Гормоны поджелудочной железы когда сдавать
В некоторых случая поджелудочная железа может давать немало поводов для беспокойства, по этой причине врачи рекомендуют проходить полное обследование при выявлении опасных симптомов. Каждый человек должен знать о том, как проверить поджелудочную железу и какие анализы необходимо сдавать, чтобы узнать точный диагноз и своевременно начать лечение.
Возможные причины и методы диагностики
Чаще всего причиной болей в области этого органа является острый либо хронический панкреатит, эта болезнь может развиваться как у людей в возрасте, так и у молодежи. В перечень самых распространенных причин являются чрезмерное употребление алкоголя, нарушения правил рационального питания, а также вынужденное голодание. Помимо панкреатита нарушение в поджелудочной железе могут быть вызваны разнообразными заболеваниями эндокринной системы, включая сахарный диабет и болезни онкологического характера. Анализы крови всегда имеют большое значение при нарушениях поджелудочной железы, по этой причине врачи часто назначают сразу несколько видов исследований.
Стоит всегда помнить о том, что развитию острых болей предшествуют нейтральные симптомы, поэтому на них нужно обращать внимание уже при первых признаках. Достаточно часто воспалительные процессы в области поджелудочной железы могут вызывать необратимые осложнения и летальный исход даже при вовремя оказанной медицинской помощи.
Какие анализы на поджелудочную железу необходимо сдавать в обязательно порядке:
- Общий и клинический анализ крови.
- Исследование гормонов.
- Копрограмма.
- Ультразвуковая диагностика.
- Компьютерная томография и пр.
Исследования крови
Чаще всего врачи назначают пациентам с предполагаемыми патологиями органа сдать общий или клинический анализ крови для поджелудочной железы, который проводится натощак в утреннее время. При этом узнать результаты можно уже спустя пару часов, что особенно актуально для особенно сложных случаев. Как правило, при различных воспалительных процессах количество СОЭ и лейкоцитов в составе крови заметно повышается, но при этом таких показателей может быть недостаточно для постановки точного диагноза.
Биохимический анализ крови на поджелудочную железу является гораздо более информативным, поскольку в этом случае врач может определить степень активности особого фермента под названием амилаза. Ее повышение обычно свидетельствует о различных патологиях в железе, достаточно часто данный показатель возрастает в несколько раз. Во время такого анализа также выявляют уровень глюкозы и холестерина. Врач может назначить проведение пробы на антиген железы, положительный результат такого исследования сигнализирует о наличии острого процесса, но при хроническом панкреатите результат чаще всего является отрицательным.
Анализы на гормоны
Диагностика поджелудочной железы включает в себя и анализы на гормоны, которые представляют собой регуляторы самых важных процессов в организме и отвечают за его нормальную жизнедеятельность. Прежде всего, необходимо определять уровень инсулина, поскольку именно этот гормон способствует регуляции обмена углеводов и полному усвоению глюкозы, а также регулирует уровень сахара в составе крови. Если количество инсулина приближается к критической отметке, это является признаком нарушений работы поджелудочной железы.
В процессе диагностики немалое внимание уделяется и С-пептиду, поскольку это производное белка вырабатывается одновременно с инсулином, а также отвечает за степень его секреции. Пептидный гормон под названием глюкагон тоже проверяется в процессе обследования поджелудочной железы и анализов, его уровень проверяют при наиболее тяжелых и острых состояниях пациента, в том числе опасных воспалительных процессах и гипогликемической коме.
Другие исследования
При патологиях общего типа специалисты назначают сразу несколько видов анализов поджелудочной железы, которые входят в программу комплексного исследования состояния железы и подозрении на панкреатит, а также другие заболевания. В перечень таких анализов обычно входят:
- коптограмма, в процессе которой анализируется состояние кала, микрофлоры и ЖКТ;
- проверка уровня диастазы и амилазы, при которой можно определить состояние пораженного органа;
- УЗИ и КТ для проверки количества жидкости в брюшине, прироста тканей, обнаружения вероятных новообразований;
- ЭГДС и МРТ, в процессе этих исследований специалист может определить наличие воспаления в органе.
Подготовка к диагностике
Чтобы диагностика поджелудочной железы и анализы крови показали правильные результаты, необходимо подготовиться к ней заранее, для этого нужно соблюдать определенные правила и придерживаться рекомендаций врача. За три дня до обследования необходимо сесть на щадящую диету и исключить из рациона молоко, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, при этом непосредственно за 12 часов перед началом исследований нужно полностью воздержаться от приема любой пищи.
