Химия терапия при онкологии поджелудочной железы

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Злокачественные образования, поражающие поджелудочную железу, являются крайне редкими – всего 3% от общего количества новообразований. В то же время, данная форма онкологии крайне летальна (5 место среди прочих видов). Статистика выживаемости указывает на удручающие 3% пациентов, перешагнувших 5-летний барьер. На неоперабельных стадиях развития рака поджелудочной железы медиана жизни пациентов определяется в пределах 4-х месяцев.

Особенности рака поджелудочной железы

Пик случаев заболевания приходится на возрастную группу 60+. Ключевыми факторами, обуславливающими предрасположенность к этому виду онкологии, являются курение, сахарный диабет и хронический панкреатит. Преимущественно новообразование формируется из эндокринной части поджелудочной железы. В 4 из 5 случаев онкологическое поражение представлено аденокарциномой.

Ключевой проблемой борьбы с данным заболеванием является невозможность его диагностирования на ранних стадиях, а также быстрое формирование метастазов. В 90% случаев новообразование в момент его обнаружения уже выходит за границы поджелудочной железы, поражая близлежащие ткани и органы, что исключает возможность проведения операции.

Альтернативой хирургическому вмешательству является химиотерапия, которая может быть применена относительно местнораспространенного или диссеминированного процесса. Однако и здесь специалистов ждут трудности, т.к. поджелудочная железа низкочувствительна к большинству препаратов. Поэтому единого стандарта проведения химиотерапевтического лечения не существует.

Суть и нюансы химиотерапевтического лечения

Одной из действенных медикаментозных форм лечения злокачественных образований признали химиотерапию. Введение специальных веществ позволяет разрушать раковые клетки, тормозя процесс развития рака поджелудочной железы. Применяют химиотерапию как в качестве основного лечения, так и в комплексе с другими методами. Проводятся лечебные курсы с использованием современных препаратов и международных протоколов, общепризнанных в онкомедицине XXI века.

Панкреатические новообразования имеют слаборазвитую кровеносную систему, фиброзную (соединительную) ткань, а также содержат воспалительные элементы. Всё это обуславливает устойчивость рака поджелудочной железы к большинству цитостатиков.

Полноценное излечение возможно лишь в случае хирургического удаления новообразования и уничтожения всех злокачественных клеток. Химиотерапевтическое лечение лишь подавляет онкологический процесс и способствует уменьшению размеров образования.

Квалифицированные специалисты планируют курсы химиотерапии в деталях исключительно после проведения комплексного обследования с оценкой уровня чувствительности злокачественного образования к конкретным препаратам. Также особую роль в процессе лечения играет знание о месторасположении образования, наличии метастатических очагов и прочая информация, собранная в анамнезе. Только в этом случае можно провести формирование действительно эффективного курса, дающего оптимальный результат лечения.

Важно! В процессе консультации необходимо уведомить специалиста обо всех принимаемых пациентом лекарственных средствах, в том числе, фитотерапевтических препаратах, антиоксидантах и БАДах.

Предназначение химиотерапевтического лечения

Инъекционные препараты вводятся в амбулаторных или стационарных условиях. Также в химиотерапию могут включаться таблетированные вещества. Пациент имеет возможность принимать их дома, не посещая медучреждение.

При раке поджелудочной железы назначают химиотерапию, ставя перед лечением следующие цели (одну или несколько):

Максимальное замедление процесса развития новообразования или уменьшение его размеров для проведения операции. Предоперационная неадъювантная терапия подавляет раковые клетки, снижая риск их перехода на здоровые участки в процессе оперативного вмешательства.
Уменьшение размеров поражения поджелудочной железы до операбельных. Химиотерапию в данном случае назначают, чтобы разграничить стенки новообразования и крупные сосуды, к которым оно прилегает. Это позволит не повредить важные для кровеносной системы каналы в процессе хирургической операции. Лечение разбивается на этапы, после каждого из которых состояние и положение образования оценивается вновь.
Снижение риска рецидива. Как показывает практика, поражение поджелудочной железы может вернуться даже после полного его удаления на ранних этапах развития. В связи с этим, химиотерапию назначают как защитную послеоперационную форму лечения. Химиотерапевтические препараты могут уничтожить остаточные раковые клетки, распространившиеся по кровеносной системе. Даже единичные случаи их сохранения в организме недопустимы.
Лечение метастатической неоперабельной формы заболевания. При раке поджелудочной железы на поздних этапах его развития, когда новообразование распространилось за пределы органа, можно воздействовать на метастатические очаги с целью облегчения самочувствия пациента (уменьшение болевого синдрома) и продления срока жизни.
Также химиотерапию назначают в комплексе с лучевой терапией для усиления эффективности второго метода.

