Диффузные изменения печени и поджелудочной железы у детей
Основные органы ЖКТ — это печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Все они участвуют в процессе усвоения питательных веществ человеческим организмом. Одни принимают и перерабатывают пищу, другие выводят лишние элементы естественным путем. Когда любой из органов дает сбой, это сказывается на работе всего организма. От проблем с пищеварением страдает примерно каждый третий человек, и число детей в этом списке растет каждый год.
Реактивные изменения поджелудочной железы — общее описание патологии
Реактивные изменения поджелудочной железы (паренхимы) – не самостоятельная патология, а вторичные признаки основных заболеваний системы пищеварения. Этот орган выполняет сразу две важные функции:
- вырабатывает сок, необходимый для переваривания пищи;
- синтезирует инсулин для усвоения сахара в организме.
Панкреатическая жидкость, которую производит паренхима, собирается в протоке возле желчного пузыря и по нему поступает в двенадцатиперстную кишку. Поскольку все органы, участвующие в процессе пищеварения, расположены рядом и сообщены друг с другом, любые нарушения приводят к реактивным изменениям. Если состояние протоковых сетей не позволяет соку нормально перемещаться, это в первую очередь сказывается на поджелудочной железе.
Симптомы заболевания
Обычно реактивные изменения в этой области возникают у детей внезапно. Чтобы определить приступ, родители должны обращать внимание на следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- сухость слизистых ротовой полости;
- белый налет на языке;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- диарея и запоры;
- желтушность кожных покровов;
- светлый оттенок каловых масс;
- потемнение мочи;
- боли в области пупка.
Патологии подвержены и взрослые, и дети независимо от возраста. Характер колик может меняться в зависимости от течения заболевания. Например, острый панкреатит часто сопровождается опоясывающими болями, которые отдают в соседние органы. Иногда болевой синдром настолько сильный, что маленькие пациенты теряют сознание во время приступа.
Как определить диффузные изменения поджелудочной железы?
Любые сбои в работе внутренних органов, включая ЖКТ, считают патологией. Задача родителей и врачей – отличить допустимые отклонения от нарушений, требующих медицинского вмешательства. Диффузными называют равномерные изменения, которые затрагивают весь орган, а не его отдельную часть. Проявления напрямую зависят от уровня их развития:
| Стадия изменений | Внешние признаки на УЗИ | Основные симптомы |
| Незначительные | Неоднородная светлая структура органа, повышение всех параметров эхо-плотности | Отсутствуют |
| Умеренные | Дискомфортные ощущения в брюшной полости, приступы тошноты после приема пищи, нарушения стула, боли в верхней части живота | |
| Выраженные | Гиперэхогенность железы, белые эхо-позитивные участки на месте рубцов и фиброзов | Нарушение аппетита, тошнота и рвота, резкая потеря в весе, анемия, вялое и апатичное состояние |
Для обнаружения уплотненных стенок сосудов используют метод ультразвукового сканирования. В нормальном состоянии они ровные, однородные и видоизменяются только на фоне текущих воспалительных процессов в организме.
Причины возникновения изменений
Ферменты, вырабатываемые паренхимой, становятся активными только после соединения с жидкой средой кишечника. При наличии патологий ЖКТ жидкость из двенадцатиперстной кишки может вбрасываться в поджелудочную железу, и тогда ферменты активизируются раньше. В таких условиях процесс пищеварения начинается прямо в поджелудочной, и она переваривает сама себя. Это состояние называют реактивным панкреатитом и относят к самым распространенным изменениям.
Причины развития реактивных и диффузных изменений могут быть внешними и внутренними. Чаще всего патологию вызывают:
- неправильное питание;
- психоэмоциональные переживания, стрессы;
- прием антибиотиков;
- передозировка или несоблюдение правил применения лекарственных препаратов.
Под несбалансированным рационом подразумевают любые нарушения. Такие изменения возникают, если малыш переедает или ест меньше положенного. Также на работу поджелудочной железы плохо влияют чипсы, сухарики, фаст-фуд, сладкие газированные напитки.
