Что такое мрт органов поджелудочной железы
Поджелудочная железа входит в ряд органов, слабо визуализирующихся при помощи обычных диагностик. Ни рентгенографии, ни УЗИ диагностике не под силу полноценно обнаружить даже новообразования среднего размера при выраженном сосудистом компоненте. В этой ситуации без магнитного томографа не обойтись. Данная статья расскажет о том, что показывает МРТ поджелудочной железы, каковы его характерные признаки.
Принцип работы аппарата
МРТ основывается на взаимосвязи магнита с организмом человека, что приводит к изменению частотных колебаний атомов. Магнитное поле активизирует водород, присутствующий в организме, особенно это актуально для тканей, содержащих большое количество воды. Это взаимодействие позволяет наиболее четко визуализировать обследуемый орган.
Датчик оборудования находится около тела обследуемого и точно фиксирует внутренние ткани. Благодаря моментально снимающимся изображениям возможно рассмотреть все «укромные» уголки органа и обнаружить изменения в структуре, кровотоке, опухоли. Получаемые объемные снимки дают возможность детального рассмотрения со всех сторон. В ходе диагностики оборудование способно сделать более 100 снимков в срезах, которые могут выполняться на том или ином уровне.
Качество изображений зависит от того, какую мощность имеет аппаратура. При наибольшей мощности можно получить результаты максимальной точности. Причем обследование, проведенное на закрытом томографе, дает наиболее высокое качество снимков, следственно позволяет определить патологию, находящуюся лишь на стадии своего развития. Кроме того, улучшения качества изображений можно добиться с использованием контрастного вещества, которое позволяет визуализировать не только незначительные изменения, но и производить оценку сосудов, подходящих к органу.
Виды томографов для обследования поджелудочной железы
Для проведения диагностики патологий поджелудочной железы используют томографы открытых и закрытых типов. В закрытом аппарате человек заезжает на столе в тоннель, имеющий округлую форму. Причем все его тело помещается в оборудовании. В открытом виде человек не находится в закрытом пространстве, сканер располагается лишь вокруг обследуемой области. Последний вид оборудования может производить исследование даже для лиц, имеющих вес более 150 кг, а также детей и взрослых, страдающих клаустрофобией.
При диагностике на открытом томографе медицинский персонал во время исследования может находиться рядом
Важно! При исследовании поджелудочной железы выполняются снимки до введения контрастного вещества и после. Время исследования не только зависит от того, используется ли в ходе процедуры контраст, но и от типа томографа. Как правило, на оборудовании открытого вида стандартное обследование длится от 40 минут до часа. Если используется контраст, то диагностика может занимать более длительное время.
Как проводится обследование
При проведении МРТ обследуемому следует принять наиболее удобное положение, что является важным условием. Поскольку ему необходимо на протяжении длительного времени пребывать в неподвижном состоянии. Медперсонал мягкими ремнями закрепляет конечности пациента, фиксировать голову помогают маленькие подушки. Это условие поможет избежать непроизвольных движений, которые дают неточные, смазанные изображения. Вводимый контраст не накапливается в организме, а полностью выводится из него на протяжении 2 суток почками.
Когда исследование проводится с контрастом, то важно на МРТ прийти на 40 минут ранее назначенного времени. Это необходимо для обнаружения аллергических проявлений медикаментозного средства.
Красящий препарат вводится в кровь, быстро достигает поджелудочной железы. Оно позволяет получить точное изображение даже незначительных образований, которые без контраста определить не было бы возможности.
Обычно контрастное вещество распространяется по всему организму за пару минут. При этом в области наисильнейшего кровотока наблюдается накапливание красящего компонента. Чаще всего именно в этих областях локализуются опухоли и метастазы. Исходя из этого невозможно пропустить наличие злокачественных новообразований во время диагностики, проведенной на МРТ с контрастом.