В день УЗИ не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты, курить и употреблять алкогольные напитки, это может повлиять на анализ крови и поджелудочную железу. Если у пациента наблюдается повышенное газообразование, ему необходимо принять активированный уголь или другой препарат перед определенными видами диагностики и исследований.
Примерная стоимость анализов
Цены на анализы для поджелудочной железы могут быть совершенно разными, при этом их стоимость будет зависеть от количества исследований и статуса клиники, на территории которой будет проводиться диагностика. Как правило, общая стоимость комплексного обследования поджелудочной железы может колебаться в пределах 1200-2000 рублей, при этом сюда входят все необходимые тесты и анализы. Исследования в условиях современных лабораторий позволяют выявить признаки возможных заболеваний уже на самых ранних стадиях, это поможет врачу своевременно назначить правильное лечение и предотвратить развитие острых воспалительных процессов в органе.
Необходимость исследований
Анализы при заболевании поджелудочной железы могут быть различными в зависимости от состояния конкретного больного, достаточно часто диагностика делится на несколько этапов, что позволяет врачу составить максимально точную клиническую картину определенного заболевания. Все секреты работы этого органа можно раскрыть только при помощи анализов, которые дают подробное и четкое представление о его состоянии.
В процессе диагностики и назначения конкретных анализов для исследования поджелудочной железы особое внимание уделяется уровню важнейших ферментов, а именно липазы. Этот энзим вырабатывается органов и отвечает за усвоение всех липидов. Понижение или повышение ее уровня зависит от состояния железы и наличия конкретных заболеваний. Анализы при поджелудочной железе способны дать четкое представление о состоянии органа, что делает их незаменимой частью диагностики.
Источник
Существование человека с точки зрения физиолога – это постоянство внутренней среды, цикл биохимических процессов, равновесие между образованием органических соединений и их распадом. Иными словами – это поддержание гомеостаза и процессы метаболизма. Для того чтобы обеспечить управление этими многочисленными процессами, существуют две системы: это нервная и гуморальная. По нервам отправляются многочисленные приказы к мышцам, вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и сосуды. Но существует и вторая, независимая система – гуморальная. Она отдает приказы через выделение в кровь особых веществ – гормонов. Чтобы показать состояние многих органов и тканей, помочь распознать многие болезни, и проводятся в биохимической лаборатории многочисленные анализы на гормоны.
Как правильно сдавать кровь? Какие можно сделать анализы, и какие гормоны являются самыми важными в диагностике? И какие признаки говорят врачу о том, что пациенту нужно делать анализ крови на гормоны?
Какие бывают гормоны и зачем они нужны?
Прежде всего, не имеет смысла просто направление под названием «анализ на гормоны», или, еще того хуже, «гормональный анализ». Гормоны вырабатывает система желез внутренней секреции (эндокринная система). Управляет этой системой главная железа, которая состоит из видоизмененных нейронов – гипофиз, который является частью головного мозга. Он вырабатывает тропные гормоны, которые регулируют (ослабляют или усиливают) работу периферических желез внутренней секреции.
К ним относят щитовидную и паращитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, надпочечники, половые железы, эпифиз и некоторые другие структуры. Каждая из этих желез импульсно, при необходимости, секретирует в кровь гормон, который является короткоживущим «химическим сигналом». У каждого гормона есть свои ткани – «мишени», для которых его приказ обязателен к исполнению.
Так, выброс в кровь надпочечниками адреналина при сильном испуге заставляет организм быть готовым защищаться или спасаться бегством. В обоих случаях нужна срочная мобилизация резервов. И поэтому под его действием начинает сильнее биться сердце, учащается дыхание, повышается снабжение мышц кислородом, из тканей в кровь мобилизуется глюкоза, чтобы обеспечить повышенное потребление ее миокардом и мышцами.
Второй пример: инсулин. Его задача – выводить из крови глюкозу, которая образовалась под действием ферментов из углеводов нашей пищи. Инсулин способствует ее полимеризации в животный крахмал гликоген, который откладывается про запас в печени. При необходимости его антагонист – глюкагон – расщепляет гликоген, и глюкоза вновь поступает в кровь. Так обеспечивается глюкозой мозг и мышцы в первые 24 часа голодания.
Можно проводить много примеров. Становится ясно: чтобы знать, какие анализы на гормоны нужно сдать, требуются знания физиологии, биохимии и эндокринологии.