Часто к появлению вторичных признаков приводит интоксикация организма. У некоторых детей реактивные изменения возникают из-за аутоиммунных, хронических и инфекционных заболеваний. Родители должны вовремя лечить эти болезни, чтобы избежать возникновения проблем.
Диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить наличие реактивных изменений, увеличение печени или паренхимы, врачи проводят ультразвуковое исследование. Для выявления самой причины нарушений и постановки точного диагноза ребенку назначают:
- биохимический анализ крови – показывает признаки воспаления;
- исследование мочи – определяет присутствие специфических пищеварительных ферментов в жидкости;
- эндоскопию двенадцатиперстной кишки – помогает оценить структуру слизистых в сети протоков.
Аномалии поджелудочной железы выражаются не только в ее увеличении, но и изменении контуров органа. Выявление диффузных изменений говорит о том, что патологии подвергается паренхима в целом без локальных очагов.
Лечение изменений в поджелудочной железе
Основное лечение направлено на восстановление нормальной структуры и функций органа, который приобретает патологические признаки. Задача симптоматической терапии – устранение боли, тошноты и рвоты. При отсутствии приступов резкого панкреатита ребенка лечат в домашних условиях, назначая следующие лекарственные средства:
| Название препарата | Действие | Возраст пациента | Дозировка |
| Пирензепин | Подавляет выработку панкреатического желудочного сока. | С трех лет | Строго по назначению врача |
| Фестал | Обеспечивает организм ферментами для правильного пищеварения. | До 6 лет | Строго по назначению врача |
| 6-12 лет | По 1 таблетке трижды в сутки | ||
| От 12 лет | По 2 таблетки трижды в сутки | ||
| Но-Шпа | Снимает спастические боли. | До 1 года | По 1/3 таблетки до 6 раз в день |
| 1-6 лет | По ¼ таблетки до 6 раз в день | ||
| 6-12 лет | По ½ таблетки до 8 раз в день | ||
| Инъекционный раствор глюкозы | Восстанавливает запас энергии, поддерживает организм в период лечения. | С 2 лет | Строго по назначению врача в стационарных условиях |
Дополнительно детям могут назначаться антигистаминные препараты. Если у маленького пациента есть признаки резкого панкреатита, лечение проводят в стационаре.
Обязательная составляющая комплексного лечения – строгая диета. При сильных болях и рвоте ребенку назначают двухдневное лечебное голодание, после чего постепенно вводят в рацион привычные продукты. Схема диетического питания при реактивной поджелудочной:
| День лечения | Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| 1 | Минеральная негазированная вода комнатной температуры | Сдоба, белокочанная капуста, жирные мясные и рыбные блюда, грибы, полуфабрикаты, консервы, копчености, специи и приправы, мороженое, газированные напитки, фаст-фуд, цитрусовые, кондитерские изделия, жевательная резинка |
| 2 | ||
| 3 | Черный неподслащенный чай, сухарики из постного теста без приправ, протертые каши из овсяных хлопьев и гречки на воде | |
| 4 | Кисломолочная продукция низкой жирности, домашний кисель, подсушенный белый хлеб | |
| 5 | Овощные супы и пюре | |
| 6 | ||
| 7 | ||
| 2 неделя | Постепенно вводить в рацион рыбу, нежирное вареное мясо, котлеты на пару. Позже добавить фрукты, овощи и ягоды. |
Профилактика реактивной поджелудочной железы
Для профилактики развития и рецидива патологических изменений в поджелудочной железе родители должны контролировать рацион ребенка дома и в детских образовательных учреждениях. Важно не только обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, но и избегать переедания. Доктор Комаровский рекомендует уменьшить разовую порцию и увеличить количество приемов пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. От продуктов с большим содержанием углеводов и жиров желательно отказаться: сладкое и мучное вредно для поджелудочной в любом возрасте.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Все органы детей под действием различных факторов могут претерпевать незначительные изменения. Не стоит поднимать панику и бросаться на поиски врача, который вылечит трансформацию.
Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка не болезнь, а характеристика структуры тканей, которую дает врач на ультразвуковом исследовании.
