Химиотерапия при раке поджелудочной железы в израиле

химиотерапия при раке поджелудочной железы Химиотерапия применяет в борьбе с онкологией цитостатические средства. Обычно ее задействуют в лечении рака поджелудочной железы в Израиле. Команда врачей, работающая с пациентом в процессе планирования – выборе препаратов, дозировки, графика химиотерапии – учитывает индивидуальные особенности организма каждого пациента. Также могут быть привлечены другие виды лечения.

Для большинства больных онколог является основным врачом. Онкологи в израильских клиниках специализируются на диагностике рака, на проведении химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии. Они тесно работают с пациентом и остальной командой врачей, выбирают варианты лечения цитостатическими средствами, основываясь на индивидуальных особенностях и потребностях организма. Онкологи стремятся подобрать правильный химиопрепарат либо их комбинацию для каждого больного. С этой целью применяют специальные тесты, такие как молекулярное профилирование опухоли, чтобы выбрать соответствующе сочетание препаратов и уменьшить уровень потенциальной токсичности.

Если Вы нуждаетесь в высокопрофессиональных медицинских услугах, наша компания, КЦ «Tlv.Hospital», может организовать проведение химиотерапии рака поджелудочной железы в Израиле в кратчайшие сроки и по приемлемой стоимости.

Перечень наших услуг включает выбор врачей, профилирующего лечебного центра, планирование и контроль процесса диагностики и лечения, подбор жилья, устные и письменные переводы, трасфер и пр.

Специалисты центра «Tlv.Hospital» работают на рынке услуг медицинского туризма 11 лет, сотрудничают с 7 медицинскими центрами страны.

Химиотерапия рака поджелудочной железы в Израиле

Если химиотерапия становится частью общего плана лечения, онколог координирует весь процесс, дозы и график. Осуществляет контроль результативности, вносит изменения по мере необходимости.

Химиотерапию при раке поджелудочной железы назначают:

как основное лечение неоперабельного (местно-распространенного или метастатического) рака;
с целью ослабить болевые ощущения и контролировать проявления онкологии на поздних стадиях;
после хирургического вмешательства, чтобы избавить организм от оставшихся злокачественных клеток, а также для снижения вероятности рецидива;
для того чтобы уменьшить величину опухоли перед хирургией или облучением.

Обычно химиотерапия при раке поджелудочной железы носит системный характер, что означает распространение лекарств через кровоток по всему организму и уничтожение злокачественных клеток.

Иногда лечение цитостатиками назначают в то же время, что и радиотерапию. Такой вид лечения называется химиолучевой терапией.

Определенные виды цитостатических средств дают в виде таблеток, но большая их часть поступает в организм внутривенно. Для этой цели используют капельницы, центральный катетер, систему PICC line (центральный венозный катетер, который имплантируют).

Некоторые химиопрепараты поступают в организм непрерывно с помощью маленького портативного насоса, который прикрепляется к центральному катетеру или системе PICC line. Контролируемое количество лекарства проникает в кровоток в течение определенного времени. Это дает возможность получать лечение амбулаторно и меньше времени находиться в клинике.

Неважно, в какой форме поступают медикаменты в организм в виде таблеток или внутривенно, они всасываются в кровь и разносятся по всему телу, уничтожая злокачественные клетки, где бы они ни находились.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы обычно включает несколько сеансов. После каждой процедуры следует период покоя на несколько недель, чтобы организм мог восстановиться, поскольку данный вид лечения наносит определенное нежелательное воздействие на организм. Период терапии и восстановления составляет цикл. Количество последних определяется используемыми препаратами, ответом организма на лечение. Большинство пациентов цитостатики получают амбулаторно.

Препараты химиотерапии при раке поджелудочной железы в Израиле

В ходе лечения этого вида онкологии используют следующие виды цитостатических средств и их комбинации:

гемцитабин (гемзар);
5-фторурацил (5-фу);
5-фторурацил и лейковорин;
5-фторурацил и цисплатин (Paraplatin р-р);
5-фторурацил, иринотекан (Camptosar) и оксалиплатин (Элоксатин);
FOLFIRINOX – лейковорин, 5-фторурацил, иринотекан и оксалиплатин;
гемцитабин и цисплатин;
гемцитабин и паклитаксел (Abraxane).

