by arrangement with Elsevier Limited.

Данное издание “Хирургия печени и поджелудочной железы”, 3-е изд.,
О. Джеймс Гарден
опубликовано по согласованию с Elsevier Limited.

© 2005, Elsevier Limited. All rights reserved.
© OOO Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”, перевод на русский язык, 2013.

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Что входит в комплекс

• Общий белок
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Амилаза панкреатическая
• Гамма-ГТ
• Фосфатаза щелочная
• Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий)
• Холестерин общий
• Протромбиновое время, Протромбиновый индекс

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест — 1 отделение
• Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Печень и поджелудочная железа?

• Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Хронические заболевания ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.)
• Неприятные болезненные ощущения в правом подреберье.
• Тошнота, рвота, горечь во рту.
• Патология поджелудочной железы.
• Острые абдоминальные боли.

Подробное описание исследования

Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган организма человека. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества, образующиеся как внутри организма, так и поступающие извне, а также участвует в процессе пищеварения – выработке желчи. Поэтому для того, чтобы понять, как работает печень, ее состояние, необходимо пройти комплексное лабораторное обследование. Для контроля функционального состояния печени рекомендуется проводить данный комплекс не реже 1 раза в год.

Комплекс исследований позволяет выявить заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологии желудочного-кишечного тракта. Рекомендован при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длительном приеме лекарств, оказывающих воздействие на печень и ЖКТ, неприятных ощущениях и болях в области живота, а также пациентам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.). Для контроля функционального состояния желудочно-кишечного тракта комплекс рекомендуется сдавать не реже 1 раза в год.

Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества – как образующиеся внутри организма, так и поступающие извне. Также печень участвует в процессе пищеварения – выработке желчи. Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Большая ее часть находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. АЛТ – один из основных показателей поражения клеток сердечной мышцы и клеток печени (гепатоцитов): количество фермента в крови значительно возрастает при их повреждении.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, в большом количестве содержащийся в миокарде и ткани скелетной мускулатуры. Когда их ткани разрушаются, АСТ высвобождается и его уровень в крови увеличивается, поэтому в первую очередь повышенный уровень аспартатаминотрансферазы может указывать на заболевания и травмы, связанные с этими органами. Также уровень АСТ в крови может повышаться при высвобождении фермента в результате повреждений печени. Иногда показатель уровня аспартатаминотрансферазы может использоваться для наблюдения за людьми, которые принимают лекарства, потенциально токсичные для печени. 

Щелочная фосфатаза – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых определяется в сыворотке крови. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Изменение активности фермента в сыворотке крови имеет большое значение для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, так как он более чувствителен к патологическим процессам в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

Непрямой билирубин –желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина. Один из основных компонентов желчи, также содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. 

Амилаза панкреатическая – фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы, который способен расщеплять углеводы. Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах. Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе – панкреатическая амилаза (P-тип), – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Выделение происходит преимущественно с мочой и усиливается при воспалении или закупорке протоков поджелудочной железы, когда в кровь поступает большое количество ферментов.

Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови.  Общий белок участвует в свертывании крови, поддерживает постоянный рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и выполняет многие другие функции. Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

Холестерин общий – основной липид крови, который поступает в организм с пищей и синтезируется клетками печени. Количество общего холестерина является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и отражает риск развития атеросклероза. Доказана прямая связь между гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови) и прогрессирующим образованием атеросклеротических бляшек в сосудах, особенно в коронарных артериях, что является причиной развития у человека ишемической болезни сердца. Контроль общего холестерина наряду с другими липидными фракциями (Триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) в настоящее время не только считается обязательным для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и рекомендуется практически здоровым людям для раннего выявления нарушений липидного обмена и риска развития у них атеросклероза и ИБС. 

ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) – показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования. Удлинение ПТВи уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям).

АннотацияИздание содержит последнюю информацию о заболеваниях, при которых показано хирургическое вмешательство на печени, жёлчных протоках, селезёнке или поджелудочной железе.
В книге рассмотрена эффективность различных хирургических методик, акцент сделан на принципах доказательной медицины.
Издание предназначено для студентов медицинских вузов, ординаторов, интернов и аспирантов, специализирующихся на хирургии органов желудочно-кишечного тракта, а также для практикующих хирургов, желающих обновить свои профессиональные знания в соответствии с требованиями современной медицины.

A Companion to Specialist Surgical Practice
Third Edition
Series Editors
O. James Garden
Simon Paterson-Brown

Hepatobiliary and Pancreatic
Surgery
Third Edition
Edited by
O. James Garden
Regius Professor of Clinical Surgery
Clinical and Surgical Sciences (Surgery)
University of Edinburgh
and
Honorary Consultant Surgeon
Royal Infirmary of Edinburgh

ELSEVIER
SAUNDERS
An imprint of Elsevier Limited
First edition 1997
Second edition 2001
Third edition 2005
Reprinted 2006
The right of O.J. Garden to be identified as editor of this work has been asserted by him in accordance with the Copyright, Designs and Patents Act 1988.

ISBN 0 7020 2736 7
British Library Cataloguing in Publication Data
A catalogue record for this book is available from the British Library
Library of Congress Cataloging in Publication Data
A catalog record for this book is available from the Library of Congress

Commissioning Editor: Michael Houston
Project Development Manager: Sheila Black
Editorial Assistants: Kathryn Mason, Liz Brown
Project Manager: Cheryl Brant
Design Manager: Jayne Jones
Illustration Manager: Mick Ruddy
Illustrator: Martin Woodward
Marketing Managers: Gaynor Jones (UK), Ethel Cathers (USA)

No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording or otherwise, without the prior permission of the Publishers. Permissions may be sought directly from Elsevier’s Health Sciences Rights Department, 1600 John F. Kennedy Boulevard, Suite 1800, Philadelphia, PA 19103-2899, USA: phone: (+1) 215 239 3804; fax: (+1) 215 239 3805; or e-mail: healthpermissions@elsevier.com. You may also complete your request on-line via the Elsevier homepage (https://www.elsevier.com), by selecting ‘Support and contact’ and then ‘Copyright and permission’.

Ни издатель, ни автор не несут какой-либо ответственности за любой вред и/или ущерб, нанесенный людям или собственности в результате любого использования материала, содержащегося в этой книге, или в связи с ним.

Все права защищены. Не допускается воспроизведение или распространение в любой форме или любым способом (электронным или механическим, включая фотокопирование, видеозапись или любую систему хранения и поиска информации) без письменного разрешения издателя. Разрешение можно запросить непосредственно у Elsevier’s Health Sciences Rights Department in Philadelphia, USA: тел. (+1) 215 238 7869; факс (+1) 215 238 2239; e-mail: healthpermissions@elsevier.com или on-line на https://www.elsevier.com/permissions.

This edition of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery
by O. James Garden, BSc, MD, FRCS (Glasgow), FRCS (Edinburgh)
(ISBN 9780702027369) is published by arrangement with Elsevier Limited.

Данное издание “Хирургия печени и поджелудочной железы”, 3-е изд.,
О. Джеймс Гарден
опубликовано по согласованию с Elsevier Limited.

© 2005, Elsevier Limited. All rights reserved.
© OOO Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”, перевод на русский язык, 2013.