Поджелудочная железа: из чего же она состоит?
Одним из главных составных звеньев в цепочке пищеварительного тракта является поджелудочная железа. Она выполняет достаточно важную работу в процессе переваривания еды. Панкреатический сок железы, в состав которого входят различные ферменты, осуществляет расщепление жиров, белков, углеводов до легкоусвояемых компонентов.
Важной является и функция выработки гормонов, таких как инсулин, глюкагон и липокаин. Первые два гормона помогают организму держать уровень сахара в крови в нормальных показателях, а последний – накапливает в детской печени фосфолипиды, которые так необходимы для нормального расщепления жирных кислот.
В строении железы выделяют три части:
- Головка (лат. caput pancreatis), имеющая вид крючка.
- Тело (лат. corpus pancreatis)в форме треугольника.
- Хвост (лат. cauda pancreatis)- имеет форму конуса или груши.
У детей указать точное местоположение поджелудочной железы нельзя, так как в процессе роста изменяется топография органов.
Равномерные изменения в паренхиме: в чем их первопричина?
Стоит напомнить, что преобразования в структуре поджелудочной железы – это лишь данные УЗ обследования. «Диффузные» — говорит о том, что трансформация произошла во всем органе, а не в отдельной его части. У нормальной поджелудочной железы структура однородная. Но при плохом кровообращении в органе, при болезнях печени или желчного пузыря и протоков, при отклонении в обмене веществ, при заболеваниях эндокринной системы может возникнуть диффузия.
Сказать достоверно, почему возникли эти изменения, нельзя лишь потому, что одного исследования ультразвуком не достаточно для постановки диагноза. Врач должен сопоставить данные УЗИ, анализов крови и прочих методов диагностики, прежде чем дать окончательное заключение по наличию какого-либо заболевания. Зачастую трансформация в поджелудочной железе возникает как реакция на заболевание желчного пузыря, желчных протоков, печени.
Данные ультразвукового обследования
Как упоминалось ранее, выявить диффузные преобразования в железе помогает ультразвук. Для проведения качественного исследования процедуру назначают на голодный желудок, ведь с утра в кишечнике концентрируется меньшее количество газов. В таком состоянии предоставляется возможность лучше осмотреть структуру тканей органа ребенка.
При обследовании поджелудочной железы врач проводит также осмотр печени с желчными протоками и может выявить следующие отклонения:
- Изменения с увеличением плотности тканей и повышением их способности проводить звук (эхогенности) при сохранении нормальных размеров органа или его незначительным уменьшении. Подобное состояние возникает после перенесенного воспаления или при нарушенном обмене веществ, когда нормальная ткань железы замещается соединительной.
- Снижение эхогенности и уплотнение структуры тканей у железы, увеличенной в размерах. Подобное явление присуще клинике острого панкреатита, при котором панкреатический сок как бы «переваривает» сам орган, из-за чего образуется отечность тканей.
- Изменения с равномерным усилением эхогенности у поджелудочной железы нормальных размеров наблюдается при жировом перерождении тканей (липоматозе).
- Диффузные преобразования органа со сниженной способностью проводить звук и уменьшение плотности ткани с сохранением размеров железы характерно для панкреатита с хроническим течением.
У детей диффузные преобразования в поджелудочной железе и печени проявляются в совокупности с заболеваниями других органов или систем органов. Наличие изменения в структуре тканей органов – это дополнительный сигнал врачу, чтобы назначить дальнейшее обследование ребенка.
Автор: Батуро Людмила,
специально для сайта Zhkt.ru
Полезное видео о поджелудочной железе и результатах ее УЗИ
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма – низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма – высокая
Источник
Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка – это тревожный симптом для родителей, которые обычно связывают проблему с каким-либо серьезным заболеванием, угрожающим жизни чада.
Данный синдром в отдельных случаях может вызываться физиологическими причинами, хотя в большинстве ситуаций имеет место гематологические, инфекционные или же аутоиммунные болезни.
Как вовремя распознать проблему, каковы её основные проявления и что делать при увеличении печени с поджелудочной железой у ребенка? Об этом вы прочитаете ниже.
