Что такое ркт поджелудочной железы
Диагностировать патологии поджелудочной железы обычно сложно на ранних стадиях, когда лечение может пройти быстро, более эффективно. Болезни данного органа развиваются с поздно проявляющимися симптомами. Для более раннего обнаружения болезни можно воспользоваться КТ поджелудочной железы. Данный исследовательский метод является одним из наиболее информативных.
Принцип данного обследования заключается в прохождении рентгеновского облучения сквозь ткани организма, которые наделены различной плотностью. Аппарат передает послойное изображение, дает возможность визуализировать структуру всех внутренних органов. Информативность такого метода очень высока, а уровень облучения при КТ намного меньше, чем при рентгенографии.
В каких случаях показано проводить диагностику железы?
Компьютерная томография дает возможность врачам не только обследовать контуры исследуемого органа, она необходима для оценки его состояния. Этот метод визуализирует отложения кальция, отеки, новообразования, воспаления.
КТ является необходимостью для достижения таких целей:
- дифференциация болезней поджелудочной железы, органов, расположенных внутри забрюшинного пространства;
- диагностика панкреатита;
- обследование опухолей, псевдокист органа.
Сделать КТ врачи рекомендуют пациентам в следующих случаях:
- Для проведения обследования при наличии подозрения на развитие опухолевых образований.
- Для определения причины появившихся у пациента болей в районе желудка, болей, имеющих опоясывающий характер.
- При наличии аномалий в развитии железы.
- При наличии травмы в данной области.
- Для диагностирования сбоя, обнаруженного в функционировании ЖКТ.
- Наличие проблем с пищеварением.
- Для выполнения контроля за состоянием пациента, перенесшего оперативное вмешательство.
- Для наблюдения за ходом терапии.
Подготовка к предстоящему исследованию
Если врач назначил прохождение компьютерной томографии поджелудочной железы, пациент должен знать, что КТ проводят в области поджелудочной преимущественно с контрастированием. Перед проведением процедуры пациент должен уведомить специалиста о наличии противопоказаний к использованию йодсодержащих препаратов, любых аллергических проявлений.
Особой подготовки к компьютерной томографии, проводимой в районе поджелудочной железы, не требуется. Врач обычно предупреждает пациента о возможном проявлении побочных эффектов (они проявляются очень редко). За несколько часов до введения контрастирующего препарата нельзя употреблять пищу.
Собираясь на процедуру. нужно также узнать о ее стоимость, ведь подобные исследования довольно-таки дорогие. Цена диагностики формируется с учетом ряда факторов: статус мед центра, класс применяемого оборудования, наличие/отсутствие контрастирующего препарата, квалификация врача-радиолога.
Если проходить диагностирование без использования контрастирующего вещества, стоимость его будет около 3,5 – 5 тыс. рублей. При использовании контраста цена увеличится до 5 – 8 тысячи рублей.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
Изначально пациент ложится на рентгеновский стол, вокруг которого, на необходимом уровне, устанавливают арку сканера. В таком положении выполняется серия снимков (поперечные слои тела). Выполняется запись полученных результатов на ленту. Выполняется реконструкция изображений срезов поджелудочной железы на монитор. Специалист изучает срезы, фотографируя наиболее информативные из них.
Закончив анализировать первую серию снимков, врач-радиолог переходит ко второму этапу исследования. Пациенту вводят контрастирующий препарат, делают повторно серию снимков. Введение контрастирующего вещества необходимо для повышения диагностической точности данного исследовательского способа.
Пациенту обычно вводят внутривенно капельно водорастворимые йодсодержащие вещества с инфузоматом. Обычно доза составляет 100 – 120 мл. Если в тканях поджелудочной отсутствует контрастирующий препарат, значит на них имеется некротическое поражение.
КТ обычно длится около 10 – 15 мин. Диагностика с контрастированием занимает около 30 минут.
Результаты проведенного обследования врач-радиолог выдает спустя 2 – 3 часа после процедуры.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ
При проведении усиленной контрастной компьютерной томографии специалист может обнаружить такую патологию, как липоматоз. Эта болезнь представляет собой замену тканей поджелудочной железы на жировую ткань. Данная патология наблюдается редко, но при ней происходит полное/частичное замещение железы жировой инфильтрацией.