Исследование с контрастным веществом позволяет определить точные размеры опухоли
Что можно обнаружить в ходе диагностики
МРТ поджелудочной железы дает врачам информацию:
- о строении поджелудочной железы;
- структуре органа;
- состоянии клетчатки;
- наличии образований;
- позволяет обнаружить отличия опухоли от кисты;
- дает данные об опухолевом процессе, позволяет определить его границы, насколько оно распространилось;
- проросло ли образование в близрасположенные ткани;
- имеются ли в протоках камни;
- какое состояние имеют сосуды, питающие поджелудочную железу.
Важно! Когда на МРТ обнаруживается опухоль с четкими границами, то она является доброкачественной. При обнаружении опухолевых процессов МРТ позволяет определить первичный это процесс или вторичный. Если это второй тип, то опухоль метастазировала из других тканей, если же первый, то онкология образовалась непосредственно в поджелудочной железе.
Подготовка
Для того чтобы получить наиболее точные результаты, необходимо заранее проконсультироваться с врачом о надобности проведения подготовки. Обычно перед тем, как проводить магнитно-резонансную томографию, даются следующие подготовительные рекомендации. Не употреблять за 3 дня до предполагаемого исследования продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся капуста, газированные напитки, бобовые, соки. В течение 24 часов не принимать алкогольные напитки.
Если обследование проводится в утренние часы, то последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов, если днем, то между исследованием и едой должно пройти не меньше 6 часов. Обязательно нужно сообщить специалисту о любой аллергической реакции, если даже она проявлялась ранее.
Перед диагностикой на протяжении 3 суток не следует пить кофе, поскольку оно искажает состояние сосудов, питающих орган
Кроме того, бывает, что врач, исходя из состояния пациента, может назначить очистительную клизму или вывести все содержимое желудка путем зондирования. Чаще всего данная подготовка необходима при застоях, скопленных в верхнем отделе пищеварительной системы.
Когда назначают МРТ
Нередко встречается латентное течение заболеваний поджелудочной железы, характеризующееся полным отсутствием симптоматики или минимальными жалобами. Особенно это актуально при наличии опухолевых процессов, что делает затруднительным своевременное диагностирование патологии.
К показаниям для МРТ поджелудочной железы относятся:
- опоясывающие боли в верхней области живота;
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- любые предположения на опухоль, кисту;
- любая форма панкреатита;
- гипертензия желчевыводящих путей.
Так как у магнитной компьютерной томографии нет противопоказаний, связанных с оказанием негативного воздействия на работу внутренних органов, то ее нередко рекомендуют в качестве контроля за назначенным лечением. Часто исследование поджелудочной железы делают одновременно с МРТ печени, поскольку данные органы между собой взаимосвязаны и оказывают непосредственное влияние друг на друга.
Противопоказания
Невзирая на то, что МРТ не несет опасности для организма, не подвергает его облучению, для его проведения имеются довольно веские противопоказания. К которым относятся:
- наличие не снимаемых металлических протезов;
- встроенный кардиостимулятор или инсулиновая помпа;
- первый триместр беременности;
- наличие психических расстройств;
- почечная недостаточность;
- наличие сверхчувствительности на красящее вещество.
Нельзя проводить исследование пациентам, имеющим на теле рисунки, выполненные металлической краской
Если у пациента имеется тяжелая форма клаустрофобии, то ему рекомендуется прохождение исследования поджелудочной железы под наркозом.
Альтернативные методы исследования
Альтернативным методом диагностирования патологий поджелудочной железы является КТ, которая широко используется для выявления новообразований органа. Однако, делая выбор в пользу того или другого метода, лучше остановиться на МРТ, поскольку она имеет меньшее количество противопоказаний, не оказывает лучевого воздействия на организм.
Кроме того, только у магнитного исследования имеется возможность определить опухолевые процессы поджелудочной железы размером менее 3 мм и выявить к какому типу относится данное образование, к злокачественному или нет. МРТ является незаменимым методом диагностирования заболеваний поджелудочной железы, позволяющим обнаружить патологию на стадии ее развития.
Источник
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит – характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит – характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Источник
Диагностика заболеваний поджелудочной железы с помощью магнитно-резонансной томографии выявляет функциональные и органические изменения, состояние окружающих тканей и органов.