Размеры печени и поджелудочной в норме у здорового ребенка
Данные параметры существенно зависят от возраста ребенка – быстрый рост организма провоцирует и увеличение размеров его органов. В отечественной медицине приняты следующие значения-нормы:
Печень
- 1 год – правая доля 60 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 6 миллиметров. Левая доля – от 35 до 40 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 2 миллиметра;
- 15 лет – правая доля около 100 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс/минус 1,5 миллиметра;
- 18 лет – правая доля 120 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс-минус 1,5 миллиметра.
Поджелудочная железа
Данные для головки, тела и хвоста поджелудочной железы в миллиметрах соответственно:
- Новорожденные до 1 месяца – 10-14, 6-8, 10-14;
- От 1 месяца до 1 года – 15-19, 8-11, 12-16;
- От 1 года до 5 лет – 16-19, 10-12, 18-22;
- От 6 до 10 лет – 17-21, 10-13, 18-22;
- От 11 до 18 лет – 20-25, 11-14, 20-24.
При каких заболеваниях увеличивается печень у ребенка
В отдельных случаях незначительное превышение нормальных диапазонов размеров печени и поджелудочной железы (до 5 процентов) врачи относят к границам нормы, если конечно данное состояние подтверждается негативными результатами всех возможных методов диагностики потенциальных болезней.
Детский организм очень активно растёт и развивается, иногда отдельный ребенок превышает по физическим показателям своих сверстников, и размеры его органов будут больше нормальных.
Однако в большинстве случаев подтвержденная проблема указывает на ряд заболеваний. Возможные патологии включают в себя:
- Вирусный гепатит в острой фазе;
- Малярию;
- Краснуху;
- Цитомегаловирусную инфекцию в стадии активного развития;
- Мононуклеоз инфекционной природы;
- Шистосомоз, фасциолёз либо лейшманиоз;
- Системные опухоли миелопролиферативного спектра;
- Лейкемию;
- Анемии серповидноклеточного вида;
- Лимфому;
- Миелофиброз в стадии декомпенсации;
- Талассемию;
- Злокачественную форму анемии;
- Синдром Ниманна-Пика;
- Красную волчанку;
- Амилоидоз в активной фазе;
- Саркоидоз;
- Акромегалию;
- Синдром Харлера;
- Портальную гипертензию;
- Синдром Гоше;
- Разнообразные хронические заболевания печени – от нарушения кровотока в печеночных венах до врожденных аномалий развития органа;
- Болезни эндокринного спектра, включая нарушения метаболизма;
- Травмы печени и поджелудочной железы;
- Токсическое действие ядов, лекарств, тяжелых металлов;
- Иные болезни, синдромы и патологии.
Как видно из вышеозначенного списка, подавляющее большинство болезней, синдромов и патологий, вызывающих одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у детей, требует комплексной терапии в условиях стационара – избавиться от проблемы самостоятельно в данной ситуации невозможно.
При любых обстоятельствах следует пройти комплексную диагностику, не затягивая со сдачей анализов и проведением инструментальных методов обследования. Промедление чревато развитием серьезных осложнений, часть из которых требует интенсивной терапии, оперативного вмешательства и даже реанимационных мероприятий.
В каком возрасте чаще возникают диффузные изменения и к какому врачу обратиться
Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка как вторичный симптоматически-патологический синдром может проявиться в любом возрасте – отдельные данные свидетельствуют о том, что проблему выявляли даже у грудничков и новорожденных.
похожие статьи 
Печень и поджелудочная
Гепатомегалия: причины увеличения размеров печени у взрослых
808
1
Органы пищеварения
Строение и функции поджелудочной железы
1 560
0
Печень и поджелудочная
Симптомы и признаки увеличения печени (гепатомегалии)
106
0
Треть случаев выявления патологии приходится на детский возраст до 1 года – именно тогда впервые дают о себе знать врожденные аномалии генетического спектра. Самая значительная часть случаев приходится на этап активного роста организма и гормональной подростковой перестройки, когда иммунные силы организма не всегда эффективно справляются с внешними воздействиями, инфекциями, нарушением обмена веществ, гематологическими проблемами, а также аутоиммунными синдромами.