Если нет реакции на одни препараты, могут быть использованы другие.

Химиолучевая терапия

В одно и то же время пациент получает химиотерапию и облучение. Это повышает эффективность терапии в целом. Химиолучевую терапию могут рекомендовать после операции, перед хирургией или как основное лечение при местно-распространенных опухолях. Чаще всего применяется препарат 5-фторурацил.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы после хирургии

Длительность такого лечения обычно составляет порядка шести месяцев. Наиболее часто применяется гемцитабин, назначается внутривенно в течение 30 минут. Терапия проводится 1 раз в неделю на протяжении 21 дня с последующим отдыхом каждую четвертую неделю. Эти четыре недели составляют цикл, и, как правило, назначается 6 циклом лечения.

Также после операции применяется фторурацил (5-ФУ), внутривенно. Иногда рекомендуется таблетированная форма фторурацила, которая называется капецитабин.

Химиотерапия при распространенном раке поджелудочной железы в Израиле

Чаще всего рекомендуется гемцитабин. Иногда назначают комбинацию из трех химиопрепаратов – FOLFIRINOX, которую составляют фолиевая кислота (лейковорин), фторурацил (5-ФУ), иринотекан и оксалиплатин.

По результатам одного их исследований было обнаружено, что схема FOLFIRINOX более эффективно при лечении местно-распространенного и распространенного рака поджелудочной железы, чем стандартная терапия гемцитабином. Тем не менее, FOLFIRINOX вызывает гораздо более тяжелые побочные действия, чем гемцитабин, поэтому подходит только пациентам, которые имеют хорошее общее состояние здоровья и способны справиться с нежелательными последствиями терапии.

Как назначается FOLFIRINOX?

Каждый цикл лечения длится в течение двух недель. В первый день каждого цикла пациент получает фолиевую кислоту, 5-ФУ, иринотекан и оксалиплатин внутривенно. После этого медсестра устанавливает портативный насос к системе PICC line или центральному катетеру, и пациент может покинуть клинику. С помощью насоса в организм непрерывно поступает 5-ФУ в течение следующих двух дней. Затем следует отдых на протяжении 11 дней. Может быть назначено до 12 циклов лечения в течение примерно шести месяцев.

Применяют также другие комбинации препаратов, в некоторых случаях в рамках клинических испытаний. В израильских медицинских центрах проводятся исследования таргетных препаратов, направленные на повышение результативности лечения.

Если имеют место метастазы в печени, иногда задействуют внутриартериальную химиотерапию. Цитостатики поступают непосредственно в злокачественное образование, расположенное в печени. Таким образом, разрушаются патологические клетки, и минимизируется ущерб для здоровых тканей.

Химиотерапия нейроэндокринных опухолей

Лечение цитостатиками при данных видах опухолей применяют редко. В основном используют комбинации двух и более химиопрепаратов.

Чаще всего назначают адриамицин и занозар. Иногда рекомендуют доксил – липосомальную форму доксорубицина. Препарат обладает липидной оболочкой, благодаря которой уменьшаются побочные эффекты.

Применяют также иные цитостатические средства: фторурацил (5-ФУ), детицен, темозоломид (Temodar®). Последние исследования выявили эффективность комбинации темозоломида и талидомида или темозоломида и капецитабина.

Потенциальные побочные действия химиотерапии рака поджелудочной железы

Цитостатические средства способны спровоцировать определенные нежелательные последствия, но вместе с тем улучшить самочувствие, облегчить симптомы, вызванные заболеванием. У большинства пациентов отмечаются некоторые последствия лечения, но их успешно контролирую в медицинских центрах Израиля посредством лекарств. И они обычно исчезают после окончания терапии.

Команда врачей, работающая с пациентом, применяет различные современные методики для того, чтобы предупредить или контролировать нежелательные последствия химиотерапии рака поджелудочной железы. К примеру, до лечения цитостатиками могут быть прописаны медикаменты, которые сгладят острые проявления.

Программа лечения, в рамках которой используется несколько химиопрепаратов, приводит к более серьезным побочным эффектам, чем применение одного лекарства.

Врач уведомит пациента в израильской клинике, чего ожидать от терапии. Ниже приведены основные нежелательные последствия, а также некоторые способы по их уменьшению и контролю.

