Что такое поджелудочная железа изоэхогенная
УЗИ – один из наиболее точных методов исследования внутренних органов. Направленный на кожу датчик, как волшебная палочка дает понять диагносту, что происходит внутри человека, увидеть какие изменения произошли в строении органов, обнаружить врожденные патологии или же дать сигнал о необходимости предотвратить их. «Эхогенность» в УЗИ-диагностике означает способность тканей отражать волны, посылаемые ультразвуковым датчиком. А для некоторых органов, состоящих из однородных тканей, это понятие является не актуальным, т.к. волны беспрепятственно проходят сквозь них, не отражаясь. Говоря об исследовании поджелудочной железы, то в этом случае, имеется в виду орган с плотной структурой, поэтому понятие эхогенности – это показатель ее здоровья. Изменения и отклонения от нормы в структуре тканей будут видны на мониторе аппарата, т.к. будет меняться плотность поджелудочной железы.
Что означает «эхогенность»?
Эхогенность – это способность исследуемых органов отражать ультразвуковые лучи. Чем выше уровень эхогенности, тем плотнее участок, подлежащий УЗИ.
Эхонегативными принято считать полые органы и органы с жидкостями внутри, такие, как:
- желудок;
- кишечник;
- мочевой пузырь;
- желчный пузырь.
Также к эхонегативным образованиям относят кисты. Это означает, что УЗИ в данном случае не предоставит всей картины, понадобятся другие, более информативные, в данном случае, обследования.
Эхопозитивными же являются:
- ткани печени;
- селезенка;
- поджелудочная железа и др.
Что означает «изоэхогенная поджелудочная железа»?
Изоэхогенная поджелудочная железа – это норма обследования.
Повышенная или пониженная эхогенность говорит о воспалительном процессе, протекающем в поджелудочной железе.
Средняя эхогенность характерна для однородной структуры.
Смешанная эхогенность говорит о наличии неоднородной структуры тканей органа.
По каким признакам можно понять отклонения от нормы?
Чтобы описать органы в результате исследований, врачи используют следующие термины:
- гиперэхогенная, эхогенная структура – означает, что при исследовании органы и ткани хорошо отражают ультразвук (например, кости), на экране они представлены ярко-белыми;
- анэхогенная (эхопрозрачная) структура – характеризует присутствие жидкости, на экране – черное пятно;
- гипоэхогенная структура – используется для характеристики мягких тканей, на экране такие ткани темно-серые;
- гомогенная структура – равномерно распределенное отражение от органа;
- акустическое усиление – яркая область под органами с жидкостями;
- акустическая тень – эхонегативная область (темная на экране), что, например, при исследовании поджелудочной железы может говорить о панкреатите или отеке органа. Может указывать на образование камней в органах.
Также о панкреатите может свидетельствовать гиперэхогенность или повышенная эхогенность поджелудочной железы, что аналогично может быть замечено диагностом при наличии опухоли, ее кальцификации, повышенном образовании газа, либо при портальной гипертензии.
Норма поджелудочной железы по УЗИ
В нормальном состоянии поджелудочная железа однородно эхогенна, ее размеры соответствуют норме.
Если установлена высокая эхогенность паренхимы органа, то это, возможно, показатель замещения естественных клеток жировыми, что свидетельствует о начале липоматоза. Он может прогрессировать у людей пожилого возраста или больных сахарным диабетом.
Отклонение размеров поджелудочной железы от нормы в меньшую сторону может говорить о замещении тканей органа соединительной тканью, что характерно для развивающегося фиброза.
При этом, стоит учитывать, что эхогенность – это не постоянная величина и она меняется под влиянием:
- не регулярного отхождения стула;
- метеоризма;
- времени года;
- нарушений аппетита;
- питания и образа жизни.
Что может означать невозможность оценки состояния поджелудочной железы только по ее эхогенности, для полной картины нужно учитывать структуру органа, размер, а также наличие новообразований в его паренхиме.