При МРТ, помимо поджелудочной железы, которая расположена забрюшинно, для оценки распространения и вовлечения в процесс проводится захват органов и тканей брюшной полости.
На основании полученных данных создаётся трёхмерное изображение в заданных плоскостях с возможностью послойного изучения снимков патологических образований.
Принцип действия томографа
Человеческий организм на 63% состоит из атомов водорода, который входит в состав жидкости и жиров.
Ядра атома водорода (протоны) создают источник магнитного поля. При помещении человека во внешнее магнитное поле под действием радиоволн происходит колебание и переориентация протонов.
По окончании воздействия протоны возвращаются в исходное состояние, испускают сигнал.
На основании распределения атомов водорода в разных органах и тканях томограф строит пространственное изображение.
Для визуализации тканей и жидкостей, обладающих разными физическими свойствами, используют режимы T1, T2, Stir, Tirm.
Изображение получают в трёх плоскостях: продольной, поперечной и фронтальной.
МРТ поджелудочной железы для получения качественных и чётких снимков проводится на высокопольных аппаратах мощностью 1,5-3 Тл.
Показания к исследованию поджелудочной железы
Диагностическая точность МРТ при обследовании органов полости брюшины и забрюшинного пространства составляет 93,7%.
Томографию поджелудочной железы назначают в следующих случаях:
- постоянные дугообразные боли в верхней половине живота, сзади на уровне нижнего ребра, опоясывающие боли;
- проблемы с пищеварением: неустойчивый стул, запоры, выраженный метеоризм;
- воспалительные заболевания поджелудочной железы (острый, хронический панкреатит);
- деструктивные процессы в органе (панкреонекроз);
- камни в протоках и паренхиматозной ткани железы;
- доброкачественные образования: кисты (тератома, цистаденома), липома, гемангиома, миома, невринома;
- злокачественные новообразования: аденокарцинома, цистаденокарцинома, панкреатобластома;
- аномалии развития;
- для динамического наблюдения за пациентом в послеоперационный период, решения вопроса о технике оперативного вмешательства и оценки эффективности терапии.
Противопоказания к проведению томографии
Диагностика имеет абсолютные противопоказания, когда метод не применяется ни при каких условиях, и относительные противопоказания, когда исследование не желательно, но польза превышает возможные риски.
Абсолютные противопоказания:
- имплантированный кардиостимулятор;
- электронные слуховые аппараты, установленные в среднем ухе;
- металлические осколки, импланты;
- эндопротезы, аппараты для чрескостного остеосинтеза;
- кровоостанавливающие клипсы, стенты в сосудах головного мозга;
- внутренние инъекторы инсулина (помпы);
- кава-фильтры брюшной полости;
- ожирение с массой тела 130-150 кг.
Относительные противопоказания:
- неконтролируемая двигательная активность;
- первый триместр беременности;
- фобия замкнутого пространства.
Как правильно подготовиться к диагностике поджелудочной железы
Исследование поджелудочной железы проводится натощак в утренние часы. За двое суток до томографии из рациона исключаются газообразующие продукты (капуста, сдоба, фасоль).
Для подготовки показана диета, состоящая из жидких ненаваристых супов. Накануне и утром в день процедуры ставится очистительная клизма.
За 2 часа до МРТ принимаются спазмолитики («Дротаверин»), для уменьшения двигательной активности кишечника.
При проведении МРТ с контрастным усилением проводится аллергическая проба на используемое вещество.
За неделю до процедуры сдаётся кровь на биохимическое исследование с определением уровня креатинина.
При наличии дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, рентген) пациент должен предоставить результаты, которые помогут составить полную картину заболевания.
Как проходит МРТ обследование
Перед проведением процедуры пациент переодевается в одежду, не содержащую металл, снимает с себя украшения, часы, съёмные протезы, слуховой аппарат.
Лаборант помогает лечь и принять правильное положение на выдвижном столе томографа: на спину, головой по направлению к магниту.
Над верхней половиной живота устанавливается катушка для туловища, которая фиксируется к столу для предотвращения артефактов во время дыхания.