Вероятность инфицирования

Лечение цитостатиками уменьшает число лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекцией. Их сниженный уровень (нейтропения) повышает склонность к инфекциям. Следует обязательно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов: боли в горле, кашля, частого мочеиспускания, диареи; озноба; общего недомогания; повышенной температуры тела (более 37,5).

Для лечения инфекции назначают антибиотики. Перед курсом цитостатических средств берут анализ крови для проверки нормального уровня лейкоцитов. Иногда химиотерапию при раке поджелудочной железы откладывают, если их содержание остается низким.

Воспаление в полости рта

Данное состояние вызывают некоторые химиопрепараты. Обильное питье, правильный уход принесет пользу. Врач может назначить средства для полоскания рта и лекарства, направленные на профилактику и лечение инфекции.

Диарея

Химиотерапия рака поджелудочной железы часто провоцирует данный симптом. Его обычно успешно контролируют посредством препаратов. Однако применение схемы FOLFIRINOX становится причиной более тяжелой степени диареи. Важно пить много жидкости.

Плохое самочувствие (тошнота), рвота

Некоторые химиотерапевтические препараты способны стать причиной этих симптомов. Для их предотвращения врач выписывает противорвотные средства. Некоторые из них вызывают запор, поэтому важно сообщить доктору, если возникает такая проблема.

Выпадение волос

Гемцитабин и фрорурацил в редких случаях приводят к истончению волос. Их выпадение чаще встречается, если применяется схема FOLFIRINOX. Волосы отрастут после того, как лечение закончится. Врач даст рекомендации, как справиться с данной проблемой.

Изменения кожного покрова

Цитостатические препараты могут стать причиной сыпи, сухости и зуда кожи. По мере необходимости доктор выпишет лекарства, облегчающие состояние.

В процессе химиотерапии рака поджелудочной железы и спустя несколько месяцев кожа будет очень чувствительной к солнцу, поэтому ожог можно получить гораздо легче, чем обычно. Важно будет пользоваться с кремом с высоким фактором защиты от солнца (SPF 30 или выше), а также прикрывать открытые места одеждой и шляпой.

Боль в руках и ногах (ладонно-подошвенный синдром)

У некоторых людей лечение фторурацилом (5-фу) или капецитабином может привести к покраснению, сухости и болям ладоней рук и подошв ног. Состояние становится лучше, когда лечение заканчивается.

Онемение или покалывание в руках или ногах (невропатия)

Оксалиплатин (препарат, который используется в FOLFIRINOX) способен вызвать данные симптомы. Пациенту становится сложно справляться с мелкими предметами. Состояние улучшается после окончания лечения. Но у некоторых людей покалывание и онемение может сохраняться на протяжении ряда месяцев.

Большая часть нежелательных последствий химиотерапии при раке поджелудочной железы являются временными и исчезают после ее окончания.

Израильские врачи используют ведущие протоколы химиотерапии и практикуют доказательную медицину. В ряде случаев задействуют инновационные разработки, как мировые, так и принадлежащие израильским ученым.

https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/ihimioterapiya-raka-podgeludochnoi-gelezi.jpg

Источник

химиотерапия ракf поджелудочной железы Химиотерапевтический метод лечения предполагает применение цитостатических препаратов в борьбе с онкологией. Химиотерапия при раке поджелудочной железы может быть назначена отдельно или в комплексе с другими способами лечения – лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Как правило, химиопрепараты поступают в организм внутривенно, но некоторые цитостатики в виде таблеток или капсул – перорально. Медикаменты, принимаемые внутрь, всасываются в кровь из пищеварительной системы, их действие распространяется на быстро растущие клетки в организме.

В основном химиотерапия проводится в амбулаторных условиях, это зависит от типа терапии.

Если Вы рассматриваете варианты лечения за рубежом то, наш медицинский сервис может предложить услуги организации проведения химиотерапии при раке поджелудочной железы в одной из лучших частных клиник Израиля – Ассуте.

Показания к химиотерапии при раке поджелудочной железы

Данный вид терапии может быть рекомендован по следующим причинам:

С целью лечения симптомов и увеличения выживаемости пациента.
Чтобы предотвратить риск возврата заболевания после операции или лучевой терапии.
Для уменьшения величины опухоли. Химиотерапию могут задействовать для сокращения размера новообразования до операции или радиотерапии.
С целью контроля признаков заболевания. В этом случае химиопрепараты применяют, чтобы попытаться продлить жизнь и улучшить ее качество.
Чтобы повысить эффективность лучевой терапии.

