Гиперплазия поджелудочной железы что это такое у детей
По мере роста ребенка пропорционально растут его внутренние органы, повышается иммунитет, становятся крепче мышцы. Если организм развивается правильно, органы растут постепенно, но иногда происходят сбои. Это относится и к поджелудочной железе – отделу ЖКТ, который отвечает за переваривание пищи. Если ее размеры превышают допустимые нормы по возрасту, и при этом ребенок жалуется на болезненные ощущения, родителям следует обратиться за консультацией к специалисту.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка
Увеличение поджелудочной железы у детей можно классифицировать на два основных типа – локальное и общее. При общем орган целиком увеличивается в параметрах, при локальном — растет одна из его частей.
Например, УЗИ может показать увеличение хвоста органа, тогда как тело и головка останутся без изменений.
Основные причины, вызывающие патологическое изменение размеров органа:
- травмы брюшной полости с внутренним кровотечением;
- аутоиммунные патологии;
- эрозия слизистой;
- острое или хроническое отравление токсическими веществами;
- воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы;
- муковисцидоз.
Увеличение части поджелудочной железы может быть связано с рядом следующих причин:
- развитие опухоли разной этиологии;
- киста поджелудочной;
- постепенное замещение естественной ткани железы здорового органа на соединительную (кальцинаты и пр.);
- гнойный процесс, абсцесс;
- закупорка вирсунгова протока.
Когда нет повода для беспокойства?
При всем разнообразии причин, вызывающих увеличение поджелудочной железы, нередки ситуации, когда отклонение органа в параметрах от нормы не является патологией. Отдельные части (хвост, тело, головка) могут быть увеличены из-за индивидуальных особенностей организма и его реакций на сторонние раздражители и изменяющиеся условия, что не является угрозой для жизни и здоровья ребенка.
Достаточно часто ребенку ставят диагноз, основываясь только на размерах органа, полученных по результатам УЗИ-диагностики. Это неверный подход к обследованию, о заболеваниях железы можно говорить после ряда лабораторных исследований, анализов кала, мочи, крови и т.д.
Какими симптомами проявляется увеличение поджелудочной железы у детей?
Болезни поджелудочной железы и ее частей (хвоста, головки, тела) могут протекать с особенностями. Иногда это острый процесс, который сложно перепутать с другими болезнями из-за яркой выраженности симптомов, но в некоторых случаях симптомы нечеткие и беспокоят больного в течение длительного времени.
Запрещено заниматься самодиагностикой, особенно делать выводы, основываясь на словах ребенка, диагноз может поставить только врач на основании следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- горькая отрыжка после еды;
- нарушение аппетита;
- острые боли в левом подреберье, опоясывающие, отдающие в правый бок, может также болеть спина;
- стул светлого цвета, понос;
- периодическое повышение температуры тела.
Диагностические методы
Диагностические мероприятия представляют собой комплекс процедур, включающих исследование УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, кала и мочи. При первом осмотре врач должен проанализировать состояние цвета кожи и слизистых ребенка.
Во время исследования кала обращают внимание на изменение его цвета, присутствие запаха гнили, характерные особенности в виде скрытой крови. Анализ мочи должен подтвердить или опровергнуть наличие ферментов железа. Анализ крови показывает наличие в организме воспалительного процесса.
Особенности лечения детей разного возраста
Лечение заболеваний поджелудочной железы у детей в разном возрасте имеют свои особенности. Учитывается не только возраст ребенка, но и индивидуальные особенности организма, ограничения в инструкции разных лекарственных средств. Именно поэтому методику может выбирать только врач, самолечение запрещено и может привести к усугублению заболевания.
Консервативная терапия
Медикаментозный подход в лечении поджелудочной железы включает в себя следующие виды лекарств:
- Октреотид – гормональное средство на основе соматостатина. Принцип его действия заключается в уменьшении выработки желудочного сока.
