Ферлатум и поджелудочная железа

Снижение уровня гемоглобина при панкреатите – довольно частое и распространенное осложнение этого тяжелого заболевания. Оно может провоцироваться различными факторами и всегда является показанием к принятию мер по повышению уровня этого компонента крови и устранению анемии.

Причины снижения гемоглобина при панкреатите

При остром воспалении поджелудочной железы, сопровождающемся гнойно-воспалительными процессами в ее тканях, причинами развития анемии могут становиться кровотечения из различных отделов пищеварительного тракта. В результате таких частых кровопотерь в общем анализе крови обнаруживается недостаточное количество эритроцитов, снижение уровня гемоглобина и цветного показателя крови.

Другой причиной развития анемии при панкреатитах могут становиться хирургические вмешательства по резекции части этого органа или его трансплантации. Из-за технических сложностей и массивного кровоснабжения тканей поджелудочной железы при выполнении таких оперативных вмешательств часто развиваются кровотечения, которые приводят к существенному снижению уровня гемоглобина.

Нередко анемия развивается у тех пациентов, перенесших острый панкреатит, которые в периоде выздоровления или после выписки из стационара отмечают такие его последствия как развитие сопутствующих заболеваний пищеварительных органов, сопровождающихся снижением аппетита. У таких больных недостаточное поступление в организм питательных веществ и железа и нарушение их всасывания в кровь приводит к снижению уровня гемоглобина и других показателей крови.

При хроническом течении панкреатита железодефицитная или мегалобластная анемия может развиваться вследствие:

Нарушений пищеварения, сопровождающихся неполным всасыванием железа из желудочно-кишечного тракта;
Неправильной организацией питания, приводящей к недостаточному поступлению железа, фолиевой кислоты, цинка, марганца, аскорбиновой кислоты, ретинола, рибофлавина, пиридоксина и других витаминов, минералов и питательных веществ;
Нарушением всасывания витамина В12, которое наблюдается у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по резекции тонкой кишки с наложением желудочно-кишечного анастомоза;
Пристрастием к алкоголю, усугубляющим заболевания пищеварительной системы и приводящим к развитию метаболических нарушений.

Степени тяжести железодефицитной анемии

Степень тяжести анемии при дефиците железа определяется уровнем гемоглобина в крови:

Не менее 90 г/л – легкая;
90-70 г/л – средняя;
Менее 70 г/л – тяжелая.

Симптомы при снижении уровня гемоглобина

На начальных стадиях снижения уровня гемоглобина при хронических панкреатитах больной не ощущает особых изменений в общем самочувствии, т. к. некоторое время организм компенсирует недостаточное поступление кислорода в ткани и органы. Одним из самых первых признаков развивающейся анемии чаще всего становится снижение толерантности к физическим нагрузкам. У молодых людей этот признак малокровия наблюдается реже, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

Снижение гемоглобина при панкреатите приводит к появлению следующих симптомов:

Общая слабость;
Быстрая утомляемость на фоне обычных нагрузок;
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
Головные боли;
Учащенное сердцебиение;
Сонливость;
Шум в ушах;
Обмороки;
Появление покраснения языка (при мегалобластной анемии).

Их появление связано с нарушением поступления кислорода во все ткани и органы организма.

Впоследствии у больного наблюдаются более поздние признаки анемии:

Трещины в уголках рта;
Сухость кожи;
Ломкость ногтей;
Истончение и замедление роста волос.

При длительном течении анемия приводит к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Иногда, при невозможности полного избавления от панкреатита, снижение уровня гемоглобина может появляться повторно. В таких случаях больному необходимо регулярно контролировать этот показатель крови и проводить профилактические мероприятия по предупреждению анемии на протяжении всей жизни.

При тяжелом течении железодефицитная анемия может приводить к развитию неврологических нарушений, которые проявляются:

Извращениями вкуса и обоняния – больному нравится запах краски, выхлопного газа, вкус мела, земли или песка и т. п.;
Парестезиями;
Нарушениями интеллекта;
Воспалениями соска зрительного нерва.