Поэтому перед исследованием важно подготовиться, если на многие факторы, отражающиеся на эхогенности, повлиять сложно, то подкорректировать питание подвластно каждому:
- за несколько дней до УЗИ отказаться от молока;
- не есть капусту;
- исключить бобовые;
- не пить газированные напитки.
Какие заболевания возможны при повышенной эхогенности?
По степени указанной диагностом эхогенности можно судить, какие заболевания, вероятно, постигли поджелудочную железу.
| Заболевания, которые можно определить по степени отражаемости УЗИ поджелудочной железы | |
| Острый панкреатит | Значительно повышенная; Повышенная с измененной структурой тканей |
| Хронический панкреатит | Умеренно повышенная |
| Липоматоз (замещение клеток органа жиром) | Средняя |
| Фиброз | Повышенная с уменьшением размеров железы |
Лечение поджелудочной железы с повышенной эхогенностью
Если по результатам УЗИ доктор указывает на повышенную эхогенность поджелудочной железы, необходимо, в первую очередь, с данными исследования направиться к гастроэнтерологу. Как уже говорилось, на эхогенность может повлиять множество факторов, поэтому, скорректировав режим питания, больного отправят на повторное УЗИ, а также будут назначены другие дополнительные анализы.
Чтобы начать лечение необходимо установить причину, по которой повышена эхогенность поджелудочной железы. Например, если установлен липоматоз, лечение в данном случае не назначается, равно, как и не отмечается внешних проявлений заболевания. В случае острого или хронического панкреатита изменение эхогенности – это повод к госпитализации, если появляются рвота, диарея, падает артериальное давление, то лечение проводится в хирургическом отделении, т.к. может потребоваться операция.
Лечение обостренного хронического панкреатита производится в отделении терапии, домашнее лечение исключено, т.к. больному для выздоровления необходимо пройти курс внутривенных инъекций или капельниц. Также залог полного выздоровления – это точное исполнение врачебных наставлений и соблюдение диетического питания.
Повышение эхогенности в поджелудочной железе может свидетельствовать о росте опухоли добро- или злокачественного характера. Злокачественные цистаденокарцинома и аденокарцинома поражают экзокринную часть железы. Для лечения аденокарциномы используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Цистаденокарцинома лечится аналогичным путем, но имеет больше шансов на благоприятный прогноз.
Особенно важно понимать, что сам факт эхогенности – это еще не болезнь, но заболевания провоцируют ее обнаружение на мониторе УЗИ. Поэтому, чтобы врач имел возможность назначить лечение причины эхогенности, необходимо ее установить при помощи комплексного обследования, включающего исследование крови.
Источник
24 января 20191143,5 тыс.
Эхогенность в медицине – это термин, относящийся исключительно к ультразвуковой диагностике. Он характеризует способность тканей отражать ультразвуковые волны, задерживая их проникновение в более глубокие слои. Соответственно, чем орган плотнее, тем больше волн он отразит, тем более светлым будет изображение на экране монитора. Такое состояние трактуется, как повышение эхогенности структур.
Физические основы эхогенности поджелудочной железы
Ультразвуковой датчик излучает ультразвуковые волны, которые легко проходят через воздушные структуры и отражаются от более плотных. В норме поджелудочная железа имеет среднюю плотность ткани (не жидкую, не плотную) и равномерно отражает волны всей своей поверхностью. Возвратившиеся волны улавливаются этим же датчиком, что регистрируется на экране монитора.
Важно! Повышение или понижение эхогенности поджелудочной железы – это не диагноз. Подобные изменения – это лишь признак наличия хронического патологического процесса в органе. В данном случае врач обязан назначить дополнительную диагностику с целью установления основного заболевания и коррекции терапии.
В каких случаях повышается эхогенность ткани поджелудочной железы
Повышение проницаемости поджелудочной железы могут изменяться в норме либо при возникновении какой-либо патологии. Таким образом, повышение эхогенности – признак таких заболеваний и патологических состояний как:
- Липоматоз – жировое перерождение ткани органа. Нормальные панкреатоциты заменяются клетками жировой ткани – адипоцитами. В результате этого процесса поджелудочная железа уплотняется и постепенно перестаёт в полной мере выполнять присущие ей функции. Липоматоз может наблюдаться в норме у пожилых людей. У молодых людей и людей среднего возраста перерождение поджелудочной железы по типу липоматоза – признак серьёзной системной патологии, требующей дообследования.