- Пирензепин – снижает активность работы поджелудочной железы, угнетает выработку ферментов, благодаря чему клетки ткани успевают восстановиться.
- Фестал, Панкреатин, Мезим – содержат собственные ферменты, которые устраняют болезненные ощущения и способствуют перевариванию пищи.
- Дюспаталин помогает выработке собственных ферментов железы, а также устраняет воспалительный процесс в тканях.
Оперативное вмешательство
Решение об оперативном вмешательстве принимает врач в том случае, если методы терапевтического лечения оказались неэффективными. После операции важно создать для больного ребенка атмосферу эмоционального покоя, временно ограничить высокую физическую активность, а также строго соблюдать правила питания.
Специальная диета
Огромное значение для лечения поджелудочной железы имеет специальная диета, известная под названием «стол №5». Основной принцип заключается в строгом ограничении жирных продуктов и исключении из блюд жировой составляющей. Заменить жиры следует на диетический белок.
Для того чтобы части поджелудочной железы приняли нормальные размеры, из меню необходимо убрать следующие продукты:
- пакетированные соки;
- сладости с высоким содержанием сахара;
- сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
- молочные продукты с повышенным содержанием жира;
- насыщенные мясные бульоны, подливы и блюда на их основе.
Основой питания должны стать тушеные блюда и продукты, приготовленные на пару. В меню диеты обязательно должны входить сложные углеводы – каши, приготовленные на пару. Мясо следует выбирать нежирных сортов (курица, говядина, индейка). Разрешается чай без сахара, а также сладости в виде сухих крекеров, галет.
Народные средства
Наиболее распространенный способ лечения увеличенной поджелудочной железы народными способами – это употребление картофельного сока. Лучше выбирать розовый сорт, несколько клубней нужно тщательно помыть и перетереть в кашицу вместе с кожурой. Из полученной массы с помощью марли отжать сок и давать ребенку по 50 гр. 2 раза в день. Такое лечение будет эффективнее, если через 5 минут после сока выпить стакан кефира. Рекомендуемый курс терапии — две недели, затем следует сделать недельный перерыв и возобновить лечение.
Хорошее средство для нормализации функционирования железы – 1 ч.л. меда в день. Его полезно запивать теплым молоком. Если у ребенка есть индивидуальная непереносимость лактозы или аллергия на мед, данный способ лечения ему не подходит.
Корни солодки способствуют нормализации выработки ферментов железы у детей в разном возрасте. Для приготовления лекарства следует смешать по 1 ч.л. корней солодки, репейника и одуванчика, заварить крутым кипятком и настаивать в течение нескольких часов. Настой давать ребенку теплым по 50 мл 4 раза в день.
Возможные осложнения у ребенка
Увеличение размеров поджелудочной железы или ее частей опасно не только для самого органа, но и для других органов ЖКТ, которые могут быть сдавлены. В особенности это касается передней части — головки поджелудочной, которая из-за увеличенного объема может сдавливать двенадцатиперстную кишку ребенка. Известны случаи кишечной непроходимости из-за гиперплазии железы.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Заболевания поджелудочной железы протекают у малышей с развитием довольно неблагоприятных симптомов. В некоторых случаях они могут быть очень опасными и приводить к развитию серьезных осложнений. Эта статья расскажет родителям о том, что им следует предпринять в том случае, если у ребенка увеличена поджелудочная железа.
Причины
Пищеварительная система у ребенка функционирует еще совсем не так, как у взрослых. К развитию патологических нарушений в детском возрасте могут приводить самые разнообразные причины. Эти факторы, оказывая свое воздействие на поджелудочную железу, способствуют развитию ее диффузного увеличения. Такое патологическое состояние врачи называют панкреатитом или воспалением поджелудочной железы.