Как повысить уровень гемоглобина при панкреатите?

Для коррекции уровня гемоглобина при панкреатите проводятся мероприятия направленные на выявление и устранение причины его снижения. Больному назначают ряд таких диагностических процедур:

Анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь;
УЗИ органов брюшной полости;
Фиброгастродуоденоскопия и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от данных, полученных врачом после осмотра и опроса больного. После анализа всех полученных данных доктор может составить план дальнейшего лечения анемии.

Снижение гемоглобина при кровотечениях из органов пищеварительного тракта может становиться поводом для назначения курса консервативной терапии или, при неэффективности неивазивного лечения, выполнения хирургической операции, направленной на его остановку. При значительных кровопотерях больному могут назначаться переливания донорской крови.

При снижении гемоглобина, вызванном недостаточным поступлением в организм железа и других участвующих в кроветворении веществ, больному рекомендуется пополнять их запасы путем введения в свой ежедневный рацион таких продуктов и блюд:

Телятина;
Мясо кролика, курицы и индюшки;
Печень;
Яйца;
Гречневая крупа;
Рис;
Овес;
Кукурузная крупа (при ремиссии панкреатита);
Свекла, морковь, тыква, кабачки и другие овощи разрешенные при панкреатите и сопутствующих патологиях пищеварительного тракта;
Фрукты: яблоки, виноград, хурма, айва, гранат (при отсутствии противопоказаний и стойкой ремиссии панкреатита)
Кисели, морсы и компоты из фруктов, ягод и сухофруктов: черная смородина, вишня, курага, чернослив, яблоки, калина, персики, абрикосы, изюм и другие, разрешенные при панкреатите и сопутствующих патологиях пищеварительного тракта;
Петрушка и укроп (в блюдах);
Сладкие апельсины и мандарины (при ремиссии панкреатита);
Орехи (при ремиссии панкреатита);
Бобовые (при ремиссии панкреатита и сопутствующих патологий пищеварительного тракта);
Продукты пчеловодства (при отсутствии противопоказаний).

Выбор продуктов для поднятия уровня гемоглобина должен осуществляться с учетом всех возможных противопоказаний к их употреблению. Все блюда, приготовленные из них должны готовиться таким способом, который рекомендуется при той или иной стадии панкреатита или заболеваний пищеварительного тракта.

При выраженных степенях железодефицитной анемии больному могут рекомендоваться препараты и БАДы на основе железа для приема внутрь или введения в виде инъекций. К таким лекарственным средствам относят:

Актиферрин;
Тотема;
Гемохелпер;
Ферлатум фол;
Мальтофер;
Венофер;
Фенюльс.

Их подбор, дозирование и длительность применения определяется врачом, учитывающим возраст и пол больного, тяжесть анемии, наличием противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Препараты железа в виде инъекций могут назначаться внутримышечно или внутривенно и их введение должно проводиться только под медицинским контролем (в поликлинике или стационаре), т. к. эти лекарственные средства могут вызывать ряд побочных реакций – например, анафилактический шок, резкое снижение артериального давления и др.

Для лечения мегалобластной анемии больному назначается специальная диета, в состав которой входят продукты богатые цианкобаламином и фолиевой кислой, применяются препараты на основе витамина В12 и фолиевой кислоты. Цианокобаламин и оксикобаламин вводятся парентеральным путем в больших дозах, а фолиевая кислота назначается в виде таблеток или капсул.

При тяжелой форме железодефицитной или мегалобластной анемии, не поддающихся коррекции при помощи назначаемых врачом препаратов, больному могут назначаться переливания эритроцитарной массы крови или донорской крови. Следует отметить, что кровь от доноров в чистом виде при лечении состояний, связанных со снижением уровня гемоглобина, в последние годы используется намного реже, т. к. при анемии наиболее целесообразно вводить в организм больного именно эритроциты, которые и содержат недостающий гемоглобин.