В анализе должно быть точно указано, какое именно вещество из существующих гормонов в крови интересует врача. Так, можно назначить следующие исследования:
- пролактин, соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), адренокортикотропный (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны для исследования гипофиза – центрального «регулятора» эндокринной системы;
- тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4), тиреокальцитонин для оценки функции щитовидной железы, поскольку они вырабатываются в этом органе под влиянием ТТГ;
- паратгормон для исследования костной ткани и метаболизма кальция;
- инсулин при подозрении на патологию поджелудочной железы и подозрении на диабет;
- альдостерон для изучения водно-солевого обмена и регуляции артериального давления;
- кортизол при подозрении на поражение надпочечников;
- гормоны гипофиза совместно с тестостероном, эстрадиолом, прогестероном при исследовании репродуктивной функции.
Таким образом, даже далеко неполный перечень анализов крови на гормоны показывает, что необходима масса специальных знаний, чтобы по бросающимся в глаза врачу симптомам можно было с большой долей вероятности подозревать ту или иную патологию. Какие же признаки могут насторожить врача, и после приема он отправит пациента сдать гормональные анализы крови?
Какие симптомы указывают на гормональные расстройства?
Поскольку десятки гормонов и их разновидностей регулируют почти все процессы обмена веществ, то трудно найти симптом, который был бы не связан с их работой. Но врачи – эндокринологи давно научились определять те «маркерные симптомы», которые могут о гормональных отклонениях. Заметив несколько таких взаимосвязанных жалоб и признаков, эндокринолог знает точно, какие анализы на гормоны нужно сдать. Приведем несколько таких симптомов:
- необъяснимый набор массы тела ил похудение;
- кожный зуд и жажда;
- отеки и высокое артериальное давление;
- нарушение месячных у женщин, рост молочных желез у мужчин, рост волос по мужскому типу у женщин;
- повышение температуры тела или ее падение на длительный период;
- патологические переломы, хрупкость и размягчение костей;
- постоянная потливость, сердцебиение, или, напротив, сухость кожи, медленный пульс;
- нервозность, ажитация, бессонница, либо, напротив, сонливость;
- внезапный рост пальцев, ушей, носа, хрящевой ткани;
- низкий иммунитет, постоянные инфекции, гнойничковое поражение кожи;
- пучеглазие и увеличение размеров шеи;
- сниженное или повышенное половое влечение;
- «бронзовая» окраска кожных покровов.
Этот перечень можно продолжать очень долго. Все эти состояния, и многие другие, требуют сдачи анализов на гормоны. В некоторых случаях, какие гормоны нужно сдавать, подсказывают другие анализы, например, исследование сахара крови.
Оставим для профессионалов выбор исследования. Главное, что теперь простому человеку теперь понятно, зачем сдавать анализы, и для чего они готовятся. Но, чтобы помочь специалисту получить правильный результат, нужно соблюдать определенные правила сдачи анализа. Именно этим пациент и может помочь врачу. Как правильно сдавать кровь на гормоны?
Правила сдачи крови на гормоны и проведение анализа
Сдать анализ в большинстве случаев нетрудно. Многих пациентов интересует, сколько делаются анализы на гормоны. Почти все виды гормонов определяются в течение суток, а иногда анализ на гормоны делается через несколько часов, и пациент получает ответ в тот же день, когда и обратился.
Нужна ли какая – либо подготовка? Да, готовиться нужно, и существуют общие правила, которые обязательны к выполнению, если пациент не хочет пересдавать кровь вследствие ложного результата. Они очень просты и легко выполнимы:
- за сутки до исследования необходимо исключить прием алкоголя;
- за такой же период времени нужно стараться избегать психоэмоциональных нагрузок;
- если пациент курит, то последнюю сигарету нужно выкурить не позже, чем за час до исследования;
- кровь сдается натощак, после периода обычного, 8 – 12 часового голодания, берется из локтевой вены.
Сами по себе эти правила очень просты, всем известны, и вопросов, как сдавать кровь, ни у кого не возникает.
Необычные требования
Но иногда требуется особенная подготовка. Правила сдачи крови на гормоны могут быть не совсем обычными для тех соединений, которые, например, секретируются максимально в зависимости от времени суток, или от положения тела в пространстве. Именно для таких гормонов кровь должна браться с учетом следующих требований:
- свободный кортизол исследуется в суточной моче, Ты для исследования этого гормона в плазме крови необходимо сдать объем суточной мочи, выпущены в течение 24 часов. Порция суточной мочи собирается в одну посуду с тщательным измерением каждой порции, а затем с измерением общего объёма. Это нужно для выравнивания концентрации, которая будучи собранной в каждый момент времени, может быть различной. Для исследования 17 – кетостероидов в моче нельзя кушать свеклу и другие продукты, которые могут окрасить мочу;
- перед исследованием кортизола в слюне нужно исключить чистку зубов, А за несколько минут до сбора слюны на анализ прополоскать рот водой. Таким образом, не всегда сдается кровь на гормоны. Это может быть и моча, слюна. Оптимальным количеством времени для исследования кортизола при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга необходимо сдать слюну поздно, около полуночи.
