Что такое неоперабельный рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы ежегодно забирает жизни тысячи людей и, к сожалению, статистика по диагностике новых случаев неутешительна. Не более 10% переживают пятилетний рубеж, причиной столь низкой выживаемости является позднее выявление опухоли. В 90% случаев встречается неоперабельный рак поджелудочной железы, и лечение в данном случае носит лишь паллиативный характер.
Этимологические и статистические данные
Распространённость рака поджелудочной железы в разных странах составляет от 9 до 11 человек на сто тысяч населения. Жители экономически развитых стран более подвержены патологии, в результате неправильного питания, темпа жизни и экологической ситуации. Население стран Азии и Африки болеют значительно реже, чем в США и Европе. Мужчины немногим чаще болеет, нежели, женщины. Относительно возраста, рак поджелудочной железы чаще поражает людей старшего и среднего возраста после сорока лет, встречаются единичные случаи более раннего развития онкологии.
В 90% случаев злокачественная опухоль локализуется в головке железы, и лишь оставшиеся 10% располагаются в теле или хвосте органа. По гистологическому признаку лидирует аденокарцинома, она возникает в более чем 75% случаев.
Интересный факт! В большинстве случаев опухоль диагностируется, когда её размеры превышают четыре сантиметра. Именно при таком размере новообразование начинает прорастать в соседние органы, вены и сосуды, а симптомы становятся более явными и тревожат своего обладателя.
Симптомы неоперабельной опухоли
Новообразование, которое имеет размеры свыше двух сантиметров и задевает жизненно важные органы, а также возможно имеет метастазы, является неоперабельным. В таком состоянии чаще всего и выявляется рак, так как клиническая картина становится ярко выраженной.
К основным проявлениям неоперабельного рака поджелудочной железы относят:
- боль в животе, преимущественно отдающая в левое подреберье и поясницу. Боль усиливается в ночное время;
- возникает потеря аппетита, а вместе с ним и снижение веса;
- мучащая, постоянная жажда и сухость во рту;
- механическая желтуха, проявляется она в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз;
- тромбофлебит конечностей. Происходит беспричинное на первый взгляд воспаление вен в нижних конечностях, которое не сопровождается варикозом и другими патологиями;
- увеличение живота. На поздних стадиях размеры брюшины могут достигать огромных размеров, связан такой симптом с канцероматозом;
- тошнота, рвота, отрыжка неприятным запахом;
- общая слабость, головокружение, потеря трудоспособности — эти признаки возникают на фоне прогрессирующей анемии.
Из-за чего образовывается опухоль?
Неоперабельная опухоль возникает не сразу. Изначально происходит перерождение одной здоровой клетки в злокачественную и с течением времени она делится, размножается, увеличивая новообразование в размерах. Как правило, к тому моменту, когда она начинает себя проявлять радикальную операцию произвести уже не удаётся.
Точные причины перерождения здоровой клетки в атипичную остаются до конца неизвестными.
Но существует ряд факторов, которые способны спровоцировать начало заболевания, к ним относятся:
- наличие хронического панкреатита, Воспалительный процесс длительное время в поджелудочной железе сопровождается появлением свободных радикалов в большом количестве. Накапливаясь в органе, они способны вызвать перерождение здоровых тканей;
- неправильный режим питания, преобладание нездоровой пищи, преимущественно животного происхождения и генно-модифицированных продуктов;
- проникновение в организм канцерогенов химического и физического характера, путём работы на вредном производстве без должных мер защиты или проживание в среде экологического бедствия;
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- генетическая предрасположенность и наличие мутационных генов р53 и K-ras.
Диагностические процедуры
Важно! Чем раньше будет выявлена опухоль, тем больше вероятности излечения от болезни.