Врачи, занимающиеся лечением заболеваний, вызывающих увеличение печени и поджелудочной железы: гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, кардиолог, иммунолог.
В любом случае первичное обращение лучше всего производить к педиатру, который сможет адекватно оценить симптоматику, подозрения родителей и при необходимости выписать направления на диагностику и организовать приём у узких специалистов.
Симптомы и признаки гепатомегалии у детей
В отличии от взрослых, у которых зачастую гепатомегалия протекает практически бессимптомно, дети более явственно чувствуют признаки патологии. Помимо увеличенного размера печени и поджелудочной железы, которые определяются методом пальпации и на ультразвуковом исследовании, ребенок может ощущать:
- Привкус горечи в ротовой полости, особенно по утрам;
- Разнообразные диспепсические расстройства – от приступов тошноты и рвоты до расстройств пищеварения и диареи;
- Общую усталость, вялость, существенное снижение аппетита и апатию;
- Болевой синдром средней силы, возникающий периодически в правой части подреберья. Боль усиливается при физической активности и неудобной позе;
- Признаки желтухи с изменением цвета кожных покровов, внешних и внутренних слизистых оболочек, склер глаз;
- Появление сосудистых локализаций в виде «звездочек» на внешних областях, смежных с вышеописанными органами;
- Изменение цвета мочи – она становится более тёмной с примесями;
- Обесцвечивание и разжижение каловых масс.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:
- Первичное посещение педиатра с фиксацией жалоб и сбором базового анамнеза;
- Пальпацию зон печени и поджелудочной на предмет их увеличения и наличия болевого синдрома. Также оценивается консистенция мягких тканей органов, расположение и структура краёв;
- Проведение ультразвукового обследования со снятием всех необходимых показаний. При подтверждении увеличения печени и поджелудочной железы, ребенок направляется на дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие установить причину патологии и точный окончательный диагноз;
- Общий, клинический, биохимический и серологический анализ крови;
- Анализы кала и мочи на гельминты и прочие потенциально патологические агенты. Также проводится общее исследование консистенции, структуры, наличия взвесей и иных элементов исследуемых образцов;
- Выявление онкологических и вирусных маркеров;
- Общую рентгенограмму;
- КТ и МРТ;
- Иммунограмму;
- При необходимости – иные инструментальные исследования, от холангиографии до прямой биопсии печени по жизненным показаниям.
Методы лечения
Увеличение печени и поджелудочной железы – это симптом, а не самостоятельное заболевания, поэтому конкретная терапевтическая схема разрабатывается только после установления окончательного диагноза, характеризующего причину патологии.
В зависимости от выявленной болезни врачом-специалистом назначается соответствующее лечение. Чаще всего оно имеет консервативный характер, оперативное вмешательство проводится лишь в сложных случаях, например для устранения механического холестаза:
- При токсическом поражении – энтеросорбенты, антидоты, капельницы с глюкозой и физраствором;
- Нарушения метаболизма – коррекция образа жизни, приём недостающих ферментов, аминокислот и веществ;
- Вирусные, бактериальные, гельминтные поражения – соответственно противовирусная терапия и интерферон, антибиотики, противопаразитарные средства, направленные на уничтожение конкретного возбудителя;
- Онкологические проблемы – лучевая и химиотерапия по стандартным протоколам;
- Прочие действия, направленные на устранение причины формирования патологии.
Общие мероприятия, вне зависимости от предрасполагающих факторов увеличения печени и поджелудочной железы:
- Постельный режим;
- Строгая диета с ограничением употребления жиров, простых углеводов и коррекцией базисных схем суточного рациона;
- Приём витаминно-минеральных комплексов, глицизированной кислоты;
- Использование гепатопротекторов для защиты печени от дальнейших повреждений (Дарсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале);
- Восстановление полезной микрофлоры кишечника, страдающей от основного лечения при помощи пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Хилак);
- Иные рекомендации и действия по жизненным показаниям, способствующие скорейшему выздоровлению ребенка.
Источник