- Фиброзирование – замещения нормальной ткани поджелудочной железы плотной соединительной тканью. На экране монитора будет виден очаг уплотнения, неровные контуры поджелудочной железы, бугорки на е поверхности. Фиброзирование – исход хронического долго текущего воспалительного или инфекционного процесса, в результате которого соединительная ткань прорастает отмершие клетки, тем самым закрывая дефект в органе.
- Отёк капсулы и стромы поджелудочной железы. Данное явление наблюдается в острую фазу панкреатита. При этом сам орган набухает, уплотняется. Одновременно наблюдаются диспепсические расстройства: рвота, жидкий стул, метеоризм и вздутие живота.
- Раковое перерождение поджелудочной железы. Рак может прорастать в орган целиком или в его часть. Опухолевая ткань имеет структуру, отличную от нормальной, что на мониторе фиксируется как участок повышенной эхогенности. В пользу рака говорят симптомы похудения и слабости, снижения аппетита. При подозрении на рак больного направляют на дополнительное обследование.
- Прогрессирующая гибель клеток поджелудочной железы вследствие токсического отравления, панкреатита. Больной при этом будет находиться в тяжёлом состоянии симптомами болей в животе, гипертермией, рвотой.
- Сахарный диабет 1 или 2 типа.
Виды эхогенности структур и тканей
Повышение эхогенности принято классифицировать по временному критерию. Выделяют временное и постоянное повышение эхогенности структур.
- Постоянные – это результат липоматоза, фиброзирования, ракового перерождения, сахарного диабета, когда в органе уже наступили необратимые изменения. Лечение медикаментозными препаратами не может полностью исправить ситуацию, они лишь облегчают симптомы, замещая функции повреждённой поджелудочной железы.
- Временные – это те изменения, которые легко поддают медицинскому лечению, поэтому полностью обратимы при условии адекватного лечения основного заболевания. Временное повышение эхогенности возникает при острых респираторных вирусных и бактериальных инфекциях, после приёма пищи, при изменении привычного образа жизни. Кроме того, замечено, что уплотнение ткани наиболее часто наблюдается в осенний и весенний периоды.
Также классифицируют по степени распространения. Выделяют локализованное повышение эхогенности и диффузное.
Локальное повышение проницаемости определяется лишь в небольшом участке органа, при этом окружающие ткани не повреждены. Патологическое образование располагается в пределах доли или небольшой дольки. Ими могут быть:
- Кистозные и псевдокистозные участки – округлые полости, располагающиеся внутри ткани, окружённые капсулой и не выходящие за пределы. Эти полости заполнены мутной жидкостью. Кисты и псевдокисты – это осложнение острого или хронического панкреатита.
- Участки кальцификации и петрификации, возникшие как осложнение хронических воспалительных процессов.
- Участки липоматоза – жирового перерождения, затрагивающего одну из долей железы.
- Участки фиброзирования – рубцевание с замещением соединительной тканью одной или двух долей поджелудочной железы.
- Камни протокового отдела.
- Метастатический отсев раковой опухоли в одну из долей железы.
Диффузное повышение эхогенности наблюдается при отёке капсулы (признак острого панкреатита), липоматозе и фиброзе, затрагивающем все отделы и доли органа. А также при раковом перерождении.
Принципы лечения
Так как повышение эхогенности – это не диагноз, а лишь признак заболевания, то лечения оно само по себе не требует. Если при ультразвуковом обследовании у вас было выявлено повышение проницаемости, врач обязан вас отправить на дополнительное обследование, где выявится основное заболевание.
Важно! Повышение эхогенности само по себе не лечится. Чтобы избавиться от уплотнения органа и снять его навязчивые симптомы, нужно искать и лечить основное заболевание.