Неоперабельный рак, локализующийся в поджелудочной железе, выявляют при помощи следующих диагностических мотодов:
- УЗИ. Следует обследовать все органы брюшного и забрюшинного пространства;
- КТ и МРТ. Более информативный второй метод, так как даёт лучшую возможность просмотреть мягкие ткани железы;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — эта процедура не может диагностировать онкологию, но способствует выявлению камней в желчных протоках, которые могут вызвать механическую желтуху, один из признаков рака;
- анализ крови на онкомаркеры. Маркеры СА 19-9 и СЕА показывают концентрацию в крови специфических белков, свойственных раковым клеткам железы;
- биопсия — является единственным достоверным способом выявить наличие злокачественного образования и гистологического состава опухоли. Берут на пробу материал при помощи специальной иглы под контролем МРТ или ультразвукового аппарата.
Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы
К сожалению, неоперабельную опухоль удалить не представляется возможным. Поэтому лечение рака поджелудочной железы в данном случае проводится с целью облегчения болезненных ощущений от симптоматических проявлений и продления жизни больного. Операция в этом случае может быть проведена, но не для удаления новообразования, а для восстановления проходимости жёлчных путей и желудка, нарушенных в результате роста опухоли. Злокачественное образование может быть удалено частично, но на выздоровление подобные манипуляции повлиять не могут.
Симптоматическое лечение, которое в большинстве случаев проводится на 4 стадии, основывается на введении обезболивающих препаратов детоксикационных медикаментов. Такая терапия облегчает страдания больного и улучшает качество его жизни. Химиотерапия применяется также в паллиативных целях. Она позволяет замедлить распространение опухолевого процесса и уменьшить размер образования, что облегчает состояние пациента.
Но при использовании химиотерапии следует отметить наличие побочных эффектов, наиболее частыми является:
- тошнота и рвота;
- стоматит;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- сильная слабость.
То же самое касается и лучевой терапии. Избавить от заболевания этот метод не может, но он приостанавливает раковый процесс, тем самым замедляя прогресс патологии.
К сожалению, неоперабельная опухоль имеет только негативный прогноз. Выжить при данном диагнозе не представляется возможным, так как раковые клетки остаются в организме и продолжают прогрессировать, нарушая работу всех систем и органов. Лучший результат, которого можно добиться при неоперабельном злокачественном новообразовании — это продление жизни больного и облегчения его состояния. Прожить с таким диагнозом можно до нескольких лет при правильно подобранном курсе терапии.
Для недопущения развития необратимого процесса важно своевременно обращаться за медикаментозной помощью и лечить хронические воспалительные патологии. Особенно внимательными должны быть люди, страдающие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чтобы не допустить возможное начало ракового процесса. На ранней стадии, возможно побороть болезнь.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
О неоперабельном раке говорят тогда, когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов. Обычно такие ситуации возникают при распространенном процессе на терминальных стадиях. При этом, первичный очаг может быть расположен практически в любом органе. В большинстве случаев рак является неоперабельным при наличии множественных метастазов или при расположении первичной опухоли в тех участках организма, куда невозможно сформировать операционный доступ.
Статистика
Несмотря на активное развитие диагностики, неоперабельный рак встречается достаточно часто. Эта особенность может быть связана с несколькими факторами:
- Некоторые виды рака склонны к длительному бессимптомному течению и проявляют себя только на последних стадиях, когда хирургическое лечение провести невозможно.
- Пациенты могут игнорировать характерные признаки рака и обращаются к врачам при серьезном ухудшении здоровья, что связано с прогрессированием и распространением опухолевого процесса.
- Существуют и такие формы рака, которые прогрессируют очень быстро и если лечение не проводится вовремя, то через несколько месяцев опухоль становится неоперабельной.
Рак может быть неоперабельным и по другим причинам, например, когда опухоль захватывает крупные сосуды или жизненно важные органы, либо, когда у пациента имеются противопоказания к операции.
В связи с этими обстоятельствами, в практике любого врача онколога регулярно встречаются неоперабельные виды рака самых различных органов. Традиционно статистика оценивает показатели пятилетней выживаемости и в этих случаях показатели самые неутешительные. Например, пять лет при неоперабельном раке головного мозга переживает лишь 1% пациентов, при раке печени – 6%, при раке матки – 7%, при раке простаты – около 15%.