В каждом конкретном случае заболевания химиотерапию применяют, преследуя конкретные цели, определить которые может исключительно профильный специалист.

Используемые в лечении препараты

Существуют различные комплексы веществ, каждый из которых способствует реализации вышеописанных целей лечения. В целом, осуществляется химиотерапия при раке поджелудочной железы с использованием современных высокоэффективных препаратов цитостатиков, в числе которых:

Гемцитабин. Может использоваться индивидуально, либо в сочетании с другими средствами. Препарат является универсальным, т.к. позволяет проводить поддерживающую химиотерапию метастазирующего образования, либо профилактическое послеоперационное воздействие.
Фторурацил (5-FU), либо его таблетированный аналог Капецитабин. Это адъювантный послеоперационный препарат, применяемый при лечении в сочетании с лучевой терапией, либо на второй линии химиотерапевтического лечения.
Оксалиплатин, Иринотекан. Данные средства перестраивают ДНК, программируя её на уничтожение злокачественных клеток.
Nab-паклитаксел (комплекс наночастиц паклитаксела с альбумином). Используется на первой линии химиотерапевтического лечения в случае неоперабельной метастазирующей формы заболевания.
Эрлотиниб (Тарцева). Данный препарат воздействует на EGFR (рецептор эпидермального фактора роста). Мутация данного компонента ведёт к повышенной активности и интенсивному развитию злокачественных клеток.

Если лечение требует усиления эффекта от использования конкретного цитостатика, задействуются международные протоколы, пользуясь которыми врач может сформировать оптимальный комплекс химиотерапевтических препаратов.

Побочные эффекты и противопоказания

Стоит отметить, что химиотерапия при раке поджелудочной железы негативно воздействует как на опухолевые очаги, так и на здоровые ткани. В связи с этим при лечении пораженной поджелудочной железы химиотерапевтическими препаратами могут проявляться следующие побочные эффекты:

снижение процентного содержания лейкоцитов в крови и повышение риска развития инфекции;
снижение процентного содержания эритроцитов, появление одышки и чувства общей усталости;
снижение процентного содержания тромбоцитов, повышающее риск кровотечений и кожных проявлений (сыпи, синяки);
потеря аппетита, рвота, проблемы дефекации (поносы, запоры);
покраснения кожных покровов на верхних и нижних конечностях;
выпадение волос;
нарушение чувствительности;
бесплодие.

Уменьшить негативный эффект от лечения химиотерапевтическими препаратами можно. Для этого при лечении поражений предстательной железы специалисты прибегают к сопроводительной терапии, назначая противорвотные средства, стимуляторы роста кровяных телец, теряемых под воздействием токсичных веществ и т.д. Лечение длится столько, сколько того требуют результаты, достигаемые на каждом из этапов, и возможные осложнения.

Однако не всегда лечение химиотерапевтическими средствами доступно пациентам с вышеописанными формами онкологических поражений. Недопустимо прибегать к использованию таких препаратов в следующих ситуациях

аллергическая реакция на действующее вещество;
тяжелые почечные или печеночные заболевания;
различные сопутствующие патологии, ухудшающие работоспособность организма наряду с действием злокачественного образования;
беременность.

К относительным противопоказаниям относятся:

ревматоидный артрит;
СПИД;
почтенный возраст пациента;
анемия.

В этих случаях лечение может проводиться, но при строжайшем контроле со стороны лечащего врача и ассистирующих специалистов.

