Фуросемид и поджелудочная железа
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок с ферментами и бикарбонатами, принимающими участие в процессе пищеварения. Эта жидкость нейтрализует кислую среду в кишечнике, где проходит активизация ферментов и выполнение функций расщепления и переработки веществ, проходит регуляция уровня сахара в крови.
Для нормального пищеварения ферменты должны вырабатываться и при обмене веществ. Орган также отвечает за изменение уровня сахара в крови.
Прием некоторых препаратов оказывает отрицательное влияние на организм.
Большинство медикаментов отрицательно влияют на поджелудочную. Существуют препараты, которые не рекомендовано употреблять тем, у кого есть серьезные проблемы с поджелудочной железой. Как правило, это указано в противопоказаниях в инструкции по применению к конкретным препаратам – это не является секретом, и производитель обязан прямо и честно указывать о возможном вреде препаратов на этот орган.
Какие препараты оказывают вред поджелудочной железе при приеме
Хочу сразу подчеркнуть – статья не несет в себе призыва отказываться от назначенного лечения вашим лечащим врачом. В ряже случаев проводимая терапия сопровождается необходимостью выбора между двумя злами – большим (основным заболеванием) и меньшим (повреждением поджелудочной железы).
Но, если вам все же приходится принимать препараты, действующие негативно на этот орган, то постарайтесь максимально обеспечить ей защиту – не употребляйте алкоголь, ешьте только те продукты, которые не нанесут ей дополнительного вреда, и четко следуйте инструкции по применению – это поможет обезопасить орган.
Оральные контрацептивы
По исследованиям и оценкам специалистов стало известно, что оральные контрацептивы негативно влияют на поджелудочную железу. Ситуация осложняется тем, что ОК принимаются не один месяц – они назначаются годами.
Если имеется хронический панкреатит, то данная терапия может быть назначена с осторожностью. Заболевания поджелудочной железы часто становятся главной причиной отказа от приема оральных контрацептивов.
Женщины с эндокринными заболеваниями и сахарным диабетом находятся в зоне особого риска. Гормональные медицинские препараты негативно воздействуют на патологические процесс, способствуют его обострению.
Глюкокортикостероиды
Стероидные гормоны мощно воздействуют на организм, оказывают антистрессовое и противошоковое действие – это очень важные и нужные препараты, спасающие жизнь пациентов.
Но после окончания их приема часто отмечается токсическое действие на поджелудочную, а длительное воздействие на организм вызывает токсическое воздействие.
Отмечается разрушающее воздействие на орган. Длительная гормональная терапия может даже способствовать появлению сахарного диабета.
Терапия стероидами может проходить строго под наблюдением врача для корректировки во избежание появления побочных эффектов.
Антибиотики
Опасно для поджелудочной принимать антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол, хоть и последний часто выписывают в качестве лечебного средства от гастрита или язвы.
Даже кратковременный прием некоторых антибиотиков может привести к поражению поджелудочной железы. Существует определенное количество препаратов, которые вызывают панкреатит:
- цефтриаксон;
- ампициллин;
- рифампицин;
- эритромицин;
- изониазид;
- нитрофурантоин.
Мочегонные препараты
Зачастую диуретики становятся основной причиной обострения хронических заболеваний. Постоянный прием ведет к проблемам в организме и не рекомендован при некорректной работе поджелудочной.
Препараты от давления
Не все препараты от высокого давления положительно влияют на здоровье. Наиболее явное отрицательное воздействие отмечается от воздействия каптоприла, эналаприла, лозартана и амиодарона. Прием этих лекарств предусматривает строгий контроль поджелудочной.
Внимание: информация в статье носит сугубо информационный характер. Рекомендуется обращаться к специалисту (врачу), прежде чем применять советы, описываемые в статье.
Ставьте лайк, если статья была полезна, делитесь в соц. сетях, чтобы сохранить себе эту информацию.
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. По сути дела, при панкреатите происходит самоотравление ее тканей.
Поджелудочная железа – одна из самых крупных в организме. Она выполняет сразу несколько функций, наиболее важными из которых являются:
- регуляция уровня сахара в крови путем выработки инсулина и глюкагона;
- участие в процессе переваривания пищи в тонком кишечнике – путем образования панкреатического сока.
