Добавочная поджелудочная железа отзывы

Добавочная поджелудочная железа отзывы thumbnail

Добавочная, или аберрантная поджелудочная железа – это редчайшая аномалия развития желудочно-кишечного тракта, когда в дополнение к основной железе появляется еще одна. Орган располагается в антральном участке ЖКТ, у стенки желудка или 12-перстной, подвздошной или тонкой кишки, брыжейке. Он считается аномалией и появляется дополнительно к основному органу, имея такие же ткани, но при этом никак с ним не связан. Как проявляется патология и что необходимо предпринимать, рассмотрим далее.

Что скрывается под термином «аберрантная поджелудочная железа»?

Добавочная железа появляется в результате аномального развития. Считать ее появление заболеванием не стоит, в некоторых случаях она себя никак вообще не проявляет и почти не мешает человеку жить полноценной жизнью. Выявить патологию можно случайно, во время проведения лапаротомии, которая была назначена по другой причине. К примеру, когда проверяется поджелудочная железа на предмет аномалий, при хирургическом вмешательстве по удалению язв в желудке или кишечнике, оперативном излечении холецистита в калькулезной форме.

аберрантная поджелудочная железа

Ткани аномальной железы и нормального органа состоят из одинаковых составляющих. Аберрантная поджелудочная железа состоит из протока, который открывает свой просвет в желудок или кишечник. В результате этого в дополнительной железе может развиться панкреатит в острой форме. К редчайшим недугам можно отнести желудочно-кишечное кровотечение.

Причины развития добавочной железы

До сих пор ученые бьются над главным из вопросов: по какой причине формируется двойной аберрантный проток поджелудочной железы. Но есть достоверные сведения, что возникает аномалия еще в утробе матери, а влияют на его развитие многие нежелательные факторы:

  • неблагоприятный экологический фон, влияющий на женщину в период вынашивания малыша;
  • генетические патологии;
  • курение и прием спиртосодержащих напитков во время беременности;

    аберрантная пооджелудочная железа антрального отдела желудка

  • частые депрессивные состояния и стрессы;
  • инфекционные заболевания, которые были перенесены женщиной во время вынашивания малыша, в их числе – сифилис, краснуха, герпес и другие;
  • прием нежелательных для беременной женщины препаратов.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления наличия аберрантной поджелудочной железы зависят от ее размеров и места локализации. Если она находится в районе стенок желудка, то симптомы очень схожи с проявлением гастрита, а если расположена в области 12-перстной кишки, то в этом случае проявления могут указывать на развитие язвы. Кроме этого, могут появиться признаки, указывающие на панкреатит, холецистит или аппендицит. Эти признаки не заставляют пациента обратиться к врачу, и патология длительное время может не выявляться.

Но в большинстве случаев симптомы почти не проявляются, жалобы у пациента возникают только при развитии осложнений. Это:

  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки кишечника или желудка;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника.

    лечение аберрантной поджелудочной железы

Чаще всего осложнения появляются, если добавочная железа локализуется в области тонкого кишечника. Осложнением в этом случае является его непроходимость. А если еще дополнительно в организме присутствует воспаление, то у пациента могут развиться диспепсические расстройства, сильнейшие боли в области брюшины.

Во время лабораторного обследования могут быть выявлены гиперлипаземия и гиперамилаземия.

Формы заболевания

Существует несколько форм аберрантной железы. Она может быть представлена:

  • всеми существующими компонентами поджелудочной железы: протоками и секреторными частями;
  • исключительно экзокринной частью, которая отвечает за выработку желудочного сока;
  • непосредственно эндокринной частью, помогающей вырабатывать жизненно важные гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови;
  • аденомиозом – ткани поджелудочной внедряются в большой 12-перстный сосочек (это место открытия протока железы в 12-перстную кишку).

Место локализации аберрантной железы

аберрантный проток поджелудочной железы

Располагаться может аберрантная поджелудочная железа в желудке и в других органах:

  • пищеводе;
  • двенадцатиперстной кишке;
  • стенках желчного пузыря;
  • печени;
  • селезенке;
  • тонкой кишке;
  • брыжейке тонкой кишки, в складке или слизистой оболочке брюшной полости.

Как диагностировать болезнь?

Обнаружить патологию можно разными методами, все зависит от места ее локализации. Если аберрантная долька поджелудочной железы расположена на стенке 12-перстной кишки, в толстом кишечнике или желудке, то в этом случае выявить ее будет несложно. В большинстве случаев ее обнаруживают во время скринингового исследования. Возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется недуг, составляет 40-70 лет.