Такие неутешительные показатели связаны с тем, что эффективное лечение провести невозможно. Существующие консервативные методы позволяют ненадолго продлить жизнь пациента или улучшить ее качество.
Как проявляется неоперабельный рак
Так как неоперабельные формы рака чаще всего встречаются на терминальных стадиях, то симптомы являются выраженными и в значительной степени влияют на состояние пациента. Точные проявления зависят от локализации и распространенности опухолевого процесса, однако можно выделить несколько симптомов, которые встречаются практически у каждого пациента:
- Сильная боль. Она сосредоточена в той области, где расположен первичный очаг рака. Болезненные ощущения не удается устранить при помощи обычных средств, помогают только препараты из группы наркотических анальгетиков.
- Выраженное истощение организма. Большинство пациентов теряют способность к передвижению и самообслуживанию, отмечается сильное снижение массы тела и слабость.
- Потеря аппетита, одышка, тошнота, рвота и другие неспецифические симптомы.
При метастазировании рака клиническая картина дополняется и другими признаками. В зависимости от поражения того или иного органа, среди симптомов могут отмечаться неврологические нарушения, патологические переломы, желтуха, нарушение функции почек и др.
Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации
Отличительной чертой неоперабельного рака является быстрое увеличение в размерах и распространение на соседние ткани и органы, то есть инвазивный рост. В некоторых случаях первичный очаг может увеличиваться до гигантских размеров за относительно небольшой промежуток времени. При этом, сама опухоль может быть локализованной или распространенной:
- Локализованные формы рака развиваются в непарных органах – печени, головном мозге, матке, предстательной железе. Отличительной особенностью является расположение опухолевого очага внутри границ органа. В некоторых случаях опухоль можно удалить, но если она захватывает крупные сосуды либо нервы, или располагается в недоступных участках, то врачи говорят о неоперабельном раке.
- Распространенный процесс выходит за пределы органа и может распространяться на участки организма. Если метастазы единичны и расположены «удачно», то их удаляют хирургически. В остальных случаях радикальное лечение рака невозможно.
Примеры неоперабельного рака
Неоперабельный рак может выявляться в самых разных органах. В качестве примеров можно привести наиболее распространенные локализации:
- Рак желудка. Является одним из самых частых видов неоперабельного рака. Хирургическое лечение провести невозможно в тех случаях, когда имеются отдаленные метастазы, выявляется прорастание опухоли в сосудистые и нервные пучки и соседние органы, или, когда у пациента отмечается выраженное истощение, при котором операция противопоказана.
- Неоперабельный рак головного мозга. Может располагаться в тех участках, куда невозможно сформировать доступ. Операцию не проводят и в тех случаях, когда имеется риск нарушения жизненно важных функций, либо если размеры опухоли очень большие. Не все неоперабельные опухоли головного мозга являются злокачественными. Встречаются и доброкачественные варианты.
- Неоперабельный рак легких. Хирургическое лечение не проводится, если опухоль прорастает в средостение, захватывает крупные сосуды и жизненно важные органы. Противопоказаниями к операции также являются сердечная и легочная недостаточность, которые достаточно часто выявляются у таких пациентов.
- Рак гортани. В отличие от других видов рака, эта локализация может быть неоперабельной даже на ранних стадиях, что связано с особенностями анатомии шеи. Во-первых, гортань располагается в труднодоступном месте для хирурга, а во-вторых, она окружена множеством жизненно важных сосудов, а также большим количеством мышц и нервов.
- Неоперабельный рак молочной железы. Этот вид встречается не так часто, несмотря на высокую распространенность рака молочной железы. Объясняется это тем, что женщины очень хорошо осведомлены о методах самообследования и характерных симптомах болезни. Однако в некоторых случаях все же выявляются запущенные формы, при которых операцию невозможно провести.
Кроме того, неоперабельным может быть рак поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы и других органов. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, распространенности и стадии опухолевого процесса.