Также диагностика поможет обнаружить рак, который чаще всего локализуется в районе головки данного органа. Кроме этой опасной патологии в исследуемой железе могут формироваться следующие виды новообразований:
- глюкагонома;
- инсулинома;
- серотонин-продуцирующая опухоль.
Врачи отмечают высокую информативность данного исследовательского метода при диагностике панкреатита. Если обследование проводят пациенту с острым панкреатитом, врач увидит такую картину:
- нечеткие контуры поджелудочной железы;
- около железы врач видит экссудативную жидкость;
- отечность тканей, окружающих исследуемый орган;
- отсутствует ячеистая структура, которая является нормой для здорового, нормального органа.
Опасность такого прогрессирующего деструктивного процесса заключается в развитии панкреонекроза.
При хроническом панкреатите у обследуемого специалист может обнаружить отложения кальция. Это невозможно сделать посредством любого другого метода диагностики. У данной патологии имеются свои характерные признаки, которые заключаются в:
- наличии фиброза;
- формировании псевдокист внутри паренхимы, около поджелудочной железы;
- наличии неравномерного расширения панкреатического протока;
- наличии множественных обызвествлений.
Врач-радиолог при проведении компьютерной диагностики сможет обнаружить у пациента основные признаки хронического поражения поджелудочной железы, которые проявляются в визуализации:
- кальцинатов паренхимы;
- кистозной трансформации;
- внутрипротокового калькулеза.
При диагностировании врач может изучить кисты поджелудочной, которые представлены полостными образованиями. Их плотность ниже, чем у кровеносных сосудов.
Результаты диагностирования посредством компьютерной томографии могут быть использованы в определении тяжести структурных изменений поджелудочной железы. Специалисты отдают должное КТ при диагностировании панкреатита, но в сочетании с другими методами (ультразвуковое исследование) данный метод диагностики может значительно повысить вероятность постановки правдивого диагноза. Если вам назначают одновременно несколько диагностических методов, нужно проходить все, а не выборочно. Это облегчит постановку диагноза, выбор эффективной терапии.
Источник
- Что показывает КТ поджелудочной железы
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ поджелудочной железы – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет исследовать строение поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов, выявить ряд патологических изменений в органах пищеварительной системы.
В отличие от других методов обследования компьютерная томография поджелудочной железы позволяет получить четкое изображение органа и отдельных его структур, исследовать прилегающие мягкие ткани и получить информацию о функционировании других органов пищеварительной системы. Так, например, работа поджелудочной железы напрямую зависит от нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Поэтому выявление проблем в смежных органах может оказаться полезным в деле диагностики заболевания.
Во время исследования врач получает серию снимков исследуемой области, каждая ткань или анатомическое образование на котором представлено в виде четкой области определенного оттенка серого. Интенсивность цвета каждой ткани зависит от способности этой ткани поглощать рентгеновские лучи.
За время одного обследования врач получает от 100 до 300 снимков. «Шаг» рентгеновского луча может составлять от 1 до 10 мм. Толщина срезов выставляется врачом в настройках аппарата вручную в зависимости от целей обследования. Благодаря этому КТ поджелудочной железы позволяет с высокой степенью вероятности выявить признаки заболевания на самых ранних этапах развития патологии.
Что показывает КТ поджелудочной железы
На снимках, полученных во время обследования, можно обнаружить:
- особенности строения поджелудочной железы;
- первичные опухоли и метастазы;
- увеличение органа в размере (при воспалении);
- повреждения органа при травме брюшной полости;
- камни в протоке поджелудочной железы;
- отек жировой клетчатки, окружающей орган;
- очаги некроза (омертвения тканей) железы;
- абсцессы.
КТ поджелудочной железы с контрастированием
Для проведения обследования всегда используются специальные рентгеноконтрастные препараты на основе йода. Контраст необходим для того, чтобы:
- улучшить контрастность железы на снимках;
- сделать заметными первичные опухоли и метастазы, которые на нативных снимках могут быть не видны;
- получить изображения сосудов, расположенных в брюшной полости.
Способов введения йодсодержащих контрастных препаратов в организм пациента два:
- внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей;
- пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
Внутривенно контрастный препарат в зависимости от целей обследования может вводиться:
- однократно струйно;
- болюсно при помощи специального автоматического дозатора.
Чаще всего применяются такие препараты как Урографин, Омнипак, Ультравист и другие.
