Деформация поджелудочной железы у ребенка что это такое

Зачастую человек узнает о деформации поджелудочной железы после прохождения ультразвукового обследования (УЗИ). Такая патология опасна и лечение не требует отлагательств.

Любые изменения в строении данного органа могут говорить о присутствии какого-либо сбоя в работе всего организма или поджелудочной железы, в частности. Такие изменения являются симптоматикой различных заболеваний, которые необходимо диагностировать специалистам.

Если в процессе УЗИ был выявлен факт, свидетельствующий о том, что имеет место деформация поджелудочной железы, необходимо придать этому большое значение и обратиться к специалисту для полного всестороннего обследования. Именно это позволит предупредить возможные заболевания, вызванные изменением формы железы.

Сама железа является очень важным органом, который отвечает за процессы, связанные с перевариванием пищи. Для этого она производит определенные ферменты. Располагается она сбоку от нижней области желудка, этот факт подтверждает ее название. Размеры этого органа довольно велики и занимают второе место после печени.

Какой может быть форма поджелудочной железы?

Вид этого органа у каждого человека может быть индивидуальным. Это зависит от размеров и формы других органов, которые расположены рядом с железой. У некоторых людей она может быть продолговатой формы, а у других может быть угловатой.

Кроме того, этот уникальный орган может изменять свое местоположение в зависимости от положения тела человека. Если человек примет горизонтальное положение – железа сдвинется вниз. А если человек примет вертикальное положение, то она переместится ближе к спине.

Также не относится к патологии тот факт, что она может изменять свою форму. Ткани, из которых она состоит, позволяют железе сворачиваться и изгибаться без каких-либо негативных последствий для ее работы.

Наряду с этим, распространен факт изгибания поджелудочной железы у детей. Родители начинают волноваться после услышанного от врача результата диагностики. Стоит отметить, что довольно часто это не несет никакой опасности для здоровья ни детей, ни взрослых.

Также стоит отметить довольно редкий случай, когда у пациентов возникают проблемы с пищеварением и пропускной способностью двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что поджелудочная железа принимает кольцевидную форму и огибает двенадцатиперстную кишку, осложняя при этом обычный путь для прохождения пищи.

В процессе роста и развития организма этот орган может принимать различные формы – как разворачиваться, так и сворачиваться. Также довольно часто он становится удлиненной формы. Эти процессы являются временными и обусловлены индивидуальными особенностями каждого организма.

На данном этапе развития медицины специалисты определили 3 основных причины, которые приводят к деформации поджелудочной железы. Игнорировать их нельзя. Это связано с тем, что существует одна причина, которая может быть крайне опасна и требует особого внимания и лечения.

Причины деформации:

• образование кисты. Данное изменение не является симптомом заболевания. Оно является основанием для проведения всестороннего обследования организма. Это необходимо для понимания процесса возможных сбоев в работе организма. Аппарат УЗИ видит кисту как четкую область, через которую не проходят волны,
• панкреатит. Это может быть как острая, так и хроническая формы. Если данное заболевание диагностировано на ранних стадиях, то в процессе лечения железа обычно прекращает видоизменяться и возвращается к своим нормальным формам. Панкреатит провоцирует железу изгибаться под углом и смещаться вверх. Если у пациента протекает острая стадия панкреатита, тоэто может сопровождаться: расстройством пищеварения, рвотой, болью в левом подреберье и повышением температуры. Если острый панкреатит был не до конца вылечен и повлек за собой осложнение в виде хронической формы воспаления, то это тоже может стать причиной изменения ее формы,
• опухоль. Есть случаи, когда изменение формы поджелудочной железы обусловлено развитием злокачественной опухоли. Признаками этого процесса на УЗИ снимке могут быть измененные контуры органа, а он сам имеет увеличенную форму. Однако стоит отметить, что исследование УЗИ не может быть основанием для установления точного диагноза. Результаты ультразвукового исследования должны стать стимулом для прохождения полного обследования организма и сигналом об опасных изменениях в структуре вышеупомянутого органа.