Выявить аномалию можно несколькими методиками:

  • Эндоскопическим. В этом случае железа представляет собой крупного размера островок железистой ткани, часто напоминающей полип, который располагается на широком основании. Часто на вершине подобного островка может быть вдавление, являющееся эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время этого исследования взять поверхностную биопсию, то получить точные данные будет сложно.
  • Рентген. В этом случае аномалия может представлять собой крупное образование, которое заметно в виде скопления контраста. Но в этом случае может быть заметно и устье протока, которое также контрастируется.
  • УЗИ. При проведении ультразвукового исследования дополнительную железу можно заметить, а способствуют этому гипоэхогенная структура, наличие дополнительных полостей и анэхогенный проток.
  • КТ брюшной полости. Это исследование поможет выявить железу в том случае, если она расположена на стенках полого органа. Это обследование помогает провести дифференциальную диагностику от злокачественного новообразования. В случае наличия опухоли имеется инвазия в соседние с брюшиной органы и наличие метастазов. Но дифференциальная диагностика может быть затруднена, если опухоль локализуется в подслизистых слоях (лейомиома, липома и миосаркома).

    аберрантная поджелудочная железа в желудке

Читайте также:  Нет головки поджелудочной железы

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Пациенты, у которых была выявлена аномалия, считают, что сразу придется ложиться под нож хирурга. У них возникает резонный вопрос: стоит ли удалять аберрантную поджелудочную железу? Оставлять ее без внимания нельзя, ведь она опасна тем, что может произойти малигнизация тканей. Во время ее обнаружения нужно в срочном порядке пройти ряд исследований, которые помогут исключить развитие злокачественной опухоли. А вот уже после заключительного диагноза рекомендовано удаление аномалии, а вот какой метод для этого выберет хирург, зависит от места расположения железы.

аберрантная долька поджелудочной железы

Если дополнительный орган расположен поверхностно, то рекомендована эндоскопическая электроэксцизиция. Если в органе имеются кисты, то в этом случае проводят фенестрацию кист.

Консервативное лечение также хорошо помогает в тех случаях, если нет риска перехода в рак. Рекомендованы препараты длительного действия, лучше всего подойдут аналоги “Соматостатина”. Одновременно проводят симптоматическую терапию.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка не опасна для пациента до тех пор, пока не начнут развиваться патологические процессы. Именно поэтому при наличии дополнительной железы у пациента лечение может не использоваться, но постоянный контроль у специалиста должен быть.

Осложнения и последствия

Стоит помнить, что полностью игнорировать наличие аномалии в поджелудочной железе не стоит, ведь при любом негативном влиянии она легко может привести к развитию таких патологий:

  • панкреатит – добавочная железа воспаляется;
  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • злокачественное новообразование добавочной железы или поджелудочной.

Профилактика развития осложнений со стороны добавочной железы

Если есть добавочная железа, то контролировать ее дальнейшее развитие необходимо регулярно. Чтобы она не вызвала массу осложнений, необходима профилактика:

  • Придерживаться диеты: больше в рацион добавлять легкоусвояемого белка, продуктов, обогащенных клетчаткой. Минимум жиров и ничего того, что бы усиливало аппетит.

    стоит ли удалять аберрантную поджелудочную железу

  • Принимать препараты, помогающие процессу пищеварения, например, «Креон» в виде мини-микросфер. Капсулы легко смешиваются в желудке с пищей и проникают в кишечник. Это необходимо при отсутствии выработки собственных ферментов.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Если соблюдать рекомендации и постоянно наблюдаться у врача, то добавочная железа не вызовет никаких неудобств. В любом случае необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения и принять необходимые меры.

Источник

Аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа — это гетеротопия панкреатической железистой ткани в стенке желудка, кишечника или других органах брюшной полости. Аномалия характеризуется скудными клиническими проявлениями с преобладанием диспепсических расстройств. Осложненные формы патологии манифестируют симптомокомплексом «острого живота», желудочно-кишечными геморрагиями. Диагностика основана на инструментальных методах: УЗИ, рентгенографии с пероральным контрастированием, ЭФГДС. Диагноз подтверждают патоморфологическим исследованием биоматериала. Бессимптомные аномалии лечения не требуют, при осложнениях в основном прибегают к хирургическим вмешательствам.

