Если песок в поджелудочной железе
Камни в поджелудочной железе – это осложнение хронического панкреатита. В медицине называется панкреолитиазом. Болезнь диагностируют по разным данным у 25-60% больных панкреатитом. Основная пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке панкреатического сока для переваривания и усвоения пищи. Сок стекает по каналу железы в тонкий кишечник. У здорового человека этот канал гладкий и ровный, но у больного хроническим панкреатитом из-за длительного воспаления в канале образуются сужающие его рубцы. Из-за этого сок поджелудочной плохо выходит, в протоке появляются камни, которые блокируют канал и вызывают сильные боли.
Причины образования камней
Камни (конкременты) в поджелудочной железе образуются в результате отложения кальция в рубцовой ткани. Отложения затем кальцинируются и затвердевают. Основная причина патологического процесса – постоянное воспаление в поджелудочной и нарушение обмена веществ. Наряду с тем, что бывают камни в поджелудочной, камни также образуются и в желчном пузыре. Продвигаясь по желчным каналам, желчные камни блокируют общий проток, соединяющий выходы из желчного пузыря и поджелудочной. Если любой тип камней заблокирует этот канал, панкреатические ферменты не могут покинуть поджелудочную, начинают активизироваться в ней и повреждать ее ткани.
Не совсем понятно, почему у некоторых больных образуются камни в поджелудочной железе, а у других – нет. Но определенные факторы увеличивают вероятность их развития:
- увеличение содержания холестерина или билирубина в желчи,
- ожирение,
- гиподинамия,
- возраст старше 40 лет,
- диабет,
- патологии печени,
- женщины подвержены большему риску,
- жесткие диеты с резкой потерей веса,
- прием противозачаточных средств и таблеток для снижения холестерина.
Стадии болезни их симптомы
Процесс образования конкрементов в поджелудочной железе проходит в несколько этапов. Для каждого этапа характерна своя симптоматика и причины возникновения болей в поджелудочной железе.
На первоначальном этапе под влиянием таких факторов, как курение, алкоголь, нарушения метаболизма и гормонального баланса, панкреатический сок загустевает, из него выпадают белковые фракции. Они образуют белковые пробки, в которые проникают соли кальция. Начинается образование песчинок в этих отложениях.
Если непроходимость протоков поджелудочной железы сохраняется длительное время, кальцинированные конкременты разрастаются до размера камней. Они блокируют проток железы и вызывают воспаление, к которому часто присоединяется инфекция. Боли возникают из-за того, что панкреатический сок не может покинуть поджелудочную железу.
Симптомы камней в поджелудочной железе:
- высокая температура,
- пожелтевшие кожные покровы и белки глаз,
- боль длится от нескольких часов до нескольких дней,
- у больного появляется стеаторея (маслянистый зловонный стул),
- человек теряет вес.
Больному необходима срочная госпитализация для наблюдения за его состоянием, лечения антибиотиками и обезболивающими препаратами, а иногда и для хирургического вмешательства.
Опасно ли это
Риски для заболевших состоят в том, что заблокировавшие протоки конкременты не могут отойти сами и вызывают сильную боль. Затем развивается острый панкреатит, который опасен присоединением инфекции, нарушением работы поджелудочной (в том числе выработки инсулина) и ее отмиранием.
Диагностика камней в поджелудочной железе проходит в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента, уточняет симптоматику, проводит физический осмотр. Затем необходимо сдать некоторые анализы – биохимический анализ крови, исследование ферментов поджелудочной, анализ кала.
Внешние и болевые симптомы при камнях в поджелудочной часто схожи с такими заболеваниями, как воспаление желчного пузыря, холецистит, диабет и другие. Чтобы исключить вероятность этих патологий и подтвердить наличие камней в поджелудочной, потребуются аппаратные обследования:
- УЗИ поджелудочной железы – покажет наличие и местоположение камней и более мелких конкрементов.
- Компьютерное сканирование дает детальное изображение органа в поперечном сечении, выявляет присутствие в нем любых засорений.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – наиболее информативный вид обследования, дает самое подробное внутреннее изображение поджелудочной железы.