Важное значение при лечении анемии, сопровождающей панкреатит, уделяется нормализации всех функций органов пищеварения, т. к. именно эти патологии часто становятся причиной снижения уровня гемоглобина. Для их коррекции больному назначаются препараты, выбор которых зависит от диагноза и показателей анализов и данных инструментальных диагностических исследований.

Больным панкреатитом со сниженным уровнем гемоглобина рекомендуется:

Чаще бывать на свежем воздухе.
Соблюдать достаточную двигательную активность.
Отказаться от вредных привычек.
Нормализовать график питания и разнообразить свое меню полезными продуктами богатыми витаминами и железом.
Регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

Такой комплексный подход при лечении анемии, сопровождающей панкреатит, позволяет существенно улучшить общее самочувствие больного и добиться стойких улучшений в показателях гемоглобина.

Источник

Препарат Ферлатум предназначен для восполнения нехватки железа в организме, дефицит которого приводит к кислородному голоданию. Это вещество входит в структуру гемоглобина, составной части эритроцитов. Главной задачей железа является присоединение к себе кислорода, который участвует во всех окислительных процессах организма. Дефицит минерала вызывает железодефицитную анемию, проявляющуюся сухостью и бледностью кожи, выпадением волос, чувством постоянной усталости, головокружениями, обмороками. В запущенных случаях может привести к смерти.

Инструкция по применению Ферлатума

Производит Ферлатум итальянская компания Italfarmaco. Лекарство относится к антианемическим средствам. Входящее в его состав железо восполняет нехватку этого вещества в организме, стимулирует синтез гемоглобина, транспортирует электроны, способствует образованию качественных эритроцитов. Это стимулирует поступление к тканям нужного количества кислорода, который является катализатором окислительных процессов, что позволяет избавиться от железодефицитной анемии и проблем, связанных с этой болезнью.

Состав и форма выпуска

Выпускают препарат железа Ферлатум в виде раствора. Упаковка содержит десять или двадцать пластиковых бутылочек по пятнадцать миллилитров. Лекарство обладает сладким вишневым приторным вкусом. Активным веществом является железа протеин сукцинилат. Одна доза средства содержит 800 мг этого компонента, что равнозначно 40 мг ионов трехвалентного железа (способно образовывать три ковалентные связи). Также лекарство содержит:

Дополнительные вещества	Свойства
пропиленгликоль	растворитель
ароматизатор вишневый	придает запах
натрия метилпарагидроксибензоат	антимикробный консервант, обладает бактерицидными и антигрибковыми свойствами
натрия пропилпарагидроксибензоат	консервант
сахаринат натрия	искусственный заменитель сахара
сорбитол	шестиатомный спирт со сладким вкусом, загуститель
вода очищенная	придает лекарству жидкую форму

Существует еще один препарат от Italfarmaco с подобным называнием – Ферлатум фол. Это лекарство дополнено еще одним компонентом, кальция фолинатом. Он прилагается к препарату в виде порошка, который перед употреблением следует размешать в растворе. Кальций восполняет дефицит фолиевой кислоты (витамин В9), недостаток которого может вызвать мегалобластную анемию у взрослых. По этой причине, если при лейкемии есть необходимость принимать противоопухолевые средства (напр., Аминоптерин), являющиеся антагонистами фолатов, Ферлатум фол восполнит нехватку витамина В9.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующий компонент Ферлатума является соединением, где атомы трехвалентного железа заключены в оболочку из полусинтетических белков, благодаря которым лекарство не раздражает слизистую пищеварительной системы. После попадания в щелочную среду двенадцатиперстной кишки белковая оболочка рассасывается, железо быстро абсорбируется в кровоток и расходится по организму, сосредотачиваясь в печени, мышцах и красном костном мозге.

