Что значит структура поджелудочной железы
Во время ультразвукового сканирования врач-сонолог оценивает не только эхоструктуру органа, но и его размеры, контуры, расположение. Такой показатель как неоднородная структура поджелудочной железы может встречаться при патологии и в норме. Следовательно, важно учитывать совокупность данных осмотра, лабораторных исследований и УЗИ.
Что такое эхоструктура и эхогенность, показатели в норме
На УЗИ отчетливо визуализируются именно плотные, или паренхиматозные органы: печень, селезенка, железы, почки. Самой лучшей ультразвуковой проводимостью обладают жидкостные среды, а именно мочевой пузырь с мочой, желчный пузырь, заполненный желчью, кровеносные сосуды.
Эхоструктура – это понятие, которое определяет строение органа и состояние его паренхимы на данный момент. Она может быть однородной, очагово или диффузно неоднородной. Под эхогенностью понимают степень плотности тканей, из которых состоит железа или другой исследуемой орган. Она бывает:
-
средней, или нормальной (главный ориентир – эхогенность паренхимы здоровой печени); - пониженной — гипоэхогенной, когда орган выглядит более «темным», чем печень;
- низкой (анэхогенность), что характерно для мочевого пузыря, кист;
- повышенной («светлее» нормы);
- высокой – гиперэхогенной (такая эхогенность сравнима с цветом жировой клетчатки, костей на УЗИ).
Нормальная (здоровая) поджелудочная железа при сканировании может быть как однородной, так и несколько неоднородной. Визуализация мелкого или крупного «зерна» в паренхиме этого органа зависит от уровня аппаратуры и восприимчивости доктора. Если при отсутствии жалоб структура поджелудочной железы диффузно неоднородная, а размеры находятся в пределах нормы, то патология органа отсутствует.
Эхогенность поджелудочной обычно несколько выше или равна таковой у печени. Высокая эхогенность железы устанавливается в том случае, когда она находится на одном уровне с «цветом» жировой клетчатки. Гипоэхогенность регистрируется, если железа темнее печени или паренхимы почек. Таким образом, в норме поджелудочная имеет мелкозернистую несколько неоднородную эхоструктуру, среднюю или повышенную эхогенность.
Неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
У взрослых людей (особенно после 40-45 лет) встречаются диффузные изменения органа за счет жировой инфильтрации. В данном случае железа будет неоднородной, а эхогенность повышенной. Размеры и контуры остаются нормальными.
За острый воспалительный процесс будет говорить не только неоднородность эхоструктуры, но и повышение либо резкое понижение эхогенности паренхимы органа, увеличение размеров за счет отека. Также возможно резкое расширение Вирсунгова протока с уплотнением его стенок. В данном случае неоднородность железы будет обусловлена лейкоцитарной или лимфоцитарной инфильтрацией, расширением капилляров.
Кроме того, при остром панкреатите врач-сонолог в выводах или в описательной части протокола может указать на то, что поджелудочная железа рыхлая – это значит, что ее контуры нечеткие, неровные, а размеры значительно увеличены.
На фоне хронического панкреатита нередко развивается диффузный фиброз поджелудочной железы. Это необратимый процесс, при котором нормальная функционально значимая ткань органа замещается соединительной. Фиброзные изменения в поджелудочной железе придают ей «белый» вид. Такой орган имеет крупнозернистую структуру, гиперэхогенный, может быть уменьшен в размерах.
Также неоднородная эхоструктура поджелудочной может быть обусловлена:
- кистами (врожденные, посттравматические, послевоспалительные);
- абсцессами, очагами некроза;
- кальцификатами, например, на фоне хронического алкогольного панкреатита;
- мелкими множественными опухолями (инсулиномы, апудомы).
Множественные кисты выглядят как мелкие округлые анэхогенные (черные) образования с четкими ровными контурами. Абсцессы же наоборот имеют неоднородную структуру пониженной эхогенности с нечеткими границами, иногда мелкими гиперэхогенными включениями. Кальцификаты обычно «рассыпаны» по всей паренхиме железы в виде округлой или неправильной формы белых образований с темной дорожкой.