Переход между химиотерапевтическими циклами

Поэтапное лечение подразумевает регулярное посещение онколога, оценивающего результаты каждого следующего цикла приёма препаратов. Лабораторные исследования крови направлены на оценку общего состояния пробы, проверку функциональности почек и печени, а также изучение опухолевых маркеров.

Постоянно контролируется вес пациента. Наряду с рядовым осмотром раз в три месяца проводится КТ, позволяющее оценить реакцию организма на принимаемые препараты. Полное представление о состоянии пациента можно сформировать лишь при детальном опросе больного. Как показывает практика, лечение может давать положительный (по ощущениям) или отрицательный результат, но при этом снимки не подтверждают каких-либо изменений в структуре онкологического новообразования.

На основании получаемых результатов специалист пересматривает содержание химиотерапевтического комплекса, дозировку и прочие параметры приёма препаратов. Внесённые изменения позволяют приступить к следующему лечебному циклу.

Реабилитация после химиотерапевтических процедур

Пройдя все циклы и достигнув поставленного результата, пациенты остаются на онкологическом учете, но при этом отправляются домой, продолжая жизнь в привычном режиме. От каждого из них требуется беспрекословное соблюдение врачебных назначений (диета, физическая активность, приём профилактических препаратов) и регулярная проверка у профильного специалиста.

Частота обследований после выписки устанавливается онкологом. Лечащий врач ориентируется на особенности заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента. В любом случае, при полном излечении всё делается для того, чтобы бывший больной мог вернуться к своей трудовой деятельности и забыть о существовавшей проблеме, восстановив не только физическое, но и душевное здоровье.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова является профильным учреждением – мы берёмся за лечение онкологических новообразований на любом этапе их развития. Высококвалифицированные специалисты и ответственный медперсонал заботятся о самочувствии и комфорте каждого пациента. Все обратившиеся получают компетентную врачебную помощь, подкрепленную использованием современных технических и фармацевтических средств.

В числе основных преимуществ обращения именно в наше медицинское учреждение:

Максимальное всестороннее обследование, дающее полное представление о клинической картине заболевания с возможностью дифференцирования онкологического поражения, определения этапа его развития и степени распространения в пределах организма.
Исключение любых ненужных диагностических и лечебных процедур. Пациент подвергается лишь тем проверкам и процедурам, которые действительно необходимы для достижения поставленных целей. Мы никогда не настаиваем на операции, если она не нужна, и не назначаем лекарства, если таковые не приносят пользы.
Применение современных химиотерапевтических препаратов, выпускаемых ведущими мировыми компаниями. Трата финансов клиента на подделки исключена.
Точное формирование лечебного курса в соответствии с международными онкологическими протоколами.
Максимальное удобство пребывания пациентов в стационаре.

Изучите другие материалы, представленные на нашем сайте. Детальное описание врачебных действий, лечебного процесса, а также всех нюансов злокачественных образований, локализованных в той или иной части организма, даст вам подробное представление о деятельности центра. Перейдите в раздел «Контакты», чтобы узнать, как связаться с представителями центра или посетить наше учреждение лично.

Также можно узнать о нашей компетентности и технических возможностях, читая отзывы других пациентов. Оставьте и свой комментарий, рассказав о том, как вам довелось обследоваться или лечиться в нашем центре. Мы будем благодарны как положительным отзывам, так и конструктивной критике, способствующей улучшению предоставляемого сервиса. Мы готовы к диалогу с пациентами, готовыми озвучить оригинальные идеи.

Запишитесь на обследование уже сегодня. Пройдите плановую проверку или выскажете собственные подозрения относительно работы того или иного органа, чтобы получить профессиональное заключение одного из наших врачей. Будьте здоровы, а мы окажем вам в этом посильную помощь. Ждём вас!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
Эмболизация артерий при лечении миомы матки
Цена проведения эмболизации маточных артерий в Москве
Эмболизация артерий простаты при аденоме в Москве

Источник

Что такое онкология и какая статистика заболеваемости?

Онкология — раздел в медицине, который занимается изучением злокачественных и доброкачественных опухолей, механизмами и закономерностями их развития, методами диагностики, лечения и профилактики.