Проникнув в кровь, железа протеин сукцинилат стимулирует производство гемоглобина, миоглобина (кислородсвязывающего белка мышцы сердца и скелетной мускулатуры). Благодаря ему синтезируется гемсодержащий фермент-цитохром. Это способствует насыщению организма кислородом, благодаря чему активно запускаются окислительные реакции, ускоряются процессы метаболизма.

Показания к применению

Врач прописывает Ферлатум, если общий анализ крови и другие обследования показали нехватку железа. Препарат эффективен при терапии как латентной, так и ярко выраженной формы железодефицитной анемии, которая дает знать о себе следующими симптомами:

сухостью кожи и слизистых;
бледностью эпидермиса;
одышкой;
ломкими ногтями;
изменениями формы ногтей;
секущимися и медленно растущими волосами;
постоянной усталостью, чувством слабости;
нарушением вкусовых ощущений;
тягой к поеданию зубной пасты, мела и т.л.;
заедами на губах;
чувством инородного тела в горле;
обмороками.

Ферлатум является хорошим профилактическим средством для предупреждения железодефицита, когда женщина ждет малыша, во время лактации, при продолжительных кровотечениях, у женщин – при обильных месячных. Полезно лекарство для растущего детского и юношеского организма. Железа протеин сукцинилат способен восполнить нехватку железа при плохом питании.

Как принимать Ферлатум

Лекарство следует пить до или после приема пищи в неразбавленном виде дважды в день. Суточная доза составляет:

для взрослых, в т.ч. во время беременности и лактации – 15-30 мл в сутки;
для детей – 1,5 мл на 1 кг веса.

Курс лечения и дозировку врач назначает индивидуально на основе анализов крови. Продолжительность терапии не должна составлять более полугода. Исключения – хронические кровопотери, терапия железодефицитной анемии у беременных. Когда показатели крови нормализуются, курс лечения нередко продлевают на два-три месяца для закрепления результатов.

Ферлатум при беременности

Во время беременности у женщин возникает анемия под влиянием многих факторов. Малыш во время внутриутробного развития из материнской крови забирает необходимые для его развития вещества, среди них и железо. Если у женщины сильный токсикоз, она ждет близнецов, в рационе не хватает витаминов и минералов, присутствуют хронические заболевания почек и печени, у нее нередко развивается анемия. Ферлатум хорошо усваивается организмом, редко вызывает побочные эффекты, не вредит малышу, а потому является отличным профилактическим или терапевтическим средством при беременности.

Лекарственное взаимодействие

Если при приеме Ферлатума человек принимает другие лекарственные средства, необходимо предупредить врача, поскольку возможны осложнения. При взаимодействии с другими лекарствами железа протеин сукцинилата возможны следующие реакции:

Антацидные лекарства ослабляют всасывание железа.
Аллопуринол вызывает накопление железа в печени.
Ацетогидроксамовая кислота с Ферлатумом вызывает ослабление действия обоих препаратов.
Другие железосодержащие лекарства приводят к избытку железа в печени.
Цинкосодержащие средства плохо усваиваются, необходимо увеличить дозу.
Тетрациклины становятся менее эффективны.
Хлорамфеникол уменьшает эффективность Ферлатума, понижает уровень гемоглобина, угнетает синтез гемоглобинов.
Холестирамин снижает действие Ферлатума.
Аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа.
Этидроновая кислота становится менее эффективна.

Побочные действия

Негативно отреагировать на Ферлатум способна пищеварительная система. Отравление может проявиться диареей, запором, тошнотой, болями в животе. Симптомы угасают или пропадают при снижении дозировки или отмене лекарства. Об их появлении необходимо предупредить врача. Возможно, потребуется замена лекарства аналогом с другим действующим веществом.