Внутривенно струйно препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста). Болюсное введение предполагает введение контраста в течение всего времени, пока идет обследование. Дозатор вводит контраст в кровь с заданной скоростью.
Схема перорального приема контрастного препарата может меняться в зависимости от вида препарата и целей обследования. Поэтому перед компьютерной томографией необходимо будет получить инструкции от своего лечащего врача или врача лучевой диагностики.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать боль в месте инъекции, приливы тепла или жара в теле, кислый или металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медперсоналу и получить своевременную помощь:
- отек лица;
- першение в горле;
- зуд кожи, сыпь;
- падение артериального давления;
- бронхоспазм.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на КТ печени можно в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и органов, расположенных в непосредственной близости от нее;
- онкопоиск: уточнение локализации, вида, размера новообразования, стадии опухолевого процесса;
- уточнение данных, полученных при помощи других методов обследования (рентген, УЗИ);
- острый панкреатит или обострение хронического панкреатита;
- кисты и псевдокисты поджелудочной железы;
- определение состояния лимфатических узлов при лимфогранулематозе, лимфосаркоме и некоторых других заболеваниях кроветворной системы;
- обследование больного в послеоперационном периоде на предмет наличия кровотечения или воспаления в области операционной раны;
- оценка эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
Противопоказания для проведения обследования
Запрещено проводить КТ поджелудочной железы в следующих случаях:
- беременность;
- вес пациента превышает максимально допустимую нагрузку на стол томографа (обычно максимально допустимый вес составляет120 кг).
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам (молоко придется сцеживать и выливать в течение как минимум 2 суток);
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Подготовка будет отличаться в зависимости от того, какой метод введения контрастного препарата будет предпочтителен для данного конкретного обследования.
Пероральный прием препарата Урографин проводится по следующей схеме:
- 2 ампулы Урографина растворяются в полутора литрах чистой негазированной воды;
- первые 500 мл раствора необходимо выпить в период между 20.00 и 22.00 вечером накануне обследования;
- вторые 500 мл выпивают утром в день проведения процедуры;
- оставшиеся 500 мл необходимо принять за 30 минут до компьютерной томографии поджелудочной железы.
Вечером накануне обследования и утром в день процедуры разрешается принимать только мягкую пищу типа киселя, овощного пюре.
Для перорального приема может быть назначен другой препарат. Соответственно, схема приема препарата может отличаться от схемы приема Урографина.
Если планируется внутривенное введение препарата, то явиться на обследование придется натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до начала обследования.
Как проходит процедура
Перед процедурой необходимо снять одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки, располагающиеся в области живота. Это могут быть металлические молнии и пуговицы брюк, металлические молнии на блузке или кардигане, металлические пряжки ремней, длинные металлические цепочки. Металлические детали могут оставить тени на снимках , что существенно снизит их информативность.
Для проведения обследования поджелудочной железы пациента помещают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы избежать получения искажений на снимках от произвольных и непроизвольных движений, тело пациента фиксируют при помощи специальных подушек и ремней. Лежать неподвижно придется в течение 30 минут, поэтому для прохождения процедуры желательно выбрать одежду свободного кроя. Дополнительно врач во время выполнения обследования может просить пациента задерживать дыхание на несколько секунд для того, чтобы исключить смещение органов при дыхании и получить более четкие и информативные снимки.
Пациента вместе со столом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область расположения поджелудочной железы совпала с местом расположения сканера аппарата. Перед тем, как включить томограф, техники и медсестры покидают помещение, в котором установлен аппарат, чтобы избежать облучения.
Врач или медсестра постоянно наблюдают за пациентом через специальное окно из смежного помещения. Пациент всегда может связаться с медсестрой при помощи голосовой связи или специальной «тревожной кнопки».
Расшифровка полученных данных
Снимки, полученные во время обследования, направляют врачу лучевой диагностики. Врач находит и описывает патологические изменения, которые он видит на снимках, и соотносит эти изменения с теми или иными заболеваниями органов пищеварительной системы. Помочь в расшифровке врачу могут любые данные ранее проводимой диагностике и лечении.
Расшифровка по времени может занять порядка 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы пациенту на цифровом носителе (диске или флеш-карте), распечатаны на бумаге или пленке.