Общие сведения

В медицинской литературе аномалия имеет ряд синонимов: добавочная поджелудочная железа, хористома, эктопия ПЖ. Заболевание является самым частым пороком развития поджелудочной железы и выявляется у 0,2% пациентов в ходе оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным аутопсий, гетеротопия встречается у 1,3% людей в популяции. Аномалия в 2 раза чаще наблюдается у мужчин. Преимущественно она обнаруживается случайно в возрасте 40-70 лет при инструментальном обследовании пищеварительной системы.

Аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа

Причины

В современной гастроэнтерологии не существует единого мнения по поводу этиологических факторов. Большинство ученых утверждают, что патология возникает во внутриутробном периоде при сочетанном влиянии нескольких причин. К наиболее вероятным из них относят спонтанные генетические мутации, инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Реже определяется связь аберрантной поджелудочной железы с приемом лекарств, обладающих тератогенным эффектом.

К факторам риска развития хористомы относят курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной женщиной. Вероятность появления болезни увеличивается при проживании в экологически неблагоприятных регионах, воздействии ионизирующего излучения на ребенка в эмбриональном периоде внутриутробного развития. Риск формирования аберрантной ткани повышается при генетической предрасположенности — наличии различных аномалий у ближайших родственников.

Патогенез

Точный механизм образования аномалии до сих пор остается неясным. Наиболее вероятно, что аберрантная ткань — проявление атавизма в онтогенезе. Нарушение закладки и дифференцировки поджелудочной железы при антенатальном развитии приводит к аномальному расположению части органа. Сформированная добавочная железа имеет изолированное кровоснабжение и иннервацию, функционирует независимо от основной массы железистых клеток.

Классификация

Хористомы различаются по анатомической локализации. Аберрантная ткань железы может располагаться в различных органах:

  • двенадцатиперстной кишке (31,83%);
  • стенке желудка (31,46%);
  • тощей кишке (21,7%);
  • подвздошной кишке (9,36%);
  • брыжейке (3,37%);
  • желчных ходах (1,49%).

Среди желудочных аберрантных ПЖ большинство (58,2%) располагается в привратнике. По макроскопическим признакам выделяют 4 формы: узловатую, полипозную, диффузную и смешанную.

Симптомы

Подавляющее большинство гетеротопий протекает бессимптомно и выявляется случайно при гастроэнтерологической диагностике, проведении операций в полости живота. Симптоматика обычно возникает при осложненном течении заболевания и определяется локализацией аберрантной поджелудочной железы. Начальными признаками являются неспецифические диспепсические расстройства: тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, неустойчивость стула.

Клиническое проявление крупной аберрантной железы возможно уже в раннем детском возрасте. Беспокоит срыгивание после еды, периодически бывает обильная рвота створоженным молоком или частично переваренной пищей. Дети плохо едят, медленно набирают вес, отстают в физическом развитии. Во взрослом возрасте аномалия, как правило, протекает под маской хронического гастрита, панкреатита, холецистита.

Читайте также:  Диета при восполение поджелудочной железе

Типичный симптом осложненных форм патологии — сильные боли в животе различной локализации. Часто встречается рвота с примесями слизи и желчи. При поражении желчевыводящих протоков выделяется обесцвеченный кал. Редко аберрантная поджелудочная железа манифестирует желудочно-кишечным кровотечением, которое проявляется кровавой рвотой или меленой.

Осложнения

Зачастую при хористоме наблюдается стеноз пилорического отдела желудка, что затрудняет продвижение пищи в тонкий кишечник. В компенсированной стадии питание и энергетический обмен практически не нарушены. На этапе декомпенсации характерны истощение больных, анемия и признаки авитаминозов. При расположении аберрантной ткани в тонком кишечнике существует вероятность развития острой кишечной непроходимости, требующей неотложной хирургической помощи.

Добавочные поджелудочные железы часто подвергаются воспалению и некрозу. Начинается асептическое либо гнойное поражение аберрантной ткани, которое чревато прободением стенки пораженного органа. При расплавлении сосудистых стенок может открыться профузное кровотечение. Наличие гетеротопии повышает риск возникновения язвенной болезни, механической желтухи. Наиболее опасное последствие вовремя не диагностированной хористомы — малигнизация.