Неоднородная структура у детей
В детском возрасте поджелудочная железа не является легко визуализируемым органом на УЗИ ввиду своего забрюшинного расположения. Неоднозначны и ее ультразвуковые характеристики.
Так, у детей на грудном вскармливании в течение первого года жизни она будет пониженной эхогенности. Если же ребенок находится на искусственном или смешанном питании, то железа более «светлая» и неоднородная, что является нормой в обоих случаях.
У детей значительно реже, чем у взрослых встречается острый панкреатит, при котором поджелудочная увеличивается в размерах за счет воспалительного отека, становится неоднородной. Ее главный проток расширяется в диаметре. Со временем могут появиться гипоэхогенные участки некроза, кисты. Такое состояние требует неотложного лечения и диеты в условиях стационара.
Если у ребенка диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет, то ультразвуковая диагностика поджелудочной железы малоинформативная. Данный орган долгое время остается неизменным. Лишь в отдельных случаях врачи регистрируют неоднородную эхоструктуру органа и ее уменьшенные размеры.
Нередко выявляются мелкие кисты в области головки или хвоста железы, которые придают ее структуре неоднородность. Как правило, за ними устанавливается динамическое наблюдение без проведения какого-либо оперативного лечения. Радикальное удаление кист назначается в том случае, если они достигают больших размеров и вызывают осложнения.
Полезное видео
Врач-узист в этом видео рассказывает, что означают диффузные изменения органа на УЗИ.
О каких патологиях говорит неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ
Если доктор просто указывает, что структура поджелудочной железы неоднородная – это значит, что произошла ее жировая трансформация (то есть в паренхиме увеличилось количество жировых отложений).
Для постановки более серьезного диагноза одной «диффузной неоднородности» недостаточно. Врач должен учитывать и другие ультразвуковые критерии различных патологий, а также описать за счет чего изменилась структура органа.
Причины и факторы, повлекшие изменения структуры органа
Болезни и состояния, которые могут изменить структуру паренхимы поджелудочной железы:
- острый панкреатит с последующим образованием очагов некроза или псевдокист;
- хронический панкреатит и следующий за ним диффузный фиброз железы;
- тяжелый сахарный диабет, муковисцидоз, врожденные болезни накопления;
- ожирение, острое отравление тяжелыми металлами, кислотами.
Источник
Поджелудочная железа представляет собой орган, локализованный в брюшной полости, который не только выполняет важную функцию в пищеварительном процессе, но и является источником гормонов, регулирующих углеводный обмен организма. Функционально поджелудочная железа разделена на экзокринную часть, обеспечивающая организм пищеварительными ферментами, и эндокринную часть, которая вырабатывает и выделяет гормоны, такие как инсулин и глюкагон, в зависимости от потребностей.
Воспаление поджелудочной железы
Расположение и макроскопическая структура поджелудочной железы
Крупнейшая железа пищеварительной системы расположена горизонтально в задней части брюшной полости. Анатомическое расположение поджелудочной железы – уровень поясничных позвонков (L1-L2) и желудка. Орган пищеварительной системы имеет лобулярную структуру, состоящую из небольших частей (долек), окруженных общей сумкой. Железистую ткань окружает жировое покрытие, которое защищает мягкую структуру поджелудочной железы от воздействия механических повреждений. Дольки анатомического органа имеют собственную иннервацию и васкуляризацию, то есть систему кровеносных сосудов.
Панкреатический сок выводится канальцами в поджелудочную железу, окончание которой находится в стенке двенадцатиперстной кишке. Системный орган пищеварения также имеет общий желчный проток, идущий от печени и желчного пузыря. Макроскопическая структура поджелудочной железы:
- Головка, расположенная с правой стороны, примыкающая к двенадцатиперстной кишке.
- Тело, имеющее трёхгранную форму.
- Хвост – конусовидная или грушевидная часть.
Большая часть этого удлиненного органа с нерегулярным поперечным сечением располагается на левой стороне средней линии тела.
