Физиология поджелудочной железы учебник
Хирургическая анатомия и физиология поджелудочной железы
Поджелудочная железа (ПЖ) расположена забрюшннно на уровне 1-2-го поясничных позвонков, занимая косопоперечное положение между двенадцатиперстной кишкой (ДПК) и воротами селезенки (рис. 92).
Различают головку с крючковидным отростком, перешеек, тело и хвост ПЖ (рис. 93).
Головка находится справа от позвоночника, в «подкове» ДПК. Кзади и медиально от нее отходит крючковидный отросток ПЖ. Тело железы прилежит к задней поверхности желудка. Позади ПЖ на уровне перехода ее головки в тело (перешеек) проходят верхние брыжеечные сосуды, справа и сзади огибаемые крючковидным отростком ПЖ, что может создавать серьезные технические трудности при удалении головки. По верхнему краю тела ПЖ по направлению к хвосту проходит селезеночная артерия. Селезеночная вена, расположенная позади ПЖ, соединяясь с верхней брыжеечной веной, образует воротную вену, которая формируется позади головки (рис. 94).
Рис. 92. Отношение поджелудочной железы к позвоночнику, двенадцатиперстной кишке и селезенке
Рис. 93. Отделы поджелудочной железы: 1 – головка поджелудочной железы;
2 – крючковидный отросток головки поджелудочной железы; 3 – перешеек поджелудочной железы; 4 – тело поджелудочной железы; 5 – хвост поджелудочной железы; 6 – верхняя брыжеечная вена; 7 – верхняя брыжеечная артерия
Главный панкреатический (вирсунгов) проток образуется в результате слияния мелких дольковых протоков. В 70–90 % случаев он открывается вместе с общим желчным протоком в гепатопанкреатическую (фатерову) ампулу (по И. И. Киселеву, 1939), которая заканчивается большим дуоденальным сосочком на медиальной стенке средней трети нисходящего отдела ДПК. Реже, в 10–30 %, ампула отсутствует, и только в 3 % – общий желчный проток и главный панкреатический проток впадают в двенадцатиперстную кишку (ДПК) раздельно (рис. 95).
Добавочный (санториниев) панкреатический проток, по данным О. В. Пронина (1956), имеется в 94 % наблюдений и в 36 % – впадает самостоятельно в ДПК. В остальных случаях (64 %) главный и добавочный протоки сливаются в толще головки ПЖ.
Артериальное кровоснабжение ПЖ осуществляется ветвями гастродуоденальной, верхней брыжеечной и селезеночной артерий, отток крови происходит по одноименным венам в портальную систему (рис. 96).
Рис. 94. Отношение поджелудочной железы к двенадцатиперстной кишке, общему желчному протоку, основным сосудистыми магистралям: 1 – двенадцатиперстная кишка; 2 – общий желчный проток; 3 – нижняя полая вена; 4 – воротная вена; 5 – верхняя брыжеечная вена; 6 – верхняя брыжеечная артерия; 7 – аорта; 8 – селезеночная артерия; 9 – нижняя брыжеечная вена; 10 – селезеночная вена; 11 – чревный ствол; 12 – общая печеночная артерия.
Рис. 95. Типы впадения желчного и панкреатического протоков в ДПК (большой дуоденальный сосочек): А – общий канал, Б – образовавшаяся в области сфинктера Одди ампула, В – оба протока выходят в сосок, Г) протоки выходят в ДПК отдельно
Иннервация ПЖ осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного и верхнебрыжеечного сплетений.
Рис. 96. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы. Ветви гастродуоденальной артерии: 1 – передняя верхняя панкреатодуоденальная, 2 – средняя верхняя панкреатодуоденальная, 3 —задняя верхняя панкреатодуоденальная. Ветви верхней брыжеечной артерии: 4 – передняя нижняя панкреатодуоденальная, 5 – средняя нижняя панкреатодуоденальная, 6 —задняя нижняя панкреатодуоденальная, 7 – тыльная артерия, 8 – большая панкреатическая артерия, 9 – пограничная артерия, 10 – хвостовая панкреатическая артерия, 11 – передняя верхняя панкреатическая артерия, (Далее поставить номера на верхнем рисунке (сверить по Федорову!!!) 12 – передняя нижняя панкреатическая артерия, 13 —желчный пузырь, 14 —двенадцатиперстная кишка, 15 – головка поджелудочной железы, 16 —селезенка
Внутриорганная лимфатическая капиллярная сеть ткани поджелудочной железы состоит из анастомозирующих лимфатических капилляров. Первичная капиллярная лимфатическая сеть ограничивается пределами одной дольки ПЖ. Ток лимфы направляется из глубины железы к ее поверхности. В крупных междольковых промежутках коллекторы образуют многокамерные мешкообразные лимфатические резервуары, из которых лимфа оттекает в регионарные лимфатические узлы.