Лечение неоперабельного рака
Несмотря на невозможность проведения радикального лечения, помочь пациенту можно консервативными методами. Безусловно, они не помогут избавиться от опухоли или существенно улучшить прогноз, однако изменить качество жизни в лучшую сторону и увеличить продолжительность жизни с их помощью можно. Среди консервативных методов терапии рака врачи могут предложить:
- Химиоэмболизацию. Метод предусматривает введение химиопрепаратов непосредственно в сосуды, питающие опухоль. В результате удается замедлить рост опухоли за счет одновременного блокирования кровотока и гибели клеток под действием химиопрепаратов.
- Полихимиотерапия. Часто применяется при распространенном опухолевом процессе. При назначении такого лечения необходимо учитывать общее состояние пациента, ведь химиопрепараты негативно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Сегодня в арсенале онкологов есть большое разнообразие препаратов для химиотерапии, что позволяет комбинировать их в разных сочетаниях и добиваться желаемого лечебного эффекта.
- Малоинвазивные операции. Применяются при условии, что пациент может перенести такое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют удалить небольшой очаг рака и облегчить симптомы. К таким методам относятся кибер-нож, криодеструкция, электродеструкция, радиочастотная абляция и др.
При неоперабельных формах рака назначается также и паллиативное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов. В некоторых случаях паллиативное лечение можно проводить в домашних условиях, после получения рекомендаций от врача.
Источник
Что такое неоперабельный рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы – это рак, который начинается в поджелудочной железе – органе в вашем теле, которое сидит за вашим животом. Ваша поджелудочная железа помогает вашему организму переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.
Неработоспособный рак поджелудочной железы означает, что врачи не могут удалить рак хирургическим путем. Обычно операция не является вариантом, потому что рак распространился на другие области вашего тела или находится в проблемном месте.
Более 53 000 американцев говорят, что каждый год они страдают раком поджелудочной железы. Тем не менее, только от 15 до 20 процентов людей с раком поджелудочной железы являются кандидатами на хирургическое вмешательство.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, какие методы лечения доступны для неоперабельного рака поджелудочной железы.
РекламаРеклама
Типы
Типы неоперабельного рака поджелудочной железы
Метастатический рак
Ваш врач может сказать, что ваше состояние не работает, если рак метастазируется. Это означает, что ваша опухоль распространилась на другие части вашего тела и не может быть удалена хирургическим путем.
Рак поджелудочной железы обычно распространяется на печень. Кроме того, могут быть затронуты другие органы, такие как легкие, кости и мозг.
Если ваш рак распространился на другие органы, ваш врач может обозначить его как этап 4.
Локально расширенный
Местно-распространенная опухоль – это та, которая не распространяется на другие органы, но не может быть удалена хирургическим путем. Много раз, рак не может быть выведен, потому что он слишком близок к основным кровеносным сосудам.
Хирургия не помогает людям с локально развитыми опухолями поджелудочной железы жить дольше, поэтому врачи обычно не выполняют операцию.
Повторяющийся рак
Если ваш рак возвращается во время или после лечения, он известен как рецидивирующий рак. Иногда рецидивирующий рак нельзя оперировать, потому что он распространяется на другие органы. Например, когда рак поджелудочной железы рецидивирует, он обычно появляется в печени в первую очередь.
Ваши варианты лечения будут зависеть от того, насколько распространен ваш рак и общее состояние здоровья.
Реклама
Диагностика
Как это диагностируется?
Рак поджелудочной железы часто диагностируется, когда болезнь более развита, потому что она не вызывает симптомов на ранней стадии. К тому времени, когда человек замечает симптомы, рак, возможно, уже распространился за пределы поджелудочной железы.
Некоторые тесты, которые могут выявить рак поджелудочной железы, включают:
- Тестирование на изображение. Сканирование КТ, МРТ, УЗИ и ПЭТ-сканирование используются, чтобы помочь врачам увидеть рак внутри вашего тела. Некоторые из этих тестов включают сначала получение инъекции внутривенного (IV) контраста, поэтому врачи могут видеть больше того, что происходит.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры ваш врач пройдет тонкую трубку по пищеводу и в желудок, чтобы сделать снимки поджелудочной железы.