Структура поджелудочной железы
Микроскопическое строение поджелудочной железы
Микроскопическая структура поджелудочной железы – сложная альвеолярно-трубчатая форма, отвечающая за две основные функции: экзокринную и эндокринную. Экзокринная, или внешнесекреторная часть образована внутрипузырными клетками, ответственными за производство многочисленных ферментов и бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Смесь этих ингредиентов представляет собой поджелудочный сок, который образуется в количестве от 0,5 до 2 литров в день. Вырабатываемый фермент принимает участие в переваривании продуктов в двенадцатиперстной кишке и в дальнейших отделах кишечника.
Эндокринная, или внутрисекреторная часть так называемые островки Лангерганса, представляет собой скопление продуцирующих гормональных клеток, расположенных в хвосте поджелудочной железы. Они рассеиваются по всей паренхиме органа, и не составляют его отдельную часть.
Анатомия поджелудочной железы
На островках Лангерганса идентифицировано несколько типов клеток, которые продуцируют различные гормоны и белки:
- альфа-клетки секретируют глюкагон, являясь антагонистом инсулина;
- бета-клетки секретируют инсулин, угнетающий глюконеогенез;
- дельта-клетки секретируют соматостатин, который угнетает железистые секреции;
- пп-клетки секретируют панкреатический полипептид, который стимулирует секрецию желудочного сока;
- эпсилон-клетки секретируют грелин – гормон, возбуждающий аппетит.
Ферменты поджелудочной железы
Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, играют важную роль в переваривании пищевого содержимого, распределяя его состав на более простые элементы – углеводы, белки и жиры. Наиболее значимые из них:
- амилаза;
- трипсиноген;
- химотрипсиноген;
- липазы поджелудочной железы;
- фосфолипазы;
- карбоксипептидазы.
Некоторые из этих веществ продуцируются и секретируются в виде неактивных проферментов, позволяющих избежать самовосстановление поджелудочной железы. Их окончательное превращение в мощные ферменты происходит в просвете кишечника под влиянием секретируемых там веществ, включая энтерокиназу и ранее активированных гормонов.
Как болит поджелудочная железа?
Гормоны поджелудочной железы и их функции
Наиболее важными гормонами, выделяемыми поджелудочной железой, являются инсулин и глюкагон. Вместе они регулируют углеводный обмен. Инсулин увеличивает проникновение глюкозы в клетки и накапливает свои запасы, в основном в мышцах и печени, в виде гликогена. Эти компоненты являются энергетическим запасом для организма человека.
Гормоны поджелудочной железы
Дефицит инсулина приводит к возникновению одного из наиболее опасных и одновременно часто встречающихся заболеваний – диабета первого типа. Если поджелудочная железа не производит достаточного количества гормона, пациент, который не принимает лечение, находится под угрозой смерти.
Глюкагон имеет противоположное действие – повышает уровень глюкозы в крови и увеличивает ее доступность в стрессовых ситуациях, во время физических или интеллектуальных занятий. Такой процесс вызывает в организме гликогенолиз, то есть распад гликогена.
Некоторые клетки поджелудочной железы на островке Лангерганса также продуцируют гормоны, которые необходимы для физиологического развития человека, например, соматостатин, который модулирует секрецию гормона роста.
Частые заболевания поджелудочной железы
Структура и местонахождение поджелудочной железы и веществ, которые она производит, оказывает значительное влияние на ход болезненных процессов в этом органе. Из-за размещения в задней части брюшной полости, диагностика болезней поджелудочной железы становится запоздалой, особенно если воспалительные процессы расположены в хвосте. Это задерживает осуществление надлежащего лечения. Трудно определить увеличение поджелудочной железы из-за воспаления, наличие кисты или рака.
Желтуха – признак воспаления поджелудочной железы
Часто первый признак воспаления поджелудочной железы – желтуха и острый панкреатит. Подобный эффект может быть вызван блокированием дуоденального канала желчными камнями. Развитие острого воспаления обычно происходит быстро, с очень сильными недомоганиями. Это может привести к перитониту и угрозе жизни пациента из-за шока, дегидратации и недостаточности инсулина. Неконтролируемое высвобождение пищеварительных ферментов и их активация в паренхиме поджелудочной железы могут привести к самовосстановлению или некрозу.