Рис. 97. Распределение групп лимфатических узлов по панкреатическим бассейнам: 1 – селезеночный, 2 —левый желудочный, 3 —верхний брыжеечный, 4 —печеночный
Выделяют три зоны (бассейна) лимфооттока от ПЖ, получившие название по питающему их магистральному артериальному сосуду: печеночная, верхнебрыжеечная и селезеночная (рис. 97).
ПЖ выполняет экзокринную и эндокринную функции. За сутки она выделяет от 500 до 2000 мл панкреатического сока при нормальной массе железы 70-100 г (каждый грамм железы выделяет до 20 мл секрета). Внешнесекреторная (экзокринная) ее деятельность стимулируется блуждающими нервами, гормонами слизистой оболочки желудка и ДПК – секретином и панкреозимином. Холецистокинин увеличивает секрецию бикарбонатов, стимулированную секретином. Большинство ферментов ПЖ (липаза, фосфолипаза, трипсин, мальтаза, нуклеаза и др.) выделяются в неактивной форме и в норме активируются в ДПК, что защищает ткань ПЖ от самопереваривания. Протеолитические ферменты активируются под влиянием энтерокиназы кишечного сока, липаза – под влиянием желчных кислот. Амилаза, в отличие от других ферментов, выделяется ацинарными клетками ПЖ в активном состоянии. Гастроинтестинальный гормон секретин стимулирует секрецию воды, бикарбонатов, натрия, калия и хлоридов эпителием протоков посредством активации аденилат-циклазы.
Среди массы клеток панкреатической паренхимы имеются клеточные скопления особого вида, которые называются панкреатическими островками (Лангерганса). Они разбросаны по всей железе, но наиболее многочисленны в хвостовом отделе. На 60–70 % островки Лангерганса состоят из бета-клеток, вырабатывающих инсулин. Другие гормонпродуцирующие клетки (альфа, G, Е) вырабатывают глюкагон, гастрин, серотонин, панкреатический полипептид (ПП) и прочие гормоны. Эти клетки называют нейроэндокринными и относят к т. н. АПУД-системе (Amine Precursor Upake and Decarboxylation – в прямом переводе – захват и декарбоксилирование предшественников аминов).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
54. Анатомия и физиология молочной железы, формы проявления рака молочной железы
Анатомия и физиологияМолочные железы – это железистые гормонозави-симые органы, входящие в репродуктивную систему женщины, которые развиваются и начинают функционировать под влиянием
5. Гормоны поджелудочной железы. Нарушение функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа – железа со смешанной функцией. Морфологической единицей железы служат островки Лангерганса, преимущественно они расположены в хвосте железы. Бета-клетки островков
Анатомия и физиология
Молочные железы – это железистые гормонозависимые органы, входящие в репродуктивную систему женщины, которые развиваются и начинают функционировать под влиянием целого комплекса гормонов: рилизинг факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов
Анатомия и физиология молочной железы
Молочная (грудная) железа (mamma) – парная апокрннная железа эпидермального происхождения, продуцирующая специфический секрет (молоко).В норме у человека имеется одна пара молочных желез. В качестве атавизма встречаются добавочные
Анатомия и физиология пищевода
Пищевод представляет собой полую гибкую растягивающуюся мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Снаружи он окружен соединительной тканью. Слизистая оболочка пищевода изнутри выстлана многослойным плоским эпителием. У взрослого
Анатомия и физиология печени
Печень – самый большой внутренний орган человека. Ее средние размеры составляют: фронтальный – 25–30 см, сагиттальный – 12–20 см и каудальный – 6-10 см. Масса печени – от 1300 до 1800 г или 2–3 % от массы тела взрослого человека. В норме она занимает
Анатомия и физиология
Толстая кишка начинается от конечной части тонкой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Выделяют следующие ее части (рис. 169): caecum – слепая кишка с червеобразным отростком – appendix vermiformis; colon ascendens – восходящая ободочная кишка; colon transversum –
Анатомия и физиология прямой кишки
Прямая кишка – «прямой» орган у низших млекопитающих – отсюда и ее латинское название. Однако у людей она изгибается, прилегая к крестцовой впадине, начиная с мыса крестца и заканчиваясь ниже копчика. Взаимоотношение прямой кишки с
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА (Анатомия и физиология)
Сердце человека (лат. – cor, греч. – Kardia) – центральный орган кровеносной системы, своеобразный насос, благодаря работе которого осуществляется кровообращение. Сердце человека представляет собой четырехкамерный
Глава 1. Анатомия и физиология сердца
Сердце представляет собой полый мышечный орган, расположенный в левой половине грудной клетки. По форме оно напоминает несколько сплюснутый конус с округленной вершиной. Передняя поверхность сердца обращена к грудине, нижняя
Щитовидная железа, анатомия, физиология и функции
Щитовидная железа является железой внутренней секреции, вырабатывающей ряд специфических гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Ее название возникло от греческого слова thyroidea, что в переводе означает «щит».