После проведения детального обследования принимается решение об индивидуальной схеме лечения.
Лечение
Для устранения камней из поджелудочной железы используют лекарственные препараты, эндоскопические методы и хирургическое вмешательство.
Независимо от выбранного метода, терапию всегда начинают с консервативных методов. Бывает так, что этих мероприятий достаточно, чтобы небольшие камни покинули проток и переместились в кишечник.
Медикаментозные средства
Чтобы устранить камни в поджелудочной, которые имеют небольшие размеры и правильную форму, применяют следующую тактику лечения:
- Обезболивание – назначают Папаверин, Ацетаминофен, Баралгин, которые купируют болевой синдром и снимают спазмы.
- Устранение воспалительного процесса, отечности тканей и протоков поджелудочной. Применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
- Растворение камней лекарственными препаратами – Хенодиолом, Урсодиолом, Урсосаном. Этот метод эффективен только в отношении маленьких камней.
- Заместительная ферментная терапия – восполняет нехватку пищеварительных ферментов, прописывают Креон, Панкреатин, Мезим и др.
Если консервативные методы терапии не облегчают состояние больного, применяют аппаратные и хирургические варианты лечения.
Безоперационные методики
Современная медицина получила возможность удалять камни из поджелудочной без операции. Выбор все чаще делается в пользу неинвазивных или малоинвазивных методов лечения. Такие процедуры легче переносятся больными, не требуют длительного пребывания в стационаре, исключают или значительно снижают риск послеоперационных инфекций и осложнений.
- Экстракорпоральная ударно-волновая липотрипсия – это метод применения звуковых волн для фрагментации и измельчения камней до консистенции порошка. Затем порошок естественным образом выходит из канала поджелудочной железы. Процедура занимает от 30 до 60 минут, проводится под местной анестезией. Из побочных эффектов иногда отмечают боли в животе и синяки.
- Эндоскопическая процедура под названием ЭРХПГ. Гибкий эндоскоп вводят через нос или рот пациента, доводят до самой железы и удаляют некрупные камни, не более 5 мм в диаметре.
- Лапароскопический метод. На животе делают несколько надрезов не более 1 см, в один из них вводят лапароскоп, а в остальные – специальные манипуляторы для удаления конкрементов из поджелудочной железы.
Операция
Хирургическое вмешательство считается самым травматичным методом удаления камней из поджелудочной. В ситуациях, когда кальцинаты в поджелудочной железе имеют большие размеры или образовались в большом количестве, операция остается единственным вариантом спасения больного. Показаниями к ней служат длительные и болезненные приступы, которые вызывают ферментную недостаточность и истощают организм.
Особенности питания
Правильная диета при панкреолитиазе усиливает эффективность медикаментозного лечения. Питание больных, склонных к образованию камней в поджелудочной железе, должно быть дробным, не менее 5 раз в день. Размер порций не должен превышать ладонь, чтобы не затрачивалось много сил на переваривание пищи. Интервал между приемами пищи должен быть не более 2,5-3 ч.
Разрешены к употреблению:
- подсушенный черный хлеб,
- курица, индейка, кролик,
- треска, окунь, судак, щука,
- белковые омлеты из яиц,
- нежирные творог, кефир, простокваша, сметана,
- овощи в отварном, тушеном или запеченном виде – морковь, тыква, кабачки, картофель, свекла, капуста,
- фрукты в протертом виде или морсы, кисели из черники, красного винограда, некислых яблок.
Из рациона необходимо исключить жирную и копченую еду, сладости, выпечку, жирные молочные продукты, баклажаны, помидоры, грибы, цитрусовые и кислые фрукты.
Народные рецепты
Отвары и настои из трав давно используют для снятия воспалений и выведения песка из поджелудочной железы. Если же конкременты имеют более крупную и плотную структуру, удалить их можно только в условиях стационара. Также нужно учитывать, что эффект от терапии домашними средствами наступает после их длительного применения. При резких схваткообразных болях и ухудшающемся состоянии пациент редко располагает таким количеством времени.
- Настойка из ирландского мха: 2 ст.л. сырья залить 1 стаканом яблочного уксуса, дать настояться 2 дня. Перед приемом 1 ч.л. настойки растворить в 50 мл воды, принимать в течение 14 дней.
- Настой корня лопуха: 2 ст.л. измельченного сырья залить 400 мл горячей кипяченой воды, дать настояться 3 ч. Затем настой надо процедить, принимать за полчаса до еды. Весь объем настоя надо выпить за день.
- Отвар из травы тысячелистника и девясила: взять каждую траву в равных частях, смешать. 1 ст.л. смеси залить 1 стаканом кипятка, проварить на медленном огне в течение 1 мин. Остывший отвар процедить, принимать перед едой по 1/4 стакана 3 раза в день.
- Отвар из травы пустырника, бессмертника и цветков календулы: смешать поровну все травы, взять 3 ст.л. смеси, залить 1 л горячей кипяченой воды, дать настояться 30 мин. Принимать по 100 мл перед едой не менее 5 раз в день.
- Отвар из коры барбариса: 1 ст.л. сырья залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 мин., остудить и процедить. Настой надо выпить в течение дня, принимая его перед едой.
Перед использованием лекарственных растений необходимо провести диагностику, чтобы убедиться в отсутствии крупных камней в протоках железы. Травы могут вызвать их движение, что приведет к резкому ухудшению вашего состояния. Только после консультации с врачом, можно начинать терапию домашними средствами.
Важно! Не существует сборов и средств, которые «растворяют» камни. Камни либо выходят, либо их удаляют хирургически.
Прогноз и превентивные меры
Кардинальных методов профилактики на сегодняшний день не существует. Уменьшить число рецидивов после удаления камней, а также при наличии семейной предрасположенности, можно при соблюдении строгой диеты и здорового образа жизни.
Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:
- Не переедайте. Это вынуждает поджелудочную железу работать в усиленном режиме.
- Полностью откажитесь от спиртного и сигарет.
- Исключите из рациона жирные, жареные, копченые блюда, газированные напитки и сладости с добавлением сахара.
- Питайтесь дробно, не менее 5 раз в день.
- Больше двигайтесь, занимайтесь любимыми видами спорта, но не перегружайте организм.
- Пейте чистую воду из расчета не менее 30 мл на 1 кг вашего веса.
Чем более запущен патологический процесс, тем больше у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений. Это затрудняет лечение и затягивает процесс выздоровления. Поэтому при первых же симптомах заболевания не откладывайте свой визит к врачу.
Где удаляют камни поджелудочной и сколько это стоит
В Москве услугу по удалению камней из поджелудочной железы предоставляют многие клиники и медицинские центры. В зависимости от сложности диагноза и метода, с помощью которого извлекают камни из больного органа, стоимость услуги варьируется от 7 200 до 39 560 руб.
Медицинская статистика утверждает, что в большинстве случаев после удаления камней из железы, они образуются вновь. То есть можно удалить камни, но невозможно остановить сложный биохимический процесс, в результате которого они появляются. Обогатите свой рацион качественными и полезными продуктами, старайтесь больше двигаться, чтобы поджелудочная железа могла долго поддерживать вам хорошее качество жизни.
1
Источник
Сбой в работе поджелудочной железы может обернуться серьезным приступом. Знать о местонахождении важнейшего органа пищеварения в теле человека нужно. Это поможет определить локализацию болевого синдрома и по основным признакам быстро сориентироваться в проблеме.
Где она находится у человека, где расположена?
Рассматривая анатомическое строение брюшной полости человека, стоящего прямо, можно описать, как размещены органы в ней:
- сразу под диафрагмой находятся печень и желудок (основная часть печени – справа, желудка – слева);
- с левого бока, около желудка есть еще один орган, маленького размера, – селезенка;
- перед печенью, рядом с желудком помещается желчный пузырь;
- за желудком, прижимаясь к задней стенке брюшной полости, расположена поджелудочная железа;
- ниже – начинаются толстая и тонкая кишка.
Таким образом, интересующий нас орган лежит не под желудком, как об этом ошибочно думают, исходя из названия, а за ним. Если человек находится в горизонтальном положении, тогда поджелудочная железа действительно, оказывается ровно под желудком.