Под панкреатитом обычно понимают нарушение пищеварительной функции поджелудочной железы, при котором избыток ферментов скапливается в поджелудочном протоке. Панкреатический сок начинает действовать внутри самой железы, разрушая ткани – что приводит к нарушению всех ее функций.
Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью, которая лишь восстанавливает объем, но не может продуцировать важные гормоны. Повышенная нагрузка на оставшиеся железистые клетки провоцирует воспалительный процесс, что проявляется острыми симптомами.
Причины
Избыток ферментов в поджелудочной железе может возникнуть в двух случаях: либо их образуется слишком много, либо панкреатический сок не может выйти в кишечник. К этому ведут самые разные состояния:
- Алкогольная интоксикация – причина панкреатита в половине всех встречающихся случаев. Продукты обмена этанола ослабляют клетки поджелудочной, делая их более восприимчивыми к токсинам, а также вызывают спазм сфинктера Одди – мышечного кольца вокруг отверстия на сосочке двенадцатиперстной кишки, куда открываются желчный и поджелудочный протоки. Спазм перекрывает ход ферментам, провоцируя деструктивные изменения в железе. Алкогольный панкреатит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются уже на достаточно поздней стадии.
- Закупорка протока желчным камнем – также наиболее часто встречающийся тип панкреатита, характерный для женщин. Возможность такого развития обусловлена общим для желчного и поджелудочного протока отверстием в кишечнике.
- Наследственные нарушения обмена веществ – например, повышенная продукция амилазы и липазы, семейная гиперлипидемия.
- Инфекция, проникшая в поджелудочную железу с током крови – она сама по себе провоцирует воспаления, а также нарушение продукции ферментов.
- Прием лекарственных препаратов – эстрогены, тетрациклин, , фуросемид, витамины А и Е в больших дозах.
- Травмы живота, хирургическое вмешательство, перитонит – все это может нарушить нормальную работу поджелудочной железы, спровоцировать проникновение и развитие инфекции в ее тканях.
Причины панкреатита многообразны – и от их правильного определения во многом зависит прогноз лечения. В ряде случаев панкреатит может спровоцировать длительный стресс, неправильное питание – особенно, обилие жирной и богатой углеводами пищи, для расщепления которой требуются ферменты поджелудочной.
При такой постоянной диете поджелудочного сока рефлекторно образуется все больше – что неизменно ведет к панкреатиту.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание начинается с приступа острого панкреатита. Симптомы достаточно характерны и проявляются через несколько часов после приема жирной пищи:
- сильная боль в глубине живота, отдающая влево и распространяющаяся вверх
- рвота, после которой не приходит облегчения
- вздутие живота
Диагностика панкреатита острой формы проводится на основе данных осмотра, пальпации – может быть выявлено увеличение и уплотнение поджелудочной; а также с помощью инструментальных методов – УЗИ, эндоскопии, МРТ, КТ – и хирургической лапароскопии.
Сложнее может обстоять дело с хроническим панкреатитом. Симптомы бывают смазаны – это отвращение к жирному, нарушение аппетита, отрыжка желчью. Хронический панкреатит в ряде случаев может развиваться не как осложнение острого, а в качестве самостоятельного заболевания на фоне какого-либо разрушающего процесса – например, неправильной диеты или злоупотребления алкоголем.
Лечение
Тактика лечения панкреатита во многом индивидуальна для каждого случая. Роль играет острота проявления симптомов, сопутствующие заболевания, особенности течения. Абсолютным показанием к операции является наличие гнойных образований в поджелудочной, что грозит общим сепсисом крови. По возможности применяют малоинвазивное вмешательство.
В большинстве случаев при лечении панкреатита стараются обойтись терапевтическими методами. Это связано с тем, что операция далеко не всегда эффективна, к тому же, может спровоцировать вторичную инфекцию или кровотечение.
Одним из эффективных методов лечения панкреатита в хронической и острой стадии является голодание, на фоне которого снижается выработка ферментов, а значит и их токсическое на клетки железы действие. При панкреатите обязательно соблюдение диеты – прописывают стол №5 с длительными перерывами между приемами пищи.
Проводится и симптоматическая терапия – обезболивание, ферментная поддержка кишечника. При наличии инфекции – внутривенная антибиотикотерапия.