I. Анатомия и физиология поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1 – L2 позвонков. Она имеет форму трехсторонней изогнутой призмы, занимает наиболее глубокое место на задней брюшной стенке и располагается позади
I. Анатомия и физиология надпочечников
Особое место среди желез внутренней секреции занимают надпочечники – парные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Правый надпочечник чаще напоминает пирамиду, а левый, несколько больший и лежащий ниже правого, –
Источник
Àíàòîìîôèçèîëîãè÷åñêèå ñâåäåíèÿ î ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå
 ïåðèîä ýìáðèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà (pancreas) ðàñïîëàãàåòñÿ âíóòðèáðþøèííî.  äàëüíåéøåì â ðåçóëüòàòå âíóòðèóòðîáíîãî ïîâîðîòà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè îíà ïåðåìåùàåòñÿ êçàäè è ïðèîáðåòàåò çàáðþøèííîå ïîëîæåíèå.
Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ðàñïîëàãàåòñÿ ïîçàäè æåëóäêà íà çàäíåé ñòåíêå áðþøíîé ïîëîñòè íà óðîâíå III ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ. Åå ðàçìåðû âàðüèðóþò â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà, ìàññû òåëà è ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ,  âîçðàñòå 2545 ëåò æåëåçà èìååò äëèíó îò 15 äî 25 ñì, øèðèíó â ñðåäíåé ÷àñòè åå òåëà îò 2 äî 8 ñì, òîëùèíó äî 3 ñì. Ìàññà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿåò 70110 ã.  ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ðàçëè÷àþò ãîëîâêó, øåéêó, òåëî è õâîñò. Ãîëîâêà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëüøåé ÷àñòüþ æåëåçû. Îíà íàõîäèòñÿ ñïðàâà îò ïîçâîíî÷íèêà â ïîäêîâå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Îò íåå îòõîäèò êðþ÷êîîáðàçíûé îòðîñòîê, îáðàùåííûé êíèçó è çàâîðà÷èâàþùèéñÿ ïîä øåéêó. Øåéêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñóæåííóþ ÷àñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ñîåäèíÿþùóþ ãîëîâêó ñ òåëîì. Òåëî èìååò ôîðìó òðåóãîëüíîé ïèðàìèäû ñ ïåðåäíå âåðõíåé, ïåðåäíåíèæíåé è çàäíåé ïîâåðõíîñòÿìè. Õâîñòîì íàçûâàåòñÿ äèñòàëüíûé îòäåë æåëåçû. Îí ìåíüøå òåëà, óïëîùåí.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà òåñíî êîíòàêòèðóåò ñî ìíîãèìè îðãàíàìè è ìàãèñòðàëüíûìè ñîñóäàìè.  íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò ãîëîâêè íàõîäÿòñÿ äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ è ïîïåðå÷íàÿ îáîäî÷íàÿ êèøêè, æåëóäîê, ïðàâàÿ ïî÷êà, äèàôðàãìà, àîðòà, âåðõíÿÿ ïîëàÿ âåíà, ñîëíå÷íîå ñïëåòåíèå, îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê. Ïîñëåäíèé â 15% ñëó÷àåâ íà ïðîòÿæåíèè 35 ñì ëåæèò ïîçàäè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â áîðîçäêå íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëîâêè èëè çàëåãàåò â òîëùå æåëåçû.  îáëàñòè øåéêè ïðîõîäÿò âåðõíèå áðûæåå÷íûå àðòåðèÿ è âåíà. Òåëî ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû íàõîäèòñÿ ïåðåä âåðõíèì ïîëþñîì ëåâîé ïî÷êè è íàäïî÷å÷íèêîì, ñîëíå÷íûì ñïëåòåíèåì, ñîïðèêàñàåòñÿ ñ äóîäåíîåþíàëüíûì èçãèáîì è ïåòëÿìè òîùåé êèøêè. Õâîñò íåðåäêî äîñòèãàåò âîðîò ñåëåçåíêè.