Влияние алкоголя на поджелудочную железу (видео)
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Источник
Поджелудочная железа (Pancreas) имеет огромное значение в организме, она выполняет следующие функции:
- секрет железы содержит энзимы (ферменты), участвующие в переваривании основных макронутриентов (белков, жиров, углеводов);
- островки Лангерганса производят гормоны, участвующие в углеводном метаболизме.
По анатомическому строению структура поджелудочной железы представляет собой капсулу, заполненную паренхимой, состоящей из железистой ткани. Соединительная ткань (строма) разделяет их между собой. Секрет железистой ткани, накапливаясь, выводится в общий проток в двенадцатиперстную кишку. Железы внутренней секреции (островки Лангерганса) не имеют протоков, выделяют гормоны непосредственно в кровеносную систему.
Нормальные параметры поджелудочной
Структура паренхимы поджелудочной железы исследуется с помощью ультразвукового аппарата. Врач определяет следующие параметры:
- соответствие геометрическим нормам;
- отчетливость границ;
- величину;
- уровень однородности и эхогенность.
Однородная мелкозернистая структура характерна для здоровой поджелудочной железы. Нормальным вариантом является и крупнозернистая структура. Контуры органа ровные, без дополнительных образований. Размеры соответствуют норме. Эхогенность нормальная. Увеличение размеров, нечеткость очертаний, неоднородная эхогенность предполагает наличие новообразований.
Что значит эхогенность? Это специфический термин, обозначающий свойство плотной ткани отображать акустические сигналы аппарата УЗИ. При изменении структуры ткани сигнал меняется и на этом можно сделать выводы о состоянии здоровья органа.
При перерождении клеток в жировую ткань, на УЗИ изменится звуковой сигнал или эхогенность. Вместе с тем, в отдельных случаях, бывает преходящее изменение эхогенности, имеющее алиментарный фактор, во время постоянной усталости или стрессовых состояниях.
Причины структурных изменений
Нарушение обменных процессов в организме человека, заболевания бактериального происхождения приводят к патологическим изменениям железы.
Структура поджелудочной железы меняется при следующих заболеваниях:
- гиперемия и воспалительные явления в поджелудочной железе;
- болезни пищеварительного тракта;
- заболевание сахарным диабетом;
- новообразования;
- патология сердечно-сосудистой системы.
Структурные изменения поджелудочной железы
Диффузные изменения структуры поджелудочной железы характерны при следующих ситуациях:
- нерациональное, несбалансированное питание;
- безосновательный прием лекарственных средств;
- вредные привычки (употребление алкоголя, табачных изделий);
- непрерывный стресс;
- наследственность;
- преклонный возраст.
Если структура паренхимы поджелудочной железы носит неравномерные нарушения обосновано полагать об образовании кист, различных новообразований. При равномерном изменении возможны следующие состояния:
- патологии пищеварительного тракта инфекционной и неинфекционной этиологии;
- болезни, передающиеся по наследству;
- возрастные больные;
- чрезмерные физические и психические нагрузки;
- лекарственная и алкогольная интоксикация.
Выделяют 4 ступени диффузных патологий:
- В первой стадии происходит гиперемия и отечность ткани, признаки внесекреторной недостаточности (диарея). На снимке УЗИ отчетливо выражены увеличенные формы органа, отмечается понижение эхоструктуры.
- На второй стадии величина и конфигурация железы сохраняется в пределах нормы. Эхоструктураснижена. Ферментативная активность падает.
- Третья стадия свойственна больным, с диабетом и больных, после 60 лет и более. В ходе УЗИ контуры и форма органа сохраняется, но повышена эхогенность поджелудочной железы.
- Изменения метаболизма в железе, вследствие патологических процессов, приводит к образованию фиброзной ткани, дающих на ультразвуковом исследовании повышение эхогенности. Величина обследуемого органа снижена, либо в норме.
Незначительные диффузные изменения структуры поджелудочной железы присуще следующим состояниям:
- Нерациональное, несбалансированное питание;
- нарушения режима дня;
- Стресс и нервное истощение;
- Переутомление.
Специфического лечения при таком состоянии не требуется, вместе с тем необходимо исключить причины их вызывающие.
Умеренные диффузные изменения.