Со стороны спины расположение поджелудочной определяется по позвонкам: орган упирается изнутри в область между первым и вторым позвонками, принадлежащими поясничному отделу. Со стороны живота ориентируются на пупок: примерно на 6–9 см выше его.
Если говорить о размерах, то нормой у взрослого человека считается примерно 20-сантиметровая, весящая около 75 грамм поджелудочная железа.
Состоит она из трех отделов:
- основного – головки (начинается рядом с желчным протоком);
- тела (за желудком, вдоль поперечной кишки);
- хвоста (проходит возле селезенки).
То есть основная часть поджелудочной располагается справа от срединной линии живота, а ее хвост уходит в область левого подреберья.
Какие функции выполняет орган?
Функции поджелудочной железы условно делят на две основные:
- Эндокринную (или внутреннюю).
- Экзокринную (или внешнюю).
Первая отвечает за выработку гормонов, регуляцию обмена веществ. Вторая – за выделение панкреатического сока.
Внешняя секреция важна для того, чтобы правильно переварить пищу, попавшую из желудка в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, включающий в себя достаточное количество следующих ферментов:
- липазов, которые расщепляют жиры;
- лактазов и амилазов, переваривающих углеводы;
- трипсинов и химотрипсинов, так необходимых для усвоения белков.
Ферменты – это еще не все ценные вещества, которые содержит панкреатический сок. В нем также имеются элементы, способные предохранять слизистую кишечника от чрезмерной кислотности. Эти важные вещества нейтрализуют кислоту из желудочного сока и тем самым регулируют щелочной баланс ЖКТ.
Внутренняя секреция заключается в сбалансированной выработке таких гормонов, как глюкагон и инсулин. Первый повышает глюкозный уровень в крови, второй – понижает. В результате получается адекватный углеводный обменный процесс. Если в нем что-то пошло не так – развивается сахарный диабет.
Где болит, с какой стороны?
Очень часто человеку трудно описать болевой синдром, охватывающий его во время панкреатического приступа. Ощущения могут иметь следующие вариации:
- резкая боль в правом подреберье, отдающая в поясницу;
- ноющая боль под диафрагмой с покалыванием в левую руку;
- опоясывающая пупок сильная боль, которая немного облегчается при наклонах вперед.
Воспалившая поджелудочная железа, как правило, начинает болеть с основной своей части – с головки. Поэтому и боли скорее возникают в области, расположенной чуть выше пупка, справа от срединной линии. Если резкая боль резонирует в спину, в ее поясничный отдел, речь идет уже о распространении воспаления на хвост органа и на более серьезные патологии.
Почему болит?
Болевой синдром могут вызвать патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе:
- когда повышается внутреннее давление в органе;
- если сдавливается желчный проток;
- возможно, влияние на сенсорные нервы фиброзных изменений в тканях;
- из-за ишемии сосудов, обогащающих кровью орган;
- появление кисты или ракового образования.
Воспаленная, отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Из-за этого боль может усиливаться и распространяться по всей брюшной области.
Причин же, по которым панкреатические боли, вообще могут возникнуть, довольно много. К самым основным первичным факторам, по которым поджелудочная железа не справляется со своими функциями и дает сбой, относят:
- систематическое переедание и увлечение жирными блюдами;
- отравление организма никотином, алкоголем, химикатами, медикаментами;
- желчекаменная болезнь.
Нередко панкреатит возникает на фоне долгого психического или физического перенапряжения. Практически все причины панкреатической боли – это длительное систематическое пренебрежение здоровьем, не долечивание хронических болезней, ослабление иммунитета.
Как понять, что болит именно она?
Иногда легко спутать панкреатическую боль с другой патологией. Например, при радикулите неприятные ощущения возникают ближе к левому боку и могут резонировать в подреберье. Поэтому нужно обращать внимание не только на то, как болит поджелудочная, но и на сопутствующие симптомы:
- Если к резкой боли добавляется непрерывная рвота, можно заподозрить пищевое отравление. Острый панкреатит отличается тем, что боль становится все интенсивнее, а рвота не приносит даже временного облегчения.
- Частые давящие неприятные ощущения вверху живота и чувство переедания от малых порций говорят о хроническом панкреатите. Дополнительно об этом могут свидетельствовать снижение веса, сухость и горечь во рту.
О серьезных проблемах поджелудочной железы можно судить и по калу. Массы на вид становятся блестящими, прилипают к стенкам унитаза и могут содержать видимые кусочки не переваренной пищи.
Основные симптомы
Нарушенная секреция поджелудочного сока вызывает типичную и для мужчин, и для женщин симптоматическую картину:
- Болевой синдром. Невыносимая режущая боль над пупком, уходящая в левое подреберье или ноющая, нарастающая. Некоторое облегчение приносит сидячее положение с наклоном вперед или «поза эмбриона».
- Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота с желчью, диарея, вздутие, отрыжка – все эти признаки сопровождают сбой ферментации панкреатического сока.
- Интоксикация. Ферменты, заблокированные в поджелудочной железе, начинают разрушать окружающие ткани, а пища в двенадцатиперстной кишке, не получив нужные элементы для расщепления, разлагается. Все это отравляет организм и проявляется в тахикардии, холодном поту, повышении температуры тела, головных болях, сильной слабости, головокружении.
Хронический панкреатит ведет к еще более серьезным патологическим процессам в организме. Например, из-за разбалансировки выработки инсулина, начинается сахарный диабет. А нарушения обменного процесса влияет на печень. В результате появляется желтушность кожных покровов и глазных склер.
Какие симптомы и признаки патологий органа?
По клинической картине и характеру болей врачи могут определять ту или иную патологию органа.
О наличии кисты, которая растет и увеличивает пресс на панкреатические ткани, говорит характерная симптоматика:
- ноющая боль после или во время трапезы;
- приступы тошноты с головокружением;
- рвота без облегчения общего состояния.
Об отечности и увеличении воспаленной железы сигналят симптомы:
- тяжесть и вздутие верхней части живота;
- потеря аппетита и тошнота;
- привкус желчи во рту;
- нестабильный стул.
О панкреатическом неврите, при котором воспаленная зона увеличивает сенсорность нервных окончаний, свидетельствуют признаки:
- боли высокой интенсивности в левом боку с резонацией в поясницу;
- болевой синдром несколько ослабевает, если наклониться вперед и обхватить руками колени;
- тошнота возникает из-за резкого приступа боли, когда становиться трудно дышать.
Чем скорее будет поставлен точный диагноз и начато полноценное лечение, тем меньше вероятность развития патологий и последствий.
Диагностика заболеваний
Для подбора эффективной комплексной терапии, прежде всего, необходим точный диагноз. Для его квалифицированного дифференцирования проводят комплекс диагностических мер, включающий несколько этапов:
- Визуальный осмотр врачом кожных покровов, глазных склер. Прощупывание болевых зон методом пальпации.
- Изучение анамнеза, генетических предрасположенностей, других хронических заболеваний пациента.
- Изучение лабораторным методом показателей крови, кала и мочи. В кровяной сыворотке измеряют уровень панкреатических ферментов. Биохимическим анализом выявляет степень активированности билирубина и печеночной ферментации, а также глюкозо содержание. В моче анализируют амилазный уровень. Содержание не переваренных жиров определяют из кала.
- УЗИ брюшной полости показывает контуры поджелудочной и степень ее увеличения, присутствие каменистых образований или рубцов в желчепротоках. С теми же целями могут назначать рентгенографию или послойную компьютерную томографию.
Только все данные в совокупности могут дать ясную картину патологии и помочь найти наиболее эффективную стратегию лечения.
Лечение
Консервативная методика лечения состоит из медикаментозных препаратов и обеспечения максимального покоя поджелудочной железе (голода с последующим переходом на строгую диету). К терапии могут быть добавлены некоторые домашние средства и рецепты народной медицины, но только после предварительного согласования с врачом.
Антацидные препараты
Медикаментозное лечение обязательно включает прием антацидных препаратов – лекарств, способных подавлять соляную желудочную кислоту. Сила действия, продолжительность эффекта и состав – основные характеристики лекарств, которые различают в этой группе.
К самым эффективным и быстродействующим относят антациды всасывающиеся. Предпочтение отдают проверенным много раз простым соединениям:
- окисю магния;
- фосфорнокислому или сернокислому натрию;
- гидрокарбонату натрия.
В стационарном лечении эти вещества вводят в чистом виде внутривенно. В амбулаторном лечении популярны аптечные препараты, состав которых основывается на перечисленных антацидах (речь идет о микстуре Бурже, смесях Ренни или Тамс).
Антациды не всасывающиеся действуют более продолжительный период, хотя и наступает эффект от них медленнее. На этих элементах (алюминиевой соли кислоты фосфорной, гидроокиси магния, алгината) основывается фармацевтика, выпускающая такие препараты, как «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».
Ферментные препараты
Из-за ферментативных дисфункций пища плохо усваивается, и человеку, страдающему воспалением поджелудочной железы, прописывают препараты-ферменты. Потому, на каком веществе лекарства основаны, их делят на группы:
- их животных белков;
- растительные.
В производстве первых (например, панкреатина, мезима, креона) используют белок свиной. Он улучшает пищеварение и ферментацию панкреатического сока. Но может вызывать аллергии. Особенно у детей и беременных женщин. Вторая группа действует мягче и слабее, зато основывается на не аллергенных папаине или рисовом грибке (сомилаз, пепфиз, юниэнзим).
Гастроэнтерологи предупреждают о зависимости организма, привыкшего к искусственной ферментации. Со временем поджелудочная железа отказывается вырабатывать нужные элементы самостоятельно.
Поэтому, если патология еще не зашла слишком далеко, врачи сами рекомендуют рассматривать лекарственные рецепты народной медицины (травы, отвары, настои) – те, которые улучшают перистальтику желудка и выработку ферментов естественным природным путем.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения поджелудочной железы применяют нечасто, только если традиционная терапия не справляется с задачами и патология быстро прогрессирует. Показаниями к операции становятся кисты, раковые образования, некроз поджелудочных тканей, большие камни в желчных протоках.
Операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург может отсечь часть органа (провести резекцию отдельного пораженного участка) или удалить только опасное образование (кисту, опухоль). В исключительных случаях возможна пересадка поджелудочной железы. Во время операции купируется воспалительный процесс, устраняется болевой синдром, проводится дренаж и вывод желчи.
Как ухаживать за органом?
Лечение поджелудочной железы – это всегда сложный и долгий процесс. Намного легче предотвратить новое воспаление органа, придерживаясь простых советов гастроэнтерологов:
- Отказаться от алкогольных напитков и никотина. Ничто так сильно не разрушает поджелудочную и печень, как эти две опасные привычки.
- Следить за здоровым рационом в питании. Обильная жирная пища ведет к тому, что поджелудочная перестает справляться с выработкой ферментов в достаточном количестве, чтобы переварилась вся вредная еда.
- Периодически нужно очищать организм от шлаков и токсинов. Раз в месяц желательно устраивать разгрузочный день, полностью отказавшись от пищи, принимая лишь целебные отвары из трав.
Укрепить здоровье поджелудочной железы помогают полезные соки, приготовленные дома: морковный, картофельный, из петрушки и алоэ вера. Очень полезно начинать день со стакана чистой воды, в которую добавлена одна столовая ложка лимонного сока и одна чайная ложка меда.
Роль диеты в лечении органа
Диетическое питание – основополагающий фактор здоровой поджелудочной железы. Задача правильного рациона в том, чтобы как можно меньше нагружать ЖКТ тяжелой пищей, перенасыщенной жирами, белками и углеводами.
Пережив панкреатический острый приступ, человеку прописан голод для полного покоя поджелудочной и возможности очиститься от интоксикации. Нормальная ферментация не сможет восстановиться без строгой диеты.
Без нее не помогут ни медикаменты, ни народные средства. Только строжайшее соблюдение советов диетологов способно действительно вылечить заболевания поджелудочной железы.
Источник