Последствия
Без лечения панкреатит приводит к обширному поражению тканей поджелудочной, переходу инфекции на близлежащие органы – патологический процесс распространяется на кишечник, желудок, пищевод. Нагноение во время острого панкреатита может стать причиной перитонита – воспаления брюшной стенки. Это опасное для жизни состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.
Другое распространенное осложнение панкреатита – это сахарный диабет. При отравлении ферментным соком повреждаются и клетки поджелудочной, вырабатывающие инсулин, что и провоцирует болезнь.
Источник
Причины лекарственного панкреатита
У больных, получавших кортикостероидные препараты, возникали «стероидные» панкреатиты, нередко тяжелые, протекающие по типу панкреонекроза, в части случаев закончившиеся летально. Ряд первых описаний смертельно закончившегося панкреонекроза отмечен у детей, лечившихся кортикостероидами, у которых панкреатит встречается очень редко.
Кроме случаев острого панкреатита, у ряда больных отмечались нарушения внешнесекреторной и чаще инкреторной функции («стероидный» сахарный диабет) поджелудочной железы. Патогенез поражения поджелудочной железы в этих случаях недостаточно ясен и, по-видимому, у разных больных имеет различную основу. У части больных имеет место своеобразная аллергическая реакция на введение препарата, в других случаях – очаговая деструкция ткани, при длительном применении препарата отмечали интерстициальное воспаление и фиброз.
Среди других лекарственных препаратов, вызывающих повреждение поджелудочной железы, упоминаются АКТГ, эстрогены и эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретики (фуросемид, гипотиазид, урегит и др.). После отмены диуретиков у части больных отмечалось быстрое стихание симптомов панкреатита. Считается, что одной из причин развития панкреатита на фоне диуретической терапии является гипокалиемия. Однако П. Бэнкс (1982) не исключает возможности, что основной причиной развития панкреатита при лечении диуретиками может быть вызываемая ими гиповолемия.
Панкреатит развивается также при передозировке препаратов, содержащих кальций, витамин D. Взаимосвязь между патологией паращитовидных и поджелудочной желез ранее была подробно изучена В. М. Лащевкером.
Среди антибактериальных препаратов, на фоне которых в отдельных случаях возникал острый панкреатит, упоминаются рифампицин, тетрациклин, некоторые сульфаниламидные лекарственные средства. Повреждения поджелудочной железы, вплоть до острого панкреатита и панкреонекроза, описаны при лечении салицилатами, индометацином, парацетамолом, иммунодепрессантами (азатиоприн и др.), мепробоматом, клофелином и многими другими.
Таким образом, многие лекарственные препараты способны оказывать побочное повреждающее действие на поджелудочную железу. Однако наиболее часто этот побочный эффект встречается при лечении препаратами коры надпочечника и их аналогами, настолько часто, что о данном побочном эффекте («стероидный» панкреатит, «стероидный» диабет) даже обязательно указывается в информационных материалах по этим препаратам и в справочных руководствах [Машковский М. Д., 1993, и др.].
Все же, не подвергая сомнению возможность возникновения острого и хронического панкреатита при применении по поводу различных других заболеваний современных эффективных лекарственных препаратов, следует учитывать «предшествующий фон» – наличие в прошлом хронического панкреатита или эпизодов острого (или обострений хронического), наличие хронического холецистита или желчнокаменной болезни, как известно, часто сочетающихся с воспалительными заболеваниями пожелудочной железы, алкоголизм и некоторые другие моменты. Так что необходимо в каждом конкретном случае непосредственно не связывать, возможно, совсем независимые явления:
- прием тех или иных лекарств и возникновение хронического панкреатита вследствие других причин;
- провоцирование лекарством обострения уже имеющегося заболевания;
- воздействие лекарства на неповрежденную поджелудочную железу непосредственно либо вследствие аллергической реакции, или индивидуальной его непереносимости, при которой «наиболее слабым» органом в плане повреждающего воздействия определенных экзогенных токсических факторов является именно пожелудочная железа.
Возможно, это обусловлено определенной наследственной предрасположенностью, генетически обусловленным дефектом тех или иных клеточных систем. Нужно также иметь в виду, что некоторые заболевания, в частности ревматической группы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм, узелковый периартериит и др.), которые чаще всего лечатся кортикостероидными гормонами, уже по своей природе имеют системный характер с поражением многих органов, в том числе и поджелудочной железы. Поэтому относить все случаи острого панкреатита, возникшего в период медикаментозной терапии этих (и многих других) заболеваний, как результат лекарственной терапии вряд ли правомочно.