Если изменения вызваны воспалением (панкреатитом), проводится консервативная терапия, направленная на устранение симптомов и перевода заболевания в фазу ремиссии. Если жирового перерождения – рекомендуется снижение массы тела и ограничение жиров в рационе питания. При фиброзе, петрификации и камнях на консилиуме решается вопрос о хирургическом лечении путём операции на поджелудочной железе, в результате которого будет решена проблема повышения эхогенности структур поджелудочной.
Интересное видео: Увеличение эхогенности поджелудочной железы
Источник
Порой, во время очередного планового или внепланового осмотра органов брюшной полости может быть выявлено, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена. Это не должно являться сигналом к тревоге, но нужно обратить внимание на данный диагноз, потому что он может обозначать наличие определённых изменений. Но сначала разберёмся, что это значит. А для этого нужно понимать, как работает ультразвуковой механизм исследования внутренних органов, то есть УЗИ.
Как работает УЗИ?
Когда пациента отправляют на УЗИ, он проходит исследование при помощи ультразвуковых волн. В основе процедуры лежит принцип эхолокации. Прибор, который отвечает за УЗИ, испускает волны, которые проходят через ткани органов, отражаются в несколько изменённом виде и возвращаются, привнося с собой дополнительную информацию. Примерно по такому же принципу устроены приборы на подводных лодках, а также органы восприятия у летучих мышей.
Что такое эхогенность?
Но что такое эхогенность? Когда говорят, что присутствует повышенная эхогенность поджелудочной железы, нужно понимать общий термин. Под ним подразумевается способность тканей органов отражать ультразвуковые волны. Чаще всего структура органов достаточно однородна, волны проходят через них не отражаясь, потому про эхогенность вообще говорить не приходится. Некоторые же органы по своей сути более плотные, например, существует эхогенность печени, равно как и поджелудочной железы. И по тому, как от этих органов отражаются волны, врач делает определённые выводы о состоянии пациента.
Что влияет на эхогенность?
На степень эхогенности влияют изменения исследуемых тканей. Простым примером может быть замена некоторых участков ткани поджелудочной на жировую или соединительную, которая более плотная. В итоге средняя плотность изменяется, в результате показания приборов будут совершенно иными – если раньше плотность поджелудочной железы была пониженная, то теперь уровень её плотности более не сниженный, а высокий.
Термин «изоэхогенная поджелудочная железа» или, соответственно, печень, говорит о том, что с органом всё в порядке, повышенная эхогенность поджелудочной отсутствует, вместо этого она является средней, то есть ткани являются достаточно однородными. Если же они неоднородны, то тогда это уже будет напрямую намекать на серьёзные изменения. И если эти изменения будут обнаружены, то тогда не обойтись в дальнейшем без серьёзной диагностики, иначе есть риск того, что с организмом всё не настолько в порядке, насколько хотелось бы.
Разновидности эхогенности
Эхогенность у поджелудочной может быть двух типов:
- Локальная. Этот подвид может означать, что имеется какое-то уплотнение, например, отложение солей или камни, а также опухоль.
- Диффузная. Под это определение подходят все остальные случаи, когда повышена эхогенность поджелудочной железы.
Возможные проблемы
Если эхогенность поджелудочной железы повышена, то вот что это такое в большинстве случаев – это чаще всего признак наличия новообразований и развития серьёзных заболеваний, таких как панкреатит. В таком случае говорят о том, что статус у внутреннего органа гиперэхогенный. Если гиперэхогенность при повторном УЗИ не выявится и окажется, что явление носило сугубо временный характер, то это, в большинстве ситуаций, означает, что всё хорошо, никакого лечения не требуется, организм в порядке. Но всё равно не будет лишним уточнить у врача, что же конкретно вызвало причину изменений.
Если же при повышенной эхогенности у поджелудочной железы выявлен острый панкреатит, который является наиболее опасным и потенциально ведущим к летальному исходу, дополнительное исследование покажет увеличенный размер поджелудочной, её нечёткую структуру ткани, отсутствие отражения волн на некоторых участках и так далее. Также могут быть дополнительные симптомы, которые включают побледнение, сухость кожи и так далее.