Как часто можно делать КТ поджелудочной железы
В компьютерных томографах для получения изображения используются рентгеновские лучи. Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от объема и времени обследования, а также от вида томографа, на котором проводится диагностика. Наименьшую дозу облучения получает пациент при проведении процедуры на мультиспиральном томографе, который позволяет получить необходимую информацию быстро, дает более качественные и детальные снимки, позволяет строить объемные изображения органов исследуемой области. Наибольшая доза облучения у обычных рентгеновских томографов.
Независимо от вида томографа облучение организма все равно происходит. Отсюда следует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения КТ независимо от того, проводится диагностика того же органа или другого. Оптимальный интервал между обследованиями составляет 12 месяцев.
Источник
Компьютерная томография применяется у пациентов с воспалительными, опухолевыми, сосудистыми, травматическими нарушениями поджелудочной железы.
Для диагностики острого панкреатита, опухолей — КТ практически идеальный метод обследования. КТ применяется в условиях поликлиники и стационара, позволяет быстро получить информацию о состоянии пациента, определиться с лечением.
Находки
Острый панкреатит может угрожать жизни, требует скорейшей диагностики и лечения. Большую опасность представляют его осложнения: некроз, абсцесс, кровоизлияние, венозный тромбоз, формирование фистулы, перитонит.
На КТ острый панкреатит проявляется отеком железы, нечеткостью контуров, жидкостью по краю, нарушением структуры. Тяжесть воспалительного процесса оценивается по шкале Бальтазара (0-5 баллов). Чем выше оценка, тем выраженнее патологические изменения.
Хронический панкреатит не угрожает жизни непосредственно, но часто сопровождается дисфункцией железы с развитием сахарного диабета или нарушением переваривания пищи. КТ показывает уменьшение размеров железы, ее деформацию за счет рубцов и фиброза, кальцинаты в структуре.
Прилежащая клетчатка тяжиста. Железа плохо накапливает контраст. В ее структуре могут обнаруживаться включения низкой плотности — псевдокисты, которые нужно дифференцировать с кистозными опухолями. Могут также выявляться конкременты (камни) в протоках.
Опухоли поджелудочной железы можно разделить на кистозные, солидные и смешанные. По количеству сосудов они делятся на а-, гипо-, и гиперваскулярные. По плотности: гипо-, изо-, гиперденсные (относительно паренхимы железы).
Опухоль может располагаться в области головки, шейки, тела, хвоста железы. Явные признаки злокачественности: мягкотканные узлы с накоплением контраста, инвазия соседних тканей, регионарная лимфаденопатия, отдаленные метастазы. Доброкачественные образования лишены данных признаков.
Наиболее типичные опухоли — протоковый рак, внутрипротоковая муцинозная опухоль, серозная цистаденома. Реже наблюдаются нейроэндокринные опухоли, продуцирующие гормоны (инсулинома, глюкагонома, гастринома).
Возможно также метастатическое поражение железы. Внутрипротоковые опухоли практически всегда приводят к обструкции протока и его расширению, а также атрофии железистой ткани. Внутрипротоковый рак после введения контрастного вещества становится гиподенсным на фоне железы.
Аномалии развития. Может наблюдаться уменьшение размеров (гипоплазия), полное отсутствие (аплазия) — очень редкое состояние. Возможна агенезия отдельных частей железы, например, хвоста. Еще один вариант — расщепленная железа. Встречается также кольцевидная железа вокруг двенадцатиперстной кишки.
Могут обнаруживаться аномалии протоковой системы в виде различных положений главного и добавочного протока; их удвоение, расщепление и т. д. Редко наблюдается эктопическая поджелудочная железа — в любой иной области за исключением типичного места.
Сосудистые нарушения. На КТ обнаруживаются причинные нарушения, приводящие к патологии со стороны железы, и последствия воздействия на сосуды патологических очагов в ней. Окклюзия сосудов, питающих железу, приводит к ее некрозу с последующим панкреатитом. При панкреатите или опухоли может наблюдаться поражение соседних сосудов, в частности, селезеночной вены и артерии.
Повреждения поджелудочной железы могут быть обусловлены тупой травмой или проникающим ранением живота. Разрыв паренхимы в зависимости от тяжести выглядит как фокальный участок нарушения ее целостности или полный отрыв части железы.
Всегда обнаруживаются изменения со стороны смежных тканей — кровоизлияние, локальный или разлитой асцит. Повреждение железы требует немедленной операции из-за высокого риска осложнений и гибели.