- соматотропин и кальцитонин, паратгормон, андростендион требуют отдыха перед сдачей крови, где – то около 30 минут;
- женщинам некоторые анализы на гормоны должны браться на особый день цикла: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, тестостерон, андростендион – на 2-4 день при сохранном цикле, а при нерегулярном – с 8 по 18 день; прогестерон – на 22-23 день цикла;
- если будет браться кровь на пролактин, то нужно исключить еще и загорание, сауну, баню, горячие ванны и все тепловые нагрузки;
- при исследовании альдостерона за целых две недели нужно соблюдать нормальное количество соли в пище, не находиться на бессолевой диете. Это уникальный гормон: лежа будут одни значения, а стоя – другие. Поэтому обязательно нужно знать, какое количество по времени пациент находился в вертикальном положении перед посещением лаборатории. Обычно, если человек не находится в больнице, и у него лаборант не берет кровь лежа, то в амбулаторных условиях рекомендуют сдать альдостерон через пару часов, не раньше, после пробуждения и активного режима бодрствования.
Проще всего дело обстоит с трофобластным гормоном, который служит маркером течения беременности и роста плаценты. Кровь на него должна браться не раньше, чем через 4 часа после еды, других требований нет – разве что женщина должна быть беременна.
Теперь читатель знает, как берут анализ на гормоны и как сдают кровь на гормоны, и даже имеет полное представление, сколько делается исследование.
Конечно, при сдаче анализа крови, как и любого другого биологического материала, пациент хочет узнать, каковы нормы (или референсные значения), и что показывает то или иное отклонение. Говоря простым языком, большинство отклонений анализов крови на гормон свидетельствует о тех или иных эндокринных заболеваниях: диабете, акромегалии, аденоме гипофиза, тиреотоксикозе или, наоборот, нехватке гормонов щитовидной железы. Но не следует всегда смотреть на гормоны, как на предвестники заболеваний. Иногда их используют как маркеры различных процессов, например, факта наступления беременности. И в этом случае анализ крови на гормон в любом случае будет говорить не о болезни, а о том, наступила беременность или нет.
Источник
Содержание
- Диагностика болезней поджелудочной железы
- Анализы крови
- Анализ мочи
- Исследование кала
- Функциональные пробы
- Инструментальные исследования
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, выделяющий гормоны в кровь, а ферменты – в просвет кишечника. Он отвечает за уровень сахара в крови благодаря выработке глюкагона и инсулина, а также за процессы пищеварения – производит протеазы, липазы, амилазу. Орган расщепляет белки, жиры, углеводы. При проблемах с ним могут появиться сахарный диабет 1-го типа, плохое переваривание еды, потеря веса. Проверить поджелудочную железу можно с помощью различных методов обследования.
Диагностика болезней поджелудочной железы
Проверка здоровья поджелудочной железы необходима при первых признаках сбоев в ее работе. Основные симптомы – это:
- Жирный, обильный жидкий, зловонный стул.
- Вздутие живота.
- Тошнота.
- Боль в верхней части живота после еды.
- Появление на коже петехий – мелких кровоизлияний в виде красных высыпаний.
- Слабость, тревожность или внезапное покраснение лица, изменение уровня сахара в крови.
- Запах ацетона или прелых фруктов от мочи, пота.
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, поэтому необходима проверка как ферментативной, так и гормональной ее активности.
Диагностика этого органа включает в себя следующие методы:
- Инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые, МРТ, КТ).
- Лабораторная диагностика крови – анализ на инсулин, глюкагон, соматостатин, уровень сахара, ферментемию, определение диастазы в моче, эластазы кала, недопереваренных компонентов пищи (копрограмма).
- Диагностические тесты – прозериновый, йодолиполовый, на инсулинрезистентность.
- Эндоскопия с взятием пробы содержимого двенадцатиперстной кишки.
Эти методы исследования помогают выявить внешнесекреторную недостаточность, сахарный диабет 1-го типа, панкреатит (воспаление органа).
Анализы крови
Для проверки состояния органа необходим общий анализ крови – при остром, хроническом панкреатите наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа нейтрофилов.
Биохимические лабораторные показатели работы поджелудочной железы:
- Билирубин – отмечается повышение прямой его фракции при желтушной форме панкреатита.
- Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки. Повышается при отеке фатерова соска, спазме сфинктера Одди, когда панкреатический секрет вырабатывается, но не может выделиться в просвет кишки, он попадает в кровь в больших количествах при панкреатите и панкреонекрозе. Норма – до 60 мкг/л.
- Альфа-амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. Его количество повышается в крови при нарушении выведения сока поджелудочной железы. Нормальный показатель – 16-30 г/л в час.
- Липаза – энзим, расщепляющий жиры. Рост его уровня наблюдается при панкреатите и аутолизе органа. Норма – активность до 190 Ед/л.
- Глюкоза. Содержание сахара в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном. Первый снижает ее уровень, второй – повышает. Назначается также тест на толерантность к глюкозе. Уровень вещества можно определить в домашних условиях с помощью глюкометра.
- Инсулин – гормон, вырабатывающийся бета-клетками и выделяющийся во внутреннюю среду организма.
- Глюкагон – вещество, секретируемое альфа-клетками островков Лангерганса.
Биохимический анализ косвенно выявляет дисфункцию сфинктера Одди, отек Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы и ее самопереваривание.
Анализ мочи
Проводится биохимический анализ мочи на фермент амилазу – показатель острого воспаления (панкреатита). Он увеличивается выше 64 Ед/л в час при этом заболевании. Если железистая ткань отмирает или склерозируется, то маркер ниже 10 Ед/л в час.
Еще один важный показатель – содержание аминокислот. Для его измерения используется проба Ласуса.
Исследование кала
Копрологическое исследование позволяет судить о внешнесекреторной функции. Наличие в кале солей жирных кислот (мыл, стеаторея), непереваренных мышечных волокон (креаторея), крахмальных зерен (амилорея) является отклонением от нормы. Это свидетельствует о нарушении выработки соответствующих ферментов, патологиях, мешающих выходу энзимов из вирсунгова протока железы. К болезням, вызывающим креато-, стеато-, амилорею при сохраненной ферментативной активности, относятся спазм сфинктера Одди, отек Фатерова соска, сдавление его и вирсунгова протока опухолью.
Эластаза кала – основное исследование, показывающее выделение энзимов в двенадцатиперстную кишку. Значения менее 200 мкг/г свидетельствуют о нарушении выработки ферментов или снижении внешнесекреторной функции.
Функциональные пробы
Глюкоамилаземическая проба представляет собой нагрузку глюкозой. Сначала определяется уровень амилазы натощак, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, а спустя 3 часа сдает биохимический анализ повторно. В норме повышение вещества после нагрузки происходит не больше чем на четверть от исходного показателя.
Прозериновый тест проводится следующим образом. Определяется начальный уровень диастазы в моче. Затем вводится препарат Неостигмин (Прозерин), который стимулирует выработку ферментов, в том числе диастазы. После этого в течение 2 часов исследуют уровень энзимов в моче. В норме диастаза повышается не больше чем в 2 раза. По истечении двух часов концентрация ее возвращается к исходному количеству.
Тест с Йодолиполом осуществляется также в несколько этапов. Утром пациент мочится, затем выпивает Йодолипол. Через час, а впоследствии каждые полчаса берут анализ мочи на йодиды, последняя проба сдается спустя 2,5 часа после употребления препарата. Эта нагрузочная проба позволяет оценить активность липазы. В норме спустя час определяется йодид в моче. Максимум концентрации приходится на последнюю порцию урины, взятую через 2,5 часа.
Секретин-панкреозиминовая проба определяет количество ферментов липазы, амилазы, трипсина, выделенных в просвет двенадцатиперстной кишки под влиянием гормона секретина, введенного внутривенно. Для сбора содержимого кишечника используется зонд.
Инструментальные исследования
Для оценки структуры проводятся методы диагностики, способные отразить строение паренхиматозного органа. Они практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться как взрослому, так и ребенку.
Основные способы оценки состояния поджелудочной железы:
- Ультразвук органов брюшной полости (визуализируются диффузные изменения).
- Магнитно-резонансная томография (электромагнитное поле), компьютерная томография (рентгеновские лучи).
- Обзорная рентгенография, эндоскопическая холангиопанкреатография – введение контрастного вещества в вирсунгов проток.
- Ангиография – лучевой метод исследования, позволяющий визуализировать сосуды.
Эти способы помогают обнаружить наличие опухолей, конкрементов, другие заболевания.
Диагностические методы позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность или воспаление, которые нужно корректировать с помощью специальных препаратов. Только врач правильно расшифрует результаты проб и анализов, а также даст необходимые рекомендации.
Источник