При первичном выявлении у пациентов заболеваний пищеварительной системы, при проведении ультразвукового обследования, устанавливают умеренно измененное состояние поджелудочной железы. Для проведения комплексного лечения необходимо провести дополнительные исследования и обследования.
Невыраженные диффузные изменения
Невыраженные диффузные изменения структуры поджелудочной железы характерны следующим заболеваниям:
- болезни органов кровообращения;
- гепатит, холецистит, холангит;
- наследственность;
- диабет;
- преклонный возраст;
Невыраженные нарушения не представляют больным дискомфорта и угрозу для жизни. Вместе с тем, могут спровоцировать незначительное повышение глюкозы в крови, у больных диабетом.
Выраженные диффузные изменения
Выраженные изменения проявляются следующими симптомами:
- наличие болевого синдрома;
- чувство полноты в животе;
- диспепсические нарушения (диарея, рвота, тошнота).
Перечисленные признаки характерны при воспалении Pancreas в острой фазе. Рекомендуется провести комплексное обследование и проведение лечения.
Реактивные изменения в паренхиме
Реактивные изменения в паренхиме возникают при заболеваниях органов пищеварительной системы, расположенные в непосредственной близости. Имея общий выводящий проток с печенью, паренхима вовлекается в воспалительный процесс при холецистите, гастрите, гепатите, обострениях желчекаменной болезни. Боль, диспепсия, повышение сахара в крови, нарушения протеолитической функции сопровождают реактивные изменения в тканях железы.
Неоднородные структурные изменения
Неоднородная структура поджелудочной железы, характерна при следующих болезнях:
- воспаление Pancreas в острой и хронической фазе;
- псевдокисты, состоящие из отмерших клеток и крови;
- гнойные очаговые поражения ткани;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- фиброз.
Болезни повышенной эхогенностью
Повышение эхогенности, указывает на локализацию патологических процессов в ткани, жировых отложений, наличие новообразований. Заболевания, при которых наблюдается повышение эхогенности:
- хронический панкреатит;
- перерождение железистой ткани в жировую ткань (липоматоз);
- онкологические заболевания;
- фиброз ткани (наблюдается гиперэхогенная структура);
- псевдокисты со скоплением секрета железы;
- кальцифинаты, показывающую характерную тень и вызывающую кальциноз сосудов;
- ложные кисты. С течением времени могут привести к развитию абсцесса, кровотечения. Участки с кровотечениями и абсцессами на УЗИ просматриваются гиперэхогенно;
- фибринозкистозная дегенерация железы, является осложнением хронического панкреатита, либо как самостоятельное заболевание. В ходе болезни наблюдаются атрофические изменения железы и замена ее фибринозной тканью;
- возрастные изменения.
Острые воспалительные заболевания, протекающие с гиперемией и отечностью тканей, при проведении ультразвукового обследования характеризуются пониженной эхогенностью органа.
Заболевания при уплотнении структуры поджелудочной железы
Уплотнение структуры не являются заболеванием, а говорит о нарушениях в организме. Следствием, каких заболеваний появляется уплотнение структуры Pancreas:
- длительно протекающий хронический панкреатит с частыми рецидивами;
- своевременно пролеченный острый панкреатит;
- кисты;
- новообразования различного происхождения.
Если уплотнение структуры железы не беспокоит пациента, и выявлено при контрольном проведении УЗИ, лечение в таком случае не проводится. Однако у некоторых больных появляются признаки дискомфорта в левом подреберье.
Каковы основные симптомы уплотнения структуры поджелудочной железы:
- болевые ощущения в левом подреберье;
- диспепсические явления, отсутствие аппетита понос, запор, метеоризм;
- потеря веса;
- недомогание, слабость.
Лечение
Если в ходе ультразвукового обследования установлены нарушения в строении поджелудочной железы, надо обратиться к врачу гастроэнтерологу на консультацию. С целью установления точного диагноза, мало только результатов УЗИ. Необходимо провести дополнительные исследования и обследования по назначению врача. На основании жалоб больного, истории болезни, полученных результатов, доктор установить обоснованный диагноз и назначит соответствующее лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением.
Еще немного новостей:
загрузка…
загрузка…
Источник