Онкологические заболевания — это обширный и разнообразный класс системных заболеваний, которые затрагивают все органы и системы человеческого организма.

Цифры относительно диагностирования онкологических заболеваний во всём мире неумолимо растут. Порядка 27 тысяч людей на нашей планете ежедневно слышат страшный диагноз. Согласно данным ВОЗ за последнее десятилетие прирост раковых больных составил 15%. За последние годы прирост заболевших в год составляет 2-3% и эта цифра лишь увеличивается.

Раковые клетки

Статистика летальности

Онкологические заболевания во всём мире уносят более 8 миллионов жизней в год. В процентном соотношении — это порядка 13% от общего числа смертей в результате различных причин. Онкология считается второй причиной по частоте смерти после болезней сердечно-сосудистой системы. По прогнозу ВОЗ за следующее десятилетие рак выйдет на лидирующую позицию по количеству смертей.

Прогноз выживаемости после проведения запланированных терапевтических действий имеет неоднозначный характер. За точку отсчёта принято считать пять лет, если за этот период не наступил летальный исход и не возник рецидив заболевания, считается, что пациент поборол патологию. Пятилетняя выживаемость в экономически развитых странах на порядок выше, как правило, причиной этому становятся более современные технологии и принципы в лечении рака.

По средним данным пятилетний порог переживают:

40% в Российской Федерации;
60% во Франции;
64% в США.

Статистика выживаемости значительно варьируется в зависимости от степени, на которой была обнаружена болезнь и начата интенсивная терапия:

рак 1 степени — прогноз пятилетней выживаемости достигает 93%;
рак 2 степени — прогноз по достижению пяти лет жизни составляет порядка 75%;
рака 3 степени — пятилетняя продолжительность жизни существенно снижается и составляет не более 55%;
4 стадия рака имеет прогноз самый неблагоприятный, пережить пятилетний рубеж удаётся не более 13% больным.

Статистика распространённости локализации опухоли в органах

В разных регионах может преобладать тот или иной вид локализации злокачественного образования. По средним данным ВОЗ со всего мира были выведены средние цифры, которые наглядно демонстрируют распространённость образования онкологии в разных органах.

В ТОП 6 относятся:

лёгкие;
печень;
желудок;
толстая кишка;
молочная железа;
пищевод.

Онкология (рак) — классификация

Видов классифицирования онкологического процесса много, всемирно принятыми и наиболее распространёнными является определение опухоли по стадии рака и системе TNM. Классификация рака по стадиям была разработана в 1956 году и успешно применяется по сегодняшний день.

Стадии рака

Медицина выделяет 4 стадии рака:

1 стадия рака характеризуется ограниченным опухолевым процессом в пределах одного пораженного первично органа. Рак на первой (ранней) стадии характеризуется отсутствием поражения лимфатических узлов и опухолью в диаметре не более 2 сантиметров;
рак второй степени характеризуется наличием новообразования в размере более 2 сантиметров и поражением ближайшего лимфатического узла ограниченным метастазом;
3 стадия рака отличается наличием неограниченного количества метастаз в регионарных узлах, опухоль может иметь любые размеры, прорастать в разные шары тканей и сосуды, но размещаться в пределах первично пораженного органа;
рак 4 степени или последняя стадия рака, характеризуется наличием метастаз (вторичных образований) в отдалённых органах и лимфатических узлах. Первичная опухоль может иметь любые размеры и прорастает в соседние анатомические структуры.

Международная классификация онкологии по системе TNM

Система TNM обозначает следующие данные:

T — размер опухоли;
N — состояние лимфатических узлов;
M — отдалённое метастазирование.

При размещении опухоли в том или ином органе может наблюдаться градация данных, которая более подробно описывает процесс поражения.

Так же как и в предыдущей классификации различаются данные по стадиям:

Т0, Т1, Т2, ТЗ, Т4;
N0, N1, N2, N3, N4;
M0, M1, M2, M3, M4.

Где:

T1N0M0- соответствует I стадии нашей классификации;
T2N1M0 — II стадии;
T3N2M0 — III стадии;
T4N2M0 или T1N0M1 — IV стадии патологии.