Сложно судить о механизмах возникновения геморрагического панкреатита у больных, получающих иммунодепрессивные препараты после трансплантации почки: в каких случаях возникновение панкреонекроза связано с этой весьма тяжелой операцией, а в каких – с лекарственными препаратами?
Следует иметь в виду, что лекарства, в частности стероидные гормоны (и некоторые другие препараты), которые хорошо переносились в прошлом, при новом назначении могут внезапно, буквально через несколько минут, вызвать тяжелый панкреонекроз [Baor H., Wolff D., 1957], в этом и подобных случаях, несомненно, прослеживается аллергический генез поражения поджелудочной железы. Нужно отметить, что в медицинской литературе авторами, как правило, описываются лишь единичные наблюдения лекарственных панкреатитов, по которым трудно делать обобщения относительно конкретных механизмов развития лекарственных панкреатитов; этот вопрос ввиду своей важности нуждается в специальных исследованиях.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Источник
Лекарства при хроническом панкреатитеХронический панкреатит – это серьезное заболевание, которое связано с нарушением работы поджелудочной железы. Лекарства при панкреатите хроническом вылечить заболевание полностью не позволяют, однако свести к минимуму периоды обострения помогают. Для этого необходимо правильно питаться и использовать медикаментозные препараты. Лекарственные средства допускается применять исключительно с одобрения врача. Специалист назначает подходящее лекарство после того, как будут проведены все диагностические процедуры и определена степень проблемы.
Самостоятельное лечение такого заболевания, как хронический панкреатит, может обернуться большими проблемами, привести к осложнениям, которые могут спровоцировать другие недуги. Чтобы избежать подобных неприятностей, крайне не рекомендуется использовать лекарства без рекомендации врача. Не нужно забывать о том, что у каждого медикаментозного средства имеются свои побочные эффекты и противопоказания. По этой причине, самостоятельно назначать себе препараты нельзя.
Это касается и дозировки лекарств для лечения хронического панкреатита. Врач должен определить норму и объяснить пациенту, как и когда принимать лекарство. К примеру, в период ремиссии будет одна доза, а при обострении — другая.
Лекарства при острой стадии и ремиссии
Важно знать! Хронические заболевания отличаются тем, что вылечить их полностью получается очень редко, чаще всего врачам удается свести к минимуму периоды обострения, когда присутствие недуга в организме чувствуется особенно сильно.
В это время необходимо особенно четко подойти к вопросу выбора лекарственных средств. Часто используются не только таблетки, но и инъекции для внутривенного введения.
Для уменьшения отеков назначают мочегонное средство, к примеру, Лазикс
В период обострения хронического панкреатита врачи нередко назначают уколы Гордокса и Контрикала. Они отличаются быстрым действием и высокой эффективностью. При ремиссии можно ограничиться и таблетками. Их принимать значительно удобнее, а быстродействие в данном периоде не играет большой роли. Часто врачи назначат такие лекарства при хроническом панкреатите у взрослых, как Омез, Пентоксил, Робепрозил и Ранитидин. Они способны урегулировать сокообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Помимо проблем с кислотностью и излишним желудочным соком, при хроническом панкреатите необходимо решать и такие проблемы, как избавление от отечности. Для этого может быть назначено мочегонное средство, к примеру, Лазикс или Манит. Нередко медикаментозное лечение включает в себя прием антибактериальных средств и лекарств для устранения последствий интоксикации.
Острая стадия хронического панкреатита нередко сопровождается сильной болью. Чтобы избавиться от этого неприятного симптома, иногда приходится использовать сильные препараты-спазмолитики. Врач может назначить инъекции Но-шпы либо Папаверина. Их иногда сочетают с Анальгином и Баралгином. Если лечение проходит в стационаре, а боль очень сильная, допускается применение Промедола.
При сильных болях могут назначаться инъекции Но-шпы либо Папаверина
Терапия с использованием ферментов
При лечении хронического панкреатита и его проявлений огромную роль играет необходимость подавлять панкреатическую секрецию. В данном случае специалисты чаще всего назначают Липазу и Трипсин. Лечение хронического панкреатита и холецистита лекарствами, перечисленными ранее, должно осуществляться исключительно в той дозе, которая допустима для конкретного случая и состояния здоровья пациента, поскольку они имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.