Этот орган является уникальным. Он не только относится к пищеварительной системе, но а также выполняет и ряд эндокринологических функций. Поджелудочная железа участвует в обмене веществ и поддерживает нормальный уровень в крови глюкозы. Нарушения в ее работе могут привести к тому, что у ребенка возникнет сахарный диабет.
Данное патологическое состояние характеризуется повышенным содержанием в крови уровня сахара.
В норме здоровая поджелудочная железа состоит из трех крупных отделов – головки, тела и хвоста. Каждый из этих анатомических образований выполняет строго определенные функции. Без поджелудочной железы невозможно полноценное пищеварение. Этот орган выбрасывает в кровь огромное количество пищеварительных ферментов в ответ на попадание в организм пищи. Такое действие способствует совершению пищеварения.
К развитию реактивного воспаления в этом органе могут приводить самые различные причины:
Нарушение пищевого поведения. Злоупотребление жирной и жареной пищей является частой провоцирующей причиной развития воспаления в ткани поджелудочной железы. Такое нарушенное питание способствует тому, что орган вынужден выделять достаточно большое количество ферментов на протяжении довольно длительного периода времени. Это состояние приводит к истощению ферментной активности поджелудочной железы, что и проявляется увеличением ее в размерах.
Недостаточность лактозы. Это патологическое состояние наиболее остро проявляется у грудничков. Возникает данная патология у ребенка еще в периоде внутриутробного развития. Это состояние характеризуется невосприимчивостью детского организма к любым продуктам питания, содержащим коровье молоко.
Ушибы живота. Механические повреждения способствуют повреждению органа, что ведет в дальнейшем к увеличению его в размерах вследствие сильнейшего травматического отека и воспаления.
Врожденные заболевания. Анатомические дефекты строения ткани поджелудочной железы сопровождаются различными нарушениями в работе органа. Данные патологии чаще регистрируются у недоношенных малышей. Первые неблагоприятные симптомы начинают проявляться, как правило, у деток в возрасте до 1 года.
Наличие механических препятствий для оттока желчи по желчевыводящим путям. В большинстве случаев к этому состоянию у малышей приводят различные камни или паразиты, которые живут в желчных протоках. Пик заболевания приходится на возраст 9-14 лет.
Хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и кишечника, приводящие к нарушению пищеварения, способствуют также нарушению в работе поджелудочной железы. Такое сочетанное развитие патологий может проявляться у ребенка с развитием множества диспепсических симптомов.
Длительный прием лекарственных средств. Некоторые средства, используемые для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств могут способствовать развитию у ребенка повреждения ткани поджелудочной железы.
Нарушение в кальциевом обмене. Повышение этого элемента в детском организме довольно часто связано с нарушенной выработкой витамина D. Передозировка данного вещества также может спровоцировать развитие у ребенка реактивного воспаления поджелудочной железы.
Симптомы
Воспаление в поджелудочной железе, развившееся в ней в результате воздействия каких-либо причин приводит к появлению у малыша самых различных клинических симптомов. Большинство из них связаны с нарушенным пищеварением. Так, у ребенка, имеющего увеличенную и воспаленную поджелудочную железу, может появиться болезненность в животе. Обычно она усиливается через 40-60 минут с момента принятия пищи.
Важно отметить, что болевой синдром существенно усиливается, если ребенок съел жирную или жареную еду.
Нарушение стула – также частый симптом, который появляется у ребенка, имеющего увеличенную поджелудочную железу. В этом случае малыша больше беспокоят поносы. К развитию данного симптома приводят функциональные нарушения в работе поджелудочной железы. Недостаточное поступление в кровь пищеварительных ферментов способствует тому, то съеденная ребенком пища полностью не усваивается. Это и проявляется поносом.
Малыши, страдающие хроническим панкреатитом, часто теряют вес. Обычно этот симптом хорошо проявляется у детей младшего возраста. Такие детки могут отставать от своих сверстников по уровню физического развития. Потеря веса при тяжелом течении заболевания может быть довольно существенной. Аппетит ребенка при этом, как правило, полностью сохраняется.