Диагностика

Выявление аберрантной железистой ткани стандартными методами исследования затруднительно, поскольку внешне аномальные образования напоминают доброкачественную опухоль. Для верификации диагноза врач-гастроэнтеролог назначает инвазивные методики с последующим гистологическим подтверждением. При подозрении на гетеротопию поджелудочной железы диагностический поиск включает следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. При сонографии возможно обнаружение аберрантной ткани только большого объема, которая визуализируется в виде гиперэхогенных участков в нетипичных местах. Результаты УЗИ не позволяют установить природу объемного образования. Чтобы оценить кровоток в добавочной поджелудочной железе, рекомендована допплерография.
  • Рентгенологические методы. При рентгенографии пассажа бария по ЖКТ гетеротопия выглядит как округлый дефект наполнения. При осложненной форме заболевания на фоне дефекта выявляют нишу или пятно бария. Аберрантную поджелудочную железу можно увидеть при компьютерной томографии ОБП.
  • ЭФГДС. При эндоскопическом осмотре хорошо заметны хористомы, локализованные в желудке или начальных отделах 12-перстной кишки. Они имеют вид полипов или отдельных узлов, на поверхности которых зачастую есть устье выводного протока.
  • Изучение биоптатов. Морфологический анализ образца тканей является решающим при диагностике хористом. По гистологическому строению добавочная железистая ткань может полностью соответствовать нормальной либо содержать отдельные элементы — островки Лангерганса, ацинусы или выводные протоки.
  • Лабораторные методы. Анализы имеют вспомогательный характер. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы определяют уровень амилазы, липазы и трипсина в крови. В образцах кала исследуют количество фекальной эластазы. В крови измеряют содержание глюкозы натощак, проводят глюкозотолерантный тест.

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Консервативная терапия

В гастроэнтерологии есть успешный опыт применения аналогов гормона соматостатина. Эти препараты тормозят пролиферацию железистых клеток, препятствуют трансформации доброкачественной гетеротопии в опухолевый процесс. При недостаточной экзокринной функции поджелудочной ткани назначают заместительную ферментную терапию. Для устранения неприятных симптомов используют анальгетики, желчегонные препараты, прокинетики.

Хирургическое лечение

В абдоминальной хирургии целесообразность оперативного вмешательства при аберрантной поджелудочной железе остается предметом научных дискуссий. При бессимптомном течении и нормальном функционировании органа с железистой геторотопией больным требуется наблюдение. Возможность проведения операции решается индивидуально для пациентов со сниженной функциональной активностью основной ПЖ.

Абсолютными показаниями к выполнению радикального лечения считают осложненные варианты аберрантной аномалии. Рекомендована максимально экономная резекция в пределах здоровых тканей. При формировании стеноза привратника или кишечника обеспечивается хирургическая коррекция, при необходимости накладывается анастомоз. Обязательному удалению подлежат хористомы с высоким риском малигнизации.

Прогноз и профилактика

Бессимптомные формы аберрантной ПЖ не представляют риска для здоровья и жизни человека, в таком случае прогноз считается благоприятным. Прогностически неблагоприятно расценивается появление осложнений со стороны желудка, кишечника, билиарной системы, быстрое увеличение размеров добавочной железы. Учитывая неясный этиопатогенез, специфические меры первичной профилактики не разработаны.

Источник

158 просмотров

25 июня 2020

Добрый день. Прошла ФГДС на котором врач заметил полиповидное утолщение с вдавлением на вершине – утверждает, что это Аберрантная поджелудочная железа и она у меня с рождения рекомендовал сделать рентген.
Но меня смущает, что до этого я лечила желудок от гастрита мне делали пару раз ФГДС и никто не говорил про такое образование, у меня нашли полип в этом же отделе и удалили его и не оперировавший врач ни эндоскопист после удаления тоже ничего не говорили про аберрантная поджелудочную железу. Неужели никто этого не видел? Или этот врач видит что-то не то… Это может быть какой-то другой опухолью?
Как мне поступить? Нужно переделывать ФГДС? Брать биопсию? Достаточно ли информативен будет рентген?
Прилагаю заключения.

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипотиреоз, АИТ, L-тироксин 75

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС врач может только заподозрить наличие дополнительной доли поджелудочной железы. Необходимо для уточнения сделать УЗИ брюшной полости для начала. Если возникнут сомнения – КТ брюшной полости…

Читайте также:  Как восстановить полностью поджелудочную железу

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, к сожалению, полип одно из проявлений аберрантной поджелудочной железы. Гистологическое исследование полипа выполнялось, вам результат его заключения предоставлен?

Олеся, 25 июня

Клиент

Мария, гиперпластический полип

фотография пользователя

Терапевт

В таком случае маловероятно наличие этого заболевания,тем не менее выполнить УЗИ органов брюшной полости необходимо, при наличии сомнительных вопросов, выполнить КТ органов брюшной полости, на данный момент, если врач рекомендует выполнение рентгена желудка,то стоит выполнить

Олеся, 25 июня

Клиент

Мария, полип был раньше в этом же отделе, но не факт, что на этом же месте, его удалили, через год ничего не было, а сегодня врач вот видит что-то, биопсию с этого участка сегодня не брали – врач сказал что слизистая на этом утолщении не изменена. УЗИ брюшной полости делала неоднократно, ничего про поджелудочную там не говорилось.