- Биопсия. Иногда ваш врач может взять небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы, чтобы осмотреть под микроскопом. Биопсию можно проводить через иглу или во время эндоскопического ультразвука.
- Анализы крови. Ваш врач может использовать анализ крови для измерения функции печени, определенных уровней гормонов или определенных белков, таких как антиген рака (СА) 19-9. Рак поджелудочной железы высвобождает CA 19-9. Однако этот анализ крови не всегда надежный.
Эти тесты помогут вашему врачу определить, являетесь ли вы кандидатом на операцию. Но в некоторых случаях они не будут показывать рак, который распространяется, и ваш врач может найти его, когда он откроет вам работу.
РекламаРеклама
Лечение
Варианты лечения
Хотя операция не является вариантом для неоперабельного рака поджелудочной железы, существует несколько доступных методов лечения. Некоторые из них нацелены на то, чтобы напасть на рак, в то время как другие используются для управления вашими симптомами.
Химиотерапия
Химиотерапия использует специальные препараты для уничтожения раковых клеток. Он может быть доставлен в виде инъекции или пероральной таблетки. У людей с неоперабельным раком поджелудочной железы химиотерапия обычно используется для контроля роста рака и улучшения выживаемости. Иногда разные комбинации химиотерапии даются вместе. Вот семь полезных вещей, которые нужно знать о химиотерапии.
Излучение
Радиация использует высокоэнергетические пучки для уничтожения раковых клеток. Это иногда дается вместе с химиотерапией. Некоторые медицинские центры предлагают более новые формы лучевой терапии, которые более точно нацелены на опухоли, такие как CyberKnife или NanoKnife.
Целевая терапия
Эти методы лечения нацелены только на раковые клетки, оставляя только здоровые клетки. Некоторые целевые методы лечения, такие как трастузумаб (Герцептин) и цетуксимаб (Erbitux), могут помочь людям с распространенным раком поджелудочной железы. Они иногда сочетаются с традиционной химиотерапией.
Биологическая терапия
Эти процедуры даются, чтобы побудить вашу иммунную систему бороться с раком в вашем теле. Они изучаются для лечения опухолей поджелудочной железы и могут использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Другие процедуры
Некоторые процедуры могут помочь контролировать определенные симптомы. Например, ваш врач может рекомендовать вставить небольшой стент в ваше тело, чтобы облегчить симптомы заблокированного желчного протока, который может включать тошноту и рвоту.
Реклама
Клинические испытания
Новые методы лечения через клинические испытания
Клинические испытания доступны для тестирования новых методов лечения неоперабельного рака поджелудочной железы. Участие в клиническом испытании может дать вам доступ к новым методам лечения, которые вам в противном случае не давали.
Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что хотите участвовать в клинических испытаниях. Вы также можете посетить ClinicalTrials. gov / для поиска исследований в вашем регионе.
РекламаРеклама
Outlook
Outlook
При прогнозировании ваш врач может предоставить вам информацию о пятилетних показателях выживаемости. Это относится к проценту людей, которые живут по меньшей мере через пять лет после постановки диагноза.По данным Американского онкологического общества, люди с раком поджелудочной железы стадии 4 имеют пятилетнюю выживаемость около 1 процента.
Рак поджелудочной железы, как правило, имеет самую высокую смертность от всех основных видов рака. Только 9 процентов людей с этим раком выживут более пяти лет.
Люди с раком поджелудочной железы, у которых может быть операция, обычно живут дольше, чем у тех, кто этого не делает. Хотя лучшая надежда на выживание – операция по удалению рака, это не вариант для многих. Вот почему доступны методы лечения, которые помогут вам справиться с симптомами.
Важно помнить, что показатели выживаемости основаны на данных уровня населения. Они не скажут вам, что произойдет в вашей конкретной ситуации. По мере обнаружения новых способов обнаружения и лечения рака поджелудочной железы эти статистики могут измениться в будущем.
Источник