Дегенеративные изменения в поджелудочной железе
24 января 2019166234 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.
Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании
Источник
Дистрофия поджелудочной железы – это уменьшение ее внешней и внутренней секреции, связанное со снижением количества функционирующих клеток. Как правило, это заболевание развивается в результате частых рецидивов панкреатита, при обменных нарушениях (жировое перерождение органа), онкологических патологиях. В этой статье подробнее рассмотрим симптомы болезни. Также поговорим о том, какое возможно лечение при утрате органом своей функции.
Причины заболевания
Почему в железе начинаются дистрофические процессы? Первой и самой банальной причиной является старость. Клетки поджелудочной железы человека не имеют бесконечный ресурс существования. Токсины, алкоголь и вредная пища пагубно воздействуют на ацинусы – секреторные островки, производящие поджелудочный сок. Отмирают не только клетки внешней секреции. Островки Лангерганса, производящие гормоны для регулирования пищеварения, также изнашиваются. Поэтому пожилым людям нужно придерживаться строгой диеты. А любые излишества могут иметь серьезные последствия.
Дистрофические изменения органа могут стать последствием панкреатита. Каждый приступ болезни губит определенный процент клеток. А новые секреторные дольки не образуются вновь. При хроническом панкреатите дистрофия железы может развиться очень скоро. Если во время обострения наступил панкреонекроз, он может погубить значительную часть органа.
Постоянный прием алкоголя, пусть и при отсутствие воспаления в железе, также вызывает изменения в клетках. В печени и поджелудочной железе начинаются обменные нарушения, которые мешают функционировать нормальной ткани. Также изменения провоцирует употребление жирной пищи.
Онкология железы сильно влияет на развитие дегенеративных процессов в органе. Растущая опухоль сдавливает окружающую ткань. Это касается доброкачественных процессов. Изменения, которые вызывает рак, более серьезны. Злокачественные опухоли прорастают железу, вызывая немедленную гибель здоровых клеток.
Клиническая картина — симптомы
Как правило, возрастные изменения в железе не так заметны, как дистрофия после панкреатита. Первые симптомы нарушения внешней функции – это расстройство пищеварения. У больного ухудшается аппетит, появляется вздутие после еды, нарушается стул (поносы чередуются с запорами). Иногда в кале появляются непереваренные волокна, жир. Пациенты, у которых есть такие изменения в поджелудочной железе, имеют характерный внешний вид – они бледные, истощенные, с сухой кожей и слабо развитой мускулатурой.
Симптомы нарушения эндокринной (внутренней) функции железы выглядят следующим образом: у пациента появляется постоянное чувство жажды, кожный зуд и снижение иммунитета. Раны и мелкие трещины на коже заживают очень слабо. Сами покровы сильно истончены и лишены влаги. Больного мучает полиурия – частое обильное мочеотделение. Это симптомы сахарного диабета, который развивается в ответ на разрушение островков Лангерганса. Обычно страдают и другие эндокринные функции, но на клинике это отражается слабо.
Как распознать болезнь?
Вначале врач собирает тщательный анамнез и расспрашивает о все заболеваниях, которые раньше были у больного. Для подтверждения диагноза на амбулаторном уровне достаточно УЗИ органов брюшной полости и копрограммы. Первое исследование позволяет четко рассмотреть железу. Она, как правило, становится меньше. На УЗИ можно увидеть участки уплотнения, кисты и другие осложнения некроза. Также этим методом хорошо выявляются опухоли панкреас. Копрограмма – это сложный анализ кала, который исследует наличие в выделениях непереваренной клетчатки и жиров. Это может говорить о нарушенной функции органа.
Для более точной и специфической диагностики применяют КТ, МРТ и биопсию.
Терапия
Лечение этой патологии – это заместительная терапия и строгая диета. Из меню надо убрать все продукты, которые создают проблему для переваривания. Лечение невозможно без изменения образа жизни и режима приема пищи. Для хорошего пищеварения больной должен есть каждые 2-3 часа. Порции не должны превышать 100-150 мл. Еда должна быть приготовлена на пару, допустимо употреблять пищу в отварном и запечённом виде. Отказ от алкоголя и курения обязателен.
Далее, на помощь приходит заместительное лечение. Средства панкреатин, мезим и креон содержат необходимую дозу ферментов, которые позволяют без труда переварить все съеденное за день. Ферменты назначаются в дозировке, которую подбирает врач. Она индивидуальна для каждого больного.
Дополнительное лечение включает в себя назначение пробиотиков, витаминов (желательно в виде инъекций), спазмолитиков (при выраженных болях). Эти препараты не заменяют ферменты, но существенно помогают самочувствию больного и улучшают качество его жизни.
В некоторых случаях, когда от железы ничего не остается, врачи назначают хирургическое лечение. Операция по трансплантации всего органа, его части или отдельных клеток проводится во всех крупных клиниках страны. Эффективность пересадки остается низкой. Негативный момент заключается в том, что пациент обязан пожизненно принимать препараты, понижающие иммунитет. Это существенно увеличивает послеоперационную летальность. На сегодняшний день хирургическое лечение дистрофии панкреас – это крайняя мера.
Источник
Поджелудочная железа выполняет сразу две основных функции — эндокринную и пищеварительную. Она связана со многими органами в организме. Когда какой-то из органов организма дает сбой в осуществлении своих функций, то происходят реактивные изменения поджелудочной железы.
Последствия осложнений
Понятие «реактивное состояние» зачастую вызывает панический страх у пациентов. Однако это означает лишь то, что близко располагающийся к железе орган пищеварения плохо выполняет свои функции.
Эти реактивные изменения поджелудочной железы могут сопровождаться болевым синдромом, увеличением уровня сахара в крови и плохой работой пищеварительных органов.
Когда поджелудочная железа дает сбой, то происходит увеличение объема панкреатического сока, нарушается его отток, ферменты перестают вырабатываться в достаточном количестве, а железа начинает переваривать сама себя.
Воспалительные процессы имеют следующие признаки:
- Реактивные изменения в поджелудочной.
- Отек органа, увеличение в размерах.
Прогрессирование реактивных изменений поджелудочной железы могут привести к серьезным осложнениям, например, как:
- холецистит;
- образование кист и камней;
- гепатит.
Симптомы реактивных изменений:
- тошнота, приступы рвоты;
- болевые ощущения в области верхней части живота;
- диарея.
Проведение диагностики
Изменения в поджелудочной железе можно диагностировать при помощи УЗИ исследования. Обследованию подлежат все органы пищеварительной системы. Для того чтобы выяснить что могло послужить причиной данного состояния.
При исследовании здоровой поджелудочной картина такова: размеры соответствуют норме, нет воспалительных очагов, а также отсутствуют диффузные изменения поджелудочной железы.
Диффузные изменения – очаги воспалений, которые распределены по всему органу и чаще всего связанные с наличием камней или опухоли.
Помимо УЗИ, исследований пациенту необходимо дополнительно пройти обследования:
- анализ крови для выявления воспалительного процесса;
- анализ мочи на наличие ферментов пищеварения;
- эндоскопия двенадцатиперстной кишки.
После сдачи всех анализов, врач гастроэнтеролог может вынести точный диагноз и назначить соответствующее эффективное лечение.
Реактивное состояние железы у ребенка
Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка — частое явление, которое связано с большим количеством вредных окружающих факторов. Например, как: употребление продуктов, содержащие красители, консерванты, газированные напитки, сухарики, чипсы и т. д. В основном болезнь проявляется в виде спазмов протоковой железы.
Поджелудочная железа у детей восприимчива и изменения могут возникать по разным причинам:
- при частых простудных заболеваниях, а следствие прием антибиотиков;
- употребление в пищу «вредных» продуктов;
- врожденные патологии железы;
- перенесенные стрессовые ситуации.
При реактивном панкреатите у ребенка возникают следующие симптомы:
- резкие бои в животе;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- сухость во рту;
- появление белого налета на языке;
- раздражительность, плач, капризы.
Лечение
В первую очередь нужно лечить проявление первых симптомов. Избавиться от боли, дать ребенку сорбенты и побольше жидкости для облегчения состояния при рвотных позывах. Для того чтобы не допустить обезвоживание детского организма необходимо давать солевой раствор, который можно приготовить самостоятельно в домашних условиях или купить готовый в аптеке.
Полностью исключить вредные продукты, жирную пищу, газированные напитки. После оказания первой помощи и облегчения состояния ребенка, необходимо вызвать врача, который назначит необходимые обследования, а также прием лекарственных препаратов.
Диагностика детского организма аналогична взрослому обследованию:
- биохимический и общий анализ крови;
- анализ кала и мочи;
- УЗИ органов пищеварения;
- рентген желудочно-кишечного тракта.
Лечебная терапия
Лечение поджелудочной железы у детей должно осуществляться в стационаре под наблюдением медицинского персонала.
Кушать нужно небольшими порциями, но часто. Полезно лечебное голодание в течение первых двух дней для того, чтобы дать покой железе.
При реактивном панкреатите у детей следует убрать из питания следующее:
- сладости;
- супы на мясном бульоне;
- консервированные продукты, а также любые с добавлением специй и пряностей;
- свежие овощи и фрукты не прошедшие термической обработки.
Диета необходима для того чтобы не возникли вторичные изменения в железе в дальнейшем.
Медикаментозная терапия
Врач может назначить медикаментозное лечение, в которое входит прием следующих препаратов:
- глюкоза для выведения токсинов из организма. Ее вводят внутривенно так, как пероральный прием в течение нескольких дне запрещен;
- препараты для уменьшения объема выработки панкреатического сока;
- ферменты для снятия болевого синдрома и улучшения пищеварения;
- спазмолитики для уменьшения боли и спазмов.
Важно помнить, что реактивные изменения, это — не диагноз, а лишь проявление неполадок органов в организме, тревожный сигнал о нарушениях пищеварительной системы. Как только функции больного органа будут восстановлены, от реактивных состояний не останется и следа.
Источник