Передозировка

Препарат следует принимать строго в указанных количествах, не превышая дозы. Иначе могут возникнуть сильные боли в эпигастральной области живота, тошнота, понос, рвота, иногда с примесью крови, неприятный вкус во рту. Возможно появление сонливости, бледности, шокового состояния, в тяжелом случае – комы. При вышеупомянутых симптомах прием Ферлатума следует немедленно прекратить, промывать желудок, сделать клизму.

Противопоказания

Препарат необходимо принимать только по указанию лечащего врача. Ферлатум противопоказан при:

гемосидерозе (избыточном отложении железа в тканях), развивающемся при усиленном распаде эритроцитов;
гемохроматозе – генетической патологии, при которой нарушается обмен железа, наблюдается его чрезмерное накопление в печени, поджелудочной, сердце, селезенке, других органах;
проблемах с утилизацией железа, что наблюдается при свинцовой и сидероахрестической анемиях;
циррозе;
хронической форме воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
аллергии на компоненты препарата;
нежелезодефицитной анемии.

Условия продажи и хранения

Ферлатум отпускают по рецепту. Хранят лекарство в темном месте, при температуре до 25°С. Период хранения – два года.

Аналоги Ферлатума

При появлении побочных эффектов на Ферлатум, если нет возможности купить препарат, его можно заменить аналогами, содержащми другие активные компоненты:

Сорбифер Дурулес (Венгрия). В составе – железа (II) сульфат безводный и кислота аскорбиновая. Пьют по 1 таблетке 1-2 раза в день. Имеет большее количество побочных реакций, чем Ферлатум.
Тотема (Франция) – форма выпуска: раствор. Состав: железа глюконат, марганца глюконат, меди глюконат. Взрослым назначают 2-4 ампулы в день, употреблять натощак. Дает больше побочных эффектов, чем Ферлатум, среди них – изменение цвета зубной эмали.
Мальтофер (Швейцария) – форма выпуска: сироп, жевательные таблетки, капли. Состав: железа (III) гидроксида полимальтозат. Принимать можно раз в день или разделить суточную дозу на равные части, во время или сразу после еды. Среди побочных эффектов – расстройство пищеварения, головная боль, зуд, возможна отсроченная аллергическая реакция на консервант парагидроксибензоат.
Актиферрин (Германия) – форма выпуска: капли. Действующие вещества: железа сульфата гептагидрат, D,L-серин. Дозировку определяет врач, курс лечения не меньше 8 недель. Возможны кишечно-желудочные расстройства, темный кал.

Цена Ферлатума

Раствор Ферлатума продается во многих аптеках Москвы и в интернет магазинах. Примерные цены:

Вид аптеки

Цена в рублях за 10 флаконов

Цена в рублях за 20 флаконов

Обычная аптека

от 650

от 800

Интернет аптека

(цена без платы за доставку)

от 700

от 970

Отзывы

Вера, 35 лет
Анализ крови показал у меня среднюю степень анемии. Врач прописал Ферлатум, заверив, что он усваивается намного лучше других железосодержащих препаратов. После курса лечения улучшилось мое самочувствие, снизилась усталость, исчезла сонливость, гемоглобин пришел в норму. Ощутимых побочных эффектов я не заметила.

Екатерина, 47 лет
У меня на Ферлатум аллергия. Приняла лишь одну ложку, – и уже через пять минут резкий прилив крови к голове, головокружение, озноб, полуобморочное состояние, начали трястись руки и ноги. Муж был рядом, быстро среагировал и дал таблетку от аллергии. На восстановление ушло несколько дней. На другие препараты у меня такой реакции не было.

Анфиса, 25 лет
Когда я забеременела, анализы показали очень низкий гемоглобин. Многие железосодержащие препараты вызывали у меня тошноту, пока врач не посоветовала Ферлатум. Лекарство очень сладкое на вкус, приторное, поэтому запивала водой. В точности соблюдала дозировку, побочных эффектов не возникло, гемоглобин быстро нормализовался.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!