Химиотерапия может быть использована наряду с радиотерапией для увеличения результатов лечения. Этот комбинированный подход становится все более распространенным и известен как химиолучевая терапия.

Процесс планирования химиотерапии при раке поджелудочной железы

В процессе подготовки врач в Ассуте рассматривает следующие факторы: тип опухоли, ее локализацию, наличие вторичных очагов, общее состояние здоровья. Частота и длительность лечения зависит от вида опухоли, принимаемых препаратов, ответа организма на терапию, наличие каких-либо побочных эффектов.

Возможно, потребуется несколько курсов химиотерапии при раке поджелудочной железы. Онколог в Ассуте будет обсуждать этот вопрос, прежде чем взять согласие на лечение. Перед каждым курсом сдаются анализы крови, для того чтобы проверить, что организм готов к лечению.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо информировать врача о любых других лекарствах, которые принимает пациент. Они могут повлиять на результативность химиотерапии при раке поджелудочной железы. Это могут быть растительные препараты, биологически активные добавки и другие медикаменты.

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы в Ассуте

Химиотерапия при раке поджелудочной железы в израиле Нижеперечисленные здесь медикаменты, применяются для лечения экзокринного рака, наиболее распространенная форма которого – протоковая анденокарцинома, к ней относится 95% случаев данного заболевания.

Выбор цитостатических средств обусловлен каждой конкретной ситуацией.

Гемцитабин (гемзар)

Применяется отдельно и иногда в сочетании с другим препаратом химиотерапии – фторурацилом, капецитабином или паклитакселом при распространенном раке поджелудочной железы и после операции по удалению опухоли.

Фторурацил (5-ФУ)

Назначается отдельно в виде длительной инфузии, часто в течение нескольких дней в качестве адъювантной терапии (после операции) или как сенсибилизатор при химиолучевой терапии, либо в качестве второй линии терапии.

Капецитабин (Xeloda®)

Это 5-фторурацил (5-ФУ) в виде таблеток. Иногда его дают вместе с гемцитабином или отдельно как сенсибилизатор при лучевой терапии.

FOLFIRINOX

Это сочетание 4-х различных агентов (фолиевой кислоты [Лейковорина], фторурацила, иринотекана и оксалиплатина), которое используется для лечения распространенного рака поджелудочной железы, а иногда и до операции по удалению опухоли. Может стать причиной больших побочных эффектов, чем отдельные химиопрепараты, поэтому назначается пациентам с хорошим состоянием здоровья.

Оральная химиотерапия при раке поджелудочной железы

С помощью данного способа цитостатики поступают в организм в виде таблеток, капсул или жидкости. Они заключены в защитное покрытие, которое нарушается только в желудке. Препарат высвобождается и поглощается слизистой желудка и кишечника.

Не все цитостатики могут быть восприняты организмом в виде таблеток, поскольку некоторых из них уничтожаются желудочной кислотой, а другие не могут быть усвоены слизистой оболочкой пищеварительных органов. Если лекарство не всасывается, оно выйдет из организма с мочой или стулом. Также отдельные препараты могут повредить слизистую желудка.

Оральным цитостатиком является капецитабин, которые применяется в комбинации GemCap.

Внутривенная химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы в израиле Это наиболее распространенный способ доставки химиопрепаратов в организм, поскольку большинство из них легко всасывается в кровь. Внутривенное введение позволяет препарату быстро распространиться по организму. Дозы обусловлены типом опухоли и цитостатическим средством, инфузия может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Непрерывная инфузия может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Потративные инфузионные насосы обеспечивают медленное и непрерывное поступление препарата. Существуют различные методы, используемые для доставки цитостатических средств внутривенно.

Канюля

Небольшую, тонкую трубку или канюлю вставляют в вену предплечья или в вену на тыльной стороне руки. Могут быть некомфортные или болезненные ощущения, но вскоре они проходят. После введения канюлю ее надежно фиксируют в нужном положении и дают лекарства через капельницу. Это временное устройство, которое удаляется после каждого сеанса.