Ñíàðóæè ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïîêðûòà òîíêîé êàïñóëîé, ñðàùåííîé ñ âèñöåðàëüíûì ëèñòêîì áðþøèíû. Åå ïàðåíõèìà ðàçäåëåíà ñîåäèíèòåëüíîòêàííûìè òÿæàìè íà äîëüêè, ñîñòîÿùèå èç ýêçî è ýíäîêðèííîé ÷àñòåé.  ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ ïåðåìû÷êàõ çàëåãàþò êðîâåíîñíûå è ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, íåðâíûå âîëîêíà è âûâîäíûå ïðîòîêè æåëåçû. Ñòðóêòóðíîôóíêöèîíàëüíîé åäèíèöåé ýêçîêðèííîé ÷àñòè ÿâëÿåòñÿ ïàíêðåàòè÷åñêèé àöèíóñ. Êàæäûé àöèíóñ ñîäåðæèò 812 ýêçîêðèííûõ ïàíêðåàòîöèòîâ. Ýêçîêðèííûå ïàíêðåàòîöèòû ñèíòåçèðóþò ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû ñîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îíè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà àìèëîëèòè÷åñêèå (àìèëàçà è åå èçîôåðìåíòû), ïðîòåîëèòè÷åñêèå (òðèïñèí, õèìîòðèïñèí, ïðîýëàñòàçà, êàëëèêðåèí), ëèïîëèòè÷åñêèå (ëèïàçà, ôîñôîëèïàçà, êàðáîêñèëýëàñòàçà), íóêëåîòè÷åñêèå (ðèáîïóêëåàçà, äåçîêñèðèáîíóêëåàçà). Ïîìèìî ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ â ñîêå ñîäåðæàòñÿ ñëèçèñòûå âåùåñòâà, âîäà, ãèäðîêàðáîíàò è ýëåêòðîëèòû, 95% êîòîðûõ ñîñòàâëÿåò íàòðèé. Ñåêðåòîðíûé ïðîöåññ îñóùåñòâëÿåòñÿ öèêëè÷åñêè. Çà ñóòêè îáðàçóåòñÿ 1.0001500 ìë ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ïðåäñòàâëÿþùåãî ñîáîé ïðîçðà÷íóþ æèäêîñòü ñ pH 7,88,9. Ïî ñèñòåìå êàíàëîâ, ñîñòîÿùåé èç âñòàâî÷íûõ (ïðèìûêàþò ê àöèíîöèòàì), ìåæàöèíîçíûõ è âíóòðèäîëüêîâûõ ïðîòîêîâ, ñåêðåò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïîñòóïàåò â ãëàâíûé åå ïðîòîê (âèðñóíãîâ). Åãî äëèíà 923 ñì, äèàìåòð 0,58 ìì. Ïðîòîê îòêðûâàåòñÿ â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó íà áîëüøîì äóîäåíàëüíîì ñîñî÷êå (papilla Fateri), îáðàçóÿ â 1075% ñëó÷àåâ âìåñòå ñ õîëåäîõîì îáùóþ àìïóëó. Îáùíîñòü àìïóëû ïðè íàðóøåíèè òîíóñà ãðóïïû ãëàäêèõ ìûøö, ðàñïîëîæåííûõ öèðêóëÿðíî âîêðóã õîëåäîõà, ãëàâíîãî ïàíêðåàòè÷åñêîãî ïðîòîêà è àìïóëû, ò.å. ñôèíêòåðà Îäíè, ñîçäàåò ïðåäïîñûëêè äëÿ çàáðîñà æåë÷è â âèðñóíãîâ ïðîòîê.  8090% ñëó÷àåâ èìååòñÿ äîáàâî÷íûé ïðîòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (ñàíòîðèíèåâ). Åãî äëèíà 24 ñì, øèðèíà 0,22 ìì. Ñàíòîðèíèåâ ïðîòîê ñëèâàåòñÿ ñ ãëàâíûì ïàíêðåàòè÷åñêèì ïðîòîêîì â îáëàñòè ãîëîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èëè ñîîáùàåòñÿ ñ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé íà ìàëîì äóîäåíàëüíîì ñîñî÷êå. Îí íàõîäèòñÿ íà 23 ñì âûøå papilla Vateri.