Другая проблема – это липоматоз, когда жировая ткань начинает замещать собственную ткань органа. Чаще всего это происходит у пожилых людей, а также у людей, которые страдают от проявлений диабета. При этот повышение эхогенности не является настолько же сильным, как при других ситуациях.
Просто так понизить серьёзно повышенную эхогенность поджелудочной железы не выйдет. Единственный понижающий метод – это лечение проблемы, спровоцировавшей изменения.
Подводим итоги
Если при УЗИ выявлена повышенная эхогенность, значит, поджелудочная железа находится не в порядке. В таком случае повышенную эхогенность у поджелудочной железы нужно оперативно устранить, применив меры по лечению, благодаря которым она снова будет пониженная. Не стоит пугаться наличию проблемы, но и затягивать с её решением не стоит, иначе последствия могут быть крайне негативными. Оперативно обратитесь к специалисту, который порекомендует адекватные для вашей ситуации подходы к терапии – и тогда вы сможете сохранить своё здоровье.
Источник
Во всех протоколах ультразвуковых исследований обязательным пунктом является описание эхогенности органа. Что же это такое и о чем она говорит?
Понятие эхогенности
При УЗИ в ткани человека посылаются ультразвуковые импульсы, которые, проходя через них, встречают на пути отражающие поверхности и частично отражаются. Отраженные импульсы воспринимаются датчиком и преобразовываются в такое изображение на экране, которое видит и анализирует специалист.
Под эхогенностью подразумевают степень отражательной способности тканей. Отраженные сигналы представляются на экране ультразвукового сканера в виде множества мелких точек, соответствующих различным оттенкам серой шкалы. Эхогенность обусловлена не только природой самих исследуемых структур, дающих отражения, но и частотой датчика, настройками аппарата, а также возможными помехами при исследовании.
Эхогенность интересующего объекта всегда оценивают относительно эхогенности других объектов – окружающих тканей, соседних или симметричных органов. Так, в брюшной полости эхогенность органов сравнивают с эхогенностью ткани нормальной печени или паренхимы почки.
Давайте подробнее обрисуем такой важный признак как эхогенность поджелудочной железы.
Какая бывает эхогенность?
В зависимости от того, какое количество отражателей возникает при прохождении УЗ волн, все структуры характеризуется как:
- изоэхогенные структуры (средней эхогенности) по цвету сопоставимы с областью сравнения;
- гипоэхогенные структуры по цвету более темные, чем область сравнения;
- гиперэхогенные структуры имеют более светлый оттенок относительно области сравнения. Чем больше отражающих поверхностей, тем выше эхогенность, тем белее на экране выглядит изображение. Полностью не пропускают ультразвуковые сигналы очень плотные структуры, такие как кости и камни, а также воздух.
- анэхогенные структуры вообще не дают отражения сигналов при УЗИ, поэтому отображаются черным цветом. К таким объектам, например, относятся жидкостные структуры (мочевой пузырь, желчный пузырь, простые кисты).
Эхогенность поджелудочной железы
При проведении УЗИ эхогенность ткани поджелудочной железы сравнивают с эхогенностью печени. В норме она должна быть средней эхогенности, т.е. сопоставима по оттенку со здоровой печенью. Тем не менее, такая характеристика варьируется в широких границах.
Если поджелудочная железа оказывается светлее или темнее печени, то это может явиться признаком патологии. Но одна только характеристика эхогенности не значит, что у пациента обязательно есть какое-то заболевание. Врач должен оценить и другие ультразвуковые параметры органа, а также наличие или отсутствие жалоб у пациента, изменения в его лабораторных анализах. И только на основании всего этого, опытный врач устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.
Повышенная эхогенность на УЗИ поджелудочной
Повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
- липоматоз железы,
- хронический панкреатит,
- склерозирование железы у людей пожилого и старческого возраста.
Как правило, при отсутствии хронического панкреатита пациенты с таким признаком не предъявляют каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.