Классификация онкологии по типу поражения клеток

Виды рака могут быть разными, их различают по гистологическому, морфологическому и цитостатическому признаку.

Основными разновидностями образований являются по типу поражения клеток, они бывают следующие:

аденокарцинома — развивается из эпителиальных клеток. Может развиться в абсолютно любом органе, так как эпителиальные клетки содержатся в каждом верхнем слое ткани, покрывающим орган;
саркома — это форма опухоли, которая образовывается из соединительной ткани. Своё развитие саркома начинает, как правило, в хрящах, костях, кровеносных сосудах, жировой или мышечной ткани;
лейкемия — такая форма развивается из клеток костного мозга и относится к раку кроветворной системы;
лимфома берет своё начало в лимфатической системе и дальше распространяется по организму с током лимфы;
рак центральной-нервной системы вынесен в отдельный тип и развивается он из клеток спинного или головного мозга.

Отличия детской онкологии от взрослой

Онкология у детей и подростков

К сожалению, рак относится к тем заболеваниям, которое не щадит ни взрослых, ни детей. Отмечается устойчивый рост больных детей со злокачественными процессами. Детская онкология имеет принципиальные отличия от взрослой. Течение патологии считается более агрессивным, но, несмотря на это в терапии заболевания у малышей имеют лучшие прогнозы.

Подобная ситуация связана с тем, что симптомы рака на ранних стадиях у детей проявляются чаще и они ярко выражены, чем у больных старшего возраста. У взрослых процесс течения патологии часто бессимптомный до 3 или даже 4 стадии. Поэтому агрессивные признаки онкологии у детей позволяют диагностировать болезнь раньше и начать своевременную борьбу с ней.

Среди разных видов рака на первом месте у детей — лейкоз, после него идёт рак головного мозга. Эти две формы рака значительно опережают все остальные виды локализации образований в детском возрасте и занимают более 50% среди них всех.

Общие симптомы онкологии

Симптомы рака, вот в этом кроется вся коварность заболевания. Основная проблема, которую не могут побороть врачи во всем мире — это раннее диагностирование патологии, так как признаки онкологии отсутствуют, и больные обращаются за помощью лишь, когда процесс уже распространён и имеет ясную клиническую картину. К сожалению, на этом этапе побороть рак уже не представляется возможным, и лечение онкологии носит лишь паллиативный характер.

Симптомы онкологии зависят от многих факторов:

размеров образования;
места локализации;
вовлечения в злокачественный процесс других структур.

В некоторых случаях метастазы при раке проявляют себя раньше, чем основная опухоль. Иногда метастазы даже принимают за первичное образование начиная при этом его лечить, и лишь со временем обнаруживается главное онкологическое образование. На практике различают специфические и неспецифические симптомы рака.

К первым относят признаки рака, которые характерны для определённой локализации опухоли, например, при раке желудка, зачастую наблюдается:

рвота с кровью;
сложности с перевариванием пищи;
отрыжка тухлым;
вздутие живота, ощущение тяжести в желудке;
стеноз или непроходимость пищи;
боли в животе.

К неспецифическим признакам рака относят общие проявления. Например:

отсутствие аппетита;
резкое похудение;
слабость;
неустойчивое психоэмоциональное состояние;
повышение температуры тела;
признаки анемии.

Важно! Осведомлённость населения о первых симптомах рака крайне важна, так как такие знания дают возможность не проигнорировать возможные клинические проявления на ранних стадиях патологии.

Диагностика рака

Ранняя диагностика рака позволяет начать своевременное лечение, но, к сожалению, далеко не всегда люди проходят профилактические осмотры, которые и способны выявить онкоклетки в организме. Методы диагностики рака различны, они зависят от выявления тех или иных признаков и подозрении на опухоль в конкретном органе.

Диагностика онкологии

К общим, профилактическим мерам относится посещения врача общей практики и прохождения УЗИ внутренних органов, рентгенографии грудной клетки и сдачи анализов крови. Если подобная диагностика рака, выявила какие-либо отклонения, в таком случае требуется уже консультация более узких специалистов и назначение обширного обследования.