Нужную дозировку ферментов врач определяет после того, как будут купированы интенсивные признаки острой стадии болезни. Их не рекомендуют принимать в том случае, когда наблюдается выраженный болевой синдром.
Внимание! Ферментные препараты при хроническом панкреатите принимают во время либо после приема пищи. Это важное условие, так как в этом случае компоненты лекарственного средства будут гораздо лучше всасываться и их эффективность существенно повысится.
Дозировка устанавливается врачом после того, как будут проведены все необходимые анализы. На их основании можно определить, насколько организм пациента нуждается в липазе. Чаще все больным достаточно до 40 000 единиц, но в особо сложных случаях потребность может достигать и 60 тыс. единиц.
Если у пациента отмечается изолированная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной, то лучшим лекарством при хроническом панкреатите для устранения неприятных симптомов является Креон. Его дополняют витаминным комплексом, куда входят витамины А, Д, Е, К и группы В.
Ферментные препараты играют большую роль при хроническом панкреатите. Они способны избавить больного от таких неприятностей, как понос и чувство тошноты. Более того, нужно отметить, что у больных с таким диагнозом нередко встречается проблема с недостатком массы тела. Ферментные лекарственные средства позволяют решить и этот вопрос.
Учитывая то, что хронический панкреатит полностью не проходит, состояние организма придется длительное время поддерживать лекарственными средствами, в том числе и ферментными. Практика показывает, что для снятия симптомов острой стадии достаточно использовать ферментные медикаментозные препараты на протяжении 3-4 недель. После того как проявления обострения пропадут, лекарства при хроническом панкреатите придется принимать минимум год, чтобы исключить возможность рецидива. Иногда пациентам приходится придерживаться ферментотерапии по несколько лет.
Антиферментная терапия
Если у человека был диагностирован панкреатит интерстициального типа, который сопровождается отечностью поджелудочной железы, специалист должен назначить антиферментную терапию. Препараты этого типа вводят больным внутривенно. Курс лечения длится от 7 до 10 дней.
Допустимые лекарства при хроническом панкреатите и их дозировка назначаются исключительно врачом после тщательного осмотра пациента, самостоятельно использовать подобные медикаментозные препараты очень опасно, так как они могут вызывать аллергию. Такие реакции возникают у 10% пациентов. Иногда доходит и до анафилактического шока, поэтому инъекции препаратов необходимо проводить только под наблюдением врача. Люди, которые страдают от аллергии на компоненты антиферментных препаратов, не имеют возможности их использовать. Для них врач должен подобрать другой вид терапии.
Хронический панкреатит и диета
Обратите внимание! Люди, которые страдают от хронических недугов, связанных с пищеварительной системой, должны всегда придерживаться диеты. Неправильное питание сведет на нет весь результат, который даст медикаментозное лечение.
Диета предусматривает отказ от сладких газированных напитков, выпечки и сладостей
Более того, вредная пища может дать осложнения, которые уже не удастся вылечить обычными таблетками. Иногда доходит до того, что от заболевания приходится избавиться при помощи близкофокусной лучевой терапии. Большинство пациентов достаточно хорошо переносят положенные 5 сеансов, но все же подобное лечение является очень опасным.
В то же время больные, которые принимали лекарства по назначению врача и придерживались диеты, добиваются уменьшения болевых и диспепсических синдромов уже через 10 дней. Около 70% забывают о проявлениях панкреатита надолго, острая стадия может не проявляться годами.
Что касается правил питания при хроническом панкреатите, то они просты и понятны, но не все люди хотят их соблюдать. Диета включает в себя полный отказ от сладких газированных напитков, колбасных изделий, выпечки и сладостей, в том числе и шоколада. Нельзя есть жареные и острые блюда ни в коем случае. Ну, а самое главное правило, которое нарушают многие больные с хроническим панкреатитом, — это отказ от спиртных напитков, а ведь именно они часто являются причиной возникновения проблем с поджелудочной железой.
При панкреатите нельзя есть жареные и острые блюда
Чтобы забыть о проявлениях панкреатита, необходимо посоветоваться с диетологом, который подскажет наиболее правильный режим питания. В целом решением проблем с болезнями желудка, в том числе и поджелудочной железы, занимается гастроэнтеролог.
Источник