Куда обращаться?
Для установления диагноза врачи обязательно проводят несколько тестов. Самое базовое обследование – проведение пальпации живота. Это исследование проводит педиатр во время консультации. Такое простое обследование позволяет доктору выявить, насколько у ребенка увеличена поджелудочная железа.
Для установления степени функциональных нарушений обязательно проводится биохимическое исследование крови. При этом оценивается уровень амилазы. Этот специфический маркер позволяет оценить докторам, насколько сильно повреждена ткань поджелудочной железы, а также установить степень тяжести заболевания. Повышение амилазы в крови – характерный симптом панкреатита.
Определить увеличение поджелудочной железы можно также с помощью современных исследований. К ним относятся УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные исследования обладают высокой разрешающей способностью и могут выявить практически любые анатомические дефекты.
Применять такие методы можно у малышей даже самого младшего возраста, так как они не приносят ребенку никакого дискомфорта и болезненности.
Лечение
После установления диагноза малышу назначается терапия. Лечением деток, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, занимаются преимущественно детские гастроэнтерологи. Проводить терапию таких патологических состояний могут и педиатры.
Обязательным условием лечения является соблюдение диеты. Она исключает употребление жирных, жареных и острых продуктов. Назначается такое лечебное питание, как правило, малышам пожизненно. Любые погрешности в диете могут привести к существенному ухудшению общего состояния и самочувствия ребенка.
Основой ежедневного рациона малышей, имеющих различные патологии поджелудочной железы, являются белковые и злаковые продукты. При выборе блюд следует отдавать предпочтение нежирным. В качестве продуктов, содержащих белок, можно использовать индейку, курицу, телятину, морскую и речную рыбу, морепродукты, а также свежие кисломолочные продукты. Дополнять их можно любыми гарнирами, приготовленными из злаков и овощей.
Сливочное масло в рационе питания малышей, имеющих воспаление поджелудочной железы, следует существенно ограничить.
Дополнять блюда этим продуктом следует очень осторожно. Лучше заменить его на растительное. Использовать в рационе питания малыша, страдающего лактазной недостаточностью такой продукт не следует.
Если у ребенка присутствует непереносимость молочных продуктов, изготовленных из коровьего молока, то их следует полностью исключить из ежедневного рациона. Отличной альтернативой в этом случае становятся пищевые продукты, сделанные из козьего белка. Они могут включаться в рацион питания малышей с самого раннего возраста. Вводить данные продукты ребенку следует осторожно, наблюдая за его общим состоянием и стулом.
Для того, чтобы улучшить пищеварение малыша и работу его поджелудочной железы, следует обязательно соблюдать режим питания. Кушать ребенок должен строго в одно и то же время. Для нормального функционирования органа он должен получать 5-6 приемов пищи за сутки. «Сухие» перекусы при этом полностью исключаются. Перекусить лучше несладким фруктом или кисломолочным продуктом.
Если патология поджелудочной железы сопровождается нарушением ферментной активности, то в этом случае назначаются различные лекарственные препараты. Они назначаются, как правило, на довольно длительный прием. К таким ферментным средствам относятся «Мезим», «Креон», «Фестал» и многие другие. Употреблять данные препараты следует вместе с приемами пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Назначает такие лекарства только лечащий врач, так как они могут иметь ряд противопоказаний к использованию.
В некоторых случаях для устранения неблагоприятных симптомов проводится хирургическое лечение. В большинстве случаев оно применяется у малышей, имеющих какие-либо анатомические дефекты в строении поджелудочной железы. Также хирургические операции показаны для устранения сопутствующих патологий, которые приводят к функциональным нарушениям пищеварения. Принимает решение о необходимости проведения подобного лечения детский абдоминальный хирург.
О том, чем опасно воспаление поджелудочной железы, смотрите в следующем видео.
Источник