Ýíäîêðèííûé îòäåë ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðåäñòàâëåí ñêîïëåíèåì ýíäîêðèííûõ êëåòîê (À(à), B(fJ) D(A)), êîòîðûå íàçûâàþòñÿ îñòðîâêàìè Ëàíãåðãàíñà. Îíè ðàññåÿíû ïî âñåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ìåæäó àöèíóñàìè, Âêëåòêè ïðîäóöèðóþò èíñóëèí, À ãëêæàãîí è ëèïîêàèí, D ñîìàòîñòàòèí. Èíñóëèí ó÷àñòâóåò â ãëèêî è ëèïîãåíåçå, ïîíèæàÿ óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè. Ãëêæàãîí ðàñùåïëÿåò ãëèêîãåí ïå÷åíè è ñïîñîáñòâóåò ãëþêîãåíåçó, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ êîíöåíòðàöèè ñàõàðà â êðîâè. Ñîìàòîñòàòèí òîðìîçèò ñåêðåöèþ ãëþêàãîíà è èíñóëèíà.
Êðîìå ýêçî è ýíäîêðèííîé ôóíêöèé, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà îáëàäàåò ýêñêðåòîðíîé ñïîñîáíîñòüþ. Ñ ïàíêðåàòè÷åñêèì ñîêîì âûäåëÿþòñÿ ìî÷åâèíà, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû.
Êðîâîñíàáæåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðîèñõîäèò ïî ñèñòåìå ïå÷åíî÷íîé, ñåëåçåíî÷íîé è âåðõíåé áðûæåå÷íîé àðòåðèé. Îòõîäÿùàÿ îò a.hepatica a.pancreaticoduodenalis îáåñïå÷èâàåò ïðèòîê êðîâè ê áîëüøåé ÷àñòè ãîëîâêè æåëåçû. Âåòâè a.mesenterica sup. ïîäõîäÿò ê åå òåëó è õâîñòó. Âåòâè èç ñèñòåìû a.lienalis ðàçâåòâëÿþòñÿ íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëîâêè è â òåëå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Îòòîê âåíîçíîé êðîâè èäåò ïî âåðõíåé áðûæåå÷íîé è ñåëåçåíî÷íîé âåíàì, âïàäàþùèì â âîðîòíóþ âåíó.
Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû íà÷èíàåòñÿ ëèìôàòè÷åñêèìè ùåëÿìè ìåæäó îòäåëüíûìè àöèíàðíûìè êëåòêàìè. Ýòè ùåëè ñîáèðàþòñÿ â ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû, îïëåòàþùèå àöèíàðíûå æåëåçû ñîâìåñòíî ñ êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè, ïðîòîêîâûìè êàïèëëÿðàìè è íåðâíûìè âîëîêíàìè. Âñå îíè ðàñïîëàãàþòñÿ â ðûõëîé ìåæäîëüêîâîé ìåæóòî÷íîé òêàíè. Ëèìôàòè÷åñêèå êàïèëëÿðû ñîáèðàþòñÿ â ëèìôàòè÷åñêèå ñîñóäû, àíàñòîìîçèðóþùèå ìåæäó ñîáîé. Ïðè ïðåïÿòñòâèè îòòîêó ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà èëè ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé àêòèâíîñòè æåëåçû åå ñåêðåò ïîñòóïàåò â ëèìôàòè÷åñêóþ ñåòü, ÿâëÿþùóþñÿ, òàêèì îáðàçîì, äëÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñâîåîáðàçíûì âåíòèëåì. Ëèìôîîòòîê èç ãîëîâêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðîèñõîäèò â ëèìôîóçëû, ðàñïîëîæåííûå ïîçàäè è âäîëü åå âåðõíåãî êðàÿ, îò õâîñòà æåëåçû â ëèìôîóçëû âîðîò ñåëåçåíêè, îò òåëà â âåðõíèå ïàíêðåàòè÷åñêèå, àîðòàëüíûå è ïàðààîðòàëüíûå, íèæíèå áðûæåå÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû.
Èííåðâàöèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îáåñïå÷èâàþò ïàðàñèìïàòè÷åñêèå è ñèìïàòè÷åñêèå âîëîêíà. Îñíîâíàÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêàÿ èííåðâàöèÿ ïðîèñõîäèò â îñíîâíîì ïî áëóæäàþùèì íåðâàì.  ñèìïàòè÷åñêîé èííåðâàöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ó÷àñòâóþò íèæíèå ãðóäíûå è äâà âåðõíèõ ïîÿñíè÷íûõ ãàíãëèÿ ñèìïàòè÷åñêîãî ñòâîëà.
Источник
МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поджелудочная
железа – одна из самых филогенетически древних желез внутренней
секреции позвоночных организмов. Зачатки поджелудочной железы впервые
появляются у круглоротых, к которым относятся миноги и миксины. У рыб
отдельно расположенные дольки железы лежат в брыжейке тонкой кишки, у
амфибий происходит четкая дифференцировка отделов тонкой кишки,
многодольчатая поджелудочная железа располагается в проксимальной петле
тонкой кишки, через железу проходит желчевыводящий проток, в который
впадают множественные выводящие протоки поджелудочной железы. У птиц и
рептилий поджелудочная железа представлена единым органом, имеет
собственный главный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. У
млекопитающих поджелудочная железа не только четко изолирована,
прослойками стромы она разделена на дольки, состоящие из экзокринной и
эндокринной паренхимы, имеет собственный вирсунгов проток.
Поджелудочная
железа человека – непарный орган, располагающийся в левой
эпигастральной области забрюшинно, имеет три основные части: головку,
тело и хвост. Паренхима поджелудочной железы развивается из двух
выростов эндодермы двенадцатиперстной кишки: дорсального и вентрального.
Дорсальный вырост появляется на 3-й нед внутриутробного развития
человека в области дорсальной стенки двенадцатиперстной кишки.
Вентральный вырост образуется примерно к 4-й нед эмбриогенеза в углу,
образованном стенкой кишки и зачатком печени. Зачатки сближаются и к 6-7
нед сливаются между собой, образуя единый орган. Дорсальный зачаток
дает основу тела и хвоста, а вентральный – головки железы. Существуют
две точки зрения на источники развития островковых клеток: первая
говорит о том, что они берут начало из камбиальных клеток
(недифференцированных клеток протокового эпителия) и имеют
эндодермальное происхождение. Вторая теория говорит о том, что
островковый аппарат развивается из мигрирующих клеток нервного гребешка
подобно другим элементам диффузной эндокринной системы, таким образом,
имеет эктодермальный генез.
Инкреторной,
или внутрисекреторной, частью поджелудочной железы являются островки
Лангерганса, которые представляют собой скопления клеток, достигающие до
0,36 мм, суммарный объем бета-клеток составляет до 1,5% объема всей
железы.
В составе островков Лангерганса представлено
четыре вида клеток, каждый из которых имеет высокую дифференцировку и
синтезирует одно из соединений.
Альфа-клетки
составляют до 20% островковых клеток и вырабатывают глюкагон. Наиболее
многочисленными являются бета-клетки, составляющие до 60-80% всех
островковых клеток и отвечающие за синтез инсулина. В составе β-клеток
выделяют 2 подтипа. Первый подтип бета-клеток характеризуется
электронноплотной кристаллизованной сердцевиной, включающей ионы цинка и
в основном содержат инсулин. Второй подтип клеток имеет аморфное
содержимое и содержит в основном проинсулин. Дельта-клетки имеют
представительство от 5 до 10% от числа всех панкреатоцитов и синтезируют
соматостатин. РР-клетки составляют от 2 до 5% всех инсулоцитов и
выделяют два пептида: панкреатический полипептид (ПП) и вазоактивный
интестинальный пептид (ВИП).
Источник