Липоматоз развивается в результате замещения нормальной ткани органа жировой тканью. Обычно такое изменение наблюдается у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом 2 типа и является частью метаболического синдрома. Такие пациенты редко доживают до развития панкреатической недостаточности, так как резервы экзокринной функции поджелудочной железы достаточно большие, а чаще умирают от патологии сердечно-сосудистой системы.
На данном снимке виден проток поджелудочной железы (на снимке обозначен аббревиатурой “pd”). Можно заметить, что он светлее близлежащих областей (повышенной эхогенности). Поставленный диагноз – липоматоз поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите регистрируется повышенная эхогенность поджелудочной железы, обусловленная фиброзом, однако такие участки чаще определяются в виде светлых пятен и располагаются изолированно. Повышению эхогенности способствует и возникновение кальцификатов и камней в ткани железы.
В пожилом возрасте эхогенность поджелудочной железы повышена в результате ее склерозирования, замещения фиброзной тканью.Повышение эхогенности может быть сильно или умеренно выражено.Умеренное повышение вероятнее всего значит наличие каких-то временных факторов, влияющих на отражающую способность – режим питания, диеты, длительная простуда на момент обследования. При повторном эхографическом исследовании, как правило, картина становится нормальной.Если же выявлено значительное повышение эхогенности, то скорее всего имеется серьезная патология, требующая дальнейшего обследования и лечения.
Понижение эхогенности поджелудочной железы
Гипоэхогенная ткань поджелудочной железы также может свидетельствовать о наличии патологии. При легком течении острого панкреатита наблюдается отек и увеличении размеров железы, что проявляется выраженным снижением эхогенности. При этом пациента беспокоят интенсивные боли в животе, а в его анализах крови и мочи отмечается увеличение панкреатических ферментов.
У данного пациента, обратившегося с жалобами на боль в животе, обнаруживается выраженная гипоэхогенность поджелудочной железы (pancreas), что говорит об остром панкреатите.
При хроническом панкреатите, развившемся при злоупотреблении алкоголя, паренхима поджелудочной железы тоже может становиться гипоэхогенной. Но при этом еще выявляется неровность ее контуров, расширение главного панкреатического протока или чередующиеся светлые участки фиброза.
В некоторых случаях «гипоэхогенная паренхима» может быть воспринята ошибочно и на самом деле представлять собой резко расширенный главный панкреатический проток, который может занимать почти весь объем железы на фоне ее атрофии при поздних стадиях хронического панкреатита.
В подростковом и детском возрасте достаточно часто нормальная поджелудочная железа имеет выраженную гипоэхогенную структуру, что может быть ошибочно интерпритированно как отек при остром панкреатите. Отличием являются нормальные размеры ПЖ.
Смешанная эхогенность на УЗИ поджелудочной
Для средней эхогенности ПЖ (поджелудочной железы) характерна однородная структура.
Но достаточно часто при УЗИ выявляется смешанная эхогенность, проявляющаяся неоднородной, пятнистой структурой с чередованием зон повышенной и пониженной эхогенности. Такая картина является, как правило, непостоянной и может меняться при каждом последующем обследовании под влиянием самых разных причин.
Она может выявляться при хроническом панкреатите, при очаговых формах липоматоза, метастазах, а так же при неадекватной подготовки к исследованию и присутствии большого количества газа в кишечнике, который экранирует область ПЖ.
Что делать, если выявлены изменения эхогенности поджелудочной железы?
Если при ультразвуковом исследовании у пациента выявляется изменение эхогенности ПЖ на фоне предъявления каких-либо жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, это требует дальнейшего тщательного обследования и установления причины.
Для этого в первую очередь необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи. А затем врач-гастроэнтеролог в совокупности оценивает все полученные данные и либо при неясной картине назначает еще дополнительные методики обследования или повторное УЗИ, или при постановке диагноза прописывает лечение и диету.
В любом случае, получив результаты УЗИ поджелудочной железы с какими-либо отклонениями от нормы, нужно проконсультироваться со специалистом, а не стремиться разбираться с показателями эхогенности поджелудочной железы самостоятельно.
Источник