Контрастирование
Контрастирование применяется преимущественно для идентификации объемных образований и их дифференциальной диагностики. Используются препараты, содержащие йод (йопамиро, йомерон, омнипак).
Контрастное вещество вводится инжектором со скоростью 3-4 мл/сек. Чаще всего выполняется сканирование в две фазы — артериальную и паренхиматозно-панкреатическую.
Серозная цистаденома обычно не накапливает контраст за исключением узла(ов) в стенке, рак контрастируется менее интенсивно по сравнению с паренхимой железы. Нейроэндокринные опухоли (например, инсулинома) в значительной степени накапливает контраст.
Учитывайте: контрастное усиление позволяет получить намного больше информации об органе, но требует подготовки и увеличивает время процедуры.
Показания
Исследование показано пациентам с:
- клиническими признаками панкреатита;
- болью в животе, не объясняемой другими причинами;
- желтухой (в комплексной оценке панкреатобилиарной системы);
- патологией, обнаруженной другими методами.
Противопоказания
Контрастирование противопоказано при:
- аллергической реакции на контраст;
- анафилаксии в анамнезе;
- флебите, тромбофлебите в месте введения катетера;
- почечной недостаточности.
Исследование можно делать в случаях крайней необходимости:
- у детей;
- у беременных и кормящих.
Иногда процедуру невозможно выполнить при:
- выраженном двигательном возбуждении;
- негативизме (чаще у детей и людей с отклонениями психики).
Подготовка
Необходимо взять с собой все данные, относящиеся к заболеванию (выписки из историй болезни, результаты УЗИ, МРТ, КТ). В день исследования прибыть в клинику заранее, предупредить персонал об имевшихся ранее осложнениях от введения контраста, аллергии.
Подготовка к контрастированию
Если планируется контрастирование, требуется сдать анализ крови на креатинин, мочевину, рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Поскольку может потребоваться прием контраста через рот, желудок должен быть пустым. Необходимо не есть хотя бы два часа до процедуры.
Методика
Пациент укладывается на стол томографа головой или ногами к гентри. В вену вводится игла большого диаметра, к ней подключается инжектор. Затем выполняются сканы для разметки. Оператор устанавливает границы зоны сканирования. Далее, вводится препарат и начинается сбор данных. Трубка вращается вокруг исследуемой зоны, облучая ее. Чаще выполняется спиральное сканирование.
Собранные данные подвергаются постобработке. Формируются изображения в различных плоскостях, трехмерные реконструкции. Врач-радиолог анализирует их, выдает заключение.
Результаты и заключение
Заключение обычно выдается на бумаге, данные — на диске в формате DICOM, иногда на пленке. Ждать заключения нужно от нескольких часов до суток и более. В стационаре рентгенолог передает заключение непосредственно лечащему врачу.
Возможные осложнения
При введении препарата возможны:
- ощущение жара, разливающегося по телу;
- кашель;
- металлический привкус во рту.
Все эти ощущения недолговременны и быстро проходят.
После введения контраста может возникнуть:
- аллергическая реакция (крапивница или отек дыхательных путей);
- анафилаксия (шоковое состояние, требующее неотложной помощи);
- флебит (тромбофлебит) в месте введения;
- разрыв вены с выходом контраста в подкожную клетчатку;
- почечная недостаточность.
Примите во внимание: контраст стерилен, не раздражает ткани. Вне сосудов он быстро рассасывается.
Частота выполнения
Компьютерная томография может выполняться столько раз, сколько это требуется для диагностики или контроля. У беременных (в связи с риском для плода) и у младших детей решение принимается лечащим врачом единолично или коллегиально.
Альтернативы
Чаще всего для диагностики заболеваний и повреждений поджелудочной железы используются УЗИ и МРТ. Намного реже — методы ядерной медицины (сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ). При травме, ранениях применимы эндоскопия и полостное вмешательство.
Стоимость
Стоимость КТ поджелудочной железы (2020 год, Россия): 2-10 тысяч рублей.
Видео
КТ поджелудочной железы позволяет идентифицировать патологию, определить ее распространенность, предположить характер. Метод, несмотря на некоторые риски, широко используется на практике. Применять его нужно вдумчиво, анализируя вероятные риски и пользу, при необходимости — заменять альтернативными исследованиями.
Источник