Не нужно допускать паники при каких-либо отклонениях от нормативных показателей внутренних органов. Это является сигналом для обращения к специалисту и прохождения всестороннего обследования. Эти действия помогут понять причины патологий и назначить необходимое лечение.

Причины деформации поджелудочной железы у детей

Причины развития ее деформации у детей могут быть различны. Это могут быть генетические особенности, такие опасные заболевания, как панкреатит, нерегулярное или вовсе неправильное питание.

Довольно часто у детей изгибается железа из-за острой или хронической формы панкреатита.

Когда у ребенка диагностировано изменение в размещении поджелудочной железы не стоит расстраиваться. Этот факт не говорит о том, что присутствует заболевание. Но это может быть признаком того, что ребенку необходимо обследование, которое поможет определить истинные причины данной патологии.

Изменение формы поджелудочной железы у детей однозначно требует повышенного внимания. В таком случае лечение должно назначаться только специалистом, который определит точные причины недуга.

Так же, как и у взрослых, у детей данный орган может видоизменяться, смещаясь в стороны или, наоборот, оставаясь на месте. Довольно часто эти процессы сопровождаются увеличение размеров вышеупомянутого органа.

Желательно как можно тщательнее следить за состоянием здоровья ребенка и при первых же симптомах обращаться к врачу. Если заболевание будет выявлено на более ранних стадиях, то и лечение будет проходить быстрее и более эффективно.

Когда у ребенка присутствует искривление поджелудочной железы, это может быть возрастным изменением, которое, как правило, со временем проходит самостоятельно. В этом случае необходимо пристально отслеживать рацион питания ребенка и работу системы пищеварения. Это связано с тем, чтобы не допустить развития каких-либо осложнений или заболеваний. Если появляются малейшие признаки отклонений в работе системы пищеварения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.

1

Загиб поджелудочной железы у ребенка — одно из отклонений в строении этого органа. Не всегда относится к патологии.

Топографически орган расположен в центре живота, забрюшинно, прилегает к задней стенке желудка — их разделяет только сальник (жировая прослойка), ее головка соприкасается с двенадцатиперстной кишкой (ДПК), хвост расположен вплотную к селезенке, можете видеть на фото. Железа выполняет в организме двойную функцию: она синтезирует пищеварительные ферменты, принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, и вырабатывает гормоны внутренней секреции (инсулин, глюкагон, калликреин), отвечающие за углеводный обмен. Поэтому любые анатомические и функциональные нарушения приводят к развитию патологии пищеварительной или эндокринной функции.

Исключением является сильный перегиб органа, когда поджелудочная железа охватывает луковицу ДПК, и та оказывается зажатой тканью железы. Встречается такая патология редко и является временным явлением. Возможно развитие непроходимости, что требует срочного врачебного вмешательства.

Форма поджелудочной железы

В норме форма железы варьирует. Она бывает:

• вытянутой (у некоторых детей все ее отделы – головка, тело, хвост, находятся практически на одной линии),
• согнутой под определенным углом,
• в виде буквы Л,
• гантелеобразной,
• свернутой в кольцо.

Иногда после обследования родителям сообщают, что у ребенка имеется загиб поджелудочной железы. Это вызывает тревогу и настороженность. Но опасности для пищеварения или общего состояния здоровья подобное расположение не представляет, за исключением последнего. Все эти формы являются вариантом нормы.

Благодаря своим связям с двенадцатиперстной кишкой и брюшиной, она прочно фиксируется и не меняет своего расположения по отношению к соседним органам в зависимости от нахождения тела ребенка.

Деформация

Если загиб железы непатологический (за исключением редких случаев), то за деформацией нужно наблюдать в динамике. Основные причины деформации:

• острый панкреатит,
• киста,
• опухоль,
• аномалии развития,
• травмы,
• нерациональное питание.

Деформация не всегда влечет за собой развитие тяжелой патологии или является ее проявлением. Но она должна быть выявлена, когда ребенок еще маленький. Это необходимо для дальнейшей коррекции в случае развития других патологических изменений.