Под голову подкладывается подушка, а под ноги валик. Для связи с оператором пациенту предоставляется сигнальная груша или кнопка, а уши закрывают наушниками.
Стол погружается в тоннель аппарата, который оснащён освещением и вентиляцией. Центральный луч лазера фокусируют над мечевидным отростком грудины.
Для получения чёткой картинки пациент на протяжении исследования сохраняет неподвижное положение.
В процессе сканирования от оператора поступают команды по задержке дыхания на 20-30 секунд.
Длительность процедуры в среднем составляет 20-30 минут. При использовании контрастного вещества время исследования удлиняется вдвое.
По окончании диагностики врач приступает к расшифровке снимков и составлению протокола исследования, результаты которого пациент получит через 1-3 часа.
Применение контраста
При наличии показаний к применению контрастных веществ пациенту устанавливается катетер и инфузионные трубки для болюсного или мануального введения препарата.
В качестве контраста используют безвредный парамагнетик гадолиний, который выводится из организма в течение суток.
На основании контрастного усиления врач получает наилучшую видимость патологии и нормы паренхимы железы, выявляет опухоли и метастазы, внутриопухолевые очаги некроза, оценивает состояние сосудистого русла.
Анализ данных во время сканирования основывается на фазах контрастирования:
- артериальная — возникает через 25-35 секунд от начала введения препарата, при этом заполняется аорта и артерии брюшной полости;
- панкреатическая — 45 секунд, определяется состояние поджелудочной железы;
- венозная — 55-65 секунд, проводится оценка состояния печёночной паренхимы и венозной системы;
- отсроченная — 3-5 минут, выявляются метастазы.
Какие изменения в поджелудочной железе выявляет
Томография визуализирует зоны патологического сигнала, исходящего из очагов поражения в поджелудочной железе, оценивает локализацию, форму, распространение и соотношение с окружающими структурами. Что показывают снимки:
- форму, размеры, положение, структуру органа;
- состояние жировой клетчатки, окружающей железу, наличие в ней воспалительного инфильтрата, отёка;
- состояние и проходимость протоков железы, сдавление извне, наличие конкрементов, внутрипротоковых образований;
- при опухолевых заболеваниях выявляются границы новообразования, участки гнойного расплавления и распада, прорастание в сосудистые структуры, метастазы;
- обнаруживаются кисты, псевдокисты, абсцесс железы, которые дифференцируют с опухолями;
- постнекротические изменения органа (деструкция паренхимы, протоков);
- травматическое повреждение, разрыв поджелудочной железы.
Альтернативные варианты диагностики
При невозможности выполнения МРТ проводятся дополнительные методы исследования.
К ним относятся компьютерная томография и ультразвуковая диагностика. Данные методы хотя и уступают по информативности МРТ, но обладают диагностической ценностью.
КТ имеет высокое контрастное разрешение с возможностью локализации патологического процесса и выявления характера изменений.
КТ поджелудочной железы предпочтительна при выявлении кальцинатов, белковых пробок в протоках, диффузных и очаговых изменениях, паразитарных заболеваний, аномалий развития.
УЗИ относится к первичным методам исследования патологии поджелудочной железы.
Сканирование ультразвуком диагностирует структурные нарушения в мягких тканях, новообразования, распространение злокачественного процесса.
С помощью контрастного усиления выявляются сосудистые построения очаговых изменений в органе.
Стоимость исследования
Цена на процедуру зависит от факторов:
- мощность аппарата (цена повышается при диагностике на высокопольных томографах);
- применение контраста, наркоза по показаниям (вносится дополнительная плата);
- срочность диагностики;
- время суток для обследования (ночью действуют скидки);
- профессионализм и категория врача.
Средняя стоимость МРТ составляет 6000-10000 рублей, с контрастным усилением — от 14000-16000 рублей.
МРТ занимает приоритетное место в выявлении заболеваний поджелудочной железы, ввиду своей информативности и отсутствия лучевой нагрузки на организм.
Применение томографии позволяет в короткие сроки получить развёрнутую картину патологического процесса и принять решение о тактике лечения.
Видео
Источник