УЗИ или рентгенография, методы недостаточные для установления диагноза, требуются дополнительные исследования.

Например, из инструментальных исследований зачастую применяют:

компьютерную томографию (КТ);
магниторезонансную томографию (МРТ);
позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
биопсию;
различные эндоскопические радиоизотопные исследования в зависимости от локализации опухоли в конкретном органе.

Также важное значение в диагностике имеют онкомаркеры — это анализ крови на выявления антител к раковым клеткам.

Лечение онкологии

Лечение рака — сложный и длительный процесс, который порою длится не один год, борясь с рецидивами болезни. Его целью является полное уничтожение раковых клеток и недопущение рецидива патологии. Опять же, методы лечения рака зависят от места локализации опухоли. В большинстве случаев применяется радикальная хирургия с дополнением других методов.

Как лечить рак (онкологию)?

Так при раке органов брюшной полости производят резекции основного пораженного органа, а возможно и тотальное его удаление, а также резекции соседних анатомических структур. Во многих случаях, как правило, из-за позднего выявления рака, опухоль является неоперабельной. Причиной такого диагноза зачастую становится прорастания новообразования в жизненно важные анатомические структуры, удалить, которые невозможно из-за несовместимости такой процедуры с жизнью.

Во многих случаях злокачественный процесс диагностируется у пожилых людей, возрастом после 65 лет, наличие у них сопутствующих заболеваний, накопленных с годами, приводит к невозможности хирургического вмешательства. Также паллиативное лечение онкологии применяется в случае наличия метастаз в отдалённых органах, это свидетельствует о распространённости процесса и неминуемом рецидиве заболевания. В этом случае может быть проведена паллиативная операция, если опухоль сдавливает органы и мешает их функционированию или вызывает внутренние кровотечения и опасность для жизни. Если в такой операции надобности нет, ограничиваются лучевой или химиотерапией.
Но не во всех случаях рака, единственно действенным методом является оперативное вмешательство. Например, в случае с лейкозом, лучшее средство лечения рака в этой форме является химиотерапия в комплексе с облучением.

Лучевая и химиотерапия также могут применяться в паллиативных целях, когда нет возможности прибегнуть к оперативному вмешательству, а применения этих методов помогает облегчить состояние больного и продлить его жизнь.

Стоит отметить! Более 10% больных раком отказываются от лечения в связи с отсутствием средств. Средняя стоимость лечения в Германии или Израиле колеблется от 20 до 50 тысяч долларов, увы, для многих это не подъёмная сумма.

Народная терапия в борьбе с онкологическими заболеваниями

В случаях, когда больной слышит о четвёртой стадии онкологии и невозможности её излечения, в надежде хватаясь за любую соломинку, возникают варианты нетрадиционной терапии. Так, народное лечение рака довольно распространено и используется больными. Лечение травами, ядами, продуктами жизнедеятельности насекомых, грибами и многим другим — это всё к чему прибегают люди от безнадёжности.

Народная медицина

Официальная медицина не приветствует народное лечение, но в случаях, когда традиционная терапия бессильна, возможен и такой вариант. Даже если использовать народные рецепты как дополнительный метод лечения к основному, следует проконсультироваться с врачом, так как при комплексном взаимодействии с медикаментозными препаратами они могут оказать противоположный эффект или снизить действие лекарств.

Внимание! Верное лечение может назначить только врач исходя из индивидуальных особенностей организма и течения патологии. Самолечение приводит лишь к потере времени и запущенности процесса, при котором что-либо сделать будет уже невозможно.

Во всём мире принято отмечать 4 февраля — Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Подобные действия очень важны как в плане поддержки уже больных людей, так и для донесения информации о болезни в массы и предостережения населения. Нельзя полностью оградить себя и своих близких от возможного развития онкологического заболевания, но здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, как минимум уменьшает риск их возникновения. Прислушивайтесь к своему здоровью, цените то, что даровано свыше, ведь перед таким страшным заболеванием как рак равны все и во многих случаях даже большие деньги не могут помочь пациенту победить патологию….

Будьте здоровы!