фотография пользователя

Терапевт

В таком случае рентген выполните,а дальше уже ориентироваться на его результат необходимо

фотография пользователя

Хирург

Абберантная поджелудочная железа – довольно редкий диагноз, которые, ВОЗМОЖНО, многие эндоскописты и не знают как выглядит.
Не тратьте деньги на УЗИ. Точнее и правильнее будет сделать сразу компьютерный томограф

Олеся, 25 июня

Клиент

Артём, значит возможно это есть какая-то другая опухоль?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Добрый день.Патология редкая -подтверждается в основном на КТ ОБП+контраст.Я бы сделала его.ЭГДС обязательно с биопсией для уточнения типа образования

фотография пользователя

Хирург

Гадать есть ли какое-то заболевание или его нет – не правильно.
Чтоб правильно лечить, нужно знать, что лечить. Сделайте КТ и спите спокойно.
Есть КТ-онкоскрининг (смотрят все зоны). Узнайте цену, если не сильно дороже чем КТ брюшной полости – сделайте его. Если финансовые трудности, тогда только брюшную полость.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Интересно будет прочитать Ваше заключение гистологии.Если это дополнительная поджелудочная железа, то в принципе ничего страшного.Все остальное зависит от типа объемного образования.Не думаю, что все эндоскописты ошибались.Сделайте в другом месте

Олеся, 25 июня

Клиент

Елена, записалась завтра на рентген с барием, как и назначил этот эндоскопист. Не знаю будет ли информативно. Рентген же покажет если это долька поджелудочной?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Рентген покажет, откуда рост образования(т.е эндоскописты видят только слизистые опухоли, а опухоли растущие из подслизистого слоя и мышечного нет).

фотография пользователя

Хирург

Рентген с Барием – диагностика прошлого столетия.
Специфичность и информативность данного метода в этом случае очень низка

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Лучше провести МРТ ОБП+контраст, и повторить ЭГДС в другом центре с биопсией .ЭГДС надо делать с высоким разрешением

Олеся, 25 июня

Клиент

Елена, МРТ или КТ? Что-то я совсем уже запуталась.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

Да, да-это я нечаянно написала КТ ОБП+контраст.Когда речь идет об объемном образовании , то КТ

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

и про ЭГДС с высоким разрешением +биопсию, тоже поняли?Что дает высокое разрешение они видят как под микроскопом это образование ,т.е. на уровне биопсии.Поэтому прежде,чем записаться на эгдс спросите есть ли с высоким разрешением

Олеся, 25 июня

Клиент

Елена, да, понятно, я еще не искала где такое делают – поищу.
А что это вообще может быть по описанию есть предположения?

фотография пользователя

Гастроэнтеролог

по описанию и гистологии может быть большая разница.Может быть железистый полип

фотография пользователя

Инфекционист

Здравствуйте! Сделайте УЗИ органов брюшной полости для уточнения структуры поджелудочной железы

Олеся, 25 июня

Клиент

Нина, недавно делала – в этот раз ничего не написали про нее, иногда пишут “признаки диффузного изменения”

фотография пользователя

Инфекционист

Тогда уточняющим обследованием будет КТ органов брюшной полости

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Необходимо переделать ФГДС и сделать МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ с контрамтирование для исключения патологии дуоденального сосочка. После этого можетебытьспокойной, не важно, какая поджелудочная, главное, здоровая.

Олеся, 25 июня

Клиент

Ирина, меня беспокоит то, что в этом отделе раньше был полип и был удален, а теперь там опять что-то есть. Я не очень верю в то, что это врожденная патология, ведь её никто никогда не замечал.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт

Полип был с биопсией, онкология исключена.. после повторных исследованийтолькоможно бытьспокойной, хотя вероятность онкологии небольшая, она бывает очень редко. Чаще в е таки особенности осмотра и описания врачами, желудок ведь шевелиться, ерестатьтирует, поэтому могут быть накладки. При повторной ФГДС попросите обязательно биопсию, ее делают из 5мест желудка для определения состояния слизистой, из подозрительных мест.

Олеся, 25 июня

Клиент

Ирина, ну этот полип был год назад, а тут что-то новенькое. Очень обидно что врач не стал брать биопсию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Рак?

21 декабря 2019

Карина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник