Доксициклин и поджелудочная железа

В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

• гематогенным,
• лимфогенным,
• восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

• тяжести состояния,
• сопутствующей патологии,
• аллергологического анамнеза,
• противопоказаний.

Правила и особенности приема антибиотиков

При выборе антибактериального препарата учитываются:

• способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов,
• противопоказания к назначению конкретного антибиотика,
• чувствительность микрофлоры,
• побочные явления препарата.

Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:

• высыпаний, сопровождающихся зудом,
• ринита,
• отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.

В таких случаях препарат немедленно отменяется.

Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:

• не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения,
• соблюдать совместимость назначаемых медикаментов,
• не превышать разовую и суточную дозу,
• принимать строго через равные промежутки времени.

При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:

• головные боли,
• головокружения,
• снижение слуха,
• нарушение координации движений.

Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.

Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:

• рак,
• сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:

• сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза,
• увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.

Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.

При остром приступе

Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.

Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:

• сепсиса,
• перитонита,
• забрюшинной флегмоны,
• абсцесса головки поджелудочной железы.

Но также они используются для лечения:

• холангита,
• стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами,
• множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.

При хроническом воспалении

Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:

• перипанкреатит методом УЗИ и КТ,
• острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре,
• избыточный бактериальный рост в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.

Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.

Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.

Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:

• цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим),
• аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам),
• пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб),
• карбапенемы (Меропенем, Эртапенем),
• макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин),
• фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.

Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:

• фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей,
• цефалоспорины токсически влияют на печень.

Не рекомендуется принимать:

• аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин),
• цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин),
• аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

• Ципролет,
• Амоксициллин,
• Левомицетин.

Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:

• Амоксиклав,
• Аугментин,
• Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:

• высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений,
• макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.

Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.

Список литературы

1. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
2. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
4. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина, Издание 4-е, 2016 г.

Нормальное функционирование поджелудочной железы обеспечивает процессы пищеварения. Малейшие неполадки в работе железы, вызванные неправильным питанием или злоупотреблением алкоголем, могут привести к патологиям связанных с ней органов, а со временем к сбоям в работе всего организма. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, как поддержать печень и поджелудочную железу.

В случае обнаружения патологий, надо немедленно взяться за лечение и восстановление печени и поджелудочной железы.

Может ли поджелудочная железа самовосстанавливаться?

Клетки поджелудочной железы закладываются у зародыша, находящегося в утробе матери. В клетках заложена генетически обусловленная программа и они теряют способность делиться сразу после того, как орган полностью сформируется. Поэтому если клетки по какой-либо причине гибнут, то потеря невосполнима.

Но при заболеваниях поджелудочной железы клетки не всегда разрушаются, иногда они всего лишь оказываются повреждены. В этом случае также наблюдается неправильная работа поджелудочной железы, но если негативный фактор перестает действовать, то запускается регенерация. Новые клетки не образуются, но оставшиеся, восстановившись, могут обеспечить первоначальный функционал органа практически на 100%.

Как долго будет происходить восстановление функций поджелудочной железы, зависит от тяжести болезни, общего состояния здоровья пациента и того, насколько скрупулезно он выполняет назначения врача.

Средства для лечения поджелудочной железы в зависимости от формы заболевания

Панкреатит чаще всего возникает из-за злоупотребления алкоголем или жирной тяжелой пищей, каких-либо сбоев в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также из-за инфекций, травм, аутоиммунных нарушений.

Препараты для лечения назначаются исходя их формы заболевания и тяжести состояния больного. Чаще всего применяются:

• обезболивающие (для купирования болевого синдрома);
• антидепрессанты (в данном случае они применяются не для коррекции психоэмоционального состояния, а как усилителя обезболивающих медикаментов);
• спазмолитики (стабилизируют отток панкреатического сока, снижают давление внутри протоков, уменьшая боль);
• ферменты поджелудочной железы (назначаются не только в самых тяжелых случаях, когда разрушенная железа уже не способна самостоятельно производить ферменты, а и как поддерживающие препараты, дающие возможность органу отдохнуть и как можно быстрее восстановить свои функции);
• препараты, понижающие кислотность желудочного сока.

Так же для ускорения процесса регенерации поджелудочной железы больному назначается строгая диета.

При остром панкреатите

Острый панкреатит – смертельно опасное заболевание, поэтому лечение в большинстве случаев проводится в условиях хирургического стационара. Для снятия сильных болей назначают анальгетики и спазмолитики. Пациенту показаны капельницы, которые способствуют скорейшему выведению из организма продуктов распада тканей, а также препараты, усиливающие перистальтику кишечника и ингибиторы панкреатических ферментов, которые помогают как скорректировать выработку секрета самим органом, так и восстановить работу поджелудочной железы.

Для предотвращения развития осложнений (в первую очередь перитонита) при остром панкреатите назначают антибиотики с широким спектром действия:

• Ципролет – рецептурный препарат из группы фторхинолонов;
• Левомицетин – бактериостатический антибиотик, принцип работы которого основан на нарушении синтеза белка в микробной клетке.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая не только тяжесть заболевания, но и возраст пациента, а также наличие сопутствующих болезней.

При хроническом панкреатите

Для нормализации работы поджелудочной железы при хроническом панкреатите назначают длительный курс приема препаратов. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшие воспаление. Это могут быть:

• гормональные препараты (если заболевание носит аутоиммунный характер);
• регуляторы оттока желчи (если причина в патологии желчевыводящих протоков).

Ферменты поджелудочной железы назначаются на постоянной основе в том случае, когда орган поврежден настолько, что уже не в состоянии самостоятельно производить ферменты, то есть пищеварительная система перестает переваривать пищу.

При хроническом течении воспаления поджелудочной железы использовать антибиотики не рекомендуется, так как их активные вещества, проникнув в просвет кишечника, уничтожат полезную микрофлору, которую очень сложно восстановить впоследствии.

При обострении хронического панкреатита

Чтобы как можно скорее нормализовать работу поджелудочной железы, больному рекомендуется полное голодание на протяжении 2-4 дней. Также необходимо срочно принять меры для обезболивания, для этого назначают таблетки или инъекции. Для того, чтобы поддержать ослабленный организм, назначаются капельницы с раствором глюкозы. Для скорейшего выведения токсинов усиливают питьевой режим. Комплексная терапия включает:

• обезболивающие средства для купирования болей;
• антацидные средства – для подавления производства агрессивного панкреатического секрета;
• ферменты – в качестве заместительной терапии для разгрузки органа.

Также в редких случаях врач может назначить краткий курс антибиотиков, для устранения и предотвращения развития инфекции.

Медикаментозное лечение проходит под наблюдением врача, который комбинирует их и по мере необходимости корректирует дозировки для скорейшего восстановления клеток поджелудочной железы.

Восстановление железы после ударной дозы алкоголя

Наилучший вариант для восстановления поджелудочной железы после употребления большого количество спиртного – это пара дней голодания.

Разгрузить орган помогут желчегонные препараты, например:

• настой шиповника поможет не только облегчить работу поджелудочной железе, но и улучшит состояние организма, снабдив его недостающими витаминами;
• рябиновый настой оказывает не только желчегонное, но и антитоксическое и противомикробное действие;
• магнезия нормализует работу органов пищеварения, нервной системы, сердца.

Оптимальный вариант защитить клетки поджелудочной железы, чтобы потом не пришлось думать об их восстановлении – не допускать злоупотребления алкоголем.

Когда назначают антибиотики?

Лечение панкреатита антибиотиками назначается не всегда. В каждом отдельном случае врач принимает решение о целесообразности подобного лечения, основываясь на данных, полученных в результате обследования пациента.

При хроническом панкреатите курс антибиотиков чаще всего назначается после рецидива или в случае быстрого прогрессирования болезни. Длительность приема определяет врач, но обычно курс длится не больше 5-7 дней. Более затяжной прием может спровоцировать резкое ухудшение.

Если заболевание протекает тяжело, назначают антибиотики комбинированного спектра действия.

После окончание основного этапа лечения больному обязательно назначают курс пробиотиков, которые помогут восстановить нарушенную агрессивными препаратами микрофлору кишечника.

Список самых эффективных препаратов

Для лечения заболеваний поджелудочной железы наиболее популярны такие медикаменты, как:

• Фестал, Мезим, Панкреатин, Креон, Панзинорм – ферментативные препараты, помогающие улучшить работу органа;
• Гордокс, Трасилол, Контрикал – антиферментные препараты;
• Алмагель, Маалокс, Алюмаг – антациды, нейтрализующие соляную кислоту;
• Найз, Диклофенак – противовоспалительные;
• Но-шпа, Спазмалгон, Спазмол – спазмолитики.

При умеренных болях в поджелудочной железе допускается домашнее лечение с помощью обезболивающих таблеток, например, Парацетамол, Кетонал, Кетанов, Ибупрофен.

При панкреатите у взрослых чаще всего назначают следующие антибиотики:

• Азитромицин – обладает мощным бактериостатическим и противомикробным действием;
• Абактал – разрушает бактерии, вызывающиевоспаление;
• Амоксиклав – помогает быстро снять воспаление при панкреатите.

Список антибиотиков для внутримышечного введения при панкреатите

Антибиотики для поджелудочной железы назначаются в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

• Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик обладает хорошо выраженным бактериостатическим спектром действия;
• Амоксициллин при панкреатите позволяет устранить воспаление, уменьшить проявление интоксикации, предупредить гнойные осложнения;
• Цефотаксим – антибиотик 3-го поколения с противомикробным действием, сохраняется в крови в течение 12 часов;
• Цефтриаксон – лекарство, обладающие мощным бактерицидным действием.

Прием антибиотиков возможен только после назначения врача. Необходимо строго соблюдать дозировки и сроки лечения этими препаратами.

Вспомогательное лечение фитотерапией

При воспалении поджелудочной железы в комплексе с традиционными методами лечения могут применяться и народные рецепты. Для восстановления при панкреатите используют отвары трав, обладающих противовоспалительными свойствами. Кроме того, полезными будут отвары и настои, оказывающее обезболивающее, обволакивающее действие и травы, нейтрализующие кислоту, входящую в состав пищеварительного сока.

При панкреатите для снятия воспаления поджелудочной железы рекомендуется использовать следующие травы:

• зверобой, ромашку, тысячелистник смешивают в равных долях, заваривают 500 мл кипятка и настаивают на водяной бане;
• чай из листьев черники (2 чайные ложки листьев на стакан воды);
• ромашковый чай;
• настой из мяты или шиповника.

Травы от панкреатита можно применять исключительно вне обострения болезни. Во избежание негативных последствий не стоит применять народные средства без консультации лечащего врача. Специалист подскажет что именно и как можно использовать, чтобы укрепить поджелудочную железу.

Нужно ли чистить поджелудочную железу?

Выясняя, как поддержать поджелудочную железу, многие обращают свое внимание на такой вариант, как чистка. В действенность этого способа верят те, кто убежден, что большинство болезней возникает из-за зашлакованности организма. Наиболее популярные средства для процедуры – отвар овса или лаврового листа, гречка на несколько часов замоченная в воде или кефире, свежевыжатые овощные соки, травяные настои.

Врачебное сообщество с недоверием относится к подобным методам, считая, что чистка поджелудочной железы никак не влияет на восстановление ее функций. Однако, если рассматривать процедуру как обращение к культуре здорового образа жизни, то после ее проведения вполне вероятно некоторое улучшение самочувствия.

Диета для восстановления ПЖ

Помочь поджелудочной железе можно как медикаментами, так и здоровой пищей. Огромную роль в период восстановления после панкреатита играет режим питания. В зависимости от формы и тяжести болезни назначают различные диеты, но все они имеют общие черты. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов, а также белки, жиры и углеводы. Запрещены:

• алкогольные и газированные напитки;
• сладости;
• жирная, острая, копченая, маринованная пища;
• свежий хлеб, выпечка;
• жирное мясо и рыба;
• наваристые бульоны;
• пряности;
• бобовые;
• баклажаны и помидоры;
• кислые фрукты.

Но есть немало продуктов, которые разрешены во время восстановления поджелудочной железы:

• зерновые каши (гречка, манка, рис), сваренные на воде или с добавлением небольшого количества нежирного молока;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• супы на овощном бульоне или молочные супы;
• овощи, приготовленные на пару или отварные (морковь, свекла, кабачки, патиссоны, цветная капуста, картошка);
• запеченные сладкие ягоды и фрукты;
• подсушенный хлеб, крекеры, галеты.

Учитывая, какое огромное значение для организма человека имеет вода, вполне уместен вопрос, сколько пить при панкреатите. Врачи советуют в сутки выпивать 1,5 – 2 л воды комнатной температуры, чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Воду при панкреатите можно пить либо обычную (фильтрованную или бутилированную), либо лечебную слабой минерализации.

Заключение

Заболевания поджелудочной железы могут спровоцировать различные осложнения и требуют длительного, кропотливого лечения. Не стоит полагаться на народные средства, восстановление поджелудочной железы должно проходить только под руководством врача, а травы по согласованию со специалистом можно использовать как дополнение к назначенной терапии.