Портативный инфузионный насос

Он обеспечивает непрерывную доставку лекарства с небольшой скоростью. Насосы обладают небольшим размером и не требуют батареек. Их можно носить в небольшой сумке или на поясе. Существуют различные типы насосов, пациента проконсультируют, какой из них необходим и как им пользоваться.

Кат – порт (Port-A-Cath)

Кат – порт (Port-A-Cath) также известен как имплантируемый или подкожный порт, который применяется, когда требуется частое или непрерывное введение химиопрепаратов. Некоторые химиотерапевтические препараты могут с течением времени повреждать вены и приводить к болезненным ощущениям. Чтобы сделать лечение более комфортным, может быть использовать система Кат-порт.

Port-A-Cath состоит из двух частей – порта и катетера. Катетер представляет собой тонкую, мягкую, пластичную и полую трубку, которую вводят в вену в руке или в области груди. Порт в диаметре около 2,5- 4 см, имеет одну камеру, которая покрыта пластиковой мембраной, в нее вставляется игла Губер, чтобы доставить лекарство или взять кровь.

Операция по имплантации обычно требует местной анестезии, но иногда и общего наркоза. Длится менее часа. Катетер вводится под кожу в области груди или руки. Его кончик находится в зоне большой вены, чуть выше сердца, другой соединяется с портом, который имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки или плеча. Его видно визуально и он ощущается как бугорок.

Может быть некоторый дискомфорт в месте введения после того, как действие анестетика несколько отойдет, а также отечность и болезненность вокруг порта в течение нескольких дней. Возможно будет принять душ спустя 24 часа после операции, ванну – через 2 недели.

Покинуть клинику можно будет спустя несколько часов после процедуры, когда пациент отойдет от наркоза. Не рекомендуется выполнять какие-либо активные упражнения или заниматься тяжелой работой в течение двух недель после имплантации.

Кат – порт может оставаться на месте в течение многих месяцев. В редких случаях наблюдается образование тромбов или рост тканей, иногда он может стать причиной инфекции. На инфекционный процесс может указывать красная, опухшая или болезненная область вокруг порта, высокая температура, боль в груди, одышка или головокружение.

В таком случае назначаются антибиотики, если инфекция серьезная – порт может быть удален.

Центральный катетер (туннельный катетер)

Центральные венозные катетеры (Hickman®, Groshong® Lines) размещают под кожу в области середины груди. Их проталкивают сквозь подкожную клетчатку и вставляют в верхнюю полую вену. Эти катетеры могут иметь несколько люменов (входов), чтобы одновременно можно было осуществлять забор проб крови или подачу препаратов. Каждый люмен имеет специальный колпачок на конце катетера вне тела. Может быть подсоединена капельница к люменам.

Центральный венозный катетер обычно вводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. В большинстве случаев это занимает лишь несколько минут. В основном их оставляют в теле на протяжении нескольких месяцев.

Используя центральный венозный катетер, нет необходимости применять канюли. Также их задействуют вместе с портативными инфузионными насосами, которые доставляют непрерывно лекарство с медленной скоростью.

PICC line – катетеры

Это периферически имплантируемый центральный венозный катетер. Процедура имплантации занимает от пятнадцати до тридцати минут. Сначала с помощь ю УЗИ исследуют венозное строение плеча и место, где будет проводиться пункция. Применяется местная анестезия.

PICC line – катетеры, как правило, являются временными, используются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Потенциальные проблемы с центральными катетерами и системой PICC line

Образование тромбов. Один раз в неделю необходимо будет промывание физиологическим раствором, содержащим гепарин (препарат, предотвращающий процесс свертывания).
Инфекция. Ее признаками может быть температура выше 38, отек, покраснение, потемнение и болезненность кожи вокруг катетера. В этом случае для устранения инфекции назначаются антибиотики. Это особенно важно во время проведения химиотерапии при раке поджелудочной железы, так как происходят серьезные изменения в работе иммунной системы.
Выпадение катетера. Этот процесс довольно затруднительный, поскольку кожа прорастает вокруг катетера.

Рекомендации по уходу за центральными катетерами и системой PICC line

Содержать этот участок кожи чистым и сухим.
В процессе смены одежды соблюдать осторожность.
Носить свободные топы или рубашки для легкого доступа к катетерам.
Использовать пластиковое покрытие или пленку во время приема душа или купания.
Избегать плавания, поскольку это может привести к инфекции.