Почему деформируется поджелудочная железа у детей?

Поскольку поджелудочная железа является довольно уязвимым органом, то многочисленные патологии, которые в ней развиваются, могут привести к изменению размеров и формы органа — деформации, которая может происходить со смещением железы или без него.

Острый панкреатит

При остром панкреатите, в результате отека железы, она может незначительно сместиться вверх. В результате меняется ее форма: это может выразиться в углообразном загибе или многократном перегибе. Подобная деформация чаще встречается при хронизации процесса.

Кисты

Деформация развивается при наличии кист — жидкостных образований, ограниченных в ткани органа капсулой. Киста может достигать разных размеров, никаких субъективных ощущений не вызывает — малыш чувствует себя нормально, поэтому без дополнительных диагностических методов обнаружить ее не удается. Киста является случайной находкой при проведении УЗИ. У детей обнаруживаются врожденные кисты.

Поликистоз — большое количество разнокалиберных кист. Напоминает пчелиные соты. Обнаруживается при генерализованном процессе в паренхиме печени, селезенки, почек, яичников.

Новообразование

Еще одна причина деформации — опухоль. Может развиваться в любой части железы. Контуры органа при этом могут сильно нарушаться, границы становятся бугристыми, нечеткими. У детей диагностируется редко.

Аномалии развития

Аномалии развития играют роль при перегибе поджелудочной железы у ребенка с рождения. Они не зависят от того, как протекала беременность. При всех врожденных пороках поджелудочной железы новорожденный чувствует себя нормально. Беспокойства это ему не доставляет.

Кольцевидная поджелудочная железа окружает двенадцатиперстную кишку на любом уровне, приводит к непроходимости. Трудно дифференцируется с раком головки поджелудочной железы, прорастающим в стенку кишки.

Аберантная железа — в стенке ДПК или желчного пузыря обнаруживается округлое образование до 2,5 см, по эхогенности близкое тканям поджелудочной железы. Но у детей встречается редко.

Удвоенная поджелудочная железа — описаны случаи тела и хвоста при одной головке железы, а также две полные железы, расположенные параллельно.

Травма

При травме происходит увеличение железы в размерах на вторые сутки. Она увеличивается, теряет контуры на УЗИ. Определяется округлое, без четких контуров образование — гематома или некроз, нарушающее правильную форму железы. Такая картина наблюдается при легкой закрытой травме.

При тяжелой травме, сопровождающейся разрывом, в первые часы определяется лишь головка или часть тела. В дальнейшем из-за кровотечения и истечения поджелудочного сока контуры становятся размытыми, орган значительно, неравномерно увеличивается в размерах.

Загиб или перегиб органа?

В медицинской терминологии не существует понятия изгиб, загиб, перегиб поджелудочной железы. Эластичные ткани позволяют органу сгибаться, распрямляться и даже сворачиваться в кольцо. Диагноза загиб поджелудочной железы не существует из-за отсутствия угрозы для здоровья и жизни больного. Опасен загиб быть лишь в случае, если поджелудочная железа кольцом охватывает луковицу ДПК — это сопровождается клиническими проявлениями.

Методы диагностики патологии у детей

Расположение поджелудочной железы забрюшинно не дает возможности пропальпировать ее, и определить изменение размеров, формы, дополнительных образований. Патологические изменения в ней не всегда проявляются жалобами и клиническими симптомами.

В случае деформации, связанной с острым или хроническим панкреатитом, можно поставить диагноз на основании:

• жалоб,
• подробно выясненного анамнеза,
• лабораторных данных.

Заболевание имеет клинические проявления, которые не являются специфическими, но на их основании можно заподозрить воспалительный процесс:

• острое начало,
• фебрильная температура (38–39 градусов),
• боли в области пупка, в левом подреберье или опоясывающего характера,
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения,
• понос.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования:

• общий анализ крови,
• биохимические анализы крови и мочи на повышенное содержание амилазы и других ферментов — признак панкреатита,
• копрограмма,
• анализ кала на эластазу.

Если и после этого картина не прояснится, делают сонографию (УЗИ), при необходимости — КТ. На УЗИ определяется отечный орган, изменение его эхогенности и небольшое искривление со смещением органа вверх.

В остальных случаях деформации основным методом диагностики являются УЗИ или КТ, поскольку клинические проявления чаще всего отсутствуют, а лабораторные данные неинформативны. При подозрении на опухоль проводится МРТ, проводится биопсия с гистологическим исследованием.

Терапия недуга

Терапевтическое лечение необходимо только в случае острого воспалительного процесса. Опухоли наблюдают с первых дней и лечат онкологи. В случае травмы, опухоли, сдавления луковицы ДПК паренхимой железы и развитие кишечной непроходимости в этом месте, — лечение хирургическое.

Медикаменты

Панкреатит — частая причина появления углообразного загиба, который появляется при остром начале. При своевременном и адекватном лечении железа возвращается в нормальное положение. Поэтому необходимо как можно ранее начинать терапию с применением:

• спазмолитиков,
• обезболивающих,
• антибактериальных,
• антиферментных,
• ферментативных средств.

Как считает известный педиатр Евгений Комаровский: лечение панкреатита включает в обязательном порядке и лечебное питание.

Фитотерапия

Фитотерапия как метод лечения патологии, вызвавшей загиб или деформацию поджелудочной железы, не подходит. При остром панкреатите или при обострении хронического процесса противопоказана: может ухудшить течение, добавив аллергический компонент. Заболевание слишком серьезное, может давать тяжелые осложнения нередко с летальным исходом, поэтому применять лекарственные растения для его лечения не рекомендуется. Аналогично — при обнаружении опухоли железы.

В остальных случаях (при травмах, врожденных аномалиях, кистах) метод неэффективен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются только при панкреатите: в острой фазе, когда ребенку нельзя есть, используется теплая минеральная щелочная вода без газа. Частота и объем выпиваемой жидкости определяется врачом. Через 2–3 недели, в фазу нестойкой ремиссии, применяется симптоматическая физиотерапия с целью:

• снятия спазма,
• улучшения оттока панкреатического сока,
• противовоспалительного действия,
• восстановления кровообращения в пораженном органе,
• улучшения моторики желудка и ДПК.

Эффективным методом является:

• электрофорез с новокаином, спазмолитиками (папаверином, платифиллином, Но-Шпой), жидкими грязевым препаратами (лечебная грязь, пелоидин, гумизоль),
• ультразвук в импульсном режиме хорошо обезболивает, нормализует желудочную секрецию.

Возможные осложнения

Осложнения при загибе поджелудочной железы связаны, в основном, с течением панкреатита:

• нарушение оттока желчи,
• абсцессы,
• воспалительные процессы: холецистит, кисты, острая почечная недостаточность, желудочные кровотечения,
• расстройства, связанные с эндокринной функцией — сахарный диабет, гипогликемия.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций вероятность осложнений снижается.

Диета для ребенка во время болезни

Лечение включает диету № 5 по Певзнеру: она предполагает повышенное содержание употребляемых белков и низкое количество жиров и углеводов. Ребенка необходимо кормить часто и дробно: 6–8 раз в день маленькими порциями теплой еды. Сначала это разнообразные каши, затем диета расширяется. Исключаются острые, жирные, жареные блюда.

Эта диета касается панкреатита. В других случаях (травмы, опухоли, кисты, функциональные загибы) в ней нет необходимости.

Измененная форма или деформация поджелудочной железы не всегда является проявлением заболеваний. Но это показание к обращению, к специалисту и детальному обследованию ребенка. Предотвратить появление заболевания и его осложнения проще, чем лечить.

Список литературы

1. Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
2. Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
3. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону. Под редакцией А.А. Баранова. Т.4. М. ООО «Рид Элсивер», 2009 г.
4. Детская гастроэнтерология под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. М. 2002 г.
5. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. М., 2009 г.
6. Лосев А.А. Детская хирургия: